產(chǎn)科品管圈-完成參考課件

1、215醫(yī)院產(chǎn)科品管圈新生兒安全管理匯報(bào)人：李娜1 215醫(yī)院產(chǎn)科品管圈新生兒安全管理匯報(bào)人：李娜1 產(chǎn)科病房新生兒安全管理22022/10/3 產(chǎn)科病房新生兒安全管理22022/10/2圈的組成主題：降低新生兒安全隱患的發(fā)生率成立時(shí)間：2015.6圈名：呵護(hù)圈圈長(zhǎng)：李娜輔導(dǎo)員：李麗萍人數(shù)：9人圈員：魏艷、王丹、陳小園、姬倩茹、 馮歡、康 嬌嬌、 黃樂鑫 32022/10/3圈的組成主題：降低新生兒安全隱患的發(fā)生率32022/10/242022/10/342022/10/2圈員資料 年齡 人數(shù) 20-30 5人 30-40 4人 學(xué)歷 人數(shù) 本科 3人 專科 6人 級(jí)別 人數(shù) N1 6人 N4

2、3人52022/10/3圈員資料 年齡 人數(shù) 2 1.創(chuàng)造使品管圈能自主活動(dòng)的氣氛及環(huán)境。2.擔(dān)任品管圈組成的催化及協(xié)助工作。3.對(duì)圈活動(dòng)計(jì)劃予以指導(dǎo)及建議。A.改善主題的提示與指引。B.進(jìn)度的控制 改善過程的協(xié)助。C.參與圈的集會(huì)，倡導(dǎo)品管圈活動(dòng)。輔導(dǎo)員職責(zé)62022/10/3 輔導(dǎo)員職責(zé)6 1.圈長(zhǎng)為圈的代表人，為全體圈員的代表。2.領(lǐng)導(dǎo)圈員積極參與活動(dòng)。3.統(tǒng)一全體圈員的意志 觀念 做法。4.圈活動(dòng)計(jì)劃的擬定及執(zhí)行。5.率先接受教育，自我能力提升。6.培養(yǎng)后繼圈長(zhǎng)人選。7.向上級(jí)報(bào)告活動(dòng)狀況，并參與指導(dǎo)活動(dòng)。圈長(zhǎng)職責(zé)72022/10/3 1.圈長(zhǎng)為圈的 1.積極參與圈的活動(dòng)。2.積極發(fā)言

3、，提出自己的意見、創(chuàng)意。3.服從群體意見，從事改善活動(dòng)。4.接受教育，設(shè)法提升自身的能力。5.遵守已定的標(biāo)準(zhǔn)從事工作。6.通過圈建立良好的人際關(guān)系。7.以“圈”為榮。圈員職責(zé)82022/10/3 1.積極參與圈的活動(dòng)。圈名及意義圈名：呵護(hù)圈詮釋： “ 呵護(hù)”愛護(hù)，保護(hù)，用心照顧的意思，全體醫(yī)護(hù)人員共同用心 照顧，保護(hù)我們的小天使-新 生兒！共同呵護(hù)我們的天使-寶寶92022/10/3圈名及意義圈名：呵護(hù)圈共同呵護(hù)我們的天使-寶寶92022/我們的口號(hào)一起呵護(hù)我們的孩子 團(tuán)結(jié) 守護(hù) 用心102022/10/3我們的口號(hào)102022/10/2圈徽的選定 候選圈名 候選圈徽 投票結(jié)果 守護(hù)圈 1 希

4、望圈 1 呵護(hù)圈 4 向日葵圈 1 愛孕圈 2112022/10/3圈徽的選定 候選圈名 候選圈徽 圈徽介紹雙手-代表醫(yī)護(hù)人員的手，我們和家屬共同呵護(hù)新生兒的安全.紅心-代表新生命的開始. 翅膀-象征新生的生命如天使般健康快樂的成長(zhǎng).我們大家圍成一個(gè)圈，從各個(gè)方面共同呵護(hù)，減少意外的發(fā)生，保障新生兒的安全.122022/10/3圈徽介紹雙手-代表醫(yī)護(hù)人員的手，我們和家屬共同呵護(hù)新生兒的主題選定 主 題 評(píng) 價(jià) 題 目 上級(jí)政策 重要性 迫切性 圈能力 總分 順 序 選 定降低新生兒安全隱患的發(fā)生率 37 35 33 39 144 1降低產(chǎn)后乳房脹痛的發(fā)生率 27 30 30 34 121提高產(chǎn)

