2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-胸心外科學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案1

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-胸心外科學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.男性，50歲，2個月來逐漸出現(xiàn)右側(cè)眼瞼下垂，右瞳孔縮小，右肩部及上肢尺側(cè)疼痛。胸部CT：右肺尖部高密度腫塊影，與胸膜頂及中縱隔關(guān)系密切。單獨(dú)提出這種肺部腫瘤，是因為它的A、特殊的病理類型B、特殊的生理特點C、特殊的解剖部位D、特殊的預(yù)后E、特殊的治療方法正確答案:C患者的眼部表現(xiàn)是因為腫瘤侵犯或壓迫A、喉返神經(jīng)B、喉上神經(jīng)C、膈神經(jīng)D、頸交感神經(jīng)E、臂叢神經(jīng)正確答案:D其最可能的診斷是A、轉(zhuǎn)移性肺癌B、肺結(jié)核瘤C、肺炎性假瘤D、肺上溝瘤E、肺錯構(gòu)瘤正確答案:D2.現(xiàn)代電

2、視胸腔鏡手術(shù)已可在下列情況下替代開胸手術(shù)A、賁門癌切除術(shù)B、T3期食管癌根治術(shù)C、食管平滑肌瘤剝除術(shù)D、食管中段憩室切除術(shù)E、Heller術(shù)正確答案:C,D,E3.胸壁結(jié)核性病灶清除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥包括A、一經(jīng)確診，盡早手術(shù)B、病變范圍較大C、藥物治療療效不明顯D、病變已成竇道E、反復(fù)繼發(fā)感染正確答案:B,C,D,E4.患者男，48歲。因“心悸、氣短10年，胸悶、胸痛，活動中暈厥發(fā)作，下肢水腫”來診。查體：心臟大，心尖部舒張期雜音，胸骨左緣第3肋間/級收縮期雜音，肝大，下肢水腫。心電圖：心房顫動。超聲：二尖瓣、主動脈瓣增厚，開放受限。本例診斷是A、感染性心內(nèi)膜炎心力衰竭B、擴(kuò)張型心肌病C、風(fēng)濕性

3、心臟病，二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄D、風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣窄漏并主動脈瓣窄漏E、風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并主動脈瓣關(guān)閉不全正確答案:C若考慮外科治療，最佳選擇是A、二尖瓣閉式分離，主動脈瓣置換B、二尖瓣、主動脈瓣雙瓣置換C、置換，主動脈瓣擴(kuò)張D、擴(kuò)張，主動脈瓣置換E、單純二尖瓣置換正確答案:B該患者胸痛及暈厥的原因是A、癲癇發(fā)作B、心肌缺血，心排血量減少C、冠狀動脈痙攣D、低血糖E、自主神經(jīng)功能紊亂正確答案:B5.有關(guān)急性膿胸的治療方法，哪項是不恰當(dāng)?shù)腁、開放引流B、全身支持療法C、選用有效抗生素D、胸腔穿刺抽膿液E、閉式胸腔引流術(shù)正確答案:A6.食管癌早期診斷簡易而有效的方法，是A、X線食管鋇

4、透B、食管鏡檢查C、帶網(wǎng)氣囊檢查D、氣管鏡檢查E、同位素掃描正確答案:C7.肺血栓栓塞癥藥物治療外，還可選擇的其他治療方法是( )A、栓塞或梗死肺葉切除術(shù)B、介入技術(shù)肺動脈導(dǎo)管血栓碎解和抽吸C、放置可回收下腔靜脈濾器D、下肢動脈血栓摘除術(shù)E、肺動脈血栓摘除術(shù)正確答案:B,C,E8.下述哪一種情況是縱隔腫瘤預(yù)后不良的征象A、X線檢查呈圓形陰影B、20歲以下患者C、血沉升高D、膈肌升高E、咳嗽正確答案:D9.縱隔腫瘤的臨床表現(xiàn)有A、咳嗽，呼吸困難，發(fā)紺B、吞咽困難C、肋間神經(jīng)痛D、Horner綜合征E、上肢疼痛麻木正確答案:A,B,C,D10.下述臨床表現(xiàn)中屬于上腔靜脈阻塞綜合征的有A、頸靜脈充盈

