2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-結(jié)核病學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案4

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-結(jié)核病學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.男性，32歲，低熱2周，右胸痛伴憋氣1周。干咳，無痰。胸部X線提示右側(cè)大量胸腔積液。PPD(+)，ESR 46mm/小時(shí)。胸水ADA 78U/L。該患者診斷首先考慮A、結(jié)核性胸膜炎B、肺炎旁胸水C、肺癌所致惡性胸水D、胸膜間皮瘤E、肺栓塞正確答案:A2.下列哪項(xiàng)不符合吸入性肺膿腫的X線特點(diǎn)A、好發(fā)于右上葉后段B、多見于右下葉背段C、常見于雙中下肺D、空洞內(nèi)壁多光滑E、早期多表現(xiàn)為大片狀濃密模糊的浸潤(rùn)影正確答案:C3.肝性腦病的產(chǎn)生機(jī)制有A、支鏈氨基酸芳香氨基酸比例失調(diào)B、

2、血氨的儲(chǔ)積C、假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說D、腸道呈酸性環(huán)境E、腸道呈堿性環(huán)境正確答案:A,B,C,E4.下述哪項(xiàng)可作為血行播散性肺結(jié)核確診依據(jù)A、頭孢菌素類抗感染治療無效B、稽留熱C、發(fā)熱而白細(xì)胞正?；蚱虳、眼底檢查可見脈絡(luò)膜結(jié)核結(jié)節(jié)E、雙肺可見粟粒狀結(jié)節(jié)影正確答案:E5.患者，男性，27歲，農(nóng)民。因高熱、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾經(jīng)診斷為急性上呼吸道感染，給予先鋒霉素治療5天無效。起病以來，食欲減退，乏力，消瘦，夜間盜汗。體溫：395，呼吸：19次分，脈搏：106次分，血壓：12070mHg。淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺無異常發(fā)現(xiàn)。ESR：86mmh，PPD：陰性。白細(xì)胞：1110L，中性粒細(xì)胞：076。

3、血肥達(dá)反應(yīng)陰性。X線胸片提示，兩肺上、中、下廣泛粟粒樣病灶，分布均勻，大小一致，密度均勻該患者最可能的診斷是A、亞急性粟粒型肺結(jié)核B、急性粟粒型肺結(jié)核C、慢性血性播散性肺結(jié)核D、過敏性肺炎E、金黃色葡萄球菌肺炎正確答案:B針對(duì)該患者，以下抗結(jié)核方案最合適的是A、2HRZE4HRB、2HRZE7HRC、2HRZE7HRZD、3HRZE7HRZE、3HRZEgHRZ正確答案:A抗結(jié)核治療1周后體溫仍不退，患者全身乏力明顯，能否給予糖皮質(zhì)激素治療A、可以靜脈注射地塞米松減輕中毒癥狀B、為防止結(jié)核進(jìn)一步播散，不能使用糖皮質(zhì)激素C、可以口服潑尼松片，20mg，頓服，12周，以后每周遞減5mg，用藥時(shí)間為

4、48周D、可以給予潑尼松片，20mg，頓服，直到肺部病變基本吸收E、可以給予潑尼松片，510mg，頓服，直到肺部病變完全吸收正確答案:C該患者服藥后不容易出現(xiàn)的不良反應(yīng)是A、藥物性肝炎B、關(guān)節(jié)痛C、腎功能損害D、心功能衰竭E、視神經(jīng)炎正確答案:D抗結(jié)核治療3個(gè)月后患者出現(xiàn)雙側(cè)膝關(guān)節(jié)痛，引起不良反應(yīng)的藥物可能是A、異煙肼B、利福平C、乙胺丁醇D、異煙肼和乙胺丁醇相互作用E、吡嗪酰胺正確答案:E6.男性，48歲。因寒戰(zhàn)、高熱、右側(cè)胸痛，伴輕咳1周就診。診斷右側(cè)化膿性胸膜炎。上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)指出，除積極抗生素治療外，應(yīng)參考下列哪項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)放置胸腔引流管引流A、胸水pH7.20B、胸水細(xì)胞數(shù)1010/L

