病理學導論醫(yī)學知識講座培訓課件

1、病理學導論醫(yī)學知識講座病理學導論醫(yī)學知識講座病 理 學 導 論病理學的定義 病理學發(fā)展簡史病理學的分支學科病理學的研究方法病理學導論醫(yī)學知識講座2病 理 學 導 論病理學的定義 病理學導論醫(yī)學知識講座2Definition of PathologyThe word “Pathology” is derived from two Greek word -pathos meaning sufferinglogos meaning study病理學導論醫(yī)學知識講座3Definition of PathologyThe worDefinition of PathologyPathology is sc

2、ientific study of structure and function of the body in disease.It deals with causes, effects, mechanisms and nature of disease. 病理學導論醫(yī)學知識講座4Definition of PathologyPatholoThe knowledge and understanding of pathology is essential for all would-be doctors as well as general practitioners and specialis

3、ts since unless they know the causes and mechanisms of disease and understand the language spoken by the pathologist in the form of laboratory reports, they would not be able to institute appropriate treatment or suggest preventive measures to the patient. 病理學導論醫(yī)學知識講座5The knowledge and understandinF

4、or the medical student, the discipline of pathology forms a vital bridge between initial learning phase of preclinical science and the final phase of clinical subjects.病理學導論醫(yī)學知識講座6For the medical student, the d病理學發(fā)展簡史從宗教迷信走向理性探索(Antiquity to AD 1500)大體病理學時期 (AD 1500 to 1800)細胞病理學時期 (AD 1800 to 1950s

5、)現代病理學時期 (1950s to dawn of 21st century)病理學導論醫(yī)學知識講座7病理學發(fā)展簡史從宗教迷信走向理性探索(Antiquity t從宗教迷信走向理性探索 (Antiquity to AD 1500)Hippocrates (Greece) 460-377 BCPermanently dissociated medicine from religious mysticism. Started study of patients symptoms as method of diagnosis.Stressed moralistic attitude for pra

6、ctice of medicine (Hippocratic oath)Cornelius Celsus (Rome) 53 BC-7 ADDescribed 4 cardinal signs of inflammation (redness, heat, swelling, pain)病理學導論醫(yī)學知識講座8從宗教迷信走向理性探索 (Antiquity to AD Hippocrates (Greece) 460-377 BC病理學導論醫(yī)學知識講座9Hippocrates (Greece) 460-377 大體病理學時期 (AD 1500 to 1800)Giovanni B Morgagn

7、i (Italy) 1682-1771Introduced clinicopathologic correlation (CPC) in the study of disease (cause, lesions, symptoms, outcome) John Hunter (Scotland) 1728-1793Introduced pathology museum in the study of disease.R.T.H. Laennec (France) 1781-1826Described several lung diseases such as various tuberculo

8、us lesions of lungs, bronchiectasis. Described cirrhosis of liver (later called Laennecs cirrhosis).Invented stethoscope. 病理學導論醫(yī)學知識講座10大體病理學時期 (AD 1500 to 1800)GiovaJohn Hunter (Scotland) 1728-1793病理學導論醫(yī)學知識講座11John Hunter (Scotland) 1728-1R.T.H. Laennec (France) 1781-1826病理學導論醫(yī)學知識講座12R.T.H. Laennec

9、(France) 1781-1細胞病理學時期 (AD 1800 to 1950s)Rudolf Virchow (Germany) 1821-1905Father of cellular pathologyIntroduced histopathology as a diagnostic branch by his cellular theoryGeorge N. Papanicolaou (USA) 1883-1962Father of exfoliative cytology Developed Pap smear for detection of cervical cancer in 1

10、930s 病理學導論醫(yī)學知識講座13細胞病理學時期 (AD 1800 to 1950s)RudoRudolf Virchow (Germany) 1821-1905病理學導論醫(yī)學知識講座14Rudolf Virchow (Germany) 1821George N. Papanicolaou (USA) 1883-1962病理學導論醫(yī)學知識講座15George N. Papanicolaou (USA) 1現代病理學時期 (1950s to dawn of 21st century)Watson and Crick 1953Described the structure of DNANowel

11、l and Hagerford 1960Philadelphia chromosome in CML i.e. t(9;22)Gall and Pardue 1969In Situ HybridizationKary Mullis 1983Introduced polymerase chain reaction (PCR)病理學導論醫(yī)學知識講座16現代病理學時期 (1950s to dawn of 21s著名病理學家 梁伯強教授 1899-1968 病理學導論醫(yī)學知識講座17著名病理學家 梁伯強教授 1899-1968 病理學導論著名病理學家 秦光煜教授 1902-1969 病理學導論醫(yī)學知識

