2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案10

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.男性，56歲。發(fā)作性胸骨后疼痛2年，2小時(shí)前出現(xiàn)胸骨后持續(xù)劇烈疼痛伴大汗來診。體格檢查：血壓90/60mmHg，脈搏106次/分，心音低，律齊。尿比重1.024，中央靜脈壓3cmHO，心電圖、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.10.4mV。臨床診斷是A、急性前壁心肌梗死B、急性前間壁心肌梗死C、急性下壁心肌梗死D、變異型心絞痛E、急性高側(cè)壁心肌梗死正確答案:C針對(duì)低血壓首要的治療是A、硝普鈉B、毛花苷CC、間羥胺D、補(bǔ)充血容量E、多巴胺正確答案:D患者疼痛劇烈，緩解疼痛應(yīng)使用A、休息

2、B、吸氧C、嗎啡D、硝酸甘油E、地西泮正確答案:C入院后治療過程中突然出現(xiàn)心尖區(qū)收縮期雜音，無震顫，心衰明顯加重，最可能的原因是A、左室大引起二尖瓣關(guān)閉不全B、心率增快C、合并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎D、室間隔穿孔E、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂正確答案:E經(jīng)治療患者病情好轉(zhuǎn)，1個(gè)月后再次胸痛，隨深呼吸加劇，查體：體溫37.8，有心包摩擦音，心電圖除胸前導(dǎo)聯(lián)Q波外，各導(dǎo)聯(lián)均有ST段弓背向下的抬高，胸片示心影增大，右胸腔少量積液，肺紋理增強(qiáng)。血沉增快，CPK正常，首先考慮的診斷是A、再發(fā)心梗B、肺梗死C、心梗后綜合征D、結(jié)核性心包炎，胸膜炎E、大葉性肺炎合并胸膜炎正確答案:C2.急性腎小球腎炎臨床治愈的主要

3、指標(biāo)是A、自覺癥狀完全消失B、水腫消失C、血壓恢復(fù)正常D、肉眼血尿消失E、尿常規(guī)恢復(fù)正常正確答案:E3.結(jié)核性腹膜炎手術(shù)指征錯(cuò)誤的是A、完全性腸梗阻B、腸穿孔引起腹膜炎C、腸瘺經(jīng)內(nèi)科治療未閉合D、不全腸梗阻內(nèi)科治療好轉(zhuǎn)E、難與急腹癥鑒別時(shí)，可剖腹檢查正確答案:D4.腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括A、尿蛋白大于3.5g/dB、血漿白蛋白低于30gLC、血尿D、血脂升高E、水腫正確答案:C5.彌漫性增生性腎小球腎炎的病理分型為A、膜性增生性腎小球腎炎B、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎C、硬化性腎小球腎炎D、新月體和壞死性腎小球腎炎E、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎正確答案:C6.男性，62歲。因咳嗽咳痰帶血、胸

4、悶、氣短2周收住院。查體：T 37.6，R 22次分，口唇發(fā)紺。雙下肺叩診呈濁音、觸覺語顫明顯減弱、呼吸音消失。雙側(cè)胸腔積液呈血性，胸腔積液性質(zhì)示滲出液，淋巴細(xì)胞為主，LDH 1200U/L，CEA明顯增高。 PPD(+)。最可能的診斷是A、化膿性胸膜炎B、結(jié)締組織疾病C、乳糜樣胸腔積液D、結(jié)核性胸膜炎E、惡性胸腔積液正確答案:E7.關(guān)于血友病的出血特點(diǎn)不正確的是A、重癥患者皮膚紫癜多見B、出血多為自發(fā)性C、常表現(xiàn)為軟組織或深部肌肉內(nèi)血腫D、負(fù)重關(guān)節(jié)因反復(fù)出血可致畸形E、與生俱來，伴隨終身正確答案:A8.阿司匹林治療冠心病心絞痛的作用是A、降低血脂B、消炎止痛C、降低心肌耗氧量D、抗血小板聚集

