2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-心血管內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案8

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-心血管內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.對近端深靜脈血栓檢出率高的檢查有A、超聲檢查B、放射性核素檢查C、阻抗容積描記法D、靜脈血流描記法E、以上均正確正確答案:A,C,D2.非持續(xù)性室性心動(dòng)過速的時(shí)間是 ( )A、小于60sB、小于10sC、大于30sD、大于60sE、小于30s正確答案:E3.心力衰竭時(shí)減輕心臟負(fù)荷的正確的治療措施有（ ）A、根據(jù)病情適當(dāng)安排生活、勞動(dòng)和休息B、凡是心力衰竭的患者均應(yīng)臥床休息C、控制鈉鹽攝入D、合理應(yīng)用利尿藥E、合理應(yīng)用血管擴(kuò)張藥正確答案:A,C,D,E4.男性，28歲，

2、突發(fā)心悸5分鐘來診，BP100/70mmHg，心電圖示陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，176次分，應(yīng)首選A、硫酸阿托品1mg靜推B、普羅帕酮70mg靜推C、胺碘酮150mg靜推D、利多卡因75mg靜推E、腺苷6mg靜推正確答案:E5.下列心電圖改變哪項(xiàng)對確診低血鉀有意義A、T波低平B、T波倒置C、ST段降低D、QT間期延長E、出現(xiàn)U波正確答案:E6.患者男性，45歲。二十余年前開始出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、咳痰，多于感冒受涼后加重，嚴(yán)重時(shí)伴有輕微喘息，不伴有長期低熱、乏力、盜汗、胸痛、咯血、心慌等癥狀，未行正規(guī)診療，僅于癥狀嚴(yán)重時(shí)給予抗生素、止咳化痰等處理，短期治療后癥狀可緩解。兩月前受涼后咳喘癥狀再發(fā)加重，咳痰為

3、灰白色黏液痰，量較多，伴明顯活動(dòng)后氣促，在當(dāng)?shù)亟o以抗感染（具體不詳）、鎮(zhèn)咳化痰（痰易凈、咳特靈等）等治療效果不佳，喘憋癥狀逐漸加重，并出現(xiàn)夜間不能平臥入睡。近期病程中不伴發(fā)熱畏寒、心慌、胸痛、咯血、暈厥、腹脹食欲缺乏、尿量減少及下肢水腫。曾在外院行胸片檢查，提示“雙肺紋理明顯增強(qiáng)，普大心，心影增大成燒瓶樣”。病程中患者近期精神睡眠差，飲食尚可，大小便正常，體力明顯下降，體重變化不明顯。否認(rèn)家族性遺傳病史，無結(jié)核、乙肝等傳染病病史，無食物、藥物過敏史。有30年吸煙史，日均10支；30年飲酒史，日均250ml。長期從事接觸粉塵類物質(zhì)的工作（石料加工），因慢性咳喘在外院曾經(jīng)診斷為“慢性支氣管炎”。否

4、認(rèn)先天性心臟病、消化、內(nèi)分泌、血液及神經(jīng)系統(tǒng)疾病病史。查體：T 36.8.P 86次分，R 22次分，BP 110/88mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)稍差，神志清楚，慢性病容，扶行步入病房，自動(dòng)體位，查體合作。全身皮膚無黃染、蜘蛛痣，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜無黃染?？诖綗o發(fā)紺（手指氧飽和度96%），咽部略充血，頸軟，頸靜脈充盈。雙肺呼吸音粗糙，雙下肺可聞及干濕啰音，可聞及少許散在哮鳴音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音低鈍遙遠(yuǎn)，心率86次分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未及病理性雜音，未聞及心包摩擦音和心包叩擊音，腹平軟，無明顯壓痛、反跳痛，肝脾肋下未及腫大，肝頸反流征及移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音正常存在，雙下肢不腫，雙

