2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-內(nèi)分泌學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案5

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-內(nèi)分泌學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.低血糖癥按病因可分為A、外源性、內(nèi)源性和功能性B、吸收后低血糖C、空腹和餐后低血糖D、血糖利用過度和生成不足E、器質(zhì)性和功能性正確答案:A,E2.糖尿病患者，女，55歲，身高1.64m，體重48kg，空腹血糖6.5mmol/L。餐后血糖16mmol/L，治療應(yīng)首選 ( )A、飲食控制+達美康B、飲食控制+二甲雙胍C、飲食控制+-糖苷酶抑制劑D、單純飲食控制E、飲食控制+優(yōu)降糖正確答案:C3.治療糖尿病的下列藥物中，較易引起胃腸反應(yīng)及乳酸中毒的是A、胰島素B、降糖靈C、甲苯

2、磺丁脲D、優(yōu)降糖E、氯磺丙脲正確答案:B4.下列各項檢查中，用來鑒別Cushing病和腎上腺皮質(zhì)癌較可信的是A、血皮質(zhì)醇測定B、尿游離皮質(zhì)醇測定C、尿17-羥測定D、小劑量地塞米松抑制試驗E、大劑量地塞米松抑制試驗正確答案:E5.Graves病時，血清激素水平變化中正確的是A、T3、TT4、TSHB、T3、TT4、TSHC、TT3、TT4、TSHD、TT3、FT4、TSHE、TT3、FT3、TSH正確答案:A6.下列哪種藥物不宜單獨用于治療嗜鉻細胞瘤A、阿替洛爾B、酚妥拉明C、酚芐明D、哌唑嗪E、硝普鈉正確答案:A7.在病史與體格檢查方面，需要排除GHD的有A、新生兒低血糖，新生兒黃疸期延長B

3、、有偏食者C、頭部外傷或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染D、有家族史和（或）有一位家庭成員是現(xiàn)患者E、中線顱面畸形正確答案:A,C,D,E8.下列關(guān)于糖尿病的臨床表現(xiàn)，正確的是A、糖尿病人都有多飲、多尿和多食癥狀B、糖尿病因煩渴多飲而引起多尿C、糖尿病的一些并發(fā)癥表現(xiàn)，可作為首發(fā)癥狀D、目前糖尿病的主要死亡原因是酮癥酸中毒E、最常見的糖尿病神經(jīng)病變是顱神經(jīng)損害正確答案:C9.甲減的替代治療首選的藥物是A、RAI治療B、碘劑C、ATDD、甲狀腺粉E、左甲狀腺素正確答案:E10.有關(guān)激素水平測定哪項正確A、24小時尿激素及其代謝產(chǎn)物的測定更容易受飲食及環(huán)境因素影響B(tài)、可隨時取血測定激素水平是放免及酶免的一大優(yōu)點C

4、、血中激素水平高于或低于正常不一定提示功能異常D、清晨空腹取血可了解激素分泌的基礎(chǔ)水平E、除ACTH-皮質(zhì)醇外，其他激素?zé)o明顯晝夜節(jié)律正確答案:C11.患者男，47歲，因“持續(xù)性心慌、頭痛伴血壓升高3個月”來診。常規(guī)降壓藥物治療無效，-受體阻滯劑治療有效。查體：BP 190/100 mmHg；無頸項強直；HR 112次/min，律齊，未聞及雜音；無雙下肢水腫。最可能的診斷是A、皮質(zhì)醇增多癥B、原發(fā)性醛固酮增多癥C、原發(fā)性高血壓D、嗜鉻細胞瘤E、甲狀腺功能亢進正確答案:D可以幫助明確診斷的生化檢查是A、醛固酮B、促腎上腺皮質(zhì)激素C、兒茶酚胺D、電解質(zhì)E、皮質(zhì)醇正確答案:C不宜單獨應(yīng)用的藥物是A、