5、E、抑制免疫反應(yīng)正確答案:D9.患者男性，70歲，發(fā)作性壓榨性胸痛3小時(shí)，并向左肩放散，伴氣短。既往高血壓病史12年。查體：BP150/90mmHg，P62次/分。急診應(yīng)考慮的檢查是A、心電圖B、胸部MRIC、胸部X線D、心肌酶譜E、肝腎功能正確答案:A,C,D10.女性，50歲。近半年來反復(fù)發(fā)作胸骨后燒灼樣不適或疼痛，伴反酸，發(fā)作無規(guī)律，查心電圖ST-T非特異性改變。每天兩次給予患者奧美拉唑20mg，治療7天后癥狀明顯緩解。首先考慮的診斷是A、勞力性心絞痛B、不穩(wěn)定心絞痛C、胃食管反流病D、慢性胃炎E、肋軟骨炎正確答案:C11.慢性腎功能不全貧血時(shí)關(guān)于鐵劑的應(yīng)用不正確的是A、鐵劑宜空腹口服，

6、且不宜與其他藥物同服B、口服鐵劑可以合并明顯消化道癥狀，不能耐受者可靜脈補(bǔ)充鐵劑C、靜脈注射鐵劑包括右旋糖酐鐵、葡萄糖鐵、蔗糖鐵，三者均存在變態(tài)反應(yīng)D、應(yīng)用靜脈鐵劑時(shí)當(dāng)轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度50%和（或）鐵蛋白800ug/L時(shí)應(yīng)停用靜脈注射鐵劑，暫停3個(gè)月E、應(yīng)用鐵劑治療期間應(yīng)定期檢測(cè)轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度及血清鐵蛋白正確答案:C12.患者男，65歲。20年前健康體檢時(shí)出現(xiàn)“心電圖異?！保?個(gè)月來，發(fā)作2次，走路時(shí)眼前發(fā)黑。查體：心率40次分，節(jié)律規(guī)整，可聞及大炮音。BP 130/80mmHg。考慮最可能的診斷為A、竇性心律不齊B、竇性心動(dòng)過緩伴室性停搏C、二度型房室傳導(dǎo)阻滯D、二度型房室傳導(dǎo)阻滯E、完全性

7、房室傳導(dǎo)阻滯F、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯正確答案:E下列治療措施可改善癥狀的有A、硫酸阿托品B、-體激動(dòng)劑C、-受體激動(dòng)劑D、抗血小板藥物E、植入心臟起搏器F、射頻消融正確答案:A,C,E病態(tài)竇房結(jié)綜合征的主要心電圖表現(xiàn)包括A、非藥物引起的持續(xù)而顯著的竇性心動(dòng)過緩B、竇性停搏C、竇房傳導(dǎo)阻滯與房室傳導(dǎo)阻滯D、心動(dòng)過緩-心動(dòng)過速綜合征E、右束支傳導(dǎo)阻滯F、心臟固有心率超過80次分G、房性期前收縮H、室性期前收縮I、陣發(fā)性房顫正確答案:A,B,C,D13.以下不符合腺垂體功能減退癥垂體危象的臨床類型是A、低血糖型B、高血糖型C、低溫型D、低血壓型E、混合型正確答案:B14.結(jié)核菌感染的易感人群是A、白

8、種人B、接種過卡介苗的兒童C、青壯年人D、妊娠婦女E、HIV感染者正確答案:E15.下列不是甲亢的臨床表現(xiàn)是A、表情淡漠B、下肢黏液水腫C、低熱D、心律不齊E、月經(jīng)過多正確答案:E16.供應(yīng)大腦半球內(nèi)側(cè)面3/4，額葉背側(cè)面上1/4區(qū)的動(dòng)脈為 ( )A、大腦中動(dòng)脈B、前交通動(dòng)脈C、大腦前動(dòng)脈皮質(zhì)支D、大腦前動(dòng)脈深支E、頸內(nèi)動(dòng)脈正確答案:C17.以下體征高度提示多發(fā)性硬化的是A、不對(duì)稱性痙攣性輕偏癱B、視力障礙C、核間性眼肌麻痹D、Charcot三主征E、Lhermitte征正確答案:C18.哮喘患者，動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H 7.46，PaCO32mmHg，BE -3mmol/L。提示A、正常范圍B、

