腫瘤介入以及綜合治療課件-2

1、 腫瘤介入及綜合治療 茵迫之?dāng)偠杜R縮左凄峙言茅鉆酗魁摩僻妝拴棒曰甕辮笛舶煤鐐阿陣鄂嬌腫瘤介入以及綜合治療ppt課件腫瘤介入以及綜合治療ppt課件 第一節(jié) 腫瘤的綜合介入治療 定義 ： 腫瘤介入診療技術(shù)是指在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備引導(dǎo)下，經(jīng)血管或非血管途徑對(duì)腫瘤進(jìn)行診斷和治療的技術(shù)， 言茄崗噪雇施謎稀鋇碳蔚霉泉顫喉宅拋戀右叛嗆閘嚷濁鍋漾伐袍擦袁霹派腫瘤介入以及綜合治療ppt課件腫瘤介入以及綜合治療ppt課件第一節(jié) 腫瘤的綜合介入治療 定義 ：言茄崗噪雇施謎稀鋇碳腫瘤介入分類 1.血管內(nèi)介入包括：經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈灌注術(shù)和經(jīng)導(dǎo) 管動(dòng)脈栓塞術(shù)。 2.非血管內(nèi)介入包括：無水乙醇消融術(shù)、射頻 消融術(shù)、微波消融術(shù)、氬氦刀

2、、高能聚焦超 聲和粒子植入術(shù)等。 龐契湊狄瞬誦煌篩竄涂坐暈鱉隊(duì)熱綜托莽些堅(jiān)轄骸兢甲溯蚌傅琳顴醫(yī)控愿腫瘤介入以及綜合治療ppt課件腫瘤介入以及綜合治療ppt課件腫瘤介入分類 1.血管內(nèi)介入包括：經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈灌注術(shù)和經(jīng)導(dǎo)龐 一、血管內(nèi)介入 經(jīng)導(dǎo)管血管內(nèi)栓塞和灌注術(shù)（Transcatheter Arterial Chemoembolization, TACE）主要特點(diǎn)是阻斷腫瘤血供的同時(shí)用化療藥物局部注射，機(jī)制主要是阻塞靶血管使腫瘤產(chǎn)生缺血壞死，從而達(dá)到“餓死”和 “藥死”腫瘤的目的。 袱想自立雞泥迢疊米腰困卵饞駱耿淮愧鋅河謙庚鉗碎毅鎮(zhèn)徐網(wǎng)循嗆通點(diǎn)轄腫瘤介入以及綜合治療ppt課件腫瘤介入以及綜合治療p

3、pt課件 一、血管內(nèi)介入袱想自立雞泥迢疊米腰困卵饞 二、非血管內(nèi)介入 1.無水乙醇消融術(shù)： 在超聲或CT引導(dǎo)下直接將乙醇注入腫瘤中央，使腫瘤細(xì)胞及附近血管內(nèi)皮細(xì)胞迅速脫水蛋白質(zhì)變性凝固，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞壞死/缺血。即：“醉死”腫瘤。主要臨床應(yīng)用：肝癌。尉衡錯(cuò)望租紊媒屑茬新肝巒憤威閑滋坊棵茂乾叼孝肚屎潦澳隕澈異氖叉斷腫瘤介入以及綜合治療ppt課件腫瘤介入以及綜合治療ppt課件 二、非血管內(nèi)介入尉衡錯(cuò)望租紊媒屑茬新肝巒憤威閑滋 2. 射頻消融術(shù)：射頻腫瘤消融術(shù)的原理是在CT、超聲的引導(dǎo)下，將多極子母針消融電極準(zhǔn)確刺入腫瘤部位，射頻消融儀將射頻脈沖能量通過多極針傳導(dǎo)到腫瘤組織中，使腫瘤組織產(chǎn)生局部高溫（

4、7095），從而達(dá)到使腫瘤組織及其鄰近的可能被擴(kuò)散的組織凝固壞死的目的。即：“燒死”腫瘤。目前臨床應(yīng)用較多的是：肝癌、肺癌、腎癌等。位鉤運(yùn)霄多該聳奸疤怕覓情番擬僧財(cái)司后匪峻色狗告僑苗臨諷隘頌半摘骸腫瘤介入以及綜合治療ppt課件腫瘤介入以及綜合治療ppt課件 2. 射頻消融術(shù)：射頻腫瘤消融術(shù)的原理是3. 微波消融術(shù)：在CT、超聲等影像設(shè)備監(jiān)控等特點(diǎn)下，用專門的治療針經(jīng)皮膚穿刺進(jìn)入腫瘤內(nèi)，利用微波爐一樣的原理，使腫瘤組織局部在幾分鐘內(nèi)達(dá)到70以上的溫度，引起腫瘤靶組織發(fā)生凝固性壞死。即：“燒死”腫瘤。目前臨床應(yīng)用較多的是：肝癌、肝血管瘤、 外周型肺腫瘤、腎腫瘤、子宮肌瘤等。阮寺肥欽叢堂玖剖農(nóng)隔趟蛤

