腦出血患者的護(hù)理培訓(xùn)課件

1、腦出血患者的護(hù)理腦出血患者的護(hù)理腦實質(zhì)內(nèi)出血稱為腦出血。臨床上可分為損傷性和非損傷性兩大類，非損傷性又稱原發(fā)性或自發(fā)性腦出血。腦出血患者的護(hù)理2腦實質(zhì)內(nèi)出血稱為腦出血。臨床上可分為損傷性和非損傷性兩大類，主要病因是高血壓。高血壓伴發(fā)腦內(nèi)小動脈病變（硬化），當(dāng)血壓驟升是破裂出血，又稱高血壓性腦出血。腦出血患者的護(hù)理3主要病因是高血壓。腦出血患者的護(hù)理3其他病因:腦動靜脈畸形破裂、淀粉樣血管病、系統(tǒng)性出血性疾病及應(yīng)用抗凝藥物治療不當(dāng)?shù)牟l(fā)癥等多種原因。腦出血患者的護(hù)理4其他病因:腦動靜脈畸形破裂、淀粉樣血管病、系統(tǒng)性出血性疾病及臨床表現(xiàn)：多見于50歲以上高血壓患者，發(fā)病前常無預(yù)感，個別人在出血前數(shù)

2、小時有短暫的手腳行動不便，言語含糊或短暫意識模糊。 腦出血患者的護(hù)理5臨床表現(xiàn)：多見于50歲以上高血壓患者，發(fā)病前常無預(yù)感，個別人臨床表現(xiàn)：絕大患者突然起病，在數(shù)分鐘到數(shù)小時內(nèi)病情發(fā)展到高峰，發(fā)病時感到劇烈疼痛伴頻繁嘔吐，可合并胃腸道出血。 腦出血患者的護(hù)理6臨床表現(xiàn)：絕大患者突然起病，在數(shù)分鐘到數(shù)小時內(nèi)病情發(fā)展到高峰臨床表現(xiàn)：意識逐漸模糊，常于數(shù)十分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)為昏迷。呼吸深沉帶有鼾聲，脈搏緩慢有力，面色潮紅或蒼白，全身大汗淋漓，大小便失禁，血壓升高（收180mmHg以上）。 腦出血患者的護(hù)理7臨床表現(xiàn)：意識逐漸模糊，常于數(shù)十分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)為昏迷。呼吸深沉帶有臨床表現(xiàn)：意識障礙不深是可見明顯偏癱、失語等

3、。深昏迷時四肢呈弛緩狀態(tài)，局灶體征較難發(fā)現(xiàn)。腦出血患者的護(hù)理8臨床表現(xiàn)：意識障礙不深是可見明顯偏癱、失語等。深昏迷時四肢呈腦出血患者的護(hù)理9腦出血患者的護(hù)理9殼核出血：最常見，偏癱、偏盲、失語。出血量30ml時，臨床癥狀較輕，預(yù)后較好。出血量30ml，癥狀重，可出現(xiàn)意識障礙、腦疝，甚至死亡。腦出血患者的護(hù)理10殼核出血：最常見，偏癱、偏盲、失語。出血量30ml時，臨床丘腦出血發(fā)病早期常有意識喪失，但清醒患者?？砂l(fā)現(xiàn)對側(cè)偏身感覺障礙早于對側(cè)癱瘓，常伴對側(cè)同向偏盲。 腦出血患者的護(hù)理11丘腦出血發(fā)病早期常有意識喪失，但清醒患者?？砂l(fā)現(xiàn)對側(cè)偏身感覺腦橋出血常突然發(fā)病，劇烈疼痛、頭暈、復(fù)視、嘔吐、一側(cè)

