粒紅細胞形態(tài)學課件

1、 血象和骨髓象檢驗 正常血細胞形態(tài)學 骨髓象檢驗 血象和骨髓象檢驗 正常血細胞形態(tài)學 正常血細胞形態(tài)學粒細胞系統(tǒng)紅細胞系統(tǒng)單核細胞系統(tǒng)淋巴細胞系統(tǒng)漿細胞系統(tǒng)巨核細胞系統(tǒng)其他細胞 正常血細胞形態(tài)學粒細胞系統(tǒng)多能（造血）干細胞髓系干細胞淋巴系干細胞粒單系祖細胞巨核系祖細胞嗜酸粒祖細胞嗜堿粒祖細胞T淋巴系祖細胞B淋巴系祖細胞紅系祖細胞多能（造血）干細胞髓系干細胞淋巴系干細胞粒單系祖細胞巨核系祖 造血干細胞 髓系祖細胞 紅系祖細胞 原紅細胞 早幼紅細胞 中幼紅細胞 (1次) (1次) (2次) 晚幼紅細胞 網(wǎng)織紅細胞 紅細胞一、紅細胞系統(tǒng) 造血干細胞 髓系祖細胞 紅系祖細胞 一、紅細胞系 原紅細胞早幼

2、紅細胞中幼紅細胞晚幼紅細胞（一）各期幼紅細胞形態(tài)特征原紅細胞（一）各期幼紅細胞形態(tài)特征 粒紅細胞形態(tài)學課件 胞體：直徑1525m，圓形或橢圓形，邊緣常 有瘤狀突起。胞核：圓形、居中或稍偏于一側(cè)，核染色質(zhì)呈紫 紅色顆粒狀，核仁13個，大小不一，染 淺藍色，邊界不清楚。胞質(zhì)：少，深藍色且不透明，有油畫藍感，無顆 粒，在核周圍常形成淡染區(qū)。1.原紅細胞胞體：直徑1525m，圓形或橢圓形，邊緣常 1粒紅細胞形態(tài)學課件粒紅細胞形態(tài)學課件粒紅細胞形態(tài)學課件 2.早幼紅細胞胞體：直徑1018m，圓形或橢圓形。胞核：圓形，居中或稍偏位，核染色質(zhì)濃集呈粗 顆粒狀，甚至小塊狀，核仁模糊或消失。胞質(zhì)：量略增多，不透

3、明藍色或深藍色，無顆 粒，瘤狀突起及核周淡染區(qū)仍可見。2.早幼紅細胞胞體：直徑1018m，圓形或橢圓形。粒紅細胞形態(tài)學課件粒紅細胞形態(tài)學課件粒紅細胞形態(tài)學課件粒紅細胞形態(tài)學課件 3.中幼紅細胞胞體：直徑815m，圓形。胞核：圓形、居中，核染色質(zhì)凝聚呈深紫紅色索 條狀或塊狀，其副染色質(zhì)明顯、較透亮， 宛如打碎墨硯感，核仁完全消失。胞質(zhì)：量多、無顆粒，藍灰色、灰紅色。3.中幼紅細胞胞體：直徑815m，圓形。粒紅細胞形態(tài)學課件粒紅細胞形態(tài)學課件 4.晚幼紅細胞胞體：直徑710m，圓形。胞核：圓形，居中或偏位，占細胞1/2以下，核染色 質(zhì)聚集呈數(shù)個大塊或紫黑色團塊狀（稱為碳 核），副染色質(zhì)可見或消失，

4、有時胞核碎裂 或正處在脫核狀態(tài)。胞質(zhì)：量多，淡紅色或灰紅色，無顆粒。4.晚幼紅細胞胞體：直徑710m，圓形。粒紅細胞形態(tài)學課件粒紅細胞形態(tài)學課件 （二）紅細胞系統(tǒng)形態(tài)總特征胞體：呈圓形胞核：圓、居中胞質(zhì)：無顆粒，漿色變化明顯，由深藍色 藍灰、灰紅 淡紅色。（二）紅細胞系統(tǒng)形態(tài)總特征胞體：呈圓形 （三）各期幼紅細胞的劃分標準 劃分細胞 細胞劃分的主要指標 原紅與早幼紅核仁、染色質(zhì) 早幼紅與中幼紅染色質(zhì)、漿色、大小 中幼紅與晚幼紅染色質(zhì)、漿色、大小 （三）各期幼紅細胞的劃分標準 劃分細胞 細 （四）正常骨髓中紅系參考值有核紅細胞占總有核細胞的20%-25%，以 中晚幼紅為主。其中原紅1%，早幼紅5

