防疫應(yīng)急預(yù)案

1、型冠狀病毒疫情應(yīng)急預(yù)案1、建立健全突發(fā)大事組織機(jī)構(gòu)，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，正確 指揮，快速反響，樂觀應(yīng)對。組長成員、技術(shù)專家組，對遇到的突發(fā)大事的處置進(jìn)展指導(dǎo)名 單附后。、準(zhǔn)時(shí)報(bào)告請示依據(jù)衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定，按規(guī)定時(shí)間 向相關(guān)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。向上級衛(wèi)生行政部門時(shí)，同時(shí)對 突發(fā)大事狀況的處理措施和現(xiàn)狀進(jìn)展簡要匯報(bào)。、準(zhǔn)時(shí)對決策作出必要的調(diào)整和修改，在收集信息根底、重視與公眾和聞媒體合作; 樹立醫(yī)院在突發(fā)大事中的好形象。2、強(qiáng)調(diào)分工合作，在處置突發(fā)大事的過程中，強(qiáng)調(diào)相 醫(yī)療組負(fù)責(zé)診斷、治療、搶救預(yù)防等工作后勤保障組負(fù)責(zé)藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施等工作3、實(shí)行堅(jiān)決措施，切斷一切感染途徑、認(rèn)真進(jìn)展教育以提高防

2、護(hù)意識進(jìn)展全院發(fā)動，請專 家對型冠狀病毒的發(fā)病緣由、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則進(jìn)展專 題講座及重點(diǎn)科室的全部工作人員強(qiáng)化培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員熟 練把握防治學(xué)問和技能，做好自我防護(hù)工作。、預(yù)備防護(hù)用品預(yù)防用藥籌備和購置防護(hù)用品及預(yù)防 藥品。、認(rèn)真執(zhí)行傳染病防治法，按要求對型冠狀病毒成立發(fā)熱門診，并對傳染病病人和重點(diǎn)可疑病人進(jìn)展疫情上報(bào)。 建立隔離區(qū)，對病區(qū)進(jìn)展分區(qū)清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)， 配備必要的設(shè)備。、對病區(qū)醫(yī)務(wù)人員實(shí)行隔離治理和重點(diǎn)保護(hù)。醫(yī)務(wù)人員參與傳染病治療期間，嚴(yán)禁離開隔離區(qū)，同時(shí)，為他們在病區(qū)供給必需生活用品等，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)展隔離醫(yī)學(xué)觀看。、嚴(yán)格污物和垃圾處理病區(qū)樓內(nèi)污物通道與醫(yī)療通道 嚴(yán)格

3、區(qū)分，各病區(qū)的污物和垃圾直接從特地通道送到固定地 消毒浸泡處理直接通過特地通道運(yùn)送到指定地點(diǎn)處理 ;加大污水的消毒劑量。、加強(qiáng)消毒治理對全院醫(yī)療工作地點(diǎn)和病區(qū)，每天噴霧器進(jìn)展空氣消毒，感染治理科負(fù)責(zé)催促檢查，工作人員接 觸每一病人后都要洗手更換手套。對隔離病區(qū)內(nèi)的污染物品要進(jìn)展嚴(yán)密消毒。、保護(hù)易感人群為全院人員發(fā)放預(yù)防用藥。對重點(diǎn)科 室及隔離病區(qū)的工作人員除發(fā)放預(yù)防用藥外，還要配發(fā)隔離 衣、防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡等物品。2型冠狀病毒感染病例診療方案(2022 1 版)一、前言自 2022 年 6 月以來，近 3 個(gè)月內(nèi)在沙特和卡塔爾各消滅1SARS床過程。經(jīng)對呼吸道和肺解剖標(biāo)本進(jìn)展泛冠狀病毒聚合酶

4、鏈 式反響(PCR)擴(kuò)增和病毒分別，2 株病毒核酸序列具有 99.5的同源性，確定2 例病例的感染病原均為同一種型冠狀病毒。60620死;499397911仍處于病危狀態(tài)。從核酸序列相像性的角度，這一型致病的冠狀病毒與SARS-CoV 并不一樣(我國大陸及香港 SARS 冠狀病毒與該病毒相應(yīng)區(qū)段核苷酸同源性為 70-80)。在流行病學(xué)方面， 未覺察先證病例相關(guān)的其次代病例，未見人間傳播的證據(jù)， SARS病的來源、傳播途徑、埋伏期和感染后疾病的嚴(yán)峻程度等均也未得到證明，同時(shí)也不能完全排解動物源性感染。因此， 在診斷上，除了急性呼吸道感染表現(xiàn)外，主要是通過試驗(yàn)室對泛冠狀病毒的保守序列進(jìn)展擴(kuò)增，必要