4、面部麻木等。起病即出現(xiàn)昏迷。一側(cè)少量腦橋出血可出現(xiàn)偏癱，但多數(shù)累及兩側(cè)腦橋，除除深昏迷外，還出現(xiàn)兩側(cè)瞳孔針尖樣縮小，但對光放射存在。四肢癱瘓或呈去大腦強(qiáng)直，伴中樞性高熱、呼吸困難，預(yù)后極差。腦出血患者的護(hù)理12腦橋出血常突然發(fā)病，劇烈疼痛、頭暈、復(fù)視、嘔吐、一側(cè)面部麻木小腦出血突然發(fā)病，首發(fā)癥狀為后枕部痛，伴嚴(yán)重反復(fù)嘔吐及眩暈，繼之步態(tài)不穩(wěn)或不能行走、手部動作笨拙等共濟(jì)失調(diào)癥狀。通常肢體癱瘓不明顯，臨床表現(xiàn)并不具備明確特征，故難診斷。腦出血患者的護(hù)理13小腦出血突然發(fā)病，首發(fā)癥狀為后枕部痛，伴嚴(yán)重反復(fù)嘔吐及眩暈，腦葉出血偏盲失語偏身感覺障礙腦出血患者的護(hù)理14腦葉出血偏盲腦出血患者的護(hù)理14輔

5、助檢查：急性期白細(xì)胞（中性粒細(xì)胞）輕度升高。蛋白尿、尿糖、血液尿素氮和血糖升高。ECG、CT、MRI腦出血患者的護(hù)理15輔助檢查：急性期腦出血患者的護(hù)理15治療要點急性期主要治療目標(biāo)是搶救生命，盡可能終止出血防止血腫繼續(xù)增大。發(fā)病24小時后死亡主要原因是各種并發(fā)癥及腦水腫。重視基礎(chǔ)護(hù)理、維持水及電解質(zhì)平衡、控制感染及維護(hù)心腎功能等。腦出血患者的護(hù)理16治療要點急性期主要治療目標(biāo)是搶救生命，盡可能終止出血防止血腫一般治療：1.保持患者安靜，避免不必要搬運(yùn)，保持呼吸道通暢?；杳哉咦鳉獠?切。2.置于危重病房，嚴(yán)密觀察意識、瞳孔、血壓、心率及血壓飽和度等生命體征。重視基礎(chǔ)護(hù)理。3.降溫及抗感染治療腦

6、出血患者的護(hù)理17一般治療：1.保持患者安靜，避免不必要搬運(yùn)，保持呼吸道通暢。一般治療 4.高血壓患者作降壓治療時，要在較快時間內(nèi)視收縮壓180mmHg，平均脈壓130mmHg為妥。急性期不宜降得過低，否則會影響腦血流，使血腫周圍腦組織缺血。腦出血患者的護(hù)理18一般治療 4.高血壓患者作降壓治療時，要在較快時間內(nèi)視收縮壓控制顱內(nèi)壓1.適當(dāng)抬高患者頭部，降低 體溫。2.甘露醇，Q6h，125-250ml快速靜滴，30min內(nèi)滴完。3.速尿：20-40mg靜推，每8-12h一次。腦出血患者的護(hù)理19控制顱內(nèi)壓1.適當(dāng)抬高患者頭部，降低 體溫控制腦出血6-氨基己酸、酚磺乙酸、洛賽克、立止血等腦出血患

7、者的護(hù)理20控制腦出血6-氨基己酸、酚磺乙酸、洛賽克、立止血等腦出血患者手術(shù)治療小腦出血量大于10ml ;大腦半球出血量大于30ml均可考慮手術(shù)。 腦出血患者的護(hù)理21手術(shù)治療小腦出血量大于10ml ;腦出血患者的護(hù)理21不宜手術(shù)GCS評分4或小于4深部出血伴昏迷年齡過大，病情迅速惡化，出現(xiàn)腦干損失癥狀或嚴(yán)重其他系統(tǒng)并發(fā)癥及多臟器功能衰竭者腦出血患者的護(hù)理22不宜手術(shù)GCS評分4或小于4腦出血患者的護(hù)理22康復(fù)期治療被動及主動肢體活動、針灸、體療等。腦出血患者的護(hù)理23康復(fù)期治療被動及主動肢體活動、針灸、體療等。腦出血患者的護(hù)理Glasgow昏迷評分法 睜眼反應(yīng) 語言反應(yīng) 運(yùn)動反應(yīng) 自動睜眼