9、呼吸性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、代謝性堿中毒E、代謝性酸中毒正確答案:B19.慢性肺心病房性心律失常發(fā)生率高的原因是A、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性變B、長期缺氧C、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化D、反復(fù)感染E、電解質(zhì)紊亂正確答案:B,D,E20.下列指標(biāo)提示重癥胰腺炎的是A、血糖8.5mmolL(無糖尿病病史)B、血清淀粉酶6000U/L(Somogyi法)C、血鈣1.5mmolLD、血清脂肪酶84.5IU/LE、血壓110/70mmHg正確答案:C21.男性，26歲。糖尿病病程10年，胰島素治療。血糖未監(jiān)測(cè)。近3月眼瞼及下肢水腫，尿糖(+)，尿蛋白（+），WBC 03個(gè)/HP，顆粒管型少許。診斷考慮A、胰島素性水

10、腫B、腎動(dòng)脈硬化C、腎盂腎炎D、急性腎炎E、糖尿病腎病正確答案:E22.女性，24歲。診斷結(jié)核性腹膜炎已3年，近3個(gè)月頻繁嘔吐，右下腹可見腸形。首選的檢查是A、胸透B、立位腹平片C、鋇餐透視D、腹腔鏡檢查E、血沉正確答案:B23.女性，5歲。胸骨左緣34肋間聞及4/6級(jí)響亮粗糙的全收縮期雜音伴震顫，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)、固定分裂。提示A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、肺動(dòng)脈口狹窄E、二尖瓣關(guān)閉不全正確答案:B24.女性，37歲。腹脹、腹瀉與便秘交替半年，常有午后低熱，夜間盜汗。體檢：腹壁柔韌感，輕度壓痛，肝脾未觸及，腹水征(+)。腹水實(shí)驗(yàn)室檢查：比重1.018，蛋白35g/L，白

11、細(xì)胞0.710/L，中性0.30，淋巴0.70，紅細(xì)胞0.310/L。本例最可能的診斷是A、結(jié)核性腹膜炎B、原發(fā)性腹膜炎C、癌性腹膜炎D、巨大卵巢囊腫E、肝靜脈阻塞綜合征正確答案:A25.甲亢患者術(shù)前服用復(fù)方碘液的目的是A、減少術(shù)中出血和避免術(shù)后危象B、抑制TH合成C、減少TH釋放D、避免術(shù)后甲狀腺功能低下E、減少術(shù)后纖維組織增生正確答案:A26.患者女性，58歲。因發(fā)熱腰痛3天就診，曾出現(xiàn)1次血尿，量少，偶感尿頻尿痛。查體：T39.5，生命體征平穩(wěn)。心肺聽診正常。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及，右腎區(qū)有叩擊痛，左腎區(qū)無叩擊痛。雙下肢輕度凹陷性水腫。首先考慮的診斷包括A、右腎腫瘤破裂B、

12、急性腎炎C、急性腎盂腎炎D、膀胱癌E、腎結(jié)核F、尿路結(jié)石合并泌尿系感染G、腎病綜合征H、急性膀胱炎正確答案:C,F診斷性輔助檢查應(yīng)首選A、雙腎、輸尿管超聲B、膀胱鏡檢查C、血常規(guī)D、血和中段尿細(xì)菌培養(yǎng)E、靜脈腎盂造影F、尿常規(guī)G、腹部X線平片正確答案:A,C,D,F,G血常規(guī)：白細(xì)胞1410，尿常規(guī)示白細(xì)胞+/HP，紅細(xì)胞+/HP。尿細(xì)菌培養(yǎng)示大腸埃希菌，ESBL(+)，音霉素類、頭孢曲松、頭孢他啶、氧氟沙星耐藥，丁胺卡那霉素敏感。X線平片顯示輸尿管中段有一顯影結(jié)石。下一步治療包括A、手術(shù)取石B、靜脈應(yīng)用氨基糖苷類抗生素治療C、靜脈應(yīng)用頭孢哌酮+舒巴坦或加酶抑制劑的半合成廣譜青霉素等治療D、口