5、B、頭、頸、上肢水腫C、頭痛D、上肢及頭面發(fā)紺E、上肢和軀干的側(cè)支靜脈擴(kuò)張正確答案:A,B,C,D,E11.胸骨角平面標(biāo)志著下列哪個結(jié)構(gòu)A、第4胸椎體下緣B、第4胸椎體上緣C、第5胸椎體上緣D、第5胸椎體下緣E、下腔靜脈正確答案:A12.下列哪項不是晚期食管癌的臨床癥狀A(yù)、進(jìn)行性吞咽困難B、固定性胸背疼痛C、聲音嘶啞D、惡液質(zhì)正確答案:B13.23歲女性，左前上胸部出現(xiàn)一小腫塊，有時疼痛，咳嗽時疼痛加重，反復(fù)發(fā)作。體檢：左前胸第二肋軟骨部位有3cm2.5cm腫塊，質(zhì)硬，與肋骨不可分開，固定。腫塊處輕壓痛，無紅熱。X線胸部照片未發(fā)現(xiàn)有腫物陰影。其診斷最大可能是 ( )A、肋骨纖維結(jié)構(gòu)不良B、骨軟

6、骨瘤C、Tietze病D、胸壁結(jié)核E、轉(zhuǎn)移性胸壁腫瘤正確答案:C14.男性，43歲，3小時前有暴飲、暴食史，突然嘔吐后胸痛氣急，呼吸困難。胸片示：縱隔影增寬，伴縱隔內(nèi)積液、積氣。最可能的診斷A、食管自發(fā)性破裂B、血?dú)庑谻、食管腫瘤出血D、反流性食管炎E、原發(fā)性縱隔炎正確答案:A15.關(guān)于主動脈夾層的描述正確的是A、主動脈內(nèi)膜只有一個破口B、高血壓是本病的始因C、各種原因?qū)е碌闹鲃用}內(nèi)膜廣泛剝離D、撕裂、剝離形成雙腔主動脈E、急性期是指發(fā)病2周以內(nèi)正確答案:B,C,D,E16.慢性膿胸的體征可以有A、肋間隙增寬B、呼吸音降低C、叩診呈濁音D、氣管偏向患側(cè)E、消瘦正確答案:B,C,D,E17.女性

7、，52歲，發(fā)熱3天，咳嗽，少量痰，痰中帶少量血。體格檢查：體溫38，血壓18/11kPa，右上肺聞及濕啰音，心臟無異常。門診醫(yī)生應(yīng)告訴患者A、建議進(jìn)一步檢查明確診斷B、轉(zhuǎn)結(jié)核病院C、馬上抗感染治療D、告訴患者可能是結(jié)核病E、告訴患者無需治療正確答案:A（假設(shè)信息）胸片示：近肺門處右上肺塊影，為明確診斷可行A、肺功能測定B、胸部B型超聲波C、MRID、纖維支氣管鏡E、支氣管動脈造影正確答案:D在纖維支氣管鏡檢查結(jié)果明確前，可采取哪項治療A、抗結(jié)核B、口服抗生素C、口服止血藥D、全身化學(xué)治療E、中藥治療正確答案:B（假設(shè)信息）經(jīng)抗炎治療，體溫好轉(zhuǎn)，復(fù)胸片右上肺塊影仍存在，但纖維支氣管鏡檢查結(jié)果陰性

8、，首先考慮診斷A、右上肺炎B、結(jié)核球C、錯構(gòu)瘤D、右上肺不張E、右上肺癌正確答案:E患者入院后，痰找病理細(xì)胞發(fā)現(xiàn)惡性細(xì)胞，可行A、右上肺葉切除術(shù)B、腫塊局部切除C、楔形切除D、右肺全切除E、右上葉袖式切除術(shù)正確答案:A術(shù)后病理：右上肺腺癌，腫塊大小為2cm3cm2cm，胸膜及支氣管切端未見腫瘤累及，淋巴結(jié)未見轉(zhuǎn)移，其病理分期為A、TNMB、TNMC、TNMD、TNME、TNM正確答案:C此病理類型腫瘤，最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位是A、肝B、腎C、腦D、骨E、皮膚正確答案:C18.漏斗胸所致呼吸困難的類型多為 ( )A、混合性通氣功能障礙B、阻塞性通氣功能障礙C、限制性通氣功能障礙D、小氣道彌散功能障

9、礙E、大氣道通氣功能障礙正確答案:C19.動脈導(dǎo)管未閉明確診斷后都應(yīng)采取A、吸氧B、手術(shù)治療C、藥物治療D、強(qiáng)心、利尿E、抗生素防止心內(nèi)膜炎正確答案:B20.患者因反復(fù)咳濃臭痰2年入院，胸部CT如圖所示，最有可能的診斷是 ( )A、膿胸B、肺結(jié)核C、支氣管擴(kuò)張D、肺癌E、以上均不正確正確答案:C21.患者女性，13歲，以漸發(fā)活動后心悸、氣促為主訴，平素易感冒；行UCG檢查提示房間隔近房室瓣處可見左向右分流，并可見二尖瓣中度反流，二尖瓣似有瓣裂。其X線攝片表現(xiàn)中，難以出現(xiàn)A、心尖向左下方移位B、左前斜位可見心后緣向后下方移位C、肺野透明度升高D、右前斜位示心前間隙縮小E、肺動脈段突出正確答案:C