8、4 回答正確 5 遵命動作 6 呼喚睜眼 3 回答錯誤 4 定痛動作 5 痛時睜眼 2 吐詞不清 3 肢體回縮 4 不能睜眼 1 有音無語 2 異常屈伸 3 不能發(fā)音 1 異常伸直 2 無動作 1腦出血患者的護(hù)理24Glasgow昏迷評分法 睜眼反應(yīng) 三者得分相加表示意識障礙程度最高15分，表示意識清醒8分以下為昏迷最低三分，分?jǐn)?shù)越低表明意識障礙越嚴(yán)重。腦出血患者的護(hù)理25三者得分相加表示意識障礙程度腦出血患者的護(hù)理25顱內(nèi)壓（ICP）指顱腔內(nèi)容物對顱腔壁所產(chǎn)生的壓力。顱內(nèi)容物包括腦組織、腦脊液（CSF）和血液。成人正常值0.72.0kPa（70200mmH2O）,兒童：0.51.0kPa（5

9、0100mmH2O）腦出血患者的護(hù)理26顱內(nèi)壓（ICP）指顱腔內(nèi)容物對顱腔壁所產(chǎn)生的壓力。腦出血患者腦疝當(dāng)顱腔內(nèi)某一分腔有占位性病變時，該分腔的壓力高于鄰近分腔，腦組織由高壓區(qū)向低壓區(qū)移動，部分腦組織被擠入顱內(nèi)生理空間或裂隙，產(chǎn)生的臨床癥狀和體征，稱之。腦出血患者的護(hù)理27腦疝當(dāng)顱腔內(nèi)某一分腔有占位性病變時，該分腔的壓力高于鄰近分腔癥狀和體征：劇烈頭痛、噴射性嘔吐、躁動不安、血壓升高、脈搏減慢、呼吸不規(guī)則、一側(cè)瞳孔散大、意識障礙加重腦出血患者的護(hù)理28癥狀和體征：腦出血患者的護(hù)理28 護(hù)理腦出血患者的護(hù)理29 腦出血患者的護(hù)理29一、意識障礙（一）相關(guān)概念 意識：指人對外界環(huán)境和自身狀態(tài)的識別

10、及觀察能力。 意識障礙：對外界環(huán)境刺激缺乏反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。 腦出血患者的護(hù)理30一、意識障礙（一）相關(guān)概念腦出血患者的護(hù)理30嗜睡：能被喚醒，醒后能配合檢查昏睡：強(qiáng)刺激喚醒，醒后不能配合檢查淺昏迷：生理反射存在，生命體征平穩(wěn) 深昏迷：生理反射消失，生命體征不平穩(wěn) 腦出血患者的護(hù)理31嗜睡：能被喚醒，醒后能配合檢查腦出血患者的護(hù)理31特殊類型意識障礙1.去皮質(zhì)綜合癥：大腦皮質(zhì)損害特點： 對外界刺激無反應(yīng) 無意識睜閉眼、眼球活動 姿勢：上肢屈曲下肢伸直 存在睡眠覺醒周期腦出血患者的護(hù)理32特殊類型意識障礙1.去皮質(zhì)綜合癥：大腦皮質(zhì)損害腦出血患者的護(hù)2.無動性緘默征（睜眼昏迷） 損害部位：腦干上