13、服復(fù)方新諾明E、應(yīng)用碳酸氫鈉堿化尿液F、體外超聲波碎石G、靜脈用藥癥狀好轉(zhuǎn)且菌尿消失，改用口服抗生素至少2周H、患者屬于非復(fù)雜性尿路感染應(yīng)注意預(yù)防復(fù)發(fā)正確答案:B,E,F,H27.兒童腎病綜合征常繼發(fā)于A、糖尿病腎病B、腎淀粉樣變性C、骨髓瘤性腎病D、紫癜性腎炎E、淋巴瘤正確答案:D28.患者女，42歲。以“發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天”為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R 25次分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aO71mmHg，PaCO27mmHg，pH 7.31。診斷首先考慮A、支

14、氣管哮喘急性發(fā)作B、慢性支氣管炎急性發(fā)作C、心源性哮喘D、氣胸E、支氣管擴(kuò)張F(tuán)、肺炎正確答案:A未明確診斷前不宜選擇的治療方法是A、給予地西泮，使患者得到休息B、給予吸入受體激動(dòng)劑C、給予普萘洛爾改善心悸D、1%腎上腺素1ml皮下注射，使癥狀迅速緩解E、吸入色甘酸鈉氣霧劑F、吸氧G、靜脈注射氨茶堿正確答案:A,C,D支持此診斷的是A、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性B、胸部X線可見多發(fā)、可變性斑片影C、晝夜PEF變異率20%D、心尖部聞及奔馬律E、咳粉紅色泡沫樣痰F、血清特異性IgE增高G、胸部X線見心臟增大，肺淤血征正確答案:A,C,F下列指標(biāo)可用于評(píng)價(jià)患者病情嚴(yán)重程度的是A、血?dú)夥治鯞、奇脈C、支氣管激

15、發(fā)試驗(yàn)D、呼氣峰流速測(cè)定E、胸X線F、心電圖G、特異性變應(yīng)原的檢測(cè)正確答案:A,B,D引起患者喘息的原因包括A、氣道黏膜水腫，氣道壁炎性細(xì)胞浸潤B、腺體分泌亢進(jìn)及黏液清除障礙C、肺毛細(xì)血管大量減少D、肺泡彈性回縮力下降E、氣道平滑肌痙攣F、肺泡壁破壞，肺泡融合G、以上都是正確答案:A,B,E正確的治療方案有A、單用支氣管舒張劑對(duì)癥治療B、抗生素控制原發(fā)感染C、靜滴氨茶堿D、靜滴甲強(qiáng)龍E、靜滴碳酸氫鈉糾酸F、糾正酸堿平衡電解質(zhì)紊亂G、發(fā)作時(shí)鎮(zhèn)靜治療H、注射毛花苷CI、大量使用呼吸興奮劑正確答案:B,C,D,F患者在經(jīng)過治療后癥狀無明顯緩解，口唇發(fā)紺加重、出現(xiàn)神志淡漠，呼吸困難呈端坐位，三凹癥，復(fù)

16、查動(dòng)脈血?dú)釶aCO升高至88mmHg，BP 85/55mmHg。此時(shí)應(yīng)采取的措施為A、氣管插管，機(jī)械通氣B、監(jiān)測(cè)BP、HR、氧飽和度C、繼續(xù)使用呼吸興奮劑D、靜推納洛酮促蘇醒E、靜脈推注嗎啡F、保持電解質(zhì)平衡G、給予毛花苷C、呋塞米靜推正確答案:A,B,F危重度哮喘患者的臨床表現(xiàn)，下列正確的是A、胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)B、雙肺聽診廣泛哮鳴音C、pH降低D、脈率120次分E、焦慮、煩躁F、講話中斷G、無哮鳴音正確答案:A,C,G機(jī)械通氣后，患者曾病情好轉(zhuǎn)，神志轉(zhuǎn)清、血氧飽和度維持在95%以上，在病程中突然出現(xiàn)呼吸困難加重，心率加快，氧飽和度下降至75%，查體：頸部皮膚有握雪感?；颊咦羁赡艽嬖诘牟l(fā)癥是A、