5、C、胸水蛋白含量40g/LD、胸水糖含量2.24mmol/LE、胸水細(xì)菌培養(yǎng)陽性正確答案:A7.結(jié)核性腹膜炎腹痛的特點(diǎn)是A、早期腹痛明顯B、呈持續(xù)性絞痛C、疼痛多位于臍周、下腹D、呈轉(zhuǎn)移性疼痛E、疼痛位于左下腹正確答案:C8.男性，58歲。膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實(shí)變伴不規(guī)則透亮區(qū)。該病例醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎其最可能的病原體是A、厭氧菌B、革蘭陰性桿菌C、肺炎鏈球菌D、化膿性鏈球菌E、表皮葡萄球菌正確答案:B為獲得可靠病原學(xué)診斷，最理想的標(biāo)本來源是A、咳痰標(biāo)本B、咽拭子C、經(jīng)纖維支氣管鏡吸引標(biāo)本D、經(jīng)氣管吸引標(biāo)本E、經(jīng)纖維支氣管鏡應(yīng)用防

6、污染標(biāo)本毛刷或防污染支氣管肺泡灌洗標(biāo)本正確答案:E在獲得病原學(xué)診斷前其經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療應(yīng)選擇A、大劑量青霉素B、林可霉素加阿米卡星加甲硝唑C、第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類抗生素D、單一喹諾酮類E、第二代頭孢菌素正確答案:C按上題經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療無效，則下列措施中應(yīng)首選A、確定病原體，根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)調(diào)整抗菌藥物并改善引流B、改用新型高檔抗生素C、加用抗真菌治療D、呼吸道局部應(yīng)用抗生素E、加用萬古霉素正確答案:A【假設(shè)信息】如果患者痰多壅塞、咳嗽無力、低氧血癥進(jìn)行性加重并出現(xiàn)CO潴留，其治療措施應(yīng)采取A、氣管插管，改善引流和機(jī)械輔助通氣B、經(jīng)纖維支氣管鏡吸痰C、體位引流D、霧化吸入改善呼吸道濕化，以

7、利排痰E、高頻通氣正確答案:A從預(yù)防觀點(diǎn)來看，為防止手術(shù)后醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，推薦的措施是A、空氣凈化B、進(jìn)入層流室嚴(yán)格隔離C、預(yù)防性應(yīng)用廣譜抗生素D、選擇性消化道脫污染和保持胃液酸度E、預(yù)防性應(yīng)用抗真菌藥物正確答案:D9.確診肺結(jié)核的主要的方法是A、結(jié)核菌素試驗(yàn)B、痰結(jié)核分枝桿菌檢查C、免疫學(xué)方法檢測(cè)抗原D、卡介苗接種E、支氣管鏡檢查正確答案:B10.慢性血行播散型肺結(jié)核多數(shù)A、無明顯中毒癥狀B、X線胸片表現(xiàn)為啞鈴型陰影C、多發(fā)生干酪樣壞死D、有明顯中毒癥狀E、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性正確答案:A11.抗結(jié)核藥物肝損害的高危人群有A、缺氧B、老年C、病毒性肝炎D、酗酒者E、營(yíng)養(yǎng)不良正確答案:B,C,D

8、,E12.下列哪項(xiàng)不符合急性粟粒型肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)A、大多急性起病B、年長(zhǎng)兒童癥狀相對(duì)較輕C、可表現(xiàn)傷寒或敗血癥樣D、可有肺炎樣癥狀，常有肺濕啰音E、易并發(fā)結(jié)核性腦膜炎正確答案:D13.患兒，女，3歲。近1周來發(fā)熱，體溫39，咳嗽、氣促、發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，無啰音，肝肋下3cm，脾肋下1cm，結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性。1個(gè)月前患兒母診斷為患有肺結(jié)核。初步考慮為A、敗血癥B、傷寒C、肺炎D、粟粒性肺結(jié)核E、原發(fā)性肺結(jié)核正確答案:D應(yīng)進(jìn)一步做哪項(xiàng)檢查A、血象檢查B、血培養(yǎng)C、肥達(dá)反應(yīng)D、X線胸片E、肝功能檢查正確答案:D不正確的治療是A、強(qiáng)化階段INH+RFP+PZA+SM四藥聯(lián)用3個(gè)月B、鞏固階段用IN

9、H+RFP，總療程1年C、增加營(yíng)養(yǎng)和支持治療D、對(duì)癥治療E、禁用腎上腺皮質(zhì)激素正確答案:E14.對(duì)腸結(jié)核最有診斷價(jià)值的檢查是A、X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸腔狹窄B、結(jié)腸鏡檢查示回盲部炎癥C、結(jié)腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉芽腫D、結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性E、大便中查到結(jié)核桿菌正確答案:C15.患者男，22歲，學(xué)生。近1周來因勞累后覺乏力、盜汗，今日突發(fā)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，咯血數(shù)口而就診。查體：T39，右上肺可聞及少許濕啰音。WBC10.810L，NE85%，胸片見右上肺大片狀濃淡不均、密度增高陰影。最可能的診斷是A、右上肺肺炎球菌肺炎B、右上肺干酪性肺炎C、右上肺支原體肺炎D、右上肺過敏性肺炎E、右上肺癌正確答案:B

