甲殼動(dòng)物源性寄生蟲(chóng)病課件

1、動(dòng)物界 節(jié)肢動(dòng)物門(mén) （100萬(wàn)種） （80，陸生昆蟲(chóng)75 ） 甲殼綱 （3萬(wàn)多種） 動(dòng)物界甲殼動(dòng)物源性寄生蟲(chóng)病課件甲殼動(dòng)物源性寄生蟲(chóng)病課件甲殼動(dòng)物源性寄生蟲(chóng)病課件龍蝦 / 小龍蝦 / 克氏原螯蝦 龍蝦 / 小龍蝦 / 克氏原螯蝦 并殖吸蟲(chóng)并殖吸蟲(chóng)病的病原體（肺吸蟲(chóng)病，paragonimiasis ）世界上報(bào)道50多種，中國(guó)報(bào)道30種 衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)（人獸共患型） 斯氏貍殖吸蟲(chóng)（獸主人次型 ）并殖吸蟲(chóng)并殖吸蟲(chóng)病的病原體（肺吸蟲(chóng)病，paragonimia衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)Paragonimus westermani（生殖器官對(duì)稱排列）衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)Paragonimus westermani（口吸盤(pán)腸 管卵

2、 巢子 宮睪 丸腹吸盤(pán)卵黃腺排泄孔一、形態(tài)排泄囊（一）成蟲(chóng) 外觀：肥厚，活體時(shí)呈紅褐色，半透明,像半粒黃豆 大?。?.51246mm 結(jié)構(gòu)：口吸盤(pán)腸 管卵 巢子 宮睪 丸腹吸盤(pán)卵 蓋卵黃細(xì)胞卵 細(xì) 胞卵 殼（二）蟲(chóng)卵 形狀：橢圓形， 兩側(cè)不對(duì)稱 顏色：金黃色 大?。?01184860m 卵殼：厚薄不勻 卵蓋：大，明顯 內(nèi)含物：1個(gè)卵細(xì)胞與10余個(gè)卵黃細(xì)胞卵 蓋卵黃細(xì)胞卵 細(xì) 胞卵 殼（二）蟲(chóng)卵 形狀：橢圓二、生 活 史二、生 活 史成蟲(chóng)蟲(chóng)卵毛蚴胞蚴母雷蚴尾蚴囊蚴童蟲(chóng)第一中間宿主體內(nèi)( 蜷科、黑貝科螺類(lèi) )13個(gè)月“第二”終宿主體內(nèi) ( 人、犬、野生動(dòng)物 ) 約2個(gè)月 入水（產(chǎn)出）孵出發(fā)育發(fā)育、

3、增殖發(fā)育、增殖發(fā)育生食或半生食（移行）（3W）脫囊子雷蚴發(fā)育、增殖成蟲(chóng)蟲(chóng)卵毛蚴胞蚴母雷蚴尾蚴囊蚴童蟲(chóng)第一中間宿主體內(nèi)“第二”終終 宿 主：人和多種肉食類(lèi)哺乳動(dòng)物第一中間宿主：黑貝科、蜷科的淡水螺第二中間宿主：淡水蟹和蝲蛄發(fā)育階段：蟲(chóng)卵、毛蚴、胞蚴、母雷蚴、子 雷蚴、尾蚴、囊蚴、童蟲(chóng)、成蟲(chóng)感染階段：囊蚴感染方式：生食或半生食蟹或蝲蛄寄生部位：肺臟致病階段：成蟲(chóng)、童蟲(chóng)移行途徑：終 宿 主：人和多種肉食類(lèi)哺乳動(dòng)物甲殼動(dòng)物源性寄生蟲(chóng)病課件三、致 病三、致 ?。ㄒ唬┎〕谭制谂c病理變化 蟲(chóng)體的分泌物、代謝產(chǎn)物以及蟲(chóng)卵崩解液化釋放的異種蛋白等抗原物質(zhì)引起的免疫病理反應(yīng)機(jī)械性損傷： 蟲(chóng)體在組織與器官內(nèi)移行、寄