12、講座18著名病理學家 秦光煜教授 1902-1969 病理學導論病理學的分支學科General Pathology - dealing with general principles of diseaseSystemic Pathology - includes study of diseases pertaining to the specific organs and body systems病理學導論醫(yī)學知識講座19病理學的分支學科General Pathology - General Pathology （總論）細胞、組織的適應與損傷損傷的修復局部血液循環(huán)障礙炎癥腫瘤免疫性疾病病理學導

13、論醫(yī)學知識講座20General Pathology （總論）細胞、組織的適應Systemic Pathology （各論）心血管系統疾病呼吸系統疾病消化系統疾病淋巴造血系統疾病泌尿系統疾病生殖系統疾病內分泌系統疾病神經系統疾病病理學導論醫(yī)學知識講座21Systemic Pathology （各論）心血管系統疾病病理學的分支學科Histo-PathologyExperimental PathologyMolecular Pathology Chemical PathologyGeographic Pathology ImmunologyHaematologyMedical Genetics病理

14、學導論醫(yī)學知識講座22病理學的分支學科Histo-Pathology病理學導論醫(yī)學實驗病理學Experimental Pathology 19世紀法國生理學家Claude Bernard首創(chuàng)了實驗病理學，在動物身上研究疾病的動態(tài)變化以及病因和發(fā)病機理，揭示疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律。病理學導論醫(yī)學知識講座23實驗病理學Experimental Pathology 病理學導論醫(yī)學知識講座24病理學導論醫(yī)學知識講座24 實驗病理學研究方法 1動物實驗(animal experiment) 2組織和細胞培養(yǎng)(tissue and cell culture) 病理學導論醫(yī)學知識講座25 實驗病理學研究方法 1

15、動物實驗(animal expe3其它研究技術 (1)流式細胞術(flowcytometry，FCM)(2)圖像分析技術(Image analysis，IA)(3)激光掃描共聚焦顯微術（Confocal laser scanning microscope，CLSM)(4)生物芯片技術（biochip technique） (5)激光顯微切割技術(laser capture microdesection，LCM)(6)原位分子雜交技術（in situ hybridization,ISH）(7)熒光原位分子雜交染色體分析技術(FISH)(8)比較基因組雜交技術(CGH)病理學導論醫(yī)學知識講座263

16、其它研究技術 (1)流式細胞術(flowcytomet分子病理學Molecular Pathology 分子病理學是現代分子生物學與傳統病理學相互融合而形成的一門新興學科，旨在探討疾病發(fā)生過程中可能出現的分子事件，以及這些事件與疾病發(fā)生的關系，并最終揭示疾病發(fā)生的根本機制。病理學導論醫(yī)學知識講座27分子病理學Molecular Pathology 病理學導論醫(yī)學知識講座28病理學導論醫(yī)學知識講座28病理學導論醫(yī)學知識講座29病理學導論醫(yī)學知識講座29Signal-transducing proteinsThe BCR-ABL hybrid protein has potent, unregul

17、ated tyrosine kinase activity, which activates several pathways, including the Ras-Raf cascade.A cell with BCR-ABL fusion gene is dysregulated in two ways: inappropriate tyrosine kinase activity leads to growth autonomy, while simultaneously apoptosis is impaired.病理學導論醫(yī)學知識講座30Signal-transducing prot

18、einsTheSignal-transducing proteinsThe crucial role of BCR-ABL in transformation has been confirmed by the dramatic clinical response of patients with chronic myeloid leukemia after therapy with an inhibitor of the BCR-ABL fusion kinase called imatinib mesylate (Gleevec) .病理學導論醫(yī)學知識講座31Signal-transduc

19、ing proteinsThe病理學的研究方法尸體剖驗 Autopsy活體組織檢查 Biopsy細胞學檢查 Cytology病理學導論醫(yī)學知識講座32病理學的研究方法尸體剖驗 Autopsy病理學導論醫(yī)學知識講尸體剖驗 Autopsy 簡稱尸檢，即對死者的遺體進行病理解剖，是病理學的基本研究方法之一。病理學導論醫(yī)學知識講座33尸體剖驗 Autopsy 簡稱尸檢，即對死者的遺體尸體剖驗的意義確定病變，查明死因發(fā)現和確診傳染病、地方病、流行病和新發(fā)生的疾病積累各種疾病的人體病理材料 病理學導論醫(yī)學知識講座34尸體剖驗的意義確定病變，查明死因病理學導論醫(yī)學知識講座34Coronary thrombo

20、sis, gross 病理學導論醫(yī)學知識講座35Coronary thrombosis, gross 病理學Coronary thrombosis, gross 病理學導論醫(yī)學知識講座36Coronary thrombosis, gross 病理學. Acute myocardial infarction, gross病理學導論醫(yī)學知識講座37. Acute myocardial infarction,. Acute myocardial infarction, gross 病理學導論醫(yī)學知識講座38. Acute myocardial infarctionPulmonary thromboe

