2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-神經內科學(副高)歷年真題精選一含答案1

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-神經內科學(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.人一生偶有一至數次癲癇發(fā)作的機會高達A、3%B、4%C、8%D、5%E、10%正確答案:D2.區(qū)別重癥肌無力病人膽鹼能危象和肌無力性危象的根據是A、血壓高低B、瞳孔大小、唾液和出汗多少C、呼吸的深淺和快慢D、病理征出現與否E、肌無力的程度正確答案:B3.Creutzfeld-Jakob病中晚期可出現典型的腦電圖改變，對其描述正確的是A、不規(guī)則棘-慢波B、周期性尖波，約每秒1次反復出現C、低電位活動D、局灶性慢波E、泛化性放電正確答案:B4.進展性卒中在多少時間內神經功能

2、缺失逐漸進展或呈階梯樣加重A、12hB、24hC、48hD、72hE、36h正確答案:C5.中腦左側大腦腳病損可見：A、左瞳孔散大、對光反射消失B、左眼球向上、下、內活動受限并出現復視C、左眼上瞼下垂D、左眼不能閉合E、右上、下肢上運動神經元性癱瘓正確答案:A,B,C,E6.腦電圖常規(guī)至少記錄A、1020分鐘B、2030分鐘C、3040分鐘D、5060分鐘E、1小時以上正確答案:B7.多發(fā)性硬化，最有診斷價值的檢查是A、腦脊液IgG指數B、腦脊液IG寡克隆帶檢查C、頭顱MRID、頭顱CTE、神經誘發(fā)電位檢查正確答案:B8.男性，60歲，高血壓病史10余年，近來常感覺右上肢麻木，2天前晨起后感覺

3、右手無力，不能持物，并有左口角流涎，癥狀持續(xù)進展，但意識清楚，無惡心、嘔吐。此患者最可能的診斷是A、腦栓塞B、腦血栓形成C、腦出血D、蛛網膜下腔出血E、面神經炎正確答案:B9.位置性眩暈可出現A、惡心嘔吐B、眼震C、與頭位有關D、耳鳴E、平衡障礙正確答案:A,B,C,D,E10.患者，19歲，咽痛、咳嗽、發(fā)熱38.6，5天后好轉，2周后出現四肢末端麻木、無力，漸加重，于第3日四肢呈完全性下運動神經元性癱瘓，呼吸困難，雙眼閉不嚴，面無表情，構音障礙，不能吞咽。首先應想到的診斷是A、腦炎B、急性脊髓炎C、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病D、周期性癱瘓E、急性脊髓灰質炎正確答案:C11.鑒別腦血栓形成

4、和腦出血的有一定意義的是A、有無失語B、有無高血壓C、癱瘓的程度D、有無腦水腫E、腦脊液檢查正確答案:E12.鑒別急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病和周期性癱瘓(常見類型)最主要的是A、運動障礙B、感覺障礙C、血鈉改變D、血鉀改變E、腦脊液改變正確答案:D13.患者，男，66歲，有高血壓、糖尿病多年。一天前發(fā)現左側上、下肢活動受限，言語不清，神志清楚，無明顯頭痛、嘔吐。檢查發(fā)現左側上、下肢肌力3級，左半身痛覺減退。可能性最大的疾病是A、腦出血B、腦栓塞C、短暫性腦缺血發(fā)作D、蛛網膜下隙出血E、腦血栓形成正確答案:E14.錐體束病損的肌張力改變?yōu)椋篈、痙攣性折刀樣肌張力增高B、強直性鉛管樣肌張力增高

5、C、強直性齒輪樣肌張力增高D、肌張力減弱E、去腦強直或去皮層強直正確答案:A15.帕金森病為何種步態(tài)異常 ( )A、醉酒步態(tài)B、共濟失調步態(tài)C、剪刀步態(tài)D、慌張步態(tài)E、鴨步態(tài)正確答案:D16.患者，女，40歲，突然出現劇烈頭痛、項枕部痛和嘔吐8小時，不發(fā)熱。無高血壓病史。體檢：神清，血壓輕度增高。右瞳孔散大，對光反應消失，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內運動不能。頸強直，Kernig征(+)。腦CT示腦正中裂、大腦外側裂和基底池呈高密度影，首先考慮的診斷是A、腦實質出血B、腦膜癌C、蛛網膜下腔出血D、腦膜炎E、腦瘤正確答案:C17.下述哪項表述符合阿羅(Argyll-Robertson)瞳孔：