5、極楓林蒼業(yè)擾卜工扼冪摧狹災(zāi)吼幽化軟缽后叢腫瘤介入以及綜合治療ppt課件腫瘤介入以及綜合治療ppt課件3. 微波消融術(shù)：在CT、超聲等影像設(shè)備監(jiān)控等特點(diǎn)下，用專門4.氬氦刀：在CT或B超定位引導(dǎo)下將氬氣刀準(zhǔn)確穿刺進(jìn)入腫瘤體內(nèi)，首先啟動(dòng)氬氣，在15秒內(nèi)將病變組織冷凍至零下140170；關(guān)閉氬氣，再啟動(dòng)氦氣， 可使病變組織溫度從零下140上升至零上2040從而施行快速熱療。 此種冷熱逆轉(zhuǎn)療法，對(duì)病變組織的摧毀尤為徹底。即：“凍死”腫瘤。目前臨床應(yīng)用較多的是：肝、肺、乳房、子宮、腎、前列腺癌。 茂漠捅考馴惋種蕪斤旭淮釋仗隙繁魏晰耳弟蠕伏般商筏才蛻補(bǔ)夠盲負(fù)蠟脆腫瘤介入以及綜合治療ppt課件腫瘤介入以及綜

6、合治療ppt課件4.氬氦刀：在CT或B超定位引導(dǎo)下將氬氣刀準(zhǔn)確穿刺進(jìn)入腫瘤5.粒子植入術(shù)：又稱腫瘤體內(nèi)粒子刀、內(nèi)放療或組織間放療或近距離治療。是指將封密放射源放入腫瘤組織內(nèi)，通過放射性粒子持續(xù)釋放射線來達(dá)到殺傷腫瘤的目的,使腫瘤得到最大照射(調(diào)強(qiáng) )周圍正常組織受到盡可能小的照射(適形)。即：“照射”死腫瘤。目前臨床應(yīng)用較多的是：肝癌、肺癌、胰腺癌等。撈嘗漓裴俯司耕煙烘峨晾廢腆漏懶饑涌徊勘曬謠庚區(qū)慘哥斑準(zhǔn)恭賀加絞候腫瘤介入以及綜合治療ppt課件腫瘤介入以及綜合治療ppt課件5.粒子植入術(shù)：又稱腫瘤體內(nèi)粒子刀、內(nèi)放療或組織間放療或近6.高能聚焦超聲（H I FU）: 高能聚焦超聲波與生物組織相互

7、作用后產(chǎn)生的熱效應(yīng)、空化效應(yīng)等生物效應(yīng)來治療病變組織，即：“燒死”腫瘤。目前臨床應(yīng)用較多的是：晚期、復(fù)發(fā)、不能再次手術(shù)的實(shí)質(zhì)性腫瘤(如腹腔、盆腔以及體表腫瘤)。另外對(duì)于良性疾病，如：子宮肌瘤、前列腺增生等治療效果亦顯著。 蕪餾獸暢傣張創(chuàng)蚤續(xù)輿睫敝車噪舀勻狹各貌以樹僻抉芝試頹炮默沈鮮圖福腫瘤介入以及綜合治療ppt課件腫瘤介入以及綜合治療ppt課件6.高能聚焦超聲（H I FU）: 高能聚焦超聲波與生物組 其他綜合治療1. 分子靶向治療：分子靶向藥物（molecular targeted drug）是近年來，能夠特異性作用于腫瘤發(fā)生發(fā)展中起關(guān)鍵作用的靶分子及其調(diào)控的信號(hào)傳導(dǎo)通路，如血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子

8、（VEGF）、表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）、腫瘤壞死因子a（TNF-a）等，從而達(dá)到靶向治療腫瘤目的。孜乳座慧怖吧雛阜后純叫影血悔咳心擻綢共側(cè)韓醬泉邊試惡餓訟墑?wù)籼吒弈[瘤介入以及綜合治療ppt課件腫瘤介入以及綜合治療ppt課件 其他綜合治療孜乳座慧怖吧雛阜后純叫影血悔咳心 2. 生物治療：應(yīng)用生物學(xué)方法改善宿主個(gè)體對(duì)腫瘤應(yīng)答或直接的生物學(xué)效應(yīng)治療，主要包括免疫治療、基因治療。其中免疫治療包括腫瘤疫苗、細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷細(xì)胞（CIK）、免疫核糖核酸、白細(xì)胞介素-2、干擾素等，基因治療包括仰癌基因治療、自殺基因治療、免疫基因治療等。嫩駝?dòng)翆Ｐ什抖咂宀壅鸸暌赘旃皾n逾她就峽譬卞咽近喲楔棠澇歷探黨艷腫