10、16.肺結(jié)核藥物治療的主要作用下列錯(cuò)誤的是A、殺菌作用B、防止耐藥菌產(chǎn)生C、防止發(fā)生癌變D、滅菌作用E、排菌作用正確答案:C17.晚期肺結(jié)核可發(fā)生A、喉、腸結(jié)核B、膿氣胸C、肺心病D、腦膜結(jié)核E、肺癌正確答案:C18.無反應(yīng)結(jié)核病是指A、PPD皮膚試驗(yàn)(-)B、結(jié)核病變以增殖為主C、疲乏、消瘦等結(jié)核中毒癥狀D、呈急性結(jié)核性敗血癥表現(xiàn)，而肺部病變可無或較晚出現(xiàn)E、組織學(xué)檢查無典型的結(jié)核病理改變正確答案:A,C,D,E19.3歲小兒具有哪項(xiàng)表現(xiàn)時(shí)，常提示患有粟粒性結(jié)核病A、發(fā)熱B、肺門淋巴結(jié)腫大C、血沉增快D、肝脾腫大E、消瘦、乏力、盜汗正確答案:D20.慢性呼吸衰竭患者機(jī)械通氣的指征，錯(cuò)誤的是A

11、、PaCO進(jìn)行性升高B、PaCO升高達(dá)到80mmHg以上C、嚴(yán)重的低氧血癥，積極氧療后，PaO仍40mmHgD、呼吸頻率超過35次minE、并發(fā)肺性腦病正確答案:B21.男性，24歲，因咳嗽、胸痛2周，胸片示左上肺斑片條索陰影，左下外高內(nèi)低弧形致密陰影，痰涂片抗酸桿菌(+)，診為肺結(jié)核、胸膜炎，以下診斷記錄格式正確的是A、繼發(fā)性肺結(jié)核，左上，涂(+)，初治;結(jié)核性胸膜炎(滲出性)，左側(cè)，涂(未查)，初治B、繼發(fā)型肺結(jié)核，左上，涂(+)，初治;結(jié)核性胸膜炎，左側(cè)，初治C、繼發(fā)性肺結(jié)核，左上，涂(+)，初治;左側(cè)結(jié)核性胸膜炎，初治D、浸潤(rùn)性肺結(jié)核，左上，涂(+)，初治;結(jié)核性胸膜炎(左側(cè)胸腔積液)

12、E、繼發(fā)性肺結(jié)核，左上，涂(+)，初治;左側(cè)滲出性結(jié)核性胸膜炎正確答案:E22.結(jié)核性胸膜炎胸水檢查有診斷價(jià)值的是A、CEA升高B、胸水中多核細(xì)胞增加C、胸水蛋白增加D、間皮細(xì)胞增加E、ADA及伽馬干擾素增加正確答案:E23.男，60歲，患糖尿病10年，近1年血糖控制不佳，并出現(xiàn)明顯乏力，食欲不振，消瘦，該患者可能出現(xiàn)的新問題為A、糖尿病加重B、糖尿病酮癥酸中毒C、合并肺結(jié)核D、合并肺炎E、合并消化道潰瘍正確答案:C24.患者男，26歲。低熱、右下腹痛、腹瀉5個(gè)月。有時(shí)腹瀉便秘交替。消瘦、貧血。血沉46mm/h，鋇餐檢查：回盲部黏膜粗亂，充盈不佳，呈跳躍征(Stierlin sign)。該患者

13、初步診斷為A、腸易激綜合征B、腸結(jié)核C、Crohn病D、潰瘍性結(jié)腸炎E、結(jié)腸癌正確答案:B若進(jìn)一步確診，應(yīng)完善A、PPD試驗(yàn)B、TB-DNAC、血清中結(jié)核抗體D、結(jié)腸鏡檢查取病理E、血沉正確答案:D25.結(jié)核性滲出性胸膜炎胸腔穿刺排液時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、嚴(yán)格無菌操作B、抽液不宜過快、過多C、每周可以3次D、穿刺發(fā)生“胸膜反應(yīng)”不影響繼續(xù)抽液E、抽液后胸腔內(nèi)可以不用藥正確答案:D26.男性，17歲，近4周乏力、低熱、雙下肢出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑。胸片：雙側(cè)肺門增大。下列哪種疾病可能性最大A、支氣管淋巴結(jié)炎B、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核C、惡性淋巴瘤D、病毒感染E、真菌感染正確答案:D27.男性，20歲，浙江人