5、維拉帕米B、哌唑嗪C、多沙唑嗪D、美托洛爾E、福辛普利正確答案:D12.亞急性甲狀腺炎患者實驗室檢查會出現(xiàn)A、I攝取率和血清T3、T4水平呈現(xiàn)分離曲線B、低血糖C、血沉加快可100mm小時D、高血糖E、低血鉀正確答案:A,C13.關(guān)于磺脲類口服降糖藥，敘述正確的是A、因能引起肝、腎損害，故不能長期使用B、血糖較高時，宜大劑量開始C、單獨應(yīng)用時也可引起低血糖D、由于能刺激胰島素分泌，故不宜與胰島素聯(lián)合應(yīng)用E、若不能滿意控制血糖，可與格列奈類聯(lián)用正確答案:C14.女，34歲，單位體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，無不適癥狀，查體：甲狀腺。表面不平，質(zhì)韌，無觸痛，無雜音，無浮腫，心肺腹(一)，下列檢查最可能異常的

6、是A、甲狀腺攝I率B、Fr3，F(xiàn)r4C、TgabTPoAbD、TsAbE、TRH興奮試驗正確答案:C15.患者男性，55歲，因神志不清2小時入院，既往患2型糖尿病15年，近3天因腹瀉而停用胰島素治療。體檢：中度昏迷，血壓8060mmHg，舌體干燥，皮膚彈性差，呼吸深大，腱反射減弱，巴賓斯基征陽性。為明確診斷，需要進一步做的檢查是( )A、動脈血氣分析B、血清電解質(zhì)C、血糖D、尿糖E、血氨F、尿酮體G、腎功正確答案:A,B,C,D,F,G查血糖22.7mmolL，血鈉158mmolL，血鉀4.1mmolL，CO-CP13mmolL，BUN11.8mmolL；尿比重1.030，尿糖(+)，酮體(+

7、)；血氣分析：pH7.10，PaCO22mmHg，PaO75mmHg，BE-12.0mmolL，HCO12.1mmolL。該患者酸堿失衡的診斷哪項是準確的( )A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代謝性堿中毒并代償性代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒并代償性代謝性酸中毒E、代謝性酸中毒并代償性呼吸性堿中毒F、呼吸性酸中毒并代償性呼吸性堿中毒正確答案:E最可能的診斷是( )A、糖尿病高滲性昏迷B、糖尿病酮癥酸中毒C、糖尿病乳酸性酸中毒D、低血糖昏迷E、感染性休克F、中毒性痢疾G、敗血癥正確答案:B對該患者需立即采取的治療措施是( )A、靜脈滴注5%碳酸氫鈉B、補液并恢復(fù)皮下注射胰島素C、糾正電解質(zhì)紊亂

8、D、補液并有效抗生素抗感染E、補液同時靜脈滴注胰島素F、靜脈滴注0.167molL乳酸鈉G、靜脈滴注0.3molL氨丁三醇正確答案:E經(jīng)靜脈滴注等滲鹽水及胰島素等搶救治療5小時后，病人呼吸逐漸平穩(wěn)，神志恢復(fù)清醒。對于此種酸中毒不宜過早、過多地給予補充碳酸氫鈉，因為( )A、NaHCO生成的CO彌散入細胞內(nèi)，使細胞內(nèi)pH降低B、血pH升高，血紅蛋白對氧的親和力顯著升高，加重組織缺氧C、增加腦水腫的發(fā)生D、加重低血鉀的發(fā)生E、促進鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移F、易導(dǎo)致反跳性堿中毒正確答案:A,B,C,D,E,F16.下列關(guān)于Graves眼病的敘述，正確的是A、多見于女性B、全部為雙眼受累C、多數(shù)為甲亢與眼病

9、同時發(fā)生D、少數(shù)甲亢先于眼病發(fā)生E、眼征達4級(ATA分級)和以上者正確答案:E17.女性，36歲，新診斷糖尿病，空腹血糖19.8mmol/L，用胰島素治療1個月后，血糖降至正常，空腹血糖6mmol/L，餐后2小時血糖血糖7mmol/L，但逐漸出現(xiàn)視物模糊，最可能的原因是A、白內(nèi)障B、糖尿病視網(wǎng)膜病變C、玻璃體出血D、合并青光眼E、晶狀體屈光度的急劇變化正確答案:E18.糖尿病酮癥酸中毒首先采用的治療是A、輸液，補水B、處理誘發(fā)因素C、糾正酸堿平衡失調(diào)D、防止并發(fā)癥E、胰島素治療正確答案:A19.下列哪個部位的病變常引起永久性尿崩癥 ( )A、排尿中樞B、正中隆突以下的垂體柄至神經(jīng)垂體C、下丘