5、側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常，周圍血管征（-）。根據(jù)目前的信息，關(guān)于該患者敘述，正確的有A、可以明確為矽肺B、有呼吸道感染的可能C、可能為心源性呼吸困難D、可能有心臟的增大E、可能有心包積液F、心臟疾患可能是目前患者的主要病因正確答案:B,C,D,E,F輔助檢查結(jié)果心電圖檢查：竇性心律，大致正常心電圖。心肌損傷標(biāo)記物：CK-MB質(zhì)量測定1.0ng/ml，TNI 0.001ng/ml。NT-proBNP：200.4pg/ml。血常規(guī)：WBC 6.4G/L，N 70.8%，RBC 3.99T/L，HGB 103g/L，PLT 319G/L。甲狀腺功能、凝血功能、尿常規(guī)和大便常規(guī)正常。肝腎功能電解質(zhì)：膽紅素正

6、常，ALT 84U/L，AST 45U/L，總蛋白65.4g/L，清蛋白38g/L；Bun 5.89mmol/L，Cr 76.1mol/L，尿酸正常；K+3.8mmol/L，余電解質(zhì)正常。血糖血脂：FBG 5.7mmol/L，TG 0.76mmol/L，TC 2.68mmol/L，HDL-C 0.9mmol/L，LDL-C 1.19mmol/L。D-Dimer80%90%，見圖144、圖145。）下一步推薦治療方案為（ ） A、冠狀動(dòng)脈3支血管PCI術(shù)B、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）聯(lián)合左房室瓣修補(bǔ)術(shù)C、PCI聯(lián)合左房室瓣修補(bǔ)術(shù)D、腎動(dòng)脈旁路移植術(shù)E、腎動(dòng)脈支架植入術(shù)F、繼續(xù)藥物治療正確答案

7、:B,E（提示：患者同時(shí)存在冠狀動(dòng)脈3支病變及左房室瓣病變，建議行CABG聯(lián)合左房室瓣修補(bǔ)術(shù)。）對于該患者，手術(shù)的高危因素有（ ）A、高齡B、男性C、2型糖尿病D、COPDE、腎功能不全F、心功能不全G、低體重H、血脂異常I、心房顫動(dòng)正確答案:A,C,D,E,F,G,I患者及家屬拒絕外科手術(shù)治療，進(jìn)一步治療方案應(yīng)選擇（ ）A、阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療B、阿司匹林或氯吡格雷聯(lián)合華法林治療C、靜脈溶栓治療D、射頻消融術(shù)治療心房顫動(dòng)E、植入雙腔永久性起搏器F、行經(jīng)皮左房室瓣修復(fù)術(shù)G、患者存在腎功能不全，不考慮行PCI術(shù)，應(yīng)繼續(xù)藥物保守治療H、藥物治療腎動(dòng)脈狹窄，冠狀動(dòng)脈病變行PCI術(shù)I、行雙側(cè)腎動(dòng)脈

8、支架植入術(shù)，同時(shí)行PCI術(shù)J、先進(jìn)行雙側(cè)腎動(dòng)脈支架植入術(shù)，根據(jù)手術(shù)及造影劑使用情況決定進(jìn)一步治療方案，必要時(shí)擇期再行PCI治療K、使用改善心功能不全的藥物治療正確答案:B,J,K（提示：患者腎動(dòng)脈、右冠狀動(dòng)脈和前降支分次植入支架后，未再發(fā)作胸痛，喘憋明顯好轉(zhuǎn)，活動(dòng)耐量明顯增加。恢復(fù)日?；顒?dòng)后存在心悸癥狀，心室率快時(shí)180次分。）患者心房顫動(dòng)的治療方案選擇（ ）A、胺碘酮復(fù)律治療B、繼續(xù)阿司匹林和氯吡格雷治療C、停用阿司匹林、氯吡格雷，換用華法林治療D、阿司匹林、氯吡格雷聯(lián)合華法林治療3個(gè)月后，停用氯吡格雷，繼續(xù)應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合華法林治療E、受體阻滯藥控制心室率，使心率維持在60次分F、受體阻滯

