關(guān)于農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老情況問卷調(diào)查

1、關(guān)于農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老情況問卷調(diào)查您好！我們正在進(jìn)行一項有關(guān)農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老情況情況的調(diào)查。本問卷各項答案無所謂好壞對錯，且問卷所得的結(jié)果只作團(tuán)體性分析，不作個別呈現(xiàn)，請放心答題，謝謝您的合作！ 1.您的性別：男 女2.您的年齡？ *A.5060 B.6070 C.7080 D.80以上3.您的收入水平： *A.1000元以下 B.10002000 C.20003000D. 30005000 E5000以上4.您的婚姻狀況屬于下列哪種情況？ *A.有配偶同住 B.有配偶分居 C.喪偶D.離婚 E.未婚5.什么原因不與子女住在一起？ * 多選題A.子女上學(xué) B.子女在外務(wù)工 C.子女結(jié)婚D.自己希

2、望獨居 E.其他6.您愿意和子女住在一起嗎？ *A.愿意 B.無所謂 C.不愿意7.您對您目前的經(jīng)濟狀況是否滿意？ *A.非常滿意 B.比較滿意 C.一般 D.不太滿意很不滿意8.目前的主要收入來源？ *A.退休金 B.子女供給 C.勞動收入 D.保險救濟E其他9.您目前的身體狀況？ *A.非常好 B.比較好 C.一般 D.比較差 E很差10.服侍您日常生活的照顧者是有誰？ * 多選題A.配偶 B.其他親屬 C.朋友、鄰居 D.志愿人員E.養(yǎng)老機構(gòu)11.您認(rèn)為您和贍養(yǎng)人之間的關(guān)系如何？ *A.開誠布公，十分融洽 B.保持交流 C.各行其是12.您覺得您和鄰居的關(guān)系怎么樣？ *A.很不好 B.不

3、好 C.一般 D.還好 E.很好13.您住的村里面有養(yǎng)老院或者其他養(yǎng)老機構(gòu)么？ *A.有 B.沒有 C.不知道14.您愿意住敬老院、福利院、老年公寓等養(yǎng)老機構(gòu)嗎？ *A.愿意 B.無所謂 C.不愿意15.您所在村的土地有被企業(yè)征用辦廠的現(xiàn)象嗎？（選B、C跳過16題） *A.有 B.沒有 C.不清楚16.您所在的村大概有多少土地被征用？ *A.一小部分 B.不到一半 C.一半以上 D.大部分17.生病了你會采取什么方式 *A.不治療 B.簡單治療 C.間歇性治療 D.正規(guī)治療18.今年看病和住院總共花費可多少錢？_元。19.您有繳納哪種保險？ *A.新農(nóng)保 B.新農(nóng)合 C.大病合作醫(yī)療 D.沒有

4、繳納任何保險20.您對以下說法和態(tài)度是什么看法？ *（1）您是否覺得自己老了：是否（2）您是否感到現(xiàn)在不如年輕的時幸福：是否（3）您是否喜歡結(jié)交朋友：是否（4）您是否常常感到孤獨或失落：是否21.您是否擔(dān)心下列問題 *A.毫不擔(dān)心 B不太擔(dān)心 C.一般 D.比較擔(dān)心 E非常擔(dān)心（1）經(jīng)濟保障（2）沒錢就醫(yī)（3）需要時沒人照顧22.您有什么業(yè)余愛好？ *A.打牌、下棋 B.嘮嗑 C.沒有業(yè)余愛好 D.其他愛好23.您平?？臻e時主要從事的活動？ * 多選題A.看書看報 B. 看電視、看電影 C. 棋牌麻將D. 做家務(wù)、照顧兒女的小孩 E. 鍛煉身體F.其他內(nèi)容總結(jié)（1）關(guān)于農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老情況問卷調(diào)查您好（2）我們正在進(jìn)行一項有關(guān)農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老情況情況的調(diào)查（3）