4、居造成腹腔多個(gè)臟器、多種組織的損傷 化學(xué)性刺激：（一）病程分期與病理變化 蟲(chóng)體的分泌物1. 急性期：由童蟲(chóng)的移行、竄擾引起根據(jù)病變的發(fā)展過(guò)程可分為： 病因：童蟲(chóng)在體內(nèi)游走、竄擾所致 癥狀出現(xiàn)時(shí)間：感染后數(shù)天至1個(gè)月 損傷部位：腸壁出血，肝臟與多個(gè)腹腔臟器 局部出血及壞死 癥狀及體征： 輕者：全身無(wú)力，食欲下降，低熱，消瘦等 重者：發(fā)病急，癥狀明顯，高熱、腹痛、腹 脹、便血等 血象檢查：嗜酸性粒細(xì)胞升高(2040%)1. 急性期：由童蟲(chóng)的移行、竄擾引起根據(jù)病變的發(fā)展過(guò)程可分為2. 慢性期：童蟲(chóng)進(jìn)入肺臟后引起，大致可分：（1）膿腫期蟲(chóng)體移行引起組織損傷、出血、壞死及竇道形成 以中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒

5、細(xì)胞浸潤(rùn)為主的炎癥反 應(yīng)，并逐漸形成膿腫 病灶四周肉芽組織增生形成薄膜狀的膿腫壁 X線顯示：肺紋理增多，邊緣模糊，界限不清的 浸潤(rùn)陰影。伴有胸水時(shí)，肋隔角變鈍2. 慢性期：童蟲(chóng)進(jìn)入肺臟后引起，大致可分：（1）膿腫期蟲(chóng)體（2）囊腫期 細(xì)胞崩解液化、組織壞死溶解呈咖啡狀粘稠樣液體 （3）纖維疤痕期 蟲(chóng)體死亡或游走他處，囊腫內(nèi)容物咳出或吸收肉芽 組織填充而纖維化 X線顯示：結(jié)節(jié)狀或條索狀陰影 鏡檢可見(jiàn)有壞死組織、夏科雷登氏結(jié)晶及大量蟲(chóng)卵 肉眼可見(jiàn)紫葡萄樣結(jié)節(jié)狀蟲(chóng)囊，囊內(nèi)有成蟲(chóng) X線顯示：邊界清楚的結(jié)節(jié)狀陰影，有時(shí)有液平面（2）囊腫期 細(xì)胞崩解液化、組織壞死溶解呈咖啡狀粘稠樣液體 （二）臨床表現(xiàn)及分型

6、常見(jiàn)癥狀：食欲不振、疲倦乏力、多汗、消瘦、低熱、腹痛、腹脹、蕁麻疹等，外周血中嗜酸性粒細(xì)胞顯著增高 臨床分型： 胸肺型： 腹型： 皮下包塊型： 腦型： 肝型： 亞臨床型： 其它型：（二）臨床表現(xiàn)及分型常見(jiàn)癥狀：食欲不振、疲倦乏力、多汗、消瘦 四、診 斷 四、診 斷詢問(wèn)病史是否來(lái)自流行區(qū)有否生食/半生食蟹、蝲蛄史職業(yè)等應(yīng)結(jié)合流行病學(xué)資料、病史、臨床表現(xiàn)、X線、CT檢查及實(shí)驗(yàn)室診斷綜合考慮詢問(wèn)病史是否來(lái)自流行區(qū)應(yīng)結(jié)合流行病學(xué)資料、病史、臨床表現(xiàn)、X 病原學(xué)診斷 確診的依據(jù)痰、糞中查蟲(chóng)卵：留24h痰液，直接涂片法檢查。感染輕的可用10%NaOH處理后沉淀檢查組織活檢：查童蟲(chóng)；若移行它處，可從壞死的穴

7、道、夏科雷登氏結(jié)晶及嗜酸性粒細(xì)胞判斷 病原學(xué)診斷 確診的依據(jù)痰、糞中查蟲(chóng)卵：留24h痰液， 免疫學(xué)診斷 輔助診斷皮內(nèi)試驗(yàn)（ID）酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）酶聯(lián)免疫吸附抗原斑點(diǎn)試驗(yàn)(AST-ELISA) 物理學(xué)診斷 輔助診斷X線檢查CT檢查(a. 生食蟹和蝲蛄史；b. 免疫反應(yīng)陽(yáng)性；c. 嗜酸性粒細(xì)胞顯著升高) 免疫學(xué)診斷 輔助診斷皮內(nèi)試驗(yàn)（ID）酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)五、流 行五、流 行（一）分布主要分布于亞洲，非洲和南美洲也有報(bào)道。亞洲：中國(guó)、日本、朝鮮、泰國(guó)、印度、印尼、菲律賓、馬來(lái)西亞、斯里蘭卡等。我國(guó)：從黑龍江至云南劃一斜線的以東、以南包括臺(tái)灣的27個(gè)省、市、自治區(qū)，主要在東北三省和浙江