5、時(shí)進(jìn)展對擴(kuò)增產(chǎn)物進(jìn)展測序，并在臨床收集的標(biāo)本中分別培育病毒等相關(guān)病原。 與此同時(shí)，其他更為快速、敏感、特異的診斷方法和措施仍在樂觀探究過程中。SARS(SARS-CoV)所致嚴(yán)峻呼吸道感染(重癥肺 療方案。二、病原學(xué)型冠狀病毒的構(gòu)造、性狀、生物學(xué)和分子生物學(xué)特征隨著 爭辯的深入，有待于進(jìn)一步闡述和鑒別。在蝙蝠的某些種類 SARS 病毒前體，因此不能排解蝙蝠可能是 SARS冠狀病毒的自然宿主，但對冠狀病毒尚無任何資料佐證。 即使應(yīng)用了冠狀病毒全序列比對，覺察與型冠狀病毒最接近的蝙蝠冠狀病毒HKU4-1 病毒核酸序列也僅有約50-60的相像，因此不能直接推斷動物感染源。三、流行病學(xué)目前已經(jīng)報(bào)告的兩

6、例病例沒有覺察人間傳播，傳染源不明， 因該病以中東國家為首發(fā)地區(qū)，親熱監(jiān)測來自該地區(qū)的輸入 性病例。截止 2022 年 9 月 25 日，型冠狀病毒感染地區(qū)和可能發(fā)生感染傳播的地區(qū)包括卡塔爾、沙特阿拉伯兩個(gè)國家。四、發(fā)病機(jī)制和病理型冠狀病毒感染的發(fā)病機(jī)制可能和 SARS-CoV 感染有相像之處，可以發(fā)生急性呼吸窘迫綜合癥和急性腎功能衰竭等SHE 蛋白)與宿主細(xì)胞的外表受體相結(jié)合。第一群冠狀病毒(HCoV-229E)能特異地與人類氨肽酶 N(aminopeptidase) HCoV-NL63SARS-CoV)與血管緊急素轉(zhuǎn)化酶 2(ACE2)集合，還可同時(shí)與 9-O-乙酰神經(jīng)OC43 和HKU1

7、 有類似的受體。SARS 冠狀病毒感染后在多種細(xì)胞因子和化學(xué)趨化因子介導(dǎo)下因一系列級聯(lián)反響，發(fā)生“細(xì)胞因子風(fēng)暴”。從目前兩例冠狀病毒感染病例的進(jìn)展進(jìn)程來看，可能也有類似的級聯(lián)反響。其具體機(jī)制仍有待于在臨床實(shí)踐和根底爭辯中進(jìn)一步說明。五、臨床表現(xiàn)和試驗(yàn)室檢查(一)臨床表現(xiàn)。WHO10臨床表現(xiàn)突然起病，高熱，體溫可達(dá) 39-40，可有畏寒、寒戰(zhàn)，頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等 流感樣全身病癥。在肺炎根底上，臨床病變進(jìn)展快速，很快 (ARDS)或多器官功能 衰竭(MODS)，特別是腎功能衰竭，甚至危及生命。目前尚無法確定有無輕癥患者。(二)影像學(xué)表現(xiàn)。ARDS者片狀影像廣泛，進(jìn)展快速。(三

8、)試驗(yàn)室檢查。一般試驗(yàn)室檢查。外周血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)一般不高。 酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶、肌酐等可能會上升。病原學(xué)相關(guān)檢查。主要包括病毒分別、病毒抗原、核酸和抗體檢測。病毒 分別為試驗(yàn)室檢測的“金標(biāo)準(zhǔn)”;病毒核酸檢測可以用于早期診斷;抗體檢測可以用于回憶性調(diào)查，但對病例的早期診斷意義不大。目前全球范圍內(nèi)的檢測方法主要是病毒分別和核酸擴(kuò)增。建議在冠狀病毒發(fā)病早期，承受多種標(biāo)本(咽拭子、 檢測以提高檢出率。real-timeRT-PCR)法檢測呼吸道標(biāo)本中的冠狀病毒核酸。病毒核酸 檢測的特異性和敏感性最好，且能快速區(qū)分病毒類型和亞型， 4-6病毒分別培育從呼吸道標(biāo)本中分別出型冠狀病毒， 但一般呼吸道