11、部 網(wǎng)狀激活系統(tǒng)特點： 注視周圍人，貌似覺醒 存在睡眠和覺醒周期腦出血患者的護(hù)理332.無動性緘默征（睜眼昏迷）腦出血患者的護(hù)理33意識障礙 與腦組織受損、功能障礙有關(guān)（二）常用護(hù)理診斷及護(hù)理措施腦出血患者的護(hù)理34意識障礙 與腦組織受損、功能障礙有關(guān)（二）常用護(hù)理診斷及護(hù)1日常生活護(hù)理 預(yù)防褥瘡、安全、保暖2飲食護(hù)理 給予高維生素、高熱量飲食，補(bǔ)充足夠的水分；鼻飼流質(zhì)者應(yīng)定時喂食，保證足夠的營養(yǎng)供給。3保持呼吸道通暢4病情監(jiān)測腦出血患者的護(hù)理351日常生活護(hù)理 腦出血患者的護(hù)理35二、運(yùn)動障礙（一）相關(guān)概念隨意運(yùn)動（自主運(yùn)動）： 由錐體系統(tǒng)及其支配的肌肉來完成。不隨意運(yùn)動： 由錐體外系和小腦

12、系統(tǒng)控制腦出血患者的護(hù)理36二、運(yùn)動障礙（一）相關(guān)概念腦出血患者的護(hù)理36分癱瘓、僵硬、不隨意運(yùn)動及共濟(jì)失調(diào)癱瘓：肢體因肌力下降而出現(xiàn)運(yùn)動障礙 局限性癱瘓 單 癱 偏 癱交叉性癱瘓 截 癱四肢癱瘓（二）分類腦出血患者的護(hù)理37癱瘓：肢體因肌力下降而出現(xiàn)運(yùn)動障礙 局限性癱瘓 單 癱（三）癱瘓定位大腦皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)局限性病變：對側(cè)單癱 內(nèi)囊病變：對側(cè)偏癱 一側(cè)腦干病變：交叉性癱瘓脊髓橫貫性病變：頸段：四肢癱（上肢下運(yùn)動神經(jīng)元癱，下肢上運(yùn)動神經(jīng)元癱） 腰段：截癱 神經(jīng)肌肉病變：肌病性癱瘓腦出血患者的護(hù)理38（三）癱瘓定位大腦皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)局限性病變：對側(cè)單癱 上運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓 整個肢體為主 肌張力 腱反射

13、病理反射（+） 肌萎縮（-） 肌束顫動（-）下運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓 以肌群為主 肌張力 腱反射 病理反射（-） 肌萎縮（+） 肌束顫動（+）腦出血患者的護(hù)理39上運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓下運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓腦出血患者的護(hù)理39僵硬痙 攣僵 直強(qiáng) 直震 顫舞蹈樣運(yùn)動手足徐動扭轉(zhuǎn)痙攣投擲運(yùn)動（五）不隨意運(yùn)動四、僵硬腦出血患者的護(hù)理40痙 攣僵 直強(qiáng) 直震 顫舞蹈樣運(yùn)動手足徐動扭轉(zhuǎn)痙攣投擲運(yùn)動（六）共濟(jì)失調(diào)： 由本體感覺、前庭迷路、小腦系統(tǒng)損害引起的身體平衡和協(xié)調(diào)不良。小腦性共濟(jì)失調(diào)大腦性共濟(jì)失調(diào)脊髓性共濟(jì)失調(diào)腦出血患者的護(hù)理41（六）共濟(jì)失調(diào)：小腦性共濟(jì)失調(diào)大腦性共濟(jì)失調(diào)脊髓性共濟(jì)失調(diào)腦腦出血患者的護(hù)理培訓(xùn)課件1軀體

