預(yù)防跌倒三級(jí)管理在老年住院患者中的應(yīng)用與效果評(píng)價(jià)

1、預(yù)防跌倒三級(jí)管理在老年住院患者中的應(yīng)用與效果評(píng)價(jià)【摘要】目的討論預(yù)防跌倒三級(jí)管理對(duì)防止老年住院患者跌倒事件發(fā)生的影響。方法采用護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士的三級(jí)管理，對(duì)老年住院患者進(jìn)展評(píng)估、制定防范措施，施行安康教育、改善周圍環(huán)境、落實(shí)護(hù)理平安檢查措施。結(jié)果運(yùn)用預(yù)防跌倒三級(jí)管理，施行前后跌倒發(fā)生率次數(shù)差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P0.001(2=21.926)，跌倒出現(xiàn)損傷情況的差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P0.001(u=3.837)。結(jié)論應(yīng)用預(yù)防跌倒三級(jí)管理，能減少老年住院患者跌倒事件的發(fā)生。【關(guān)鍵詞】跌倒;三級(jí)管理;老年住院患者;效果評(píng)價(jià)跌倒是老年人群常見的傷害之一，是指患者身體的任何部位(不包括雙腳)

2、意外觸及地面1。據(jù)統(tǒng)計(jì)，65歲以上的老年人每年約有1/3的人跌倒1次或?qū)掖?，在我國，目前有老年人約1.3億，每年有2000萬老年人至少發(fā)生2500萬次跌倒，直接醫(yī)療費(fèi)用超過50億人民幣3。鑒于此，近些年來國內(nèi)外學(xué)者進(jìn)展了系列的研究，認(rèn)為老年跌倒是一種“社會(huì)流行脖，是環(huán)境、生理、病理和心理等因素綜合作用的結(jié)果，因此，我院根據(jù)老年患者平安隱患特點(diǎn)，施行預(yù)防跌倒三級(jí)管理，加強(qiáng)前饋控制，在保證客觀環(huán)境平安的條件下，做好患者的自身防范，收到良好效果，現(xiàn)介紹如下。1資料與方法1.1一般資料選取2022年1月至12月在我院老干病區(qū)住院的老年患者512例為干預(yù)組，男254例，女258例;年齡6092歲，其中

3、6070歲248例(48.4%)，7180歲232例(45.3%)，80歲32例(6.3%)。在給予常規(guī)治療和護(hù)理的同時(shí)，進(jìn)展預(yù)防跌倒三級(jí)管理。選取2022年1月前未開展預(yù)防跌倒三級(jí)管理的在老干病區(qū)住院的495例老年患者為對(duì)照組，男246例，女249例;年齡6090歲，其中6070歲235例(47.5%)，7180歲221例(44.6%)，80歲39例(7.9%)。1.2方法1.2.1建立健全預(yù)防跌倒三級(jí)管理體系，落實(shí)護(hù)理平安檢查措施建立護(hù)理部-護(hù)士長(zhǎng)-責(zé)任組長(zhǎng)的三級(jí)監(jiān)控組織，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者正確評(píng)估，制定施行護(hù)理平安方案，每班做好交接，責(zé)任組長(zhǎng)做到每日督查、護(hù)士長(zhǎng)每周督查、護(hù)理部每月督察措施落

4、實(shí)情況。并將檢查的問題逐級(jí)上報(bào)，不斷完善防范措施，使護(hù)理平安管理工作做到層層把關(guān)、環(huán)環(huán)相扣，從組織形式上確保護(hù)理平安工作有效運(yùn)行。1.2.2動(dòng)態(tài)評(píng)估挑選意外跌倒高危人群評(píng)估老年住院患者的摔倒高危險(xiǎn)性，被認(rèn)為是預(yù)防摔倒的有效和必要的對(duì)策4。自制意外跌倒評(píng)估表，評(píng)估表的工程包括：患者的年齡、有無跌倒史、意識(shí)狀態(tài)、活動(dòng)狀態(tài)、身體平衡性、步態(tài)、合作程度、與疾病相關(guān)因素、藥物因素、不良病癥等。老年患者在入院時(shí)針對(duì)上述內(nèi)容由責(zé)任護(hù)士進(jìn)展仔細(xì)評(píng)估，進(jìn)展量化評(píng)分，評(píng)分小于25分挑選為高危跌倒患者，填寫高危跌倒患者風(fēng)險(xiǎn)申報(bào)表，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)審核上報(bào)護(hù)理部，并制定平安護(hù)理護(hù)理方案。住院中的老年患者:責(zé)任護(hù)士每周對(duì)分管的