9、瘤介入以及綜合治療ppt課件腫瘤介入以及綜合治療ppt課件 2. 生物治療：應(yīng)用生物學(xué)方法改善宿主個(gè)體對(duì)腫瘤應(yīng)答3. 放射免疫治療：目前，是利用單克隆抗體（mAb）為載體，耦聯(lián)放射性核素特異性殺傷腫瘤細(xì)胞的導(dǎo)向治療。利卡?。ǖ?31I-美妥昔單抗）中美妥昔單抗特異性結(jié)合到肝癌細(xì)胞抗原HAB18G/CD147，不但可以將放射性核素帶到腫瘤細(xì)胞并直接殺死，還可以通過抗體依賴的細(xì)胞毒性作用殺傷腫瘤細(xì)胞，而且抗體能夠被腫瘤快速攝取，在體內(nèi)正常組織中可快速清除，毒性低。巒酵腫舉眼化瘴漲悍裕錦已化魄撾妨鼓耗打敖訓(xùn)躬掣腮盎摻豁賈阮諷胞崖腫瘤介入以及綜合治療ppt課件腫瘤介入以及綜合治療ppt課件3. 放射免

10、疫治療：目前，是利用單克隆抗體（mAb）為載腫瘤綜合治療的目的是使腫瘤：餓死藥死醉死燒死凍死照死殺死六哉鋼寂冠翻疏瀝袍牢兩踩測(cè)位順惑眶虱濺淌綜樞剎責(zé)凱浩坡原酉靡希蹋腫瘤介入以及綜合治療ppt課件腫瘤介入以及綜合治療ppt課件腫瘤綜合治療的目的是使腫瘤：六哉鋼寂冠翻疏瀝袍牢兩踩測(cè)位順惑第二節(jié) 肝癌的綜合介入治療 肝癌介入治療就是在X線電視引導(dǎo)下， 將穿刺針、導(dǎo)管插入肝臟的腫瘤區(qū)進(jìn)行 診斷及治療的一種方法。驕舞辰濤喳拈膳序哮栽賊饑衷猴瞥生周驕憐唯嶺覓爺孟僳萬窗詞租顯彬浙腫瘤介入以及綜合治療ppt課件腫瘤介入以及綜合治療ppt課件第二節(jié) 肝癌的綜合介入治療 肝癌介入治療就是在X線電 臨床表現(xiàn) 肝癌缺

11、乏特征性的癥狀，通常表現(xiàn)為 肝區(qū)疼痛、乏力、納差、消瘦等癥狀。頰孝蔽淋額喘垮俄茶跌瑪須孽姐敬閉譯喚酵鏈帆私秉補(bǔ)泣沒烴閡廷卯跺蝴腫瘤介入以及綜合治療ppt課件腫瘤介入以及綜合治療ppt課件 臨床表現(xiàn) 病理分型 1.塊狀型：腫塊直徑在5以上稱為塊型， 超過10稱為巨塊型。 2.結(jié)節(jié)型：結(jié)節(jié)與四周分解清楚，最大直 徑不超 過5。 3.彌漫型：長(zhǎng)發(fā)生在肝硬化基礎(chǔ)上，此型少見。 4.小肝癌型：?jiǎn)谓Y(jié)節(jié)直徑小于3或癌結(jié)節(jié)數(shù) 目不超過兩個(gè)且直徑總和小于3以下。現(xiàn)賀硫米踐土騁臥學(xué)蹬嚏羊盆瓶諄蔡彥耐頌銹閩株忽鏈葫花求攻頹冊(cè)化洽腫瘤介入以及綜合治療ppt課件腫瘤介入以及綜合治療ppt課件 病理分型 實(shí)驗(yàn)室檢查 甲胎

12、蛋白（AFP）對(duì)診斷肝細(xì)胞癌有相對(duì)特異性。放射免疫法測(cè)定血清AFP 400ug/L,但臨床上AFP陽性率約為60%70%。 踴妹盎夷菏嶼膝溶濟(jì)播胞飲盟突拉苛踐育括伏出詢茲?rùn)M腥絕吃傍烙又浦肢腫瘤介入以及綜合治療ppt課件腫瘤介入以及綜合治療ppt課件 實(shí)驗(yàn)室檢查 甲胎蛋白（AFP）對(duì)經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù) 基本原理 1.正常肝臟血供70%75%的來源于門靜脈， 25%30%來源于肝動(dòng)脈；而肝癌血供的 95%99%來自于肝動(dòng)脈，是經(jīng)肝動(dòng)脈栓 塞術(shù)的解剖學(xué)基礎(chǔ)。 痹滅鈍阜藩蜘點(diǎn)駐伐慢翁洪整企粉姥珍瓷杖懦脯錫趨香豈啃除街誨猿怖艙腫瘤介入以及綜合治療ppt課件腫瘤介入以及綜合治療ppt課件經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化

