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文檔簡介

1、肝長什么樣？肝為我們做什么？肝出毛病了會怎樣？你，了解你的肝么？ 肝長什么樣肝大部分位于右季肋區(qū) ，小部分位于左季肋區(qū)，左、右肋弓間的部分與腹前壁相貼。膽紅素代謝 來源：衰老紅細(xì)胞：紅細(xì)胞壽命為120天，占80-85%. 未成熟紅細(xì)胞：占10-15%. 運(yùn)輸：游離膽紅素未與葡萄糖醛酸相結(jié)合、不溶于水、對磷脂生物膜有毒性. 與白蛋白結(jié)合形成白蛋白-膽紅素復(fù)合物，運(yùn)輸至肝細(xì)胞 攝?。焊渭?xì)胞微突攝取與白蛋白分離 ，經(jīng)Y、Z兩種載體蛋白攜帶至光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)葡萄糖醛酸基結(jié)合結(jié)合膽紅素溶于水、對磷脂細(xì)胞膜無毒性 、 可從尿中排出 排泄：結(jié)合膽紅素高爾基器毛細(xì)膽管微突細(xì)膽管 膽管腸道 糞膽原 排泄 尿膽原 回腸

2、下段結(jié)腸 重吸收 門靜脈 肝 膽紅素 膽汁 腸內(nèi)水、電解質(zhì)代謝紊亂低鉀、低鈉血癥，門脈高壓，腹水膽汁分泌和排泄障礙高膽紅素血癥與黃疸 溶血性黃疸: 171 umol/L TB CB 尿膽紅素 尿膽原 溶血性 肝細(xì)胞性 梗阻性 凝血功能障礙出血傾向 血漿凝血因子測定 凝血酶原時間（ PT）：最為常用 活化部分凝血活酶時間測定 (APTT) 凝血酶凝固時間（TT） 肝促凝血酶原活酶試驗（HPT）生物轉(zhuǎn)化功能障礙藥物代謝障礙、解毒功能障礙、激素的滅活減弱 雌激素升高小動脈擴(kuò)張蜘蛛痣、肝掌 男性乳腺發(fā)育、睪丸萎縮 白蛋白合成減少 門脈高壓血漿膠體滲透壓降低腸系膜毛細(xì)血管血壓 升高 腹水淋巴循環(huán)障礙生成腹水的發(fā)生機(jī)制腎小球濾過減少醛固酮過多心房鈉尿肽減少鈉、水潴留返回肝性腦病繼發(fā)于嚴(yán)重肝病的神經(jīng)精神綜合征，臨床主要表現(xiàn)為意識障 礙、行為異常、撲翼樣震顫和昏迷等 撲翼樣震顫： 肝性腦病患者晚期出現(xiàn)的無意識的上肢擺動，是肢體肌緊張性增高 的表現(xiàn) 發(fā)病機(jī)制 氨中毒學(xué)說 假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說 血漿氨基酸失衡學(xué)說 -氨基丁酸學(xué)說 綜合學(xué)說：高血氨是中心環(huán)節(jié) 1.高NH3 與氨基酸學(xué)說 高NH3使胰高糖素分泌增多,血糖升高刺激胰島素分泌,使BCAA/AAA比值減小,氨基酸失衡 2.高NH3與 假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說 高NH3使腦內(nèi)谷胺酰胺增多,促進(jìn)AAA入腦生成假性神經(jīng)遞質(zhì) 3.高NH

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