5、患者再評(píng)估1次，各班護(hù)士根據(jù)患者病情的變化，可隨時(shí)評(píng)估填寫。1.2.3加強(qiáng)安康宣教、引起患者及家屬的重視患者入院后通過評(píng)估評(píng)分為高危跌倒患者，向高危人群講授跌倒的不良后果及預(yù)防措施，將圖文并茂的宣傳展板張貼在每個(gè)病區(qū)的醒目位置，內(nèi)容包括：哪些人員易發(fā)生跌倒;應(yīng)與醫(yī)務(wù)人員配合所采取的措施，以及跌倒時(shí)怎樣呼救，指導(dǎo)患者行走時(shí)抓好扶手，穿適宜的鞋子，變換體位要慢，生活起居要做到3個(gè)30s,即醒后30s再起床，起床后30s再站立，站立后30s再行走。1.2.4對(duì)護(hù)理人員施行干預(yù)(1)有調(diào)查顯示5,局部護(hù)理人員對(duì)預(yù)防跌倒缺乏充分的認(rèn)識(shí)，很難在護(hù)理工作中做好預(yù)見性護(hù)理。我們對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)展了防范跌倒的教

6、育，使其樹立防跌倒意識(shí)，并通過真實(shí)事例敲響每個(gè)人的警鐘，學(xué)習(xí)相關(guān)文獻(xiàn)中防跌倒知識(shí)，使大家掌握導(dǎo)致跌倒的內(nèi)外在因素，在平時(shí)工作中應(yīng)具有預(yù)見性思維和批判性思維。(2)加強(qiáng)效勞內(nèi)涵，強(qiáng)調(diào)以人為本，增加主動(dòng)效勞意識(shí)，平時(shí)多與患者交流，主動(dòng)詢問患者所需，并及時(shí)解決患者需要。1.2.5改善住院環(huán)境、消除平安隱患有研究6報(bào)道，糾正了不良環(huán)境因素的地區(qū)，老年人跌倒發(fā)生率比沒有進(jìn)展此項(xiàng)工作的地區(qū)低20%。盡可能改善住院環(huán)境減少老年病患跌倒和跌倒后受到意外傷害的幾率。如裝備夜間照明，注意及時(shí)去除走廊的各種障礙物，保持通道暢通，并保持地面清潔、枯燥，清潔地面同時(shí)放置醒目的記牌進(jìn)一步提醒，在浴室地面上放置防滑墊，走廊

7、及浴室安裝平安扶手。加強(qiáng)護(hù)理防護(hù)措施，對(duì)于高危跌倒患者在其床頭懸掛“慎防跌倒的醒目的識(shí)。這使工作人員如醫(yī)生、清潔工，甚至同室其他患者或家屬在容易跌倒患者要活動(dòng)時(shí)能給予協(xié)助或警告，并通知護(hù)理人員。這個(gè)標(biāo)示醒目、明晰，不影響病房美觀，又到達(dá)了廣而告知的目的。1.2.6嚴(yán)密觀察藥物反響老年人根底疾病多，用藥種類多，護(hù)理人員應(yīng)正確指導(dǎo)老年人遵醫(yī)囑用藥，并嚴(yán)密觀察用藥后的反響，評(píng)價(jià)藥物的作用，報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)停服不必要的藥物。1.2.7觀察內(nèi)容對(duì)每組患者觀察其跌倒發(fā)生率及跌倒造成損傷的情況。1.2.8統(tǒng)計(jì)方法兩組患者跌倒發(fā)生率的比擬采用2檢驗(yàn)，兩組患者損傷情況比擬采用等級(jí)資料的秩和檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1兩組患

8、者跌倒發(fā)生率比擬干預(yù)組(n=512)跌倒例次10例(1.95%)，對(duì)照組(n=495)跌倒例次42例(8.48%)。干預(yù)組跌倒發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組患者跌倒發(fā)生率比擬差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P0.001(2=21.926)。2.2兩組患者損傷情況比擬干預(yù)組10例跌倒患者，8例未出現(xiàn)損傷情況，2例出現(xiàn)軟組織挫傷，未出現(xiàn)骨折患者。對(duì)照組42例跌倒患者，6例未出現(xiàn)損傷情況，17例出現(xiàn)軟組織挫傷，16例出現(xiàn)開放性軟組織損傷需縫合，3例股骨頸骨折，延長(zhǎng)住院時(shí)間。兩組患者比擬差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P0.001(u=3.837)。3體會(huì)3.1進(jìn)步了老年住院患者的平安質(zhì)量護(hù)士通過全面系統(tǒng)的評(píng)估，制定平安護(hù)理