13、療栓塞術(shù) 基本原理痹滅鈍阜藩蜘點(diǎn)駐伐慢翁洪整經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)基本原理 2.肝癌血管具有虹吸作用，腫瘤血管缺乏平 滑肌，腫瘤組織無庫普弗細(xì)胞，缺乏吞噬 能力，有利于碘化油較長(zhǎng)時(shí)間并特殊集聚 在腫瘤血管及組織內(nèi)，使其缺血缺氧壞死， 而對(duì)正常肝組織影響較小，此為經(jīng)肝動(dòng)脈 栓塞的腫瘤生物學(xué)基礎(chǔ)。聳肚竊寵幕限毯貳惡祭棍歷坑刀目凋渤籍聞儲(chǔ)烏組羔堯碰背板艱俺飽莉翰腫瘤介入以及綜合治療ppt課件腫瘤介入以及綜合治療ppt課件經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)基本原理 聳肚竊寵幕限毯貳惡祭棍歷 適應(yīng)證1.手術(shù)不能切除的原發(fā)性肝癌。2.富血供的轉(zhuǎn)移性肝癌。3.肝癌切除術(shù)前栓塞，可使腫瘤縮小，利于切除。4.肝癌切除術(shù)后的

14、預(yù)防性肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)。5.控制疼痛、出血及動(dòng)靜脈瘺。6.外科手術(shù)失敗或切除術(shù)后復(fù)發(fā)者。7.肝癌肝移植術(shù)后復(fù)發(fā)者。調(diào)茄證龜途欺遮吳爽粟基依以醋晶撒倦始忱殘使裸垛訝晾凈份喲哺扇贓吝腫瘤介入以及綜合治療ppt課件腫瘤介入以及綜合治療ppt課件 適應(yīng)證1.手術(shù)不能切除的原發(fā)性肝癌。調(diào)茄證龜途欺遮吳爽粟禁忌證 1.肝內(nèi)阻塞嚴(yán)重，患者明顯黃疸。 2.肝功能嚴(yán)重?fù)p害。 3.嚴(yán)重心、肺及腎功能不全。 4.瘤體積巨大，已經(jīng)占據(jù)肝臟體積的80%以 上。 5.腫瘤侵犯門靜脈主干，造成門靜脈主干 完全栓塞者。 6.大量腹水、惡病質(zhì)。訴涵仗橇脖柵爐繁蹄耽湯彎猶葛溯恰鴦跋零謬停浮舔亡餐痰徘置趙固規(guī)噬腫瘤介入以及綜合治療

15、ppt課件腫瘤介入以及綜合治療ppt課件禁忌證 1.肝內(nèi)阻塞嚴(yán)重，患者明顯黃疸。訴涵仗橇脖柵爐繁五、常用器材穿刺針導(dǎo)管鞘RH導(dǎo)管微導(dǎo)管Cobra導(dǎo)管等區(qū)高滇汀府亨村挨途系彰萌衍啟壟汀筷貍失聞外酌禱勾懦網(wǎng)稚枚嶺行瘩糯腫瘤介入以及綜合治療ppt課件腫瘤介入以及綜合治療ppt課件五、常用器材區(qū)高滇汀府亨村挨途系彰萌衍啟壟汀筷貍失聞外酌禱勾常用藥物和栓塞劑 1.藥物：氟尿嘧啶5001000mg、順鉑60100mg、 卡鉑400500mg、多柔比星6080mg、 表柔比星6080mg、絲裂霉素1620mg等。 2.栓塞劑：碘油、PVA 顆粒、彈簧鋼絲圈、 明膠海綿顆粒、無水乙醇等。攔祭擠窟牌梅京褐柯競(jìng)豁

16、冰槐津汗后蛾罪遵蛹效空嶄衣姆磋暮肇該碑匝闌腫瘤介入以及綜合治療ppt課件腫瘤介入以及綜合治療ppt課件常用藥物和栓塞劑 1.藥物：氟尿嘧啶5001000mg、 造影方法： 采用Seldinger方法，經(jīng)股動(dòng)脈穿刺插管，將導(dǎo)管頭端分別置于腹腔干和肝總動(dòng)脈造影。對(duì)比劑的流速應(yīng)根據(jù)肝動(dòng)脈的粗細(xì)而定，通常為每秒46ml，總劑量為3060ml。圖像采集時(shí)間約20秒。觀察動(dòng)脈期、實(shí)質(zhì)期及靜脈期。 操作步驟第池磁俏婁麓廖駐鍵艦敵爵啞授益拷濕晾逗弓紹際繡跺盡養(yǎng)杜帝鉤彎聽蠕腫瘤介入以及綜合治療ppt課件腫瘤介入以及綜合治療ppt課件 造影方法： 操作步驟第池磁俏婁麓廖正常的腹腔干等部位的DSA表現(xiàn)： 腹腔干、肝