6、A、光反射消失B、調節(jié)反射消失C、調節(jié)反射存在D、病損位于中腦頂蓋前區(qū)E、多見于神經梅毒正確答案:A,C,D,E18.男，53歲，近3個月出現走路不穩(wěn)，走路似踩棉花樣，尤以夜間為重。查體發(fā)現雙下肢位置覺、震動覺消失，Romberg征陽性，肌力正常，雙側跟腱反射消失，跖反射無反應。其病變定位在 ( )A、皮質脊髓側束B、脊髓后索C、小腦D、前庭神經E、錐體外系統(tǒng)正確答案:B19.男性患者，60歲，突然視物成雙、口角歪斜、右側肢體活動不靈活2日。體檢：血壓15090mmHg，左眼外展受限，左側周圍性面癱，右中樞性舌下癱及上下肢體癱，診斷為A、Weber綜合征B、Wallenberg綜合征C、Ger

7、stmann綜合征D、Parinaud綜合征E、Millard-Gubler綜合征正確答案:E20.患者，女性，28歲，雙下肢麻木無力伴小便障礙2天。查體：雙上肢肌力、肌張力正常，雙下肢肌力1級，肌張力減低，雙膝反射、雙踝反射消失，病理反射未引出，胸6以下感覺喪失。該患者需要鑒別的診斷是A、急性脊髓炎B、格林-巴利綜合征C、脊髓壓迫癥D、肌萎縮性側索硬化E、脊髓灰質炎正確答案:A,C患者需進行的下一步檢查包括A、脊髓核磁B、腰穿腦脊液化驗C、肌電圖D、腰椎平片E、腦干誘發(fā)電位正確答案:A,B該患者可選擇治療包括A、椎板減壓術B、靜點丙種球蛋白C、肌肉注射維生素B、BD、大劑量激素沖擊E、血漿置

8、換正確答案:B,C,D,E病人4周后體查時針刺下肢皮膚出現雙下肢屈曲，伴有腹肌收縮，膀胱和直腸排空及病變平面以下豎毛、出汗、舉陽等，稱為A、三短反射B、總體反射C、肛門反射D、腹壁反射E、提睪反射正確答案:B21.免疫球蛋白治療Guillain-Barre綜合征正確的說法是A、成人劑量0.4g/(kgd)B、禁忌癥為腎功不全C、連用5天D、聯合血漿交換療效更顯著E、盡早或在出現呼吸肌麻痹時使用正確答案:A,B,C,E22.急性腦血管病的病人病灶側瞳孔小A、顳葉鉤回疝B、枕大孔疝C、眼交感神經損傷D、動眼神經損傷E、意識障礙正確答案:C23.容易引起皮疹的AEDS是A、卡馬西平B、丙戊酸鈉C、乙

9、琥胺D、非氨脂E、苯妥英鈉正確答案:A,E24.失神小發(fā)作首選的藥物是A、乙琥胺B、硝基安定C、卡馬西平D、丙戊酸鈉E、苯巴比妥正確答案:A25.在急性腦血管病中，起病最急的是A、蛛網膜下腔出血B、腦出血C、腦栓塞D、腦血栓形成E、短暫性腦缺血發(fā)作正確答案:C26.DMD患者的假性肥大通常A、不會發(fā)生B、限于肩胛帶肌C、限于盆帶肌D、限于小腿肌肉E、限于大腿肌肉正確答案:D27.腦脊液氯化物顯著減低見于A、細菌性腦膜炎B、全身性疾病C、真菌性腦膜炎D、結核性腦膜炎E、化膿性腦膜炎正確答案:D28.深反射包括A、角膜反射B、橈骨骨膜反射C、提睪反射D、跟腱反射E、跖反射正確答案:B,D29.肝性