10、腦正中隆突以上部位D、第三腦室E、腦干正確答案:C20.與糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生無關(guān)的是A、病程B、血糖控制情況C、血糖波動情況D、遺傳易感性E、性別正確答案:E21.關(guān)于淡漠型甲亢，下列哪項是錯誤的A、多見于老年人B、病人乏力、明顯消瘦C、可僅表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性心房纖顫D、不易發(fā)生甲狀腺危象E、眼征、甲狀腺腫和高代謝癥群均不明顯正確答案:D22.甲減性心臟病中下列哪項不是常見的表現(xiàn) ( )A、心包積液B、心肌肥大C、冠心病D、心絞痛E、心房顫動正確答案:E23.患者男，27歲。因反復(fù)四肢乏力1月余入院。患者無明顯誘因出現(xiàn)多飲多尿、四肢乏力、麻木、疼痛，下肢明顯，嚴重時不能站立。在當(dāng)?shù)夭檠?/p>

11、2.7mmolL，經(jīng)補鉀后癥狀曾略緩解。進一步還需詢問( )A、慢性腹瀉病史B、高血壓病史C、心慌、手抖等甲亢癥狀D、用藥史：甘草片、胰島素、茶堿、支氣管舒張劑等E、家族史F、補鉀治療用量及緩解情況正確答案:A,B,C,D,E,F為明確診斷進一步需要做哪些檢查，除了( )A、血壓監(jiān)測B、甲狀腺功能C、血常規(guī)D、腎上腺CTE、皮質(zhì)醇節(jié)律F、動脈血氣分析G、血鉀、24小時尿鉀H、胰升糖素試驗I、臥立位試驗正確答案:H(提示 進一步檢查結(jié)果顯示：患者血壓正常，24小時尿鉀152mmol(當(dāng)天血鉀2.8mmolL)，尿氯70mmolL;動脈血氣分析：pH7.482，HCO30.5mmolL，余大致正常

12、；甲狀腺功能：FT、FT、TSH正常。)考慮患者可能為( )A、原發(fā)性醛固酮增多癥B、Bartter綜合征C、Gitelman綜合征D、Liddle綜合征E、腎素瘤F、腎小管酸中毒G、腎動脈狹窄正確答案:B,C最后患者考慮Bartter綜合征，治療上可選擇( )A、氯化鉀、枸櫞酸鉀等補鉀藥物B、螺內(nèi)酯等保鉀利尿劑C、前列腺素酶抑制劑D、ACEIE、糖皮質(zhì)激素F、免疫抑制劑正確答案:A,B,C,D24.糖尿病神經(jīng)病變的基礎(chǔ)治療方法不包括A、保持樂觀的情緒B、多吃富含多種維生素和微量元素的綠色蔬菜C、積極控制血糖D、多做跳繩、打球等劇烈運動E、戒煙及控制飲酒正確答案:D25.女性，29歲，妊娠5個

13、月，空腹血糖8.9mmolL，餐后血糖11.7mmolL，應(yīng)選用哪項治療A、飲食治療體育鍛煉B、飲食治療體育鍛煉二甲雙胍C、磺脲類藥物D、胰島素飲食控制E、胰島素正確答案:D26.早期診斷肢端肥大癥的最可靠方法是 ( )A、測定血漿生長激素水平B、蝶鞍X線攝片C、頭顱CT掃描D、胰島素低血糖試驗E、口服葡萄糖抑制試驗正確答案:E27.女，27歲，頭暈伴全身乏力、夜尿增多1年多。血壓160/105mmHg，血鉀2.1mmol/L。為明確診斷，該患者首先應(yīng)作下列哪項檢查 ( )A、地塞米松抑制試驗B、賽庚定試驗C、腎上腺CTD、血漿醛固酮測定E、螺內(nèi)酯試驗正確答案:D為鑒別此患者是原發(fā)性還是繼發(fā)性