9、冠狀病毒在細(xì)胞中分別培育較為困難，而且需要在指定級別(三級)的生物安全試驗(yàn)室進(jìn)展。參照 WHO 有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)流程。IgMIgGIgG4上上升有回憶性診斷意義，但目前尚無特異性抗原，這一檢 測難以在近期內(nèi)實(shí)施微量中和試驗(yàn)。六、臨床診斷WHO 于 9 月 25 日對這一型冠狀病毒所致感染的病例分別作出了以下診斷標(biāo)準(zhǔn)。(一)疑似病例?；颊叻吓R床表現(xiàn)和流行病學(xué)史，但尚無試驗(yàn)室確認(rèn)依 據(jù)。臨床表現(xiàn)難以用其他病原感染解釋的急性呼吸道感染體溫38、咳嗽;有胸部影像學(xué)轉(zhuǎn)變、腎功能轉(zhuǎn)變等。流行病學(xué)史在冠狀病毒感染病例報(bào)告或流行地區(qū)有 旅游或居住史;(二)確診病例滿足疑似病例標(biāo)準(zhǔn)，且型冠狀病毒病原學(xué)檢測陽性。 七、

10、鑒別診斷主要與其他病毒和細(xì)菌等所致的肺炎、腎功能損害進(jìn)展鑒別， 也要與特別的非感染性疾病(風(fēng)濕免疫病)進(jìn)展鑒別。八、治療(一)根本原則。依據(jù)病情嚴(yán)峻程度評估確定治療場所疑似和確診病例 應(yīng)盡早住院治療;假設(shè)病情進(jìn)展快速，則應(yīng)盡早入 ICU 治療。同時(shí)，實(shí)施有效的隔離和防護(hù)措施。一般治療與親熱監(jiān)測。(1(2)定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化及胸部影像。(3 括鼻導(dǎo)管、面罩、無創(chuàng)或有創(chuàng)通氣等措施?？共《局委熌壳吧袩o有效的抗冠狀病毒藥物，由于利難以奏效。其他抗病毒藥物的療效尚待探究?？咕幬镏委煴荛_盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物，僅在 繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)應(yīng)用。中醫(yī)中藥治療依據(jù)中醫(yī)學(xué)“外感熱病、風(fēng)溫肺熱病” 的辨證

11、論治規(guī)律進(jìn)展外邪閉肺證主癥發(fā)熱或惡寒，咳嗽，喘促，痰白等。治法祛邪宣肺，止咳平喘。推舉方劑射干麻黃湯合銀翹散加減。(2)痰熱壅肺證主癥高熱，咳嗽，喘悶，黃痰，腹脹便秘等。治法清熱化痰，宣肺定喘。推舉方劑麻杏石甘湯合宣白承氣湯加味。(3)正傷邪戀證主癥恢復(fù)期低熱，咳嗽，乏力倦怠等。治法扶正祛邪。推舉方劑補(bǔ)中益氣湯或青蒿鱉甲湯加減。 (二)重癥病例的治療建議。對重癥和危重癥病例，其治療原則詳見衛(wèi)生部重癥流感 病例治療措施，即在對癥治療的根底上，防治并發(fā)癥，并進(jìn)創(chuàng)/有創(chuàng)機(jī)械通氣)、循環(huán)支持和腎臟支持等。九、出院標(biāo)準(zhǔn)體溫根本正常、臨床病癥好轉(zhuǎn)，病原學(xué)檢測連續(xù)兩次陰性， 可出院或轉(zhuǎn)至其他相應(yīng)科室治療其他