8、。湖北：鄂東南為衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)，鄂西北為斯氏貍殖吸蟲(chóng)。（一）分布主要分布于亞洲，非洲和南美洲也有報(bào)道。亞洲：中國(guó)、甲殼動(dòng)物源性寄生蟲(chóng)病課件（二）流行環(huán)節(jié)1. 傳染源 病人、帶蟲(chóng)者 保蟲(chóng)宿主：犬、貓和野生哺乳 動(dòng)物（虎、豹、狼、狐等）（自然疫源地：野生動(dòng)物數(shù)量大， 種類(lèi)多，捕食轉(zhuǎn)續(xù)宿主致病）（二）流行環(huán)節(jié)1. 傳染源 病人、帶蟲(chóng)者（自然疫源地：野生2. 中間宿主第一中間宿主 黑貝科、蜷科的淡水螺類(lèi) 第二中間宿主：淡水蟹、蝲蛄 蟹：溪蟹、華西蟹、石蟹等20余種蝲蛄：東北蝲蛄等2. 中間宿主第一中間宿主 黑貝科、蜷科的淡水螺類(lèi) 第二（1） 生食/半生食含有囊蚴的第二中間宿主生吞活剝酒泡鹽腌3. 感染方

9、式（2） 生飲溪水或通過(guò)被囊蚴污染的炊具、 食具、食物、手等感染水煮火烤蝲蛄豆腐、蝲蛄醬（3） 生食或半生食轉(zhuǎn)續(xù)宿主感染。如:日本 鹿兒島100名居民烤野豬野餐集體發(fā)?。?） 生食/半生食含有囊蚴的第二中間宿主生吞活剝3. 感染(三) 流行區(qū)類(lèi)型溪蟹型流行區(qū)： 點(diǎn)狀分布 蝲蛄型流行區(qū)： 東北三省 (三) 流行區(qū)類(lèi)型溪蟹型流行區(qū)： 點(diǎn)狀分布六、防治加強(qiáng)健康教育，防止“病從口入” “強(qiáng)身壯骨”、“清涼敗火”、“爬山善走”不隨地吐痰，防止痰、糞入水治療病人、病畜，控制傳染源 吡喹酮：25mg/kg分3次服，2天為一療程 別丁：50mg/kg/天 隔日 3次/天 1020天手術(shù)治療：局部麻醉手術(shù)摘除皮

10、下結(jié)節(jié)六、防治加強(qiáng)健康教育，防止“病從口入” “強(qiáng)身 斯氏貍殖吸蟲(chóng)Pagumogonimus skrjabini 人為非正常宿主我國(guó)獨(dú)有的蟲(chóng)種 斯氏貍殖吸蟲(chóng)Pagumogonimus skrjabin兩種并殖吸蟲(chóng)的比較衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)斯氏貍殖吸蟲(chóng)形態(tài)成蟲(chóng)體形體寬處寬：長(zhǎng)吸盤(pán)大小卵巢橢圓形體中橫線處1：2口吸盤(pán)腹吸盤(pán)分56葉形如指狀梭形體前1/3處1：2.43.2口吸盤(pán)腹吸盤(pán)分枝細(xì)而多呈珊瑚狀蟲(chóng)卵光鏡下無(wú)法區(qū)分兩種并殖吸蟲(chóng)的比較衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)斯氏貍殖吸蟲(chóng)形成體形橢圓形梭形兩種并殖吸蟲(chóng)的比較衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)斯氏貍殖吸蟲(chóng)生活史發(fā)育階段9個(gè)第一中間宿主黑貝科、蜷科擬釘螺、洱海螺第二中間宿主溪蟹、蝲蛄溪蟹終宿主人