14、醛固酮增多癥，下列哪項試驗最有意義 ( )A、血醛固酮測定B、24小時尿鉀測定C、腎素-血管緊張素測定D、24小時尿鈉測定E、低鈉試驗正確答案:C如果特發(fā)性醛固酮增多癥診斷成立，應(yīng)首先選用下列哪種治療措施 ( )A、安體舒通B、氨基導(dǎo)眠能C、米托坦D、酮康唑E、手術(shù)治療正確答案:E部分皮膚較黑。血壓100/60mmHg，血鈉120mmol/L。該患者最可能的診斷是 ( )A、SIADHB、Nelson綜合征C、Addison病D、Graves病E、Sheehan綜合征正確答案:C28.下列哪項改變考慮繼發(fā)性醛固酮增多癥 ( )A、腎素、血管緊張素高而醛固酮低B、醛固酮、腎素、血管緊張素均低C、

15、腎素、血管緊張素低而醛固酮高D、醛固酮、腎素、血管緊張素均高E、腎素高而血管緊張素、醛固酮低正確答案:D29.關(guān)于內(nèi)分泌疾病的治療正確的是 ( )A、癥狀改善，激素水平正常是停止內(nèi)分泌治療的指征B、有些治療是根據(jù)反饋原理設(shè)計的C、凡激素水平低者均需替代治療D、為保證血藥濃度，替代治療時應(yīng)將全天藥量均分34次服用E、手術(shù)切除甲亢患者腫大的甲狀腺是最好的治療正確答案:B30.胰高血糖素瘤的臨床表現(xiàn)不包括A、肺栓塞B、壞死松解游走性紅斑（necrolytic migratory erythema, NME）C、抑郁癥D、多發(fā)性神經(jīng)根炎E、1型糖尿病正確答案:D31.治療催乳素瘤首選的方法是A、手術(shù)治

16、療B、放射治療C、藥物治療D、替代治療E、手術(shù)+放射治療正確答案:C32.以下哪些疾病可引起女性原發(fā)性閉經(jīng)、性幼稚( )A、17-羥化酶缺乏癥B、21-羥化酶缺乏癥C、11-羥化酶缺乏癥D、3-羥類固醇脫氫酶缺乏癥E、Turner綜合征正確答案:A,E33.關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)，敘述正確的是A、甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)惡性少B、結(jié)節(jié)直徑1cm者比直徑3 cm者的惡性概率低C、查體沒有發(fā)現(xiàn)而B超檢查發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)惡性概率低D、橋本甲狀腺功能減退癥不可能出現(xiàn)甲狀腺惡性腫瘤E、甲狀腺結(jié)節(jié)良、惡性與結(jié)節(jié)大小、單發(fā)多發(fā)關(guān)系不大正確答案:E34.糖尿病的診斷標準為A、任意時間血漿葡萄糖水平11.1 mmol/L（200 mg

17、/dl ）B、空腹血漿葡萄糖水平7.0 mmol/L（126 mg/dl）C、OGTT 2 h PG水平11.1 mmol/L（200 mg/dl）D、尿糖強陽性E、GHbA1c6.5%正確答案:A,B,C,E35.垂體性Cushing病的臨床表現(xiàn)主要為A、向心性巴胖、滿月臉、多血質(zhì)、紫紋B、無典型表現(xiàn)，往往以并發(fā)癥就診C、以高血壓為主，肥胖、向心性不夠顯著D、體重減輕、浮腫、低血鉀性堿中毒E、以上都不對正確答案:A36.屬于自身免疫性疾病的是A、甲狀腺功能減退癥：B、Addison病C、Graves病D、1型糖尿病E、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎正確答案:A,C,E37.下列哪一種藥物與低血糖無關(guān)A、水楊酸鹽B、奎寧C、口受體阻斷劑D、復(fù)哌