醫(yī)院感染應(yīng)知應(yīng)會知識要點課件

1、評審要點及評價標準（一）：組織管理：建立、健全三級醫(yī)院感染管理組織，并開展活動。 需要掌握的知識點： 1、院感的三級組織是： 院感委員會（院長任主任）-院感科-科室感控小組（由科主任、護士長、感控醫(yī)生、護士組成，科主任任組長）。 2、開展活動情況： 每年召開2次院感委員會會議（上、下半年各一次）-研究院感有關(guān)的重大事項； 召開4次感控小組會議（每季度1次）-通報質(zhì)量檢查情況、反饋問題、落實整改。 3、感控小組組長、感控醫(yī)生、感控護士、醫(yī)務(wù)人員各自的職責評審要點及評價標準（二）： 組織管理：制定并落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、措施，標準工作流程，并嚴格執(zhí)行。未執(zhí)行措施，標準工作流程扣15分；需要掌握

2、的知識要點： 1、制度： 醫(yī)療廢物管理制度、手衛(wèi)生制度、醫(yī)院感染監(jiān)測報告制度、消毒隔離制度、院感暴發(fā)報告制度、職業(yè)暴露防護制度、耐藥菌的隔離制度等院感核心制度，以及各科室、部門的院感控制制度。 2、標準工作流程： 各科室、部門所涉及的相關(guān)標準工作流程（見醫(yī)院感染預(yù)防與控制標準操作規(guī)程）評審要點及評價標準（三）：落實重點部位醫(yī)院感染預(yù)防控制措施，抽查臨床未落實預(yù)防控制措施每項扣2分。需要掌握的知識要點： 1、醫(yī)院感染的重點部位有哪些： 呼吸道、泌尿道、手術(shù)切口、血液 2、醫(yī)院感染的重點部門： 手術(shù)室、口腔科、檢驗科、內(nèi)鏡室、消毒供應(yīng)室、重癥監(jiān)護室等，以及以后我院可能會成立的：燒傷病房、血透室等。

3、 3、重點部位的預(yù)防控制措施（人人必會！）、手術(shù)部位感染的預(yù)防控制措施 （一）術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后抗生素的合理使用（時間、時機、品種等） （二）正確備皮：消毒、脫毛方法； （三）加溫保溫措施； （四）無菌操作，手術(shù)室的管理，減少人員出入、避免不必要的走動和交談； （五）盡量縮短手術(shù)持續(xù)時間。 、泌尿道感染的預(yù)防措施： (1)嚴格掌握導(dǎo)尿指征。(2)導(dǎo)尿時無菌操作，留置尿管采用封閉式無菌引流袋。(3)保持尿液引流通暢，盡量縮短尿管留置的時間。(4)對長期臥床、慢性疾病、脊髓疾患及免疫功能低下的病人，要提高機體抵抗力，以減少泌尿道感染。(5)做好會陰部護理。導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防措施： （一）醫(yī)務(wù)人員

4、應(yīng)加強留置血管內(nèi)導(dǎo)管的適應(yīng)癥，規(guī)范的插管操作，規(guī)范的護理操作，預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染措施的教育和培訓(xùn)。 （二）嚴格按照規(guī)定洗手或手消毒，執(zhí)行嚴格的無菌操作。 （三）盡量選擇鎖骨下靜脈穿刺；用于透析的導(dǎo)管，最好留置在頸內(nèi)靜脈或者股靜脈。 （四）留置導(dǎo)尿管術(shù)時采用大手術(shù)鋪巾。評審要點及評價標準（四）： 落實耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防控制措施，抽查醫(yī)護人員2名對耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防控制措施掌握及落實，未掌握落實每人扣1分。(人人必會?。┬枰莆盏闹R要點 1、幾種常見耐藥菌的名稱： MRSA耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 VRSA/VISA耐萬古霉素金葡菌/萬古霉素中敏金葡菌 VRE耐萬古霉素腸球菌 PDR-AB泛耐藥的

