電弧燒傷課件

1、 電 弧 燒 傷. 電 弧 燒 傷.電燒傷定義： 電燒傷主要是包括電弧燒傷所引起的體表熱燒傷和電流通過(guò)人體所引起的電接觸燒傷。.電燒傷定義：.1.電弧燒傷：電弧是高壓電產(chǎn)生的，兩個(gè)電極間或電源與人體之間建立的一種光亮橋帶，溫度可高達(dá)3000-4500嗎。人雖然未接觸可能被燒傷。 2.電接觸燒傷是指人體與電源直接接觸后電流進(jìn)入人體，電在人體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮芏斐纱罅康纳畈拷M織如肌肉神經(jīng)、血管、內(nèi)臟、骨骼等的損傷。人體體表上有電流的進(jìn)出口處形成深的創(chuàng)面。.1.電弧燒傷：電弧是高壓電產(chǎn)生的，兩個(gè)電極間或電源與人體之間影響電擊損傷程度的因素電流強(qiáng)度電壓高低電流種類(lèi)觸電部位的電阻接觸時(shí)間.影響電擊損傷程度的

2、因素.電擊傷局部損傷特點(diǎn)和并發(fā)癥 1.有“入口”和“出口”. 2.損傷深,可達(dá)骨骼和內(nèi)臟. 3.常有跨關(guān)節(jié)的跳躍性損傷. 4.局部有血管、神經(jīng)損傷,易并發(fā)局部出血. 5.肌肉損傷多時(shí)易并發(fā)急性腎衰. 6.創(chuàng)口深,易并發(fā)嚴(yán)重感染,截肢率高. 7.出入口鄰近眼部時(shí),晚期可并發(fā)白內(nèi)障.電擊傷局部損傷特點(diǎn)和并發(fā)癥 1.有“入口”和“出口”.臨 床 表 現(xiàn)全身表現(xiàn)局部表現(xiàn)并發(fā)癥.臨 床 表 現(xiàn)全身表現(xiàn).臨床表現(xiàn) -全身表現(xiàn) 輕度電擊者可出現(xiàn)頭暈、心悸、臉色蒼白、口唇發(fā)紺、精神緊張、四肢乏力等，并可有肌肉疼痛中度電擊者可表現(xiàn)為呼吸淺快、心動(dòng)過(guò)速，甚至有短暫的抽搐和昏迷重度電擊者可出現(xiàn)持續(xù)抽搐、昏迷 ,甚至

3、呼吸心搏停止.臨床表現(xiàn) -全身表現(xiàn) 輕度電擊者可出現(xiàn)頭暈、心悸、臉色蒼白臨床表現(xiàn) -全身表現(xiàn) 低電壓電流引起室顫時(shí)，開(kāi)始尚有呼吸，數(shù)分鐘后呼吸即停止高電壓電流引起呼吸中樞麻痹時(shí)，病人呼吸停止，但心搏仍存在，如不施行人工呼吸，可于10分鐘左右死亡若電壓高、電流強(qiáng)，心臟與呼吸中樞同時(shí)受累，多立即死亡假死狀態(tài)，即心跳呼吸處在極微弱的狀態(tài)此外，由于肢體急劇抽搐可引起骨折.臨床表現(xiàn) -全身表現(xiàn) 低電壓電流引起室顫時(shí)，開(kāi)始尚有呼吸，臨床表現(xiàn) 局部表現(xiàn)主要是進(jìn)出口和通電路線(xiàn)上的組織電燒傷，常有2個(gè)以上傷面隨著病程進(jìn)展，由于肌肉、神經(jīng)或血管的凝固或斷裂，可在一周或數(shù)周后，逐漸表現(xiàn)出壞死、感染、出血等血管內(nèi)膜受

4、損，常可形成血栓，有繼發(fā)組織壞死和出血，甚至肢體廣泛壞死 .臨床表現(xiàn) 局部表現(xiàn)主要是進(jìn)出口和通電路線(xiàn)上的組織電燒傷，常臨床表現(xiàn) 并發(fā)癥急性腎功能不全：電流直接通過(guò)腎臟或使腎血管受損；組織受損釋放大量毒性物質(zhì)、異性蛋白等，如肌紅蛋白；嚴(yán)重休克；繼發(fā)性出血：最常見(jiàn)并發(fā)癥，主要是血管損失導(dǎo)致。氣性壞疽：盡早清創(chuàng)。白內(nèi)障：原因不明，小的白內(nèi)障可吸收，大部分難恢復(fù)。.臨床表現(xiàn) 并發(fā)癥急性腎功能不全：電流直接通過(guò)腎臟或使腎血管臨床表現(xiàn) 并發(fā)癥中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥可有失明或耳聾（枕葉與顳葉的永久性損傷所致）少數(shù)可出現(xiàn)短期精神失常電流損傷脊髓可致肢體癱瘓，血管損傷可致繼發(fā)性出血或血供障礙，局部組織灼傷可致繼發(fā)性