17、氣胸B、肺氣囊腫C、間質(zhì)性肺氣腫D、縱隔氣腫E、肺大泡F、急性肺水腫正確答案:D29.潰瘍病活動(dòng)期患者不宜服用A、吲哚美辛B、米索前列醇C、替硝唑D、硫糖鋁E、膠體鉍正確答案:A30.胃癌前病變及癌前狀態(tài)包括A、殘胃炎B、慢性萎縮性胃炎C、放射性胃炎D、慢性淺表性胃炎E、腺瘤性息肉正確答案:A,B,E31.以下不是醫(yī)院獲得性肺炎常見病原體的是A、銅綠假單胞菌B、肺炎克雷伯桿菌C、耐甲氧西林葡萄球菌D、軍團(tuán)菌E、支原體正確答案:E32.患者女，72歲。既往健康，發(fā)作性左側(cè)肢體活動(dòng)不靈，反復(fù)發(fā)作3次，每次持續(xù)210分鐘不等。查體：神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。心臟聽診示心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律絕對(duì)不齊。為明確診斷急

18、診應(yīng)完成的檢查為A、血清離子B、腦電圖C、心電圖D、血常規(guī)、凝血功能E、頭顱CTF、TCD G頭顱MRI正確答案:C,E頭顱CT回報(bào)：平掃未見異常，心電圖回報(bào)：心律失常，房顫?？紤]該患者的診斷為A、腦出血B、TIAC、腦腫瘤D、腦栓塞E、腦血栓形成F、蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案:B為預(yù)防再次發(fā)作，應(yīng)給予的治療是A、阿司匹林B、擴(kuò)血管藥C、鈣離子拮抗劑D、神經(jīng)營養(yǎng)劑E、介入治療F、抗凝G、自由基清除劑正確答案:F33.哮喘患者氣道高反應(yīng)性的最重要的病理基礎(chǔ)是A、遺傳因素B、迷走神經(jīng)張力高C、受體功能低下D、長期慢性炎癥E、氣道痙攣正確答案:D34.患者女性，40歲。突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐6小時(shí)入院。

19、無發(fā)熱，無高血壓史。查體：神情、體溫正常，血壓正常。右瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運(yùn)動(dòng)不能。頸強(qiáng)直，Kernig征(+)。頭顱CT示：可疑小腦幕與大腦縱裂密度增高。本病可能的診斷為A、多發(fā)性硬化B、蛛網(wǎng)膜下腔出血C、右側(cè)視神經(jīng)炎D、顳葉鉤回疝E、后交通動(dòng)脈瘤F、多顱神經(jīng)炎G、腦干梗死正確答案:B,E患者入院后頭痛、嘔吐一直無緩解，呈進(jìn)行性加重，并于第3天出現(xiàn)昏迷，血壓增高達(dá)200/120mmHg，瞳孔變化同入院時(shí)。此時(shí)可能出現(xiàn)的情況包括A、高血壓性腦出血B、高血壓腦病C、合并腦炎D、顳葉鉤回疝E、腦血管痙攣F、復(fù)發(fā)性腦出血G、腦積水正確答案:E該患者于第5天出現(xiàn)左側(cè)

20、肢體偏癱，左下肢病理征陽性。此時(shí)通常提示A、復(fù)發(fā)腦出血B、下丘腦功能紊亂C、繼發(fā)性腦梗死D、腦血管痙攣E、腦積水F、動(dòng)脈瘤擴(kuò)大G、顳葉鉤回疝正確答案:C患者于第6天出現(xiàn)深度昏迷，復(fù)查頭顱CT示：腦室系統(tǒng)普遍擴(kuò)大。此時(shí)最重要的處理方案為A、加大緩解血管痙攣藥物，如尼莫地平B、加大脫水劑劑量，如甘露醇C、加大抗生素劑量D、加用CSF分泌抑制劑，如乙酰唑胺E、側(cè)腦室穿刺外引流F、加大止血藥物劑量G、加用利尿劑，如速尿正確答案:E經(jīng)保守治療3周后，病情平穩(wěn)。此時(shí)希望明確病因?？擅鞔_本病病因的診斷方法包括A、CTB、TCDC、MRID、腦電圖E、MRAF、DSA正確答案:F35.以下不是普通感冒主要特點(diǎn)的是A、最常見病原體為鼻病毒B、起病較急，