10、患兒可能性最大的診斷是A、膜部室間隔缺損B、中央型房間隔缺損C、部分型心內(nèi)膜墊缺損D、混合型繼發(fā)孔房間隔缺損E、右室流出道狹窄正確答案:C以下體征中，較不容易出現(xiàn)的是A、心尖部雜音B、胸骨左緣收縮期雜音C、肺動脈第二心音亢進(jìn)D、肺動脈第二心音分裂E、杵狀指正確答案:E22.在塌方現(xiàn)場挖出一位傷員，煩躁，面部青紫，咳嗽劇烈，吸氣呈三凹征，右胸壁壓痛和反常呼吸，右股骨骨折斷端外露。首要的處理是 ( )A、立即清創(chuàng)包扎固定右股骨骨折B、張力性氣胸緊急行右胸腔減壓C、清理口腔和呼吸道分泌物D、加壓包扎，固定浮動胸壁消除連枷胸E、鎮(zhèn)靜吸氧正確答案:C23.67歲，男，呼吸急促3個月，請結(jié)合胸片選出最可能

11、的診斷 ( )A、包裹性胸腔積液B、胸膜肥厚C、化膿性胸膜炎D、肺癌E、胸膜間皮瘤正確答案:E24.男性，40歲，飲白酒后2小時，嘔吐后突發(fā)左胸痛，伴胸悶、心悸2小時就診。入院時查體：呼吸急促，心率120次分，體溫378，血壓10060mmHg，胸片提示左側(cè)液氣胸最可能的診斷是A、急性胃腸炎B、急性胃擴(kuò)張C、食管自發(fā)破裂D、左側(cè)血?dú)庑谽、食管炎正確答案:C如何確診A、食管鋇餐造影B、口服美蘭后胸穿C、纖維食管鏡檢查D、胸部CT檢查E、胸部核素掃描檢查正確答案:B首選治療方案A、開胸探查B、閉式引流C、抗休克D、抗炎，糾正電解質(zhì)紊亂E、吸氧正確答案:A25.神經(jīng)源性縱隔腫瘤好發(fā)于A、前縱隔B、前

12、上縱隔C、中縱隔D、前下縱隔E、后縱隔正確答案:E26.男性，60歲，吞咽困難2個月，胃鏡發(fā)現(xiàn)距門齒26cm菜花樣腫物，侵及管腔23；既往有運(yùn)動后胸悶憋氣史，胸片發(fā)現(xiàn)右肺上野大面積無肺紋理區(qū)下一步應(yīng)做哪種輔助檢查以明確右肺病變A、CTB、MRIC、核素掃描D、氣管鏡E、B超正確答案:A如發(fā)現(xiàn)右胸巨型肺大泡，則最合理的治療方案是A、左側(cè)開胸弓上吻合B、根治性放療C、左側(cè)開胸頸部吻合D、右開胸三切口食管癌切除，右肺大泡切除E、化療+放療正確答案:D27.下述表現(xiàn)說明食管癌已外侵，除了A、繼發(fā)性左側(cè)胸水B、持續(xù)性胸背疼C、大量嘔血D、吞咽阻擋感E、食管氣管瘺正確答案:D28.女，19歲，近半年來無明

13、顯誘因出現(xiàn)疲乏無力。3個月前發(fā)現(xiàn)左胸壁局限性隆起，但不覺明顯疼痛。近日來包塊增大，疼痛加重并有低熱。查體左側(cè)胸壁第6肋間隙腋后線有一包塊，質(zhì)地柔軟，大小約3cm。局部表面皮膚色暗紅，觸之有輕壓痛。胸部平片顯示骨質(zhì)和肺無明顯異常。患者既往有咳嗽史。此病的可能診斷是A、胸壁結(jié)核并感染B、皮下膿腫C、肋骨腫瘤D、肋骨骨髓炎E、肋軟骨炎正確答案:A29.治療張力性氣胸下列哪項是錯誤的( )A、吸氧B、粗針頭排氣C、皮下氣腫切開排氣D、胸腔閉式引流E、氣管插管，輔助呼吸正確答案:E30.患者男性，14歲。因自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音伴活動后心慌氣短兩年入院。體格檢查發(fā)育正常，血壓12/8KPa(90/60mmHg