9、藥控制心室率，不滿意可聯(lián)用小劑量地高辛，但應(yīng)監(jiān)測心率變化G、電復(fù)律轉(zhuǎn)復(fù)心房顫動(dòng)治療H、射頻消融治療I、必要時(shí)安裝永久性起搏器正確答案:D,F,I35.有關(guān)急性肺水腫典型胸部X線表現(xiàn)正確的是A、右下肺動(dòng)脈增寬，肺動(dòng)脈段明顯突出B、雙肺透亮度增加，肺野模糊C、肺門呈蝴蝶狀，肺野可見大片融合陰影D、KerleyB線E、肺門血管影增強(qiáng)，上肺血管影增強(qiáng)與下肺紋理密度相仿，甚至高于下肺正確答案:C36.擴(kuò)血管藥物在下列哪種疾病中慎用 ( )A、二尖瓣重度狹窄B、二尖瓣重度關(guān)閉不全C、主動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全D、室間隔缺損E、擴(kuò)張型心肌病正確答案:A37.患者，男，36歲。3年來出現(xiàn)勞累后胸悶、頭暈，1小時(shí)前因

10、胸悶自用硝酸甘油片后感頭暈加重，并出現(xiàn)短暫黑矇而來院。既往無高血壓病史，無煙酒史，其父有類似病史。查體：血壓120/70mmHg，脈率68次分，雙肺（-），心界不大，心律整，胸骨左緣34肋間可聞3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，A2減弱。最可能的診斷是A、肥厚型心肌病B、擴(kuò)張型心肌病C、先天性心臟病D、缺血性心臟病E、限制性心肌病正確答案:A應(yīng)首選的檢查是A、心電圖B、超聲心動(dòng)圖C、心肌核素顯像D、冠狀動(dòng)脈造影E、X線胸片正確答案:B適宜該患者治療的藥物是A、硝酸酯類B、洋地黃類C、利尿劑D、受體阻滯劑E、硝普鈉正確答案:D38.患者，46歲?？人?，發(fā)熱半個(gè)月，心悸、呼吸困難3天。無心前區(qū)疼痛。查體：

11、T36.8，BP90/70mmHg，P138次/分，坐位，急性病容，口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺中下野可聞及細(xì)小水泡音，心律不齊，早搏約6次/分，心尖區(qū)級(jí)收縮期雜音，肝大肋下4cm，雙下肢輕度水腫。為確定診斷，需進(jìn)行的輔助檢查包括A、超聲心動(dòng)圖B、心臟電生理檢查C、縱隔CT檢查D、脈搏圖E、胸部X線F、心電圖G、血肌酸激酶H、血沉I、血清肌鈣蛋白J、血清淀粉酶正確答案:A,E,F,G,H,I心電圖示竇性心律，室性期前收縮，超聲心動(dòng)圖示全心增大，彌漫性室壁運(yùn)動(dòng)減弱，EF值為25%，血肌鈣蛋白明顯增高。此患者可能的臨床診斷包括A、感染性休克B、室性心動(dòng)過速C、心功能不全D、急性心肌炎E、擴(kuò)張型心

12、肌病F、缺血性心肌病G、結(jié)核性心包炎H、竇性心動(dòng)過速I、心臟瓣膜病J、頻發(fā)室性早搏正確答案:C,D,H,J為進(jìn)一步明確診斷，還需進(jìn)行的檢查包括A、病毒蛋白抗原檢查B、抗鏈球菌溶血素OC、抗核抗體測定D、結(jié)核菌素試驗(yàn)E、食管調(diào)搏檢查F、電生理檢查G、病毒基因片段檢查H、病毒抗體檢查I、心內(nèi)膜心肌活檢J、平均疊加心電圖K、病毒特異性IgM正確答案:G,H,I,K為確定診斷，還需鑒別的疾病包括A、Brugada綜合征B、克山病C、甲狀腺功能亢進(jìn)癥D、縮窄性心包炎E、早期復(fù)極綜合征F、高血壓病G、Adams-Stokes綜合征H、心絞痛I、先天性心臟病正確答案:B,D,I可選擇的治療方法有A、ACE抑制劑B、他汀類藥物C、抗生素D、硝酸酯類藥物E、洋地黃制劑F、高壓氧G、硝普鈉注射劑H、利尿劑I、抗血小板藥J、曲美他嗪正確答案:A,C,E,G,H,J39.女性，57歲，陣發(fā)性室上速患者，行射頻消融術(shù)治療，術(shù)中突然出現(xiàn)胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難，血壓90/60mmHg(12/8kPa)，兩肺呼吸音清，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率12