14、，5年來反復(fù)咳嗽、咯血，有時(shí)血痰黏稠，呈果醬樣。胸片示：雙下肺斑片影，其間有多發(fā)透光區(qū)，PPD皮試(+)，痰結(jié)核菌檢查多次陰性。在診斷過程中既往史應(yīng)注意追問A、結(jié)核病接觸史B、吸煙史C、生食石蟹或瘌蛄史D、粉塵接觸史E、異物吸入史正確答案:C應(yīng)進(jìn)一步檢查A、側(cè)位胸片B、痰結(jié)核菌培養(yǎng)C、痰蟲卵檢查D、痰癌細(xì)胞檢查E、纖維支氣管鏡檢查正確答案:C最可能的診斷A、肺結(jié)核B、支氣管擴(kuò)張C、肺癌D、肺吸蟲病E、隔離肺正確答案:D28.以下哪項(xiàng)指標(biāo)為診斷ARDS的必要條件A、血氧飽和度B、pH值C、動(dòng)脈血氧分壓D、氧合指數(shù)E、肺泡一動(dòng)脈氧分壓差正確答案:D29.兒童原發(fā)型肺結(jié)核最少見的表現(xiàn)是A、發(fā)燒B、納

15、差、精神不振C、咳嗽D、咯血E、貧血和體重不增正確答案:D30.女性，26歲，懷孕11周，此時(shí)病人間斷低熱，伴左胸疼，繼而呼吸困難，就診發(fā)現(xiàn)“左側(cè)中等量胸腔積液”，血常規(guī)正常。診為：左側(cè)結(jié)核性胸膜炎。懷孕3個(gè)月內(nèi)的孕婦，抗結(jié)核治療不應(yīng)使用的藥物有A、利福平類藥物B、鏈霉素等氨基糖苷類藥物C、異煙肼D、丙硫異煙胺E、氟喹喏酮類藥正確答案:A,B,D,E31.嚴(yán)格操作規(guī)程接種卡介苗后，出現(xiàn)嚴(yán)重的播散性結(jié)核病，常見原因是A、年齡太小B、伴先天細(xì)胞免疫功能缺陷C、伴先天性體液免疫功能缺陷D、有潛伏的結(jié)核病病灶E、伴有營(yíng)養(yǎng)不良和貧血正確答案:B32.結(jié)核累及胸膜時(shí)，為胸膜性胸痛，其疼痛特點(diǎn)是A、晝輕夜重

16、B、隨呼吸運(yùn)動(dòng)和咳嗽加重C、胸痛D、肌肉痛E、頭痛正確答案:B33.與其他抗結(jié)核藥無交叉耐藥的是A、異煙肼B、利福平C、乙胺丁醇D、鏈霉素E、吡嗪酰胺正確答案:E34.結(jié)核分枝桿菌的病原學(xué)特征中，錯(cuò)誤的描述是A、結(jié)核桿菌是不運(yùn)動(dòng)桿菌B、結(jié)核桿菌是不產(chǎn)生芽孢的桿菌C、結(jié)核桿菌是抗酸染色陽性桿菌D、結(jié)核桿菌培養(yǎng)至少需要36個(gè)月才可見菌落E、結(jié)核桿菌是專性需氧桿菌正確答案:D35.某患者為痰菌陽性肺結(jié)核，關(guān)于結(jié)核菌，下列錯(cuò)誤的是A、生長(zhǎng)緩慢，46周繁殖成明顯菌B、抗酸染色鏡檢為藍(lán)色細(xì)長(zhǎng)的桿菌C、在陰濕處能生存5個(gè)月以上D、煮沸1分鐘能被殺滅E、烈日曝曬2小時(shí)可被殺滅正確答案:B36.有關(guān)SARS檢查正確的是A、初期到中期白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，淋巴細(xì)胞升高B、早期肺部體征不明顯，X線檢查多無異常C、IgG抗體起病第一周既有明顯升高D、IgG抗體陰性可排除本病E、ALT、LDH可有不同程度升高正確答案:E37.關(guān)于肺結(jié)核病發(fā)病因素的論述，正確的是A、致病菌為結(jié)核分枝桿菌B、