11、和多種肉食性哺乳動(dòng)物果子貍、貓、犬、豹貓等主要寄生部位肺 臟皮 下兩種并殖吸蟲(chóng)的比較衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)斯氏貍殖吸蟲(chóng)生發(fā)育階段9個(gè)第一兩種并殖吸蟲(chóng)的比較衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)斯氏貍殖吸蟲(chóng)致病致病階段童蟲(chóng)、成蟲(chóng)童蟲(chóng)致病方式機(jī)械性損傷免疫病理反應(yīng)幼蟲(chóng)移行癥主要臨床表現(xiàn)胸肺型皮下型診斷病原診斷痰、糞檢為主組織活檢為主流行分布亞、非、南美洲我國(guó)特有14個(gè)省兩種并殖吸蟲(chóng)的比較衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)斯氏貍殖吸蟲(chóng)致病致病階段童蟲(chóng)、病例：宜昌某農(nóng)民，因右側(cè)胸痛、嗆咳、呼吸困難、暈厥一次于某年1月6號(hào)入院。追問(wèn)病史，半年前曾生食蟹10余只。檢查痰液無(wú)發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)卵，皮試陰性。2月22日，因左側(cè)胸痛突發(fā)噴射性大咯血500ml再次入院，間斷性大咯血

12、200400ml，3天總量達(dá)2600ml，此時(shí)皮試檢查強(qiáng)陽(yáng)性。用別丁驅(qū)蟲(chóng)，當(dāng)天咯血降為100ml；第2天咯血停止，1個(gè)療程后出院，隨訪2年未再發(fā)生大咯血。病例：宜昌某農(nóng)民，因右側(cè)胸痛、嗆咳、呼吸困難、暈厥一次于某年誤診病例：有17例病人，表現(xiàn)為單純頭痛。其中15例有食生、醉或腌石蟹史；2例常有飲溪、澗生水史，從食蟹至發(fā)病時(shí)間為60天至2年，誤診時(shí)間為半年至10年。17例中有14例進(jìn)行顱腦CT檢查，無(wú)異常改變；嗜酸性粒細(xì)胞無(wú)明顯升高或處于正常范圍內(nèi)，全部誤診為“血管神經(jīng)性頭痛”，但服頭痛藥后，疼痛程度略有減輕，但無(wú)明顯效果；皮試陽(yáng)性后，吡喹酮治療2個(gè)療程，每個(gè)療程3天，每天3次，每次0.4克，全

13、部病例癥狀消失。 誤診病例：有17例病人，表現(xiàn)為單純頭痛。其中15例有食生、醉謝 謝 ！謝 謝 ！甲殼動(dòng)物源性寄生蟲(chóng)病課件甲殼動(dòng)物源性寄生蟲(chóng)病課件甲殼動(dòng)物源性寄生蟲(chóng)病課件第一中間宿主第一中間宿主甲殼動(dòng)物源性寄生蟲(chóng)病課件 第二中間宿主（溪蟹） 第二中間宿主（溪蟹） 第二中間宿主蝲 蛄 第二中間宿主蝲 蛄甲殼動(dòng)物源性寄生蟲(chóng)病課件甲殼動(dòng)物源性寄生蟲(chóng)病課件童蟲(chóng)移行腸腔 腹腔 皮下腹壁肝、腎、生殖系胸腔（橫膈）心包肺腦（腸壁）童蟲(chóng)移行腸腔 腹腔 皮下腹壁肝、腎、生殖系胸腔（橫膈）心包肺 成蟲(chóng)寄生于肺部 成蟲(chóng)寄生于肺部甲殼動(dòng)物源性寄生蟲(chóng)病課件 腦型肺吸蟲(chóng)病人 (手部變形) 腦型肺吸蟲(chóng)病人甲殼動(dòng)物源性寄生蟲(chóng)病課件甲殼動(dòng)物源性寄生蟲(chóng)病課件甲殼動(dòng)物源性寄生蟲(chóng)病課件甲殼動(dòng)物源性寄生蟲(chóng)病課件醉蟹醉蝦:清水加鹽、糖、花椒燒開(kāi)，冷卻后加花雕酒、大曲酒調(diào)勻制成醉鹵?；詈有废磧?，瀝干水分。取大小適中的干凈容器1只，底部先放蔥結(jié)、生姜和陳皮，放入活河蟹，上面再放上蔥、姜、陳皮，壓上重物加入醉鹵封口，放冷藏室4天后即可食用。食用時(shí)改切成塊堆裝，澆入少許醉鹵。 將活的螃蟹切成小塊.加入少許食鹽。少量米醋。少量生姜和大蒜。同時(shí)加入少量白糖。幾滴白酒。少