10、腦病時神經遞質的變化有A、去甲腎上腺素、多巴胺下降B、假性神經遞質增加C、-氨基丁酸增加D、谷氨酰胺減少E、5-羥色胺增加正確答案:A,B,C,E30.副腫瘤綜合征常見的臨床綜合征包括（ ）A、小腦變性(cerebellar degeneration)B、邊緣葉腦炎(limbic encephalitis)C、腦脊髓炎( encephalomyelitis)D、副腫瘤性斜視性眼肌陣攣-肌陣攣(POM)E、亞急性感覺神經元病(subacute sensory neuronopathy)正確答案:A,B,C,D,E31.如圖箭頭所示為大腦哪個部位 ( )A、前連合B、透明隔C、室間孔D、穹窿E、中

11、腦導水管正確答案:D32.Duchenne型肌營養(yǎng)不良癥的下列哪項表述是錯誤的A、早年(3-5歲)發(fā)病，患兒均為男性B、最初表現行動慢、不能跑步和易跌倒C、下肢肌無力明顯，鴨步，Gower征(+)D、典型肌源性損害肌電圖，CK顯著增高E、散發(fā)病例病情最輕，預后最佳正確答案:E33.男，40歲，突然頭痛、惡心、嘔吐、昏迷3h。體檢：T36.5，BP21.9/13.3kPa(165/100mmHg)，鼾聲呼吸，深昏迷，右側瞳孔散大，對光反射消失，頸抵抗，腱反射左右，左側Babinski征陽性。診斷應首先考慮A、蛛網膜下隙出血B、腦出血并腦疝C、腦栓塞D、腦血栓形成E、TIA發(fā)作正確答案:B下列哪項

12、檢查對明確診斷意義最大A、DSAB、顱腦X線片C、顱腦CTD、顱腦MRIE、腦電圖正確答案:C引起該病最常見的原因為A、糖尿病B、高血壓及動脈粥樣硬化C、吸煙D、飲酒E、突然用力正確答案:D對該患者血壓的處理為A、立即用硝普鈉降壓B、暫不降壓C、應用硝酸甘油降壓D、應用硝苯地平降壓E、應用利血平降壓正確答案:B該患者入院時治療哪項最重要A、降低血壓B、迅速降低顱內壓C、預防感染D、應用腦保護劑E、緩慢降低顱內壓正確答案:B34.一側瞳孔散大，直接及間接反射均消失，病變在A、對側視神經B、同側視神經C、對側動眼神經D、同側動眼神經E、同側視神經及動眼神經正確答案:D35.患者女性，38歲。左瞼下

13、垂伴視物成雙1周，晨輕暮重。頭不痛，不發(fā)熱。無咀嚼吞咽困難，無四肢無力，無呼吸困難。檢查：雙瞳孔2.5 mm，對光反應正常，左瞼下垂，左眼球上視、外展和下視無力，右眼上、下視、內收及外展均受限，向各方向注視均有復視，其余神經系統(tǒng)未見異常。該患者最可能的診斷是 ( )A、雙眶上裂綜合征B、動脈瘤C、海綿竇血栓形成D、重癥肌無力E、格林巴利綜合征正確答案:D簡便快捷的輔助檢查方法是 ( )A、胸部CT檢查B、新斯的明試驗C、胸部X線拍片D、肌電圖檢查E、肌肉活檢正確答案:B按照Osserman分型應該為哪一型 ( )A、型B、a型C、b型D、型E、型正確答案:A肌電圖檢查結果哪項對診斷MG有幫助 ( )A、運動電位波幅降低B、運動電位時程縮短C、神經傳導速度減慢D、低頻神經重復電刺激波幅遞減E、高頻神經重復電刺激波幅遞增正確答案:D36.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病，下列那項是不正確的A、急性四肢軟癱B、未梢型感覺障礙C、可有腓腸肌壓痛D、四肢腱反射降低E、沒有植物神經功能障礙正確答案:E37.對于多發(fā)性硬化的描述，下列正確的是A、進行性加重比緩解復發(fā)更為常見B、在我國一般不累及視神經C、多數為急性發(fā)作，類似腦中風D、首選的治療是免疫球蛋白E、是中樞神經系統(tǒng)白質的炎性脫髓鞘疾病正確答案:E38.左側軟腭不能上提，左咽反射消失，伸舌偏左，左側舌肌萎縮；右側偏癱，提示病變在A、右側延髓