5、感染.臨床表現(xiàn) 并發(fā)癥中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥可有失明或耳聾（枕葉與顳臨床表現(xiàn) 并發(fā)癥肝臟的損害：并發(fā)肝細(xì)胞壞死，一般傷后5天出現(xiàn)高值，進(jìn)行護(hù)肝治療。胃腸道穿孔：電流從腹部或背部進(jìn)入腹腔時(shí)引起小腸火結(jié)腸穿孔，觀察腹部情況。.臨床表現(xiàn) 并發(fā)癥肝臟的損害：并發(fā)肝細(xì)胞壞死，一般傷后5天出救治原則迅速脫離電源有缺氧指征者給予吸氧心跳、呼吸驟停者即刻予以心肺復(fù)蘇保護(hù)體表電灼傷創(chuàng)面對(duì)癥處理.救治原則迅速脫離電源.救治原則-迅速脫離電源關(guān)閉電源：若觸電發(fā)生在家中或開(kāi)關(guān)就在附近，迅速拔去電源插座、關(guān)閉電源開(kāi)關(guān)、拉開(kāi)電源總閘刀是最簡(jiǎn)單、安全而有效的方法挑開(kāi)電線(xiàn)：對(duì)于高處垂落電源線(xiàn)觸電，電閘或開(kāi)關(guān)又不在附近，可用干燥木

6、棒、竹桿等將電線(xiàn)從病人身上挑開(kāi)，并將此電線(xiàn)固定好 ，避免他人觸電.救治原則-迅速脫離電源關(guān)閉電源：若觸電發(fā)生在家中或開(kāi)關(guān)就在救治原則-迅速脫離電源斬?cái)嚯娐罚喝粼谝巴饣蜻h(yuǎn)離電源開(kāi)關(guān)的地方，尤其是雨天，不便接近觸電者以挑開(kāi)電源線(xiàn)時(shí)，可在現(xiàn)場(chǎng)20米以外用絕緣鉗子或干燥木柄的鐵鍬、斧頭、刀等將電線(xiàn)斬?cái)唷袄_(kāi)”觸電者：若觸電者不幸全身趴在鐵殼機(jī)器上，搶救者可在自己腳下墊一塊干燥木板或塑料板，用干燥絕緣的布條、繩子或用衣服繞成繩條狀套在病人身上將其拉離電源.救治原則-迅速脫離電源斬?cái)嚯娐罚喝粼谝巴饣蜻h(yuǎn)離電源開(kāi)關(guān)的地救治原則吸氧有缺氧指征者給予鼻導(dǎo)管吸氧，必要時(shí)給予面罩吸氧.救治原則吸氧有缺氧指征者給予鼻導(dǎo)

7、管吸氧，必要時(shí)給予面罩吸氧救治原則心肺復(fù)蘇對(duì)呼吸微弱或不規(guī)則、甚至停止，而心搏尚存在者，應(yīng)立即口對(duì)口人工呼吸，或仰臥壓胸、俯臥壓背式人工呼吸，有條件者可行氣管插管氣囊或呼吸機(jī)輔助呼吸對(duì)心搏停止，而呼吸尚存在者，應(yīng)立即行胸外按壓，對(duì)心室顫動(dòng)者，有條件時(shí)應(yīng)行非同步直流電除顫心跳、呼吸驟停者即刻予以心肺復(fù)蘇 (CPR).救治原則心肺復(fù)蘇對(duì)呼吸微弱或不規(guī)則、甚至停止，而心搏尚存在救治原則對(duì)癥處理積極防治腦水腫、急性腎衰等并發(fā)癥糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)有骨折者應(yīng)給予適當(dāng)固定應(yīng)用抗生素防治感染.救治原則對(duì)癥處理積極防治腦水腫、急性腎衰等并發(fā)癥.電燒傷的治療補(bǔ)液治療: 1.量應(yīng)稍多,維持尿量50ml/H

8、. 2.堿化尿液. 3.應(yīng)用甘露醇,保護(hù)腎功能.切開(kāi)減壓: 避免血管受壓及筋膜室綜合癥TAT應(yīng)用抗生素應(yīng)用.電燒傷的治療補(bǔ)液治療: 1.量應(yīng)稍多,維持尿量50ml/H電擊傷的創(chuàng)面處理創(chuàng)面一般較深：早期手術(shù),皮瓣或肌皮瓣修復(fù).目的:1.保護(hù)暴露的重要組織及間生態(tài)組織. 2.盡量恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,避免截肢. 3.為二期修復(fù)手術(shù)作好軟組織準(zhǔn)備. 4.充填清創(chuàng)后的殘腔或缺損.肢體電燒傷確需截肢者,早期截肢.電擊傷的創(chuàng)面處理創(chuàng)面一般較深：早期手術(shù),皮瓣或肌皮瓣修復(fù).燒傷創(chuàng)面的緊急處理沖脫泡蓋送.燒傷創(chuàng)面的緊急處理沖脫泡蓋送.沖沖10-15分鐘目的 :1. 降溫 熱 深層組織2.減少滲出和腫脹3.緩解疼痛.沖沖10-15分鐘目的 :2.減少滲出和腫脹.脫加強(qiáng)患部的熱傷害溫度不易散去避免皮膚組織沾粘戒指、手表、皮帶用冷水沖洗，等冷卻后才可小心地將貼身衣服脫去！.脫加強(qiáng)患部的熱傷害避免皮