脊髓損傷的治療教學(xué)課件

1、脊髓損傷的PT治療脊髓損傷的PT治療概述脊髓損傷（pinal Cord Injury ,SCI）是直接暴力或間接暴力作用在正常脊椎和脊髓組織，導(dǎo)致機體出現(xiàn)不同程度損傷，損害平面下脊髓神經(jīng)功能（運動、感覺、括約肌及植物神經(jīng)功能）的障礙，常造成截癱或四肢癱，是一種嚴重的致殘性損傷損傷原因：常見原因有高處墜落、 交通事故、 房屋倒塌、 暴力打擊以及體育運動意外等年代我國脊髓損傷的主要原因是墜落，而年代起交通事故明顯增加概述脊髓損傷（pinal Cord In脊髓損傷最主要的病理改變就是我們大腦的運動中樞和我們軀干四肢的神經(jīng)傳遞通路被切斷，切斷的結(jié)果就是四肢肌肉和軀干肌肉麻痹，導(dǎo)致我們運動功能障礙，而

2、運動療法就是要通過各種各樣的運動訓(xùn)練的技術(shù)來盡可能的使我們患者的肌肉功能以及相關(guān)的運動功能得到提高從而盡可能恢復(fù)患者的運動能力脊髓損傷最主要的病理改變就是我們大腦的運動中樞和我們軀干四肢脊髓損傷的治療教學(xué)課件脊髓損傷的治療教學(xué)課件急性期的康復(fù)治療（）急性不穩(wěn)定期傷后周左右，脊椎或病情尚不穩(wěn)定任何造成脊髓損傷加重的治療都應(yīng)該避免，在藥物治療，手術(shù)治療的同時，可漸進性地進行床上康復(fù)訓(xùn)練強度不宜過大訓(xùn)練過程注意監(jiān)護心肺功能改變（）急性穩(wěn)定期傷后周左右脊椎或病情基本穩(wěn)定，此期臨床治療已基本結(jié)束除繼續(xù)必要的藥物外康復(fù)成為首位或唯一的任務(wù)，可離床進入康復(fù)訓(xùn)練急性期的康復(fù)治療（）急性不穩(wěn)定期急性期的物理治療

3、 1-2m體位被動運動皮膚護理主動運動胸腔護理急性期的物理治療 1-2m體位良肢位 目的 保持骨折對位 防止攣縮 防局部受壓 防遠端肢體腫脹 防止/控制痙攣 幫助胸腔引流仰臥位側(cè)臥位手放置良肢位仰臥位被動運動目的 防止攣縮 防止/控制水腫 改善循環(huán) 控制痙攣 髖、膝關(guān)節(jié)腘繩肌、胸大肌改善被動運動目的壓瘡成因易感因素預(yù)防宣教皮膚護理壓瘡成因皮膚護理原則方法主要肌肉主動運動原則主動運動胸腔護理呼吸肌肉肺活量測定治療目的常規(guī)治療 呼吸訓(xùn)練 咳嗽 體位放置胸腔護理呼吸肌肉康復(fù)階段的物理治療 2-3m肌肉耐力增強訓(xùn)練血管舒縮訓(xùn)練平衡訓(xùn)練移動、翻身及轉(zhuǎn)移行走訓(xùn)練康復(fù)階段的物理治療 2-3m肌肉耐力增強訓(xùn)練

4、 肌肉耐力增強訓(xùn)練從入院開始，所有可用的肌肉肌力都必須增強!”背闊肌肩及肩帶肌手臂肌軀干肌 肌肉耐力增強訓(xùn)練從入院開始，所有可用的 血管收縮訓(xùn)練床上坐起輪椅坐位傾斜床 血管收縮訓(xùn)練床上坐起 床上坐起 床上坐起 站立床 站立床 治療性站立作用心理支撐促進循環(huán)促進排泄預(yù)防壓瘡預(yù)防骨質(zhì)疏松抑制肌痙攣維持肌肉關(guān)節(jié)功能 治療性站立作用 翻身訓(xùn)練 翻身訓(xùn)練 轉(zhuǎn)移訓(xùn)練 轉(zhuǎn)移訓(xùn)練 床-輪椅的自我轉(zhuǎn)移直角轉(zhuǎn)移 床-輪椅的自我轉(zhuǎn)移直角轉(zhuǎn)移 輪椅訓(xùn)練 輪椅訓(xùn)練 幫助下轉(zhuǎn)移 幫助下轉(zhuǎn)移 減壓撐起 減壓撐起 平衡訓(xùn)練主要肌肉端坐位長坐位坐位姿勢 平衡訓(xùn)練主要肌肉站立平衡訓(xùn)練站立平衡訓(xùn)練THANK YOUSUCCESS2