5、%，中、晚幼紅各占10%。（四）正常骨髓中紅系參考值有核紅細胞占總有核細胞的20%-2二、粒細胞系統(tǒng)多能干細胞 髓系干細胞 粒單系祖細胞粒系祖細胞 原粒 早幼粒 中幼粒（3種） （1次） （1次） （2-3次）晚幼粒 桿狀核 分葉核二、粒細胞系統(tǒng)多能干細胞 髓系干細胞 粒單系祖細胞（一）各期粒細胞形態(tài)特點原粒細胞早幼粒細胞中幼粒細胞晚幼粒細胞桿狀核粒細胞分葉核粒細胞嗜酸性粒細胞嗜堿性粒細胞中性粒細胞（一）各期粒細胞形態(tài)特點原粒細胞嗜酸性粒細胞粒紅細胞形態(tài)學課件 1.原粒細胞胞體：直徑10-20m，圓形或類圓形。胞核：較大呈淡紫紅色，圓形或類圓形，居中或 略偏位；核染色質(zhì)呈細顆粒狀，排列均勻、

6、平坦如一層薄沙，無濃集；核仁25個， 較小，清楚，呈淡藍色。胞質(zhì)：較少，呈透明的天藍色或深藍色，繞于核 周，有時在近核某處漿色較淡，顆粒無或 有少許。1.原粒細胞胞體：直徑10-20m，圓形或類圓形。粒紅細胞形態(tài)學課件粒紅細胞形態(tài)學課件粒紅細胞形態(tài)學課件 2.早幼粒細胞 胞體：直徑12-25m，圓形或橢圓形，有時可見瘤 狀突起。胞核：圓形、橢圓形，核常偏一側(cè)或位于中央；核染 色質(zhì)開始聚集，核仁常清晰可見。胞質(zhì)：多或較多，呈淡藍、藍或深藍色，漿內(nèi)含數(shù)量 不等、大小不一、形態(tài)不一、紫紅色的非特異 性顆粒（又稱為嗜天青顆粒、嗜苯胺蘭顆?；?A顆粒），其顆粒分布不均勻，常近核一側(cè)先 出現(xiàn)，也有少許覆蓋

7、在核上。2.早幼粒細胞 胞體：直徑12-25m，圓形或橢圓形，有時粒紅細胞形態(tài)學課件粒紅細胞形態(tài)學課件粒紅細胞形態(tài)學課件粒紅細胞形態(tài)學課件粒紅細胞形態(tài)學課件粒紅細胞形態(tài)學課件 3.中性中幼粒細胞胞體：直徑1020m，圓形。胞核：橢圓形、一側(cè)開始扁平或略凹陷，核染色質(zhì) 聚集呈索塊狀，核仁常無。胞質(zhì)：量多，呈淡紅、淡藍色，內(nèi)含中等量、非常 細小、大小較一致、細顆粒狀、分布密集、 淡紫紅色或淡紅色的特異性顆粒（即中性顆 粒），中性顆粒常在近核處先出現(xiàn)，而非特 異性顆粒常分布于細胞邊緣的胞質(zhì)。3.中性中幼粒細胞胞體：直徑1020m，圓形。粒紅細胞形態(tài)學課件粒紅細胞形態(tài)學課件 4.中性晚幼粒細胞胞體：直

8、徑1016m，圓形。胞核：明顯凹陷呈腎形、馬蹄形、半月形，胞核 常偏一側(cè)，核染色質(zhì)粗糙呈小塊，出現(xiàn)副 染色質(zhì)，核仁消失。胞質(zhì)：量多，淺紅色，充滿中性顆粒，A顆粒少 或無。4.中性晚幼粒細胞胞體：直徑1016m，圓形。粒紅細胞形態(tài)學課件粒紅細胞形態(tài)學課件粒紅細胞形態(tài)學課件粒紅細胞形態(tài)學課件 5.中性桿狀核粒細胞胞體：直徑1015m，圓形。胞核：形態(tài)彎曲呈粗細均勻的帶狀，也可見 核呈“S”形、“U”形或“E”形，核染色質(zhì) 粗糙呈塊狀，副染色質(zhì)明顯、透亮， 核兩端鈍圓呈深紫紅色。胞質(zhì)：充滿中性顆粒而無A顆粒。5.中性桿狀核粒細胞胞體：直徑1015m，圓形。粒紅細胞形態(tài)學課件粒紅細胞形態(tài)學課件粒紅細胞