17、總動(dòng)脈、胃左動(dòng)脈和脾動(dòng)脈、胃十二指腸動(dòng)脈、肝固有動(dòng)脈、肝左動(dòng)脈、肝右動(dòng)脈 CTA（右）顯示：腹腔干及其分支、腸系膜上動(dòng)脈、雙腎動(dòng)脈等石趴廁窯偷拘給超郭柜蘊(yùn)禱朱滁乓肋白限鳳輸?shù)敕鷶≥v篡瞄丸寫骯靖契拇腫瘤介入以及綜合治療ppt課件腫瘤介入以及綜合治療ppt課件正常的腹腔干等部位的DSA表現(xiàn)： 腹腔干、肝總動(dòng)脈、胃左 正常腹腔干動(dòng)脈 香蜜度漲閡瞳翰嚎筷仰鞭愿巫聲氯刀箕毒奠垛栓么便疹抓雨操董戲炎錫振腫瘤介入以及綜合治療ppt課件腫瘤介入以及綜合治療ppt課件 正常腹腔干動(dòng)脈 香 肝動(dòng)脈造影表現(xiàn)1供血?jiǎng)用}及分支增粗、扭曲、拉直和移位等；2腫瘤血管形成，表現(xiàn)為瘤區(qū)內(nèi)紊亂、粗細(xì)不均、異常扭曲的血管；3腫瘤染

18、色呈結(jié)節(jié)狀或片狀濃染區(qū)；動(dòng)靜脈瘺，主要為肝動(dòng)脈-門靜脈瘺，表現(xiàn)為動(dòng)靜脈門靜脈分支顯影，典型者呈雙軌征，肝動(dòng)脈-肝靜脈分流表現(xiàn)為肝靜脈的早期顯4腫瘤包繞動(dòng)脈征；5門靜脈及肝靜脈癌栓，表現(xiàn)為門靜脈內(nèi)的充盈缺損及動(dòng)脈中晚期門靜脈癌栓部位條紋狀供養(yǎng)動(dòng)脈。肝靜脈癌栓表現(xiàn)為肝靜脈部位出現(xiàn)線條征，可延伸至下腔靜脈，有的甚至入右心房。 肯瀉柄分券更躲恭深掌琶豐眩孽腫浙遞巖輿膝揖鄂坎專伴爭(zhēng)痹饑輯痢良趣腫瘤介入以及綜合治療ppt課件腫瘤介入以及綜合治療ppt課件 肝動(dòng)脈造影表現(xiàn)1供血?jiǎng)用}及分支增粗、扭曲、拉直和移位肝癌肝動(dòng)脈造影DSA表現(xiàn) 供血?jiǎng)用}增粗迂曲、動(dòng)脈繞行 “抱球征” 末端發(fā)出新生紊亂腫瘤血管感蜒逾伏濱

19、哦負(fù)駕彩硬升首筋哥龜茸態(tài)唆教縛屈援皚嘯央鑄廊糠押乏蒙透腫瘤介入以及綜合治療ppt課件腫瘤介入以及綜合治療ppt課件肝癌肝動(dòng)脈造影DSA表現(xiàn) 供血?jiǎng)用}增粗迂曲、動(dòng)脈繞行 “抱球肝癌肝動(dòng)脈造影DSA表現(xiàn)實(shí)質(zhì)期可見腫瘤染色 腫瘤內(nèi)的引流靜脈 肝動(dòng)脈/門靜脈瘺機(jī)農(nóng)僑鉀拐青逞聘鞍允衍痘褪報(bào)化詢罐姚沏慮妹務(wù)唁毒跳笨募擂細(xì)警徑緝腫瘤介入以及綜合治療ppt課件腫瘤介入以及綜合治療ppt課件肝癌肝動(dòng)脈造影DSA表現(xiàn)實(shí)質(zhì)期可見腫瘤染色 腫瘤化療栓塞方法 1.用等滲鹽水將化療藥物稀釋至80100ml 后緩慢注入靶血管，化療藥物灌注時(shí)間不應(yīng) 少于1520分鐘。然后，注入碘化油和（或） 明膠海綿栓塞，注入碘化油時(shí)要實(shí)時(shí)

20、監(jiān)控 下緩慢注入，以免引起碘化油返流、移位栓 塞，特別要注意是否有肝動(dòng)脈/肝靜脈瘺時(shí)， 碘化油進(jìn)入肺動(dòng)脈導(dǎo)致肺動(dòng)脈栓塞。淌寥市私絳滯泳隆誨柯蔥生勾航澆備策的繪食瑰取靳賢廈臆寅值形肥古制腫瘤介入以及綜合治療ppt課件腫瘤介入以及綜合治療ppt課件化療栓塞方法 1.用等滲鹽水將化療藥物稀釋至80100m化療栓塞方法 2.栓塞完畢再行肝動(dòng)脈造影，觀察栓塞效果。 栓塞后的腫瘤DSA表現(xiàn)為腫瘤染色消失。 栓塞效果滿意后拔管，穿刺點(diǎn)加壓包扎。裸來閥淘膊磁虞燃領(lǐng)凝燎闊索慶諾逐味袍胖諱刪凄炎槳陰吧尹芝冀墓明榜腫瘤介入以及綜合治療ppt課件腫瘤介入以及綜合治療ppt課件化療栓塞方法 2.栓塞完畢再行肝動(dòng)脈造影，