9、方案，綜合施行改善住院環(huán)境，做好患者、家屬安康教育、加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)等預(yù)防措施，降低引起跌倒的危險(xiǎn)因素，明顯減少了跌倒事件的發(fā)生，進(jìn)步了平安護(hù)理質(zhì)量。3.2促使老年住院患者跌倒管理工作程序化施行護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)三級(jí)管理體系，進(jìn)展定期檢查、評(píng)價(jià)、反響，使各級(jí)護(hù)士充分認(rèn)識(shí)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，平安護(hù)理工作由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)、有目的、全面落實(shí)防范狀態(tài)，做到全院、全員、全面、全程平安護(hù)理?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1胡逢祥.因跌倒所致骨折的危險(xiǎn)因素.國外醫(yī)學(xué)：物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)分冊(cè)，1999，15(1)：19.2劉麗華.與老年人跌倒相關(guān)的臨床因素.國外醫(yī)學(xué)：老年醫(yī)學(xué)分冊(cè)，1994，15(3)：141-142.3李林濤，王聲涌.老

10、年跌倒的疾病負(fù)擔(dān)和危險(xiǎn)因素.中華流行病學(xué)雜志，2001，22(8)：262.4姜旭雯，陳影影.住院病人跌倒原因分析及護(hù)理干預(yù)措施.國外醫(yī)學(xué)：護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2002，21(8)：347.5DearleAJ，KhnR.Riskfatrsfrfallinginapsyhgeriatriunit.JGeriatrPsyhiatry，2001，16：762.6uingRG,Thas,SznyiG,etal.Hevisitsbyanupa-tinaltherapistfrassessentanddifiatinfenvirentalhazards:arandizedtrialffallspreventin.

11、JAGeriatrS,1999,47:397-402.轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.2結(jié)果2.1兩組患者跌倒發(fā)生率比擬干預(yù)組(n=512)跌倒例次10例(1.95%)，對(duì)照組(n=495)跌倒例次42例(8.48%)。干預(yù)組跌倒發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組患者跌倒發(fā)生率比擬差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P0.001(2=21.926)。2.2兩組患者損傷情況比擬干預(yù)組10例跌倒患者，8例未出現(xiàn)損傷情況，2例出現(xiàn)軟組織挫傷，未出現(xiàn)骨折患者。對(duì)照組42例跌倒患者，6例未出現(xiàn)損傷情況，17例出現(xiàn)軟組織挫傷，16例出現(xiàn)開放性軟組織損傷需縫合，3例股骨頸骨折，延長(zhǎng)住院時(shí)間。兩組患者比擬差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P0.001(

12、u=3.837)。3體會(huì)3.1進(jìn)步了老年住院患者的平安質(zhì)量護(hù)士通過全面系統(tǒng)的評(píng)估，制定平安護(hù)理方案，綜合施行改善住院環(huán)境，做好患者、家屬安康教育、加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)等預(yù)防措施，降低引起跌倒的危險(xiǎn)因素，明顯減少了跌倒事件的發(fā)生，進(jìn)步了平安護(hù)理質(zhì)量。3.2促使老年住院患者跌倒管理工作程序化施行護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)三級(jí)管理體系，進(jìn)展定期檢查、評(píng)價(jià)、反響，使各級(jí)護(hù)士充分認(rèn)識(shí)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，平安護(hù)理工作由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)、有目的、全面落實(shí)防范狀態(tài)，做到全院、全員、全面、全程平安護(hù)理?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1胡逢祥.因跌倒所致骨折的危險(xiǎn)因素.國外醫(yī)學(xué)：物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)分冊(cè)，1999，15(1)：19.2劉麗華.與老年人跌倒相關(guān)的臨床因素.國外醫(yī)學(xué)：老年醫(yī)學(xué)分冊(cè)，1994，15(3)：141-142.3李林濤，王聲涌.老年跌倒的疾病負(fù)擔(dān)和危險(xiǎn)因素.中華流行病學(xué)雜志，2001，22(8)：262.4姜旭雯，陳影影.住院病人跌倒原因分析及護(hù)理干預(yù)措施.國外醫(yī)學(xué)：護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2002，21(8)：347.5DearleAJ，KhnR.Riskfatrsfrfallinginapsyhgeriatri