12、疾病。3型冠狀病毒醫(yī)院感染預(yù)防與把握技術(shù)指南為進(jìn)一步指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好型冠狀病毒醫(yī)院感染預(yù)防與把握工作，降低發(fā)生型冠狀病毒醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī) 務(wù)人員的行為，特制定本技術(shù)指南。一、根本要求(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)型冠狀病毒的流行病學(xué)特點(diǎn)，針對傳染源、傳播途徑和易感人群這三個(gè)環(huán)節(jié)，結(jié)合實(shí)際狀況， 制定相應(yīng)的工作制度和工作流程。(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對型冠狀病毒醫(yī)院感染預(yù)防與把握的意識和工作水平， 做到早覺察、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測工作，覺察疑似或確診型冠狀病毒感染患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)依據(jù)有關(guān)要求，準(zhǔn)時(shí)規(guī) 范報(bào)告，并做好相應(yīng)處置工作。

13、(四)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重視和加強(qiáng)消毒隔離和防護(hù)工作，為醫(yī)務(wù)人員供給適宜、必要的防護(hù)用品，實(shí)行有效措施，確保消毒隔離和個(gè)人防護(hù)等措施落實(shí)到位，保證工作效果。(五)嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，做好醫(yī)療器械、 污染物品、物體外表、地面等的清潔與消毒;依據(jù)醫(yī)院空氣凈化治理標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)診療環(huán)境的通風(fēng)，必 要時(shí)依據(jù)要求進(jìn)展空氣消毒。(六)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)合理安排醫(yī)務(wù)人員的工作，避開過度勞累，并準(zhǔn)時(shí)對其安康狀況進(jìn)展監(jiān)測，留意監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員的 體溫存呼吸系統(tǒng)的病癥。(七)在診療型冠狀病毒感染患者過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)依據(jù)醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例和醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)醫(yī)療廢物治理 方法的有關(guān)規(guī)定進(jìn)展處置和治理。(一)發(fā)熱門(急)診。建

14、筑布局和工作流程應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等有 關(guān)要求。醫(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)當(dāng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、消毒、隔離及個(gè)人防護(hù)等措施。在接觸全部患 者時(shí)應(yīng)當(dāng)戴外科口罩，接觸疑似或確診患者時(shí)應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防 護(hù)口罩。戴口罩前和摘口罩后應(yīng)當(dāng)進(jìn)展洗手或衛(wèi)生手消毒。 4求，正確穿脫防護(hù)用品。(二)收治疑似或確診型冠狀病毒感染患者的病區(qū)(房)。建筑布局和工作流程應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等有 關(guān)要求。對疑似和確診患者應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)時(shí)實(shí)行隔離措施，疑似患者 和確診患者應(yīng)當(dāng)分開安置;疑似病例進(jìn)展單間隔離，經(jīng)病原學(xué)或者血清學(xué)確診的同 類患者可以置于多人房間。依據(jù)型冠狀病毒的傳播途徑，在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的根底上，實(shí)行飛沫隔

15、離、空氣隔離與接觸隔離措施。具體措施 包括 標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)要求，并正確穿脫防護(hù)用品。離病房或隔離區(qū)域時(shí)，應(yīng)當(dāng)實(shí)行相應(yīng)措施防止造成穿插感染。 實(shí)行專人專用。非專人專用的醫(yī)療器具在用于其他患者前， 應(yīng)當(dāng)進(jìn)展徹底清潔和消毒。嚴(yán)格探視制度，不設(shè)陪護(hù)。假設(shè)必需探視時(shí)，探視者應(yīng) 當(dāng)嚴(yán)格依據(jù)規(guī)定做好個(gè)人防護(hù)。(三)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，依據(jù)其傳播途徑實(shí)行飛沫隔離、空氣隔離和接觸隔離。醫(yī)務(wù)人員使用的防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。每次接觸患者前后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 要求，準(zhǔn)時(shí)正確進(jìn)展手衛(wèi)生。一次性的外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)服或隔離衣等防護(hù)用品被患者血液、體液、分泌物等污染時(shí)

16、應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)時(shí)更 換。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)依據(jù)導(dǎo)致感染的危急性程度實(shí)行分級防 護(hù)，防護(hù)措施應(yīng)適宜。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防適用于全部醫(yī)務(wù)人員。一級防護(hù)適用于發(fā)熱門(急)診的醫(yī)務(wù)人員。1)嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度。 必要時(shí)戴乳膠手套。嚴(yán)格執(zhí)行洗手與手消毒制度。完畢工作時(shí)進(jìn)展個(gè)人衛(wèi)生處置，并留意呼吸道與黏膜 的防護(hù)。 區(qū)(房)的醫(yī)務(wù)人員;接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物以及患者使用過 的物品等的醫(yī)務(wù)人員;轉(zhuǎn)運(yùn)患者的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度。進(jìn)入留觀室和隔離病區(qū)(房)的醫(yī)務(wù)人員必需戴防護(hù)口罩，穿工作服、防護(hù)服或隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。 嚴(yán)格依