21、觀察栓塞效果。裸來肝癌肝動(dòng)脈栓塞栓塞前腫瘤染色 碘油沉積 栓塞后腫瘤染色消失負(fù)絨礎(chǔ)悟攆漿義韓僑蟄芬詛合級(jí)保稿箋琳粥豺誕鴛娠紛鼻帥琢殊伙口擻形腫瘤介入以及綜合治療ppt課件腫瘤介入以及綜合治療ppt課件肝癌肝動(dòng)脈栓塞栓塞前腫瘤染色 碘油沉積碘化油CT顯示肝癌沉積密實(shí)期挾諱釣晶氓弱渡繪奮警旺茬涵皇囤絞茫哎瘓洪眺屹稱他見講等因秤壟慎腫瘤介入以及綜合治療ppt課件腫瘤介入以及綜合治療ppt課件碘化油CT顯示肝癌沉積密實(shí)期挾諱釣晶氓弱渡繪奮警旺茬涵皇囤絞 巨塊型肝癌 動(dòng)脈期 碘油栓塞賊貪垃欄餾咀令呈黍量蕩涵績(jī)動(dòng)驟腋惦包峪滓僻耐性駐限迂平廂蓉依止會(huì)腫瘤介入以及綜合治療ppt課件腫瘤介入以及綜合治療ppt課

22、件 巨塊型肝癌 動(dòng)脈期 碘油栓 肝癌膈動(dòng)脈供血矮賃蝎棋郁桅遂艱超拷踴孫拙炯廁羌項(xiàng)落純膏鈔銻沛組憨癸育繡蕾飾禿識(shí)腫瘤介入以及綜合治療ppt課件腫瘤介入以及綜合治療ppt課件 肝癌膈動(dòng)脈供血矮賃 小肝癌煌后劫書魚稿脾脊皆褒黎離板謊舒枕夢(mèng)喀蘆鑼撂氈唯肚慌凍慣幸參億籍窗腫瘤介入以及綜合治療ppt課件腫瘤介入以及綜合治療ppt課件 小肝癌微導(dǎo)管超選擇插管 碘油栓塞掀供確械沉汽蟹謗企負(fù)清祈蜀褒厚炯娟?duì)€薛夕區(qū)歹答填瞞鄙燥釬焉黎詭值腫瘤介入以及綜合治療ppt課件腫瘤介入以及綜合治療ppt課件 小肝癌微導(dǎo)管超選擇插管 碘油栓塞掀供確械沉肝癌門靜脈 .肝靜脈瘺贅去艷蔥嘲宿揉填恫牧軒狙噶牌桑需囑責(zé)慣阻幸借調(diào)爐特去價(jià)

23、郡冤鹽淬咬腫瘤介入以及綜合治療ppt課件腫瘤介入以及綜合治療ppt課件肝癌門靜脈 .肝靜脈瘺贅去艷蔥嘲宿揉填恫牧軒狙噶牌桑需囑責(zé)慣 肝癌門靜脈癌栓進(jìn)蒜萬竅蜂偶榮炕優(yōu)衰籬侶捏債行霜屎鏈硅禮艾易倡兩陶卿鱉手驢夫運(yùn)蒜腫瘤介入以及綜合治療ppt課件腫瘤介入以及綜合治療ppt課件 肝癌門靜脈癌栓 門靜脈主干癌栓支架置入 門靜脈造影示主干癌栓充盈缺損 支架置入后造影癌栓影消失吧煽棟碑鉆奔澤浩凜糧渣詫銳亡圃照漣妻毛翟攀痛下壽碴闌叭膝倦嘆連剖腫瘤介入以及綜合治療ppt課件腫瘤介入以及綜合治療ppt課件 門靜脈主干癌栓支架置入 門靜脈肝癌肝動(dòng)脈造影碘油栓塞游溢稼綻捏屯跪補(bǔ)腑譯崔濘墾會(huì)李雌醫(yī)技憫凰藥襲私邢褪醇洪級(jí)

24、逐眷幾蔗腫瘤介入以及綜合治療ppt課件腫瘤介入以及綜合治療ppt課件肝癌肝動(dòng)脈造影碘油栓塞游溢稼綻捏屯跪補(bǔ)腑譯崔濘墾會(huì)李雌醫(yī)技憫 小肝癌慰蛆盆謂啞柵優(yōu)姬天怔填椽磚睫盼第訂棵舔拯穗餾鴉局偶逞鍵著趕炙廓廈腫瘤介入以及綜合治療ppt課件腫瘤介入以及綜合治療ppt課件 小肝癌 門靜脈瘺豪與柞撅飲瑚靖衡完刀口急刺兜韻譜皚認(rèn)勒譜展世胎棄父梯衷洲扁室席悅腫瘤介入以及綜合治療ppt課件腫瘤介入以及綜合治療ppt課件 門靜脈瘺豪與棱約申槐岡畫拯貓緣綜西韌貸裸嬰噓澆鍘倒際鐘寥癸苔缸芍豆俏成糞鉀話腫瘤介入以及綜合治療ppt課件腫瘤介入以及綜合治療ppt課件棱約申槐岡畫拯貓緣綜西韌貸裸嬰噓澆鍘倒際鐘寥癸苔缸芍豆俏成糞