9、形態(tài)學課件 6.中性分葉核粒細胞胞體：直徑1014m，圓形。胞核：分葉狀（25葉），葉與葉之間有細絲相 連或完全斷開，核染色質(zhì)呈較多小塊，深 紫紅色，副染色質(zhì)明顯。胞質(zhì)：豐富，呈淡紅色，漿內(nèi)充滿中性顆粒。6.中性分葉核粒細胞胞體：直徑1014m，圓形。粒紅細胞形態(tài)學課件粒紅細胞形態(tài)學課件 原粒與早幼粒 有否非特異性顆粒早幼粒與中幼粒 有否特異性顆粒中幼粒與晚幼粒 兩種顆粒多少、染色質(zhì)、核形晚幼粒與桿狀核粒細胞 核形桿狀核與分葉核粒細胞 核形 （二）各期粒細胞的劃分標準原粒與早幼粒 有否非特異性顆粒 （二）各 核凹陷程度 核凹陷程度 核最窄 假設(shè)圓形核直徑 假設(shè)核直徑 核最寬中幼粒細胞 1/2

10、/ /晚幼粒細胞 1/2-3/4 1/2 1/2桿狀核粒細胞 3/4 1/2 1/2-1/3分葉核粒細胞 核絲 核絲 1/3 核凹陷程度 核凹陷程度 （三）粒系細胞形態(tài)總特征胞體：圓形或類圓形顆粒：無顆粒 出現(xiàn)非特異性顆粒 出現(xiàn)特異性顆粒 特異性顆粒增多、 非特異性顆粒減少 僅有特異性顆粒核形：圓形 橢圓形 核一側(cè)扁平 腎形 桿狀分葉狀（三）粒系細胞形態(tài)總特征胞體：圓形或類圓形（四）、 四種顆粒的鑒別中性顆粒嗜酸性顆粒 嗜堿性顆粒 嗜苯胺蘭顆粒大小 細小 粗大 最粗大 較中性顆粒粗 大小一致大小一致 大小不一 大小不一形態(tài) 細顆粒狀圓形或橢圓 形態(tài)不一 形態(tài)不一 形似小珠 數(shù)量多 多 常不多

11、少至中等色澤 淡紫紅色桔紅色 深紫紅色 紫紅色 淡紅色 暗黃色 深紫黑色分布均勻 均勻 分布不均 分布不均 常蓋在核上 有少許在核上（四）、 四種顆粒的鑒別 粒紅細胞形態(tài)學課件粒紅細胞形態(tài)學課件粒紅細胞形態(tài)學課件有時嗜酸性顆粒呈暗黃色。雙染性嗜酸性粒細胞：有時嗜酸性顆粒呈嗜堿性 染色反應(yīng)，顆粒呈深褐色，尤其見于中幼粒階段。有時嗜酸性顆粒呈暗黃色。粒紅細胞形態(tài)學課件粒紅細胞形態(tài)學課件粒紅細胞形態(tài)學課件粒紅細胞形態(tài)學課件粒紅細胞形態(tài)學課件粒紅細胞形態(tài)學課件粒紅細胞形態(tài)學課件 嗜堿性粒細胞小的成熟嗜堿性粒細胞：其胞體小，核漿分不清， 核染色質(zhì)結(jié)構(gòu)也不清，核上可見少許嗜堿性顆粒。成熟嗜堿性粒細胞有時很難確定為哪一個階段，可 統(tǒng)稱為成熟嗜堿性粒細胞。小的嗜堿性粒細胞要注意與小淋巴細胞鑒別嗜堿性粒細胞小的成熟嗜堿性粒細胞：其胞體小，核漿分不清，粒紅細胞形態(tài)學課件粒紅細胞形態(tài)學課件粒紅細胞形態(tài)學課件粒紅細胞形態(tài)學課件粒紅細胞形態(tài)學課件粒紅細胞形態(tài)學課件粒紅細胞形態(tài)學課件 （五）粒系細胞在正常骨髓中的參考值粒系占有核細胞的40-60%原粒細胞2%早幼粒細胞5%中性中幼粒細胞約占8%中性晚幼粒細胞約占10%中性桿狀核粒細胞20%中性分葉核粒細胞約占12%嗜酸性粒細胞5%嗜堿性粒細胞1%。（五）粒系細胞在正常骨髓中的參考值粒系占有核細