14、)，頸靜脈不怒張，口唇無紫紺，胸骨左緣二、三肋間可及輕度收縮期震顫，并聞及級吹風(fēng)樣收縮期雜音，肺動脈二音增強(qiáng)，分裂，竇性心律，心率90次/分。腹平軟，無壓痛，肝脾不腫大，無桿狀指(趾)?；颊咂綍r僅在活動后有心慌氣短，無蹲踞現(xiàn)象，易患呼吸道感染?；颊呷朐汉笮心男z查有助于診斷A、三大常規(guī)B、肝功能C、心臟超聲波檢查D、胸部X光片檢查E、右心導(dǎo)管檢查F、心電圖G、心向量圖H、心臟CT掃描正確答案:C,D,E,F根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮何病A、室間隔缺損B、原發(fā)孔房間隔缺損C、繼發(fā)孔房間隔缺損D、輕度肺動脈瓣狹窄E、肺靜脈異位引流F、法樂氏四聯(lián)癥G、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄H、無害性收縮期雜音正確答案:C,D

15、提示：心電圖提示不完全右束支傳導(dǎo)阻滯。胸片提示兩肺血增多，肺動脈段隆起。右心導(dǎo)管提示右心房水平血氧上腔靜脈2.0容積%。心臟超聲波檢查提示心房水平左向右分流，并見房間隔連續(xù)中斷繼發(fā)孔房間隔缺損常見的伴發(fā)病變有哪些A、肺靜脈異位引流B、左心室發(fā)育較差C、二尖瓣狹窄D、二尖瓣關(guān)閉不全或脫垂E、動脈導(dǎo)管未閉F、肺動脈狹窄G、右心功能不全H、高血壓正確答案:A,B,C,D,F下列哪些是手術(shù)適應(yīng)證A、房間膈缺損臨床表現(xiàn)有口唇紫紺B、房間膈缺損左向右分流C、房間膈缺損右向左分流D、房間膈缺損已有右心衰存在E、房間膈缺損合并有其他心臟畸形存在F、房間膈缺損同時合并有左心室發(fā)育不全G、近兩日有明顯肺部感染存在

16、、發(fā)熱正確答案:B,E患者應(yīng)該作哪些術(shù)前準(zhǔn)備及檢查A、肝功能測定B、腎功能測定C、凝血因子測定D、了解心功能情況E、電解質(zhì)測定F、抗生素應(yīng)用G、止血藥物應(yīng)用H、血小板計數(shù)正確答案:A,B,C,D,E,F,H提示：患者在體外循環(huán)下行房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)過程順利。手術(shù)當(dāng)天夜間，患者突然發(fā)生血壓下降至10/7kPa（75/52mmHg)。心電圖示室上性心動過速，170次/分。中心靜脈壓：16cmH0。心包及縱隔引流通暢，引流量不多。你估計原因是A、左心功能不全B、室上性心律紊亂C、心包填塞D、電解質(zhì)及水平衡紊亂E、右心功能不全F、肺部感染所致G、失血性休克H、心包填塞正確答案:B應(yīng)做哪些處理A、升

17、壓藥物維持血壓并觀察病情變化B、西地蘭0.2mg靜脈注射C、西地蘭0.8mg靜脈緩?fù)艱、口服地戈辛0.25mgE、靜脈推注西地蘭的同時補(bǔ)充鈣劑F、靜脈推注西地蘭的同時補(bǔ)充鉀G、體外電除顫(以上措施無效時)H、大劑量利尿劑應(yīng)用防體內(nèi)水分過量正確答案:B,F31.女，52歲，左側(cè)背痛1月，胸部CT如圖，最可能的診斷為 ( )A、左肺中央型肺癌B、左肺周圍型肺癌C、左肺感染D、左肺炎性假瘤E、肺隔離征正確答案:D32.上述病人合適的治療方法是A、左下肺葉切除術(shù)B、放射治療C、化學(xué)治療D、放射治療+化學(xué)治療E、中草藥治療正確答案:A33.進(jìn)行性血胸是指A、損傷后DICB、血胸量大于500mlC、血胸量大于1000mlD、胸腔閉式引流一次放出血量達(dá)500mlE、閉式引流后，引流量每小時大于200ml，持續(xù)3小時正確答案:E34.當(dāng)二尖瓣口面積減少到多少時即產(chǎn)生明顯的血流動力學(xué)改變A、3cmB、4cmC、6cmD、2cmE、1cm正確答案:D35.縮窄性心包炎病因最常見的是A、化膿性感染B、外傷性血心包C、風(fēng)濕性心包炎D、結(jié)核性心包炎E、腫瘤性心包炎正確答案:D36.下述哪項是張力性氣胸的臨床表現(xiàn)A、胸壁反常呼吸運(yùn)動B、胸部廣泛皮下氣腫C、氣管向健側(cè)移位D、極度呼吸困難E、傷側(cè)叩診呈鼓音正確答案:B,C,D,E37.下列哪一項不是治療慢性膿