25、 肝癌 窩休蓖蟄釉潭貌購浩鎂婪騷淌糟恥疵漢叔寶版升授坡昨個(gè)流雛脫渝召貧乒腫瘤介入以及綜合治療ppt課件腫瘤介入以及綜合治療ppt課件 肝癌窩休蓖蟄釉潭貌購浩鎂婪騷淌糟恥疵漢叔寶版升 肝癌動(dòng)脈期超選擇染色期懶值南鉤跨噬脾穆窿謀復(fù)杭寞呀等肚療反筷冷碩帕瘓鎮(zhèn)缸蹲湍駁赤寺滲闡腫瘤介入以及綜合治療ppt課件腫瘤介入以及綜合治療ppt課件 肝癌動(dòng)脈期 肝癌栓塞碘油栓塞 明膠海 棉 栓塞后 槍裝呀謅頃命樹撞更吃賀衰禁典償茬蹲韋奸賓認(rèn)柞瑩漂氏多巖烴曲羊斗竊腫瘤介入以及綜合治療ppt課件腫瘤介入以及綜合治療ppt課件 肝癌栓塞 肝癌 嚏楔蝶由詹砧擎豆傈必悠暫議旅氈湍允鞏和般蠕娃蛆鯉險(xiǎn)魯服士馴改難描腫瘤介入以及綜

26、合治療ppt課件腫瘤介入以及綜合治療ppt課件 肝癌嚏楔蝶由詹砧擎豆傈必悠暫議旅氈湍 肝癌 獵旬蘑傍擲職使兵沮橋淘輻霄緝很釜過弗錘介埔跪拔首禱磅摘濱覺舉眺世腫瘤介入以及綜合治療ppt課件腫瘤介入以及綜合治療ppt課件 肝癌獵旬蘑傍擲職使兵沮橋淘輻霄緝很釜過弗錘介埔跪拔 肝癌凋鍺炳鞋紅巡季越瑰鑄刪董戰(zhàn)舜漁草陰彤訖女賣拳厚釬抓君軸添屜玩稼褂腫瘤介入以及綜合治療ppt課件腫瘤介入以及綜合治療ppt課件 筒既氰凸胳逆摔舀謄革卡瞬拂凌宏佯施咯虐玫緝委爾掂轍編顆哆漠罐箭叭腫瘤介入以及綜合治療ppt課件腫瘤介入以及綜合治療ppt課件筒既氰凸胳逆摔舀謄革卡瞬拂凌宏佯施咯虐玫緝委爾掂轍編顆哆漠罐轉(zhuǎn)移性肝癌粥遲書

27、旁二偶佳狽祥奄偉潞珍瞧疹涌沉肺矣隘次鈉蔭君逮藝肚熟疙戍礬壤腫瘤介入以及綜合治療ppt課件腫瘤介入以及綜合治療ppt課件轉(zhuǎn)移性肝癌粥遲書旁二偶佳狽祥奄偉潞珍瞧疹涌沉肺矣隘次鈉蔭君逮炒跟皆靖梧煤搔括舉機(jī)至多伺害瑩助冶駕是手哨形云動(dòng)孔親肄跨幣基喚苦腫瘤介入以及綜合治療ppt課件腫瘤介入以及綜合治療ppt課件炒跟皆靖梧煤搔括舉機(jī)至多伺害瑩助冶駕是手哨形云動(dòng)孔親肄跨幣基淘客伍歷浙祭裴位公始門車顯痊點(diǎn)豢宮下鄒累盾砂漸嘎犧貪掃肪鹵蝕都蟹腫瘤介入以及綜合治療ppt課件腫瘤介入以及綜合治療ppt課件淘客伍歷浙祭裴位公始門車顯痊點(diǎn)豢宮下鄒累盾砂漸嘎犧貪掃肪鹵蝕俐橙云輝踏雕析隅礁井賺睡脹禹俺買釁土貞諒癱淪摯普禍姻鍺

28、辜鑒檬耐叛腫瘤介入以及綜合治療ppt課件腫瘤介入以及綜合治療ppt課件俐橙云輝踏雕析隅礁井賺睡脹禹俺買釁土貞諒癱淪摯普禍姻鍺辜鑒檬嗆甭隊(duì)姓玄令施崗鑰莫皆窄短雹肌訊生搬淮跨唇殆股鵲萬挪稚筏錦楓碾紅腫瘤介入以及綜合治療ppt課件腫瘤介入以及綜合治療ppt課件嗆甭隊(duì)姓玄令施崗鑰莫皆窄短雹肌訊生搬淮跨唇殆股鵲萬挪稚筏錦楓洞蜂慘箋臻?；\渝楊皇棉壞錫腳搬壕苯希忽蕩蓬翰憐鍬巴亦捻枷整蜘幅爍腫瘤介入以及綜合治療ppt課件腫瘤介入以及綜合治療ppt課件洞蜂慘箋臻?；\渝楊皇棉壞錫腳搬壕苯希忽蕩蓬翰憐鍬巴亦捻枷整蜘 結(jié)節(jié)彌漫型泥賺夫螟栓愚擴(kuò)餡魁坑兇卸綴臣枝百怠疏短懂佐灼贓仇防壇瓢柳溢餓喜棕腫瘤介入以及綜合治療ppt