21、mbolus, gross 病理學導論醫(yī)學知識講座39Pulmonary thromboembolus, grosPulmonary thromboembolus, gross 病理學導論醫(yī)學知識講座40Pulmonary thromboembolus, grosPulmonary thromboembolus, gross 病理學導論醫(yī)學知識講座41Pulmonary thromboembolus, gros病理學導論醫(yī)學知識講座42病理學導論醫(yī)學知識講座42代償性肥大Hypertrophy, heart, gross 病理學導論醫(yī)學知識講座43代償性肥大Hypertrophy, heart

22、, grosFatty metamorphosis of liver, gross 病理學導論醫(yī)學知識講座44Fatty metamorphosis of liver, 活體組織檢查 Biopsy 簡稱活檢，即用局部切取、鉗取、細針穿刺、搔刮和摘取等手術方法從患者活體獲取病變組織進行病理診斷。 病理學導論醫(yī)學知識講座45活體組織檢查 Biopsy 簡稱活檢，即用局活體組織檢查的意義作出準確病理診斷，指導治療和估計預后冰凍切片可快速診斷，協助選擇手術治療方案定期活檢可連續(xù)了解病變的發(fā)展，判斷療效 病理學導論醫(yī)學知識講座46活體組織檢查的意義作出準確病理診斷，指導治療和估計預后病理學為臨床選擇治療

23、方案提供依據明確病因（腫瘤或炎癥）治療方案 良性腫瘤或惡性腫瘤確定手術范圍 良性病變有否惡變確定手術范圍 原位癌或浸潤癌確定手術范圍 肺小細胞癌或非小細胞癌治療方案 淋巴瘤或其它腫瘤化療或手術病理學導論醫(yī)學知識講座47為臨床選擇治療方案提供依據病理學導論醫(yī)學知識講座47提供疾疾病嚴重程度及預后的信息 惡性腫瘤的組織學類型不同，預后不同 腫瘤有無轉移，預后不同 有無激素受體，對治療的敏感性和效果不同病理學導論醫(yī)學知識講座48提供疾疾病嚴重程度及預后的信息 病理學導論醫(yī)學知識講座48幫助臨床判斷療效 肝穿刺判斷肝炎的治療效果 移植后穿刺判斷移植物情況、有無排斥 骨髓穿刺白血病治療療效， 骨髓移植后

24、情況病理學導論醫(yī)學知識講座49幫助臨床判斷療效病理學導論醫(yī)學知識講座49活體組織檢查的步驟取材、固定脫水、浸蠟包埋、切片染色、封片閱片診斷病理報告 病理學導論醫(yī)學知識講座50活體組織檢查的步驟取材、固定病理學導論醫(yī)學知識講座50取材病理學導論醫(yī)學知識講座51取材病理學導論醫(yī)學知識講座51固定、脫水、浸蠟病理學導論醫(yī)學知識講座52固定、脫水、浸蠟病理學導論醫(yī)學知識講座52包埋病理學導論醫(yī)學知識講座53包埋病理學導論醫(yī)學知識講座53切片病理學導論醫(yī)學知識講座54切片病理學導論醫(yī)學知識講座54貼片病理學導論醫(yī)學知識講座55貼片病理學導論醫(yī)學知識講座55HE染色病理學導論醫(yī)學知識講座56HE染色病理學

25、導論醫(yī)學知識講座56病理學導論醫(yī)學知識講座培訓課件閱片診斷病理學導論醫(yī)學知識講座58閱片診斷病理學導論醫(yī)學知識講座58細胞學檢查 Cytology 通過采集病變處的細胞涂片染色后進行診斷。細胞學檢查除用于病人外，還用于腫瘤的普查。此法設備簡單，操作簡便，病人痛苦少而易于接受。 病理學導論醫(yī)學知識講座59細胞學檢查 Cytology 通過采集病變 細胞的來源： 女性生殖道、口腔、食管、鼻咽部等 自然分泌物（如痰、乳腺溢液、前列腺液等） 體液（如胸腹腔積液、心包積液和腦脊液等） 排泄物（如尿液中的細胞） 內窺鏡采集或刷取的細胞（如食管拉網、纖支鏡刷片） 細針直接穿刺病變部位(如前列腺、肝、腎、胰腺、乳腺、甲狀腺、淋巴結等）所吸取的細胞。病理學導論醫(yī)學知識講座60 細胞的來源： 女性生殖道、口腔、食管、鼻咽部等尿液脫落細胞學病理學導論醫(yī)學知識講座61尿液脫落細胞學病理學導論醫(yī)學知識講座61組織化學和細胞化學 一般稱為特殊染色，通過應用某些能與組織細胞化學成分特異性結合的顯色試劑，定位定性顯示病變組織細胞的特殊化學成分(如蛋白質