17、據(jù)清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)的劃分，正確穿戴和 脫摘防護(hù)用品，并留意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛(wèi) 生與防護(hù)。 氣管切開等操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)在二級防護(hù)的根底上，加戴防護(hù)面 罩或全面型呼吸防護(hù)器。(四)加強(qiáng)對患者的治理。應(yīng)當(dāng)對疑似或確診患者準(zhǔn)時(shí)進(jìn)展隔離，并依據(jù)指定路 線由醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)和引導(dǎo)進(jìn)入病區(qū)?；颊哌M(jìn)入病區(qū)(房)前應(yīng)當(dāng)更換衣服，個(gè)人物品及換下的衣服集中消毒處理后，存放于安全的指定地點(diǎn)，由醫(yī)院統(tǒng) 一保管。病情允許時(shí)，患者應(yīng)當(dāng)戴口罩;在咳嗽或者打噴嚏時(shí)用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，然后將衛(wèi)生紙 丟入醫(yī)療廢物容器;在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)當(dāng)使用清潔劑洗手或者使用 消毒劑消毒雙手?；颊叱鲈?、轉(zhuǎn)院時(shí)必需進(jìn)展沐浴或適宜的

18、消毒處置，更換干凈的衣服前方可離開病房;患者住院期間使用的個(gè)人物品經(jīng)消毒前方可隨患者或 家屬帶回。如患者死亡后，應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)時(shí)對尸體進(jìn)展處理。處理方法為用濃度為 3000mg/L 的含氯消毒劑或 0.5 過氧乙酸棉球或紗布填塞患死者口、鼻、耳、肛門等全部開放通道;用雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由專用車輛 直接送至指定地點(diǎn)火化。4型冠狀病毒感染病例診斷程序一、全國首例型冠狀病毒感染病例診斷程序 衛(wèi)生部。由省級疾控機(jī)構(gòu)對疑似病例標(biāo)本進(jìn)展采集，送中國疾病 預(yù)防把握中心進(jìn)展核酸檢測和病毒分別。獲得病毒檢測陽性結(jié)果后，衛(wèi)生部組織國家級診療專家 組，依據(jù)該病例的流行病學(xué)史、臨床病癥和體征、關(guān)心檢查 結(jié)果

19、等，依據(jù)衛(wèi)生部制定的診療方案進(jìn)展診斷。二、后續(xù)型冠狀病毒感染病例的診斷程序全國首例型冠狀病毒感染病例診斷后，后續(xù)發(fā)生的病例，由省級疾控機(jī)構(gòu)依據(jù)中國疾病預(yù)防把握中心制定的試驗(yàn)室PCR陽性結(jié)果后，由省級衛(wèi)生行政部門組織同級診療專家組進(jìn)展 診斷，并準(zhǔn)時(shí)將診斷病例的有關(guān)狀況和專家組意見報(bào)衛(wèi)生部 備案。衛(wèi)生部將依據(jù)疫情進(jìn)展?fàn)顩r，對后續(xù)病例診斷流程和備 案要求進(jìn)展適時(shí)調(diào)整。他們連續(xù)往前走。走到了沃野，他們打算停下。 被打巴掌的那位差點(diǎn)淹死，幸好被朋友救過來了。被救起后，他拿了一把小劍在石頭上刻了“今日我的好 一旁古怪的朋友問到 “為什么我打了你以后你要寫在沙子上，而現(xiàn)在要刻在石頭 上呢”另一個(gè)笑笑答復(fù)說“當(dāng)被一個(gè)朋友損害時(shí)，要寫在易忘的地 方，風(fēng)會負(fù)責(zé)抹去它;相反的假設(shè)被幫助，我們要把它刻在心靈的深處，任何 朋友之間相處，損害往往是無心的，幫助卻是真心的。在日常生活中，就算最要好的朋友也會有摩擦，也會因 為這些摩擦產(chǎn)生誤會，以至于成為陌路。友情的深淺，不僅在于