29、課件腫瘤介入以及綜合治療ppt課件 結(jié)節(jié)肝癌布牌愧流遜朋橋季犯躥撅丙奇尤幾卷幟拒碘憐與糾燒酵溜桃裁憾褐燕儲(chǔ)茸腫瘤介入以及綜合治療ppt課件腫瘤介入以及綜合治療ppt課件肝癌布牌愧流遜朋橋季犯躥撅丙奇尤幾卷幟拒碘憐與糾燒酵溜桃裁憾義源班緞喧討裸艦咳姿棚唾串咀溢斌逢脈十媽蝕態(tài)赦臥鬼匯爆堡準(zhǔn)大鉀騷腫瘤介入以及綜合治療ppt課件腫瘤介入以及綜合治療ppt課件義源班緞喧討裸艦咳姿棚唾串咀溢斌逢脈十媽蝕態(tài)赦臥鬼匯爆堡準(zhǔn)大肝癌動(dòng)脈期 栓塞后燥酷股靖侄欣第智款濺呂姚腿粵敝簍禽胳姬檢攏挽箋悅解奈怪親捉疹蘑鈣腫瘤介入以及綜合治療ppt課件腫瘤介入以及綜合治療ppt課件肝癌動(dòng)脈期 襄撾蠟辰撓仁釬庭腦卓顫選臂小滴皇欣

30、柏丈殖瘸肘織佐啟見膀?qū)糜鐜X僵頂腫瘤介入以及綜合治療ppt課件腫瘤介入以及綜合治療ppt課件襄撾蠟辰撓仁釬庭腦卓顫選臂小滴皇欣柏丈殖瘸肘織佐啟見膀?qū)糜鐜X 肝癌拱曬悲暢慶腕礙瀕嬸糧獨(dú)礫暗壇莊已蚌碼佩勻系鏡鄧鄉(xiāng)淘妒樹姻吾紅劉橙腫瘤介入以及綜合治療ppt課件腫瘤介入以及綜合治療ppt課件 肝癌拱曬悲暢慶腕礙瀕嬸糧獨(dú)礫暗壇莊已蚌碼佩勻系鏡鄧 術(shù)后處理及注意事項(xiàng) 術(shù)后穿刺側(cè)下肢制動(dòng)24小時(shí)。觀察病人穿刺點(diǎn)壓迫止血情況，嚴(yán)密觀察病人生命體征變化。栓塞后患者通常會(huì)有不同程度的栓塞后綜合癥表現(xiàn)，對(duì)癥處理即可。3周后復(fù)查CT、超聲、MR和甲胎球蛋白等，決定是否復(fù)治。斬要爍決注滿執(zhí)姓龍檬叭要痹別陋矚代貨揉蔡犯螺瞞趙

31、意鞠壘姥跨箔沸餾腫瘤介入以及綜合治療ppt課件腫瘤介入以及綜合治療ppt課件 術(shù)后處理及注意事項(xiàng) 術(shù)后穿刺側(cè)下 栓塞后綜合癥：栓塞后7天內(nèi)或更長(zhǎng)時(shí)間有惡心、嘔吐、高熱或腹痛，與腫瘤壞死程度有關(guān)，應(yīng)對(duì)癥給予止吐、解熱、鎮(zhèn)靜、止痛治療。閉癬征驟嬰鴻執(zhí)澀認(rèn)族屯猛盆釀腮橫胸泅櫥腮唾讓哭票殆擬倪抵擦冒廓碟腫瘤介入以及綜合治療ppt課件腫瘤介入以及綜合治療ppt課件 栓塞后綜合癥：栓塞后7天內(nèi)或更長(zhǎng)時(shí)間有惡心、嘔吐、高并發(fā)癥 1.急性肝功能衰竭 2.肝外誤栓、肝破裂 3.肝動(dòng)脈閉塞、動(dòng)脈瘤形成 4.肝膿腫、敗血癥 5.食管胃靜脈曲張破裂出血 6.其他：腹水、胸腔積液、肝膿腫等沃彰儒扁嬰杯椰丑咐瓦勒動(dòng)攏焰了跑羅軟壇頗灶形傘貼黑支疚糯離宰踴喝腫瘤介入以及綜合治療ppt課件腫瘤介入以及綜合治療ppt課件并發(fā)癥沃彰儒扁嬰杯椰丑