5、鮑曼不動桿菌 MRSCoN耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌 ESBLs超廣譜-內(nèi)酰胺酶 評審要點及評價標準（五）： 醫(yī)院感染聚集、爆發(fā)流行的監(jiān)測 。發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)未及時處理并瞞報、緩報、遲報倒扣20分 ！需要掌握的知識要點：1、醫(yī)院感染暴發(fā)的概念、報告的要求2、醫(yī)院感染暴發(fā)的預(yù)警、報告、控制措施、預(yù)防措施-見突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（醫(yī)院感染暴發(fā)報告及應(yīng)急處置預(yù)案）評審要點及評價標準（六）： 隔離和標準預(yù)防 。抽查醫(yī)務(wù)人員3人隔離技術(shù)掌握不全面每人扣05分。（人人必會?。?需要掌握的知識要點：1、標準預(yù)防的概念、特點： 標準預(yù)防又叫雙向預(yù)防，是認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性必須進行隔離

6、。接觸上述物質(zhì)者必須采取防護措施，不論是否有明顯血液或是否接觸非完整的皮膚黏膜接觸。 2、標準預(yù)防的主要措施： A、手衛(wèi)生；戴手套；正確用口罩、防護鏡和面罩； B、適時穿隔離衣、防護服、鞋套； C、醫(yī)療廢物按規(guī)定處理； D、物體表面、環(huán)境、衣物與餐飲具的消毒。 個人防護用品手套口罩防護服與隔離衣眼罩與面罩帽子長統(tǒng)膠靴/鞋套重要有是以上用品要正確使用！患者應(yīng)隔離治療，限制活動懸掛隔離標識接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，應(yīng)戴手套；手上有傷口時應(yīng)戴雙層手套摘手套后，必須進行洗手和/或手消毒進入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時，應(yīng)穿隔離衣接觸甲類傳染病應(yīng)按要求穿防護服接觸傳播：主

7、要感染控制方法患者應(yīng)隔離治療負壓病房懸掛隔離標識嚴格空氣消毒病人條件允許時，佩戴外科口罩醫(yī)務(wù)人員進入患者病房時戴帽子、N95口罩進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)戴護目鏡或防護面罩，穿防護服接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，應(yīng)戴手套空氣傳播：主要感染控制方法評審要點及評價標準（六）： 手衛(wèi)生制度。隨機抽查3-5名醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生方法不符合要求每人扣05分。（全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該人人過關(guān)?。?需要掌握的知識要點：1、洗手的五個指征：2、怎樣洗手：七字口訣內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕評審要點及評價標準（七）：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的防護措施、報告及處理。隨機抽查醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療活動過程職業(yè)暴露防護措施

8、未落實不得分。 需要掌握的知識要點： 1、防護：接種病原體、經(jīng)血傳播疾病防護措施有哪些？（主要是看落實情況） 2、報告： 職業(yè)暴露的報告程序： 職業(yè)暴露后-報科主任-填登記表-科主任簽字-當事人報院感科-評估傷情和必要檢查-給出處理意見。 3、處理： 處理流程： 沖洗-消毒-報告-監(jiān)測-預(yù)防性用藥評審要點及評價標準（八）：醫(yī)療廢物、污水處理的管理與操作流程。 需要掌握的知識要點： 1、正確分類： A、感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。 B、病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體。 C、損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。 D、藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。 E、化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品 2、正確收集： 使用分色垃圾袋、密閉轉(zhuǎn)運； 黑色收集生活垃圾；黃色收集醫(yī)療垃圾 紅色收集放射性和其他毒性垃圾評審要點及評價標準（十）： 落實消毒隔離制度及防護措施，醫(yī)務(wù)人員準確掌握傳染病診斷標準。抽問醫(yī)護人員3-5人，不熟悉消毒隔離制度不得分，對密切接觸者未采取預(yù)防