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文檔簡介

1、狼瘡性腎炎病理分型及治療哈爾濱醫(yī)科大學(xué)狼瘡性腎炎病理分型及治療哈爾濱醫(yī)科大學(xué)病理病理I 型LNI 型LNII型LNII型LNIII 型LN III 型LN IV型LN 光鏡IV型LN 光鏡IV型LN 免疫熒光IV型LN 免疫熒光IV型LN 電鏡IV型LN 電鏡V型LNV型LN 治療基本觀念LN不同病理類型，免疫損傷性質(zhì)不同,治療方法不一病程遷延，需要制定長期的治療規(guī)劃警惕藥物不良反應(yīng)延緩腎功能不全進展 治療基本觀念LN不同病理類型，免疫損傷性質(zhì)不同,治治療常用藥物及優(yōu)缺點糖皮質(zhì)激素 優(yōu)點：抑制多種炎癥因子的釋放，作用療效快。 缺點：抗淋巴細胞增值作用效果不強，大劑量應(yīng)用不良反應(yīng)大治療常用藥物及

2、優(yōu)缺點糖皮質(zhì)激素環(huán)磷酰胺（CTX） 優(yōu)點：強烈的免疫抑制作用，特別是對B細胞增值的抑制作用 缺點:不良反應(yīng)太突出，比如，白細胞減少、嚴重感染、性腺功能抑制、脫發(fā)等環(huán)磷酰胺（CTX）他克莫司（FK506）和環(huán)孢素（CSA） 優(yōu)點：都具有抑制IL-2的產(chǎn)生，但FK506還具有抑制IL-10的作用 缺點：環(huán)孢素A 有促使腎組織纖維化的作用。他克莫司有高血糖、高血壓、對腎功能影響等不良反應(yīng)他克莫司（FK506）和環(huán)孢素（CSA）嗎替麥考酚酯（Mycophenolate mofetil ，MMF），商品名：驍悉 嗎替麥考酚酯（Mycophenolate mofetil ，MMF （Mycophenola

3、te mofetil、Cellcept ）抗原淋巴因子自身抗體免疫介導(dǎo)器官破壞RNADNA嘌呤核苷酸鳥嘌呤核苷酸IMPDHMPAMMF從頭合成途徑細胞外嘌呤旁路途徑APCThB CellT Cell激活MMF （Mycophenolate mofetil、Cel MMF 初治性、難治性合并有血管炎LN 型、活動 性的LN 型、型 明顯療效（RCT重復(fù)腎 活檢） MMF+糖皮質(zhì)激素是治療彌漫增生性和活動 性LN的有效手段 劑量 副作用 MMF 初治性、新的治療概念：多靶點療法優(yōu)點： 1.多種藥物作用不同靶點，具有 協(xié)同作用； 2.各種藥物減半，減少不良反應(yīng)及毒性； 3.FK506與MMF 合用可以增加后者的血藥濃度，提高療效新的治療概念：多靶點療法優(yōu)點：此課件下載可自

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