14、移動障礙 與大腦、小腦、脊髓病變及神經(jīng)肌肉受損、肢體癱瘓或協(xié)調(diào)能力異常有關(guān)。2有廢用綜合征的危險 與肢體運(yùn)動障礙、長期臥床有關(guān)。（八）運(yùn)動障礙常用護(hù)理診斷及護(hù)理措施腦出血患者的護(hù)理431軀體移動障礙 （八）運(yùn)動障礙常用護(hù)理診斷及護(hù)理措施腦出心理支持：鼓勵、尊重病人，適當(dāng)解釋生活護(hù)理：指導(dǎo)和協(xié)助病人洗漱、進(jìn)食、如側(cè)和穿脫衣服及個人衛(wèi)生，學(xué)會使用便器。 安全護(hù)理：地面防濕、防滑、走廊有扶手,行走不穩(wěn)用拐杖等康復(fù)護(hù)理 1. 軀體移動障礙腦出血患者的護(hù)理44心理支持：鼓勵、尊重病人，適當(dāng)解釋1. 軀體移動障礙腦出血患腦出血患者的護(hù)理45腦出血患者的護(hù)理45 相關(guān)檢查腦出血患者的護(hù)理46 相關(guān)檢查腦出血

15、患者的護(hù)理46腰椎穿刺目的檢查CSF成分，測定CSF壓力，注入造影劑等藥物或放出炎性、血性腦脊液。體位去枕側(cè)臥，屈頸抱膝穿刺點34或45腰椎棘突間隙腦出血患者的護(hù)理47腰椎穿刺目的腦出血患者的護(hù)理47護(hù)理： 去枕平臥46h,不可抬高頭部 觀察有無頭痛、腰背痛，腦疝及感染等并發(fā)癥。腦出血患者的護(hù)理48護(hù)理： 去枕平臥46h,不可抬高頭部腦出血患者的護(hù)理48頭痛最常見，多發(fā)生在穿刺后1-7天保持穿刺部位的紗布干燥觀察有無滲液、滲血，24h不宜淋浴。腦出血患者的護(hù)理49頭痛最常見，多發(fā)生在穿刺后腦出血患者的護(hù)理492008年計劃內(nèi)容題目Tai Zhi exercise太極運(yùn)動凝血酶原時間（Proth

16、rombin Time）自我檢測Smoke Cessation戒煙+耳穴刺激Choke Prevention 預(yù)防嗆咽+網(wǎng)上吞嚥座談腦出血患者的護(hù)理502008年計劃內(nèi)容題目Tai Zhi exercise凝血酶Tai Chi is especially good. Its focus is on body flexibility, stability and slow movement, and it helps to strengthen muscle, train endurance, stretch the muscle, improve balance and mobility. I

17、t involves the whole body joints and muscle movement. Regular and correct practice of Tai Chi can reduce the risk of falls 太極講求自然, 著重呼吸, 意念及肢體運(yùn)動的配合, 與一般追求勁力, 耐力及速度的肌腱訓(xùn)練有所不同。又不需依賴儀器, 是中風(fēng)病人理想的保健運(yùn)動。 耍太極要不斷轉(zhuǎn)動腰部及步法講求虛實分清; 這種鍛鍊, 大大提高中風(fēng)患者的康復(fù)能力 Patient empowerment programTai Chi強(qiáng)化病人自理計劃-太極運(yùn)動腦出血患者的護(hù)理51Tai Ch

18、i is especially good. ItPatient empowerment programTai Chi強(qiáng)化病人自理計劃-太極運(yùn)動素素十式進(jìn)階篇不再中風(fēng)廿四式腦出血患者的護(hù)理52Patient empowerment programTa素素十式第一式: 呼吸法腰保持直, 頭要正, 腰要直, 雙眼平視, 雙手置身體兩側(cè), 手心向天, 身體向前微彎同時雙手向上舉吸氣脹腹, 雙手返回大腿呼氣收腹。-頭保持直,眼向下望第二式: 打開勞宮穴、十宣穴-手緊握拳頭, 然後放鬆, 跟著手指微屈作張爪狀好處: 增加上肢血液循環(huán)及強(qiáng)化肌肉第三式: 打開湧泉穴-腳掌向上反, 大腳指儘量指向自己時呼氣, 放鬆吸氣好處:減少下肢軟弱第四式: 打開膻中穴-雙手儘量打開時吸氣, 維持一秒, 雙手返回腹前