西醫(yī)內(nèi)科治療肝硬化腹水的研究

1、西醫(yī)內(nèi)科治療肝硬化腹水的研究西醫(yī)內(nèi)科治療肝硬化腹水的研究肝硬化腹水是肝臟疾病引起肝臟出現(xiàn)反復(fù)炎癥，肝硬化或者纖維化后由于低蛋白血壓、門脈高壓等多種病理因素導(dǎo)致一些臨床病癥，如腹腔積液、食道胃底靜脈曲張、肝性腦病等并合癥現(xiàn)象的疾病1。肝硬化腹水是肝臟疾病如酒精性肝炎、乙型、丙型病毒性肝炎等終末期或者失代償期最明顯的臨床表現(xiàn)之一，它的發(fā)生率較高，有到達(dá)76%以上。一旦出現(xiàn)肝硬化腹水，對患者的生命會造成嚴(yán)重影響，假如不進(jìn)展及時地治療，預(yù)后不佳2。所以，肝硬化腹水的治療一直是臨床上極為重要的課題，本文通過對不同病癥患者進(jìn)展治療和分析，現(xiàn)將研究情況報告如下：1資料和方法1.1臨床資料選取于2022年3月

2、2022年4月我院收治的肝硬化和肝硬化腹水患者240例，其中男156例，女84例，年齡在4276歲之間，平均年齡51.71.8歲，病史在10個月20年之間，平均12.52.7年，肝硬化腹水的持續(xù)時間平均是9.21.4個月，并且選取的對象都符合肝硬化和肝硬化腹水的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.2治療方法首先對肝硬化及肝硬化腹水患者采取最根本的治療方法，假設(shè)此治療方法不能改善患者的病情或病癥，隨后對其繼續(xù)施行藥物治療。在選本文由論文聯(lián)盟搜集整理取的240例患者中，有50例肝硬化患者實行每天服用240g的螺內(nèi)酯，服用方法為口服，3次/d，每三周即為一個療程；另外126例肝硬化腹水患者在服用氨體舒治療后病情沒有得到明

3、顯好轉(zhuǎn)的情況下，對其足三里及三陰交穴位施行速尿注射，每天1次，每次注射量為2040g；對其余的64例肝硬化腹水患者采取限水，限鹽和保肝等一般治療，在一般治療的根底上，在輔以白蛋白靜脈輸注，23次/周，每次4060g。1.3統(tǒng)計學(xué)方法對所有的數(shù)據(jù)都使用SPSS17.0軟件進(jìn)展統(tǒng)計和分析。2結(jié)果在對不同的患者實行不同的治療方法后，其療效都到達(dá)了令人較為滿意的結(jié)果。服用螺內(nèi)酯的50例肝硬化患者，在進(jìn)展一段時間治療后，檢查發(fā)現(xiàn)其尿Na+有一定增加，用水也相應(yīng)減少，緩解了水潴留以及鈉潴留等不良病癥，由此可得出，螺內(nèi)酯能使血清的醛固酮有所下降，減輕腹水，以及降低水與鈉的潴留等現(xiàn)象；使用速尿注射進(jìn)展治療的1

4、26例肝硬化腹水患者和采取白蛋白靜脈輸注的64例患者，同樣也獲得了較好的療效，其顯效率甚至到達(dá)了100%。3討論3.1根本治療對于患有肝硬化腹水的病人，最首要的就是改善病人的肝功能指標(biāo)，可以通過加強(qiáng)飲食質(zhì)量，進(jìn)步營養(yǎng)攝入，適量休息以及減少鈉鹽和水的攝入等等，當(dāng)患者在臥床休息的過程中，可以增加腎鈉的排泄，進(jìn)步肝血的流量，另外還有利尿的作用。蛋白質(zhì)和高熱量食物的攝入，可以平衡患者機(jī)體的氮質(zhì)，一般情況下，患者應(yīng)當(dāng)維持每天2kal1kal=4.184kj左右的熱量和6070g左右的蛋白質(zhì)。另外鈉的潴流與水的潴留關(guān)系親密，因此，有時候限制鈉的攝比限制水的攝入更為重要。3.2藥物治療有些患者在采取根本治療

5、卻始終得不到好轉(zhuǎn)的情況下，可以適當(dāng)對其進(jìn)展一些藥物治療。現(xiàn)分別介紹如下。3.2.1利尿劑：利尿劑可以幫助患者排尿，并降低細(xì)胞的外液容量，從而消除患者腫脹病癥，利尿劑有很多種，最普遍使用的是雙氫克尿塞、安舒通等，對于不是很容易治療的用水，應(yīng)當(dāng)再輔以甘露醇這樣的浸透性利尿劑。該藥物的使用方法通常是：剛開場的時候應(yīng)當(dāng)以小劑量利尿劑為主，然后針對不同的尿量、尿Na+和尿K+的不同比值等采取相應(yīng)的調(diào)整，其應(yīng)用原那么一般是間歇、結(jié)合、交替等。肝硬化腹水患者一般會出現(xiàn)不同程度的繼發(fā)性醛固酮增高的狀況，所以，在選擇利尿劑的時候，最好選擇具有抗醛固酮性質(zhì)的利尿劑。螺內(nèi)酯的構(gòu)造和醛固酮的構(gòu)造非常相像，假設(shè)螺內(nèi)酯和

6、醛固酮同時存在，那么兩者會競爭醛固酮的受體，從而導(dǎo)致RNA的合成阻斷，抑制Na+與K+的交換，并減少K+的分泌以及Na+的再吸收3。3.2.2白蛋白：低蛋白血癥是導(dǎo)致肝疾病演變成肝硬化的主要原因之一，因此肝硬化腹水增加白蛋白的攝入，可以有效進(jìn)步血漿膠體的浸透壓，進(jìn)而保障血流量的循環(huán)。3.3其他療法除上述治療方法外，還有對腹腔采取穿刺治療，放液后可能會出現(xiàn)一系列病癥：1腹水的高度太過會對心肺的功能造成影響，如壓迫腎靜脈，影響血液的回流。2自發(fā)及并發(fā)性的腹膜炎，可采取沖洗腹腔的方法。對腹腔實行穿刺治療放液，可一定程度上治療肝硬化腹水，假設(shè)放液量過多或者重復(fù)次數(shù)頻繁，會降低患者的電解質(zhì)和蛋白質(zhì)，甚至使患者體能出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象。所以，在對患者進(jìn)展放液后也要保證其及時補(bǔ)充電解質(zhì)和蛋白質(zhì)，有研究說明，有些患者在補(bǔ)充蛋白質(zhì)的時候會出現(xiàn)利尿劑耐藥的現(xiàn)象，為保證這類患者的平安，每次放液時應(yīng)控制液量在4L到6L之間，之后還需補(bǔ)充10g/L