5、022/10/327可編輯THANK YOUSUCCESS2022/10/32行走訓(xùn)練平行杠內(nèi)訓(xùn)練助行器輔助步行扶拐步行獨立步行行走訓(xùn)練平行杠內(nèi)訓(xùn)練脊髓損傷的治療教學(xué)課件脊髓損傷的治療教學(xué)課件脊髓損傷的治療教學(xué)課件運動療法治療原則個體化原則循序漸進原則持之以恒原則主動參與原則全面性原則運動療法治療原則個體化原則對象患者AT12壓縮性骨折內(nèi)固定術(shù)后不完全性脊髓損傷患者BL1壓縮性骨折內(nèi)固定術(shù)后不完全性脊髓損傷對象患者A訓(xùn)練方法關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練肌肉牽張體位性低血壓的防治直立床訓(xùn)練肌力訓(xùn)練坐位訓(xùn)練：支撐，不支撐膀胱訓(xùn)練站立訓(xùn)練輪椅訓(xùn)練步行訓(xùn)練訓(xùn)練方法關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練患者A男，30歲外傷后雙下肢活動不能左

6、下肢疼痛，右下肢麻木尿儲留患者A男，30歲外科治療藥物：甲強龍2000mg qd 共3天彌可保等手術(shù)傷后8天后路切開復(fù)位+全椎板減壓+Tenor內(nèi)固定術(shù)外科治療藥物：康復(fù)治療前術(shù)后27天入院不完全性脊髓損傷運動平面：左L4，右L3 髂腰肌 5 脛前肌 左3 右2 股四頭肌 4 腓腸肌 左2 右1感覺平面：L3臥床，右側(cè)踝關(guān)節(jié)活動度稍差FIM：65康復(fù)治療前術(shù)后27天入院康復(fù)治療術(shù)后30天：上肢肌力訓(xùn)練，臥位下肢肌力訓(xùn)練術(shù)后33天：逐漸搖床坐起術(shù)后40天：腰圍保護下站直立床術(shù)后45天：獨立站（右動踝支具）逐漸進行雙杠內(nèi)步行、扶助行器步行、扶走廊扶手步行、扶單肘杖步行、獨立步行、上下樓梯等訓(xùn)練，步

7、行訓(xùn)練為期2周站立和步行訓(xùn)練：佩戴腰圍和支具無任何不良反應(yīng)康復(fù)治療術(shù)后30天：上肢肌力訓(xùn)練，臥位下肢肌力訓(xùn)練康復(fù)治療后術(shù)后60天：出院損傷水平：右L5，左側(cè)關(guān)鍵肌肌力正常ROM正常，無壓瘡，下肢Ashworth評分1級反射性膀胱：每次尿量300-400ml無尿失禁排便無需使用刺激劑康復(fù)治療后術(shù)后60天：出院康復(fù)治療后佩戴腰圍和右動踝支具下 獨立站：30分鐘以上 站立平衡2級 扶單肘杖走：40米 獨立走：10米 扶扶手和一只肘杖：上下10級樓梯FIM：100分康復(fù)治療后佩戴腰圍和右動踝支具下脊髓損傷的治療教學(xué)課件脊髓損傷的治療教學(xué)課件脊髓損傷的治療教學(xué)課件脊髓損傷的治療教學(xué)課件脊髓損傷的治療教學(xué)

8、課件脊髓損傷的治療教學(xué)課件脊髓損傷的治療教學(xué)課件脊髓損傷的治療教學(xué)課件脊髓損傷的治療教學(xué)課件脊髓損傷的治療教學(xué)課件脊髓損傷的治療教學(xué)課件結(jié)論手術(shù)成功+康復(fù)成功=最終成功早期開始介入專業(yè)系統(tǒng)的運動康復(fù)-可以提高患者運動功能-可以減少并發(fā)癥的發(fā)生-可以提高患者生存質(zhì)量結(jié)論手術(shù)成功+康復(fù)成功=最終成功謝謝！謝謝！54寫在最后成功的基礎(chǔ)在于好的學(xué)習(xí)習(xí)慣The foundation of success lies in good habits54寫在最后成功的基礎(chǔ)在于好的學(xué)習(xí)習(xí)慣謝謝聆聽 學(xué)習(xí)就是為了達到一定目的而努力去干, 是為一個目標去戰(zhàn)勝各種困難的過程,這個過程會充滿壓力、痛苦和挫折Learning Is T