5、后健康教育的有效率 28 24 28 37 117提高母乳喂養(yǎng)的成功率 32 27 27 39 115 評(píng)價(jià)說明 分?jǐn)?shù)/人數(shù) 重 要 性 迫 切 性 圈 能 力 上 級(jí) 政策 1 次重要次 迫 切 不能勝任次 相 關(guān) 3 重 要迫 切 尚能勝任相 關(guān) 5極 重 要極 迫 切 能勝任極 相 關(guān)注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共9人參與選題過程，票選分?jǐn)?shù)；5分為最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題.132022/10/3主題選定 主 題 評(píng) 價(jià) 題 目 上級(jí)政本期活動(dòng)主題降低新生兒安全隱患的發(fā)生率142022/10/3本期活動(dòng)主題降低新生兒安全隱患的發(fā)生率142022/10/2主題說明 產(chǎn)科

6、病房新生兒安全管理 原因 工作性質(zhì) 管理難點(diǎn) 產(chǎn)科病房是一個(gè)特殊的病區(qū)，由于母嬰同室而實(shí)行混和管理 ，形成了產(chǎn)科工作繁瑣細(xì)化、責(zé)任重大的特點(diǎn)，而保證母嬰安全是產(chǎn)科工作的重點(diǎn)。新生兒是一個(gè)特殊群體，新生兒護(hù)理工作具有風(fēng)險(xiǎn)水平高、類型復(fù)雜、危害嚴(yán)重等 特點(diǎn)。防止新生兒被盜、發(fā)生誤吸、窒息、摔傷等意外，用藥錯(cuò)誤等一直是 新生兒安全管理的重點(diǎn)及難點(diǎn)。 母嬰混合管理繁瑣細(xì)化責(zé)任重大風(fēng)險(xiǎn)水平高類型復(fù)雜危害嚴(yán)重新生兒被盜發(fā)生誤吸嗆咳用藥錯(cuò)誤152022/10/3主題說明 產(chǎn)科病房新生兒安全管理母選題理由近年來各醫(yī)院頻繁出現(xiàn)因護(hù)理不當(dāng)造成的不良事件，對(duì)醫(yī)院及科室造成很不好的影響，為保證新生兒安全，減少醫(yī)療糾紛

7、，特選此題.1、對(duì)醫(yī)院而言：醫(yī)療安全是醫(yī)院立院之本，保證新生兒安全可避免醫(yī)療糾紛，提高滿意度.2、對(duì)同仁而言：提高新生兒安全，降低不良事件的發(fā)生，有利于責(zé)任心的培養(yǎng).3、對(duì)患者而言：安全是患者最基本的要求，提高了產(chǎn)婦的滿意度及對(duì)護(hù)理工作的信任，保障家庭幸福.162022/10/3選題理由近年來各醫(yī)院頻繁出現(xiàn)因護(hù)理不當(dāng)造成的不良事件，對(duì)醫(yī)院活動(dòng)計(jì)劃擬定 日期步驟2015年6月2015年7月2015年8月2015年9月2015年10月2015年 11月負(fù)責(zé)人1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w主題選定李娜計(jì)劃擬定王丹現(xiàn)況把握姬倩茹目標(biāo)設(shè)定

8、李麗萍解 析李麗萍對(duì)策擬定王丹實(shí)施檢討馮歡效果確認(rèn)李娜標(biāo)準(zhǔn)化李娜檢討改進(jìn)王丹成果發(fā)表李娜30%40%20%10%注：虛線代表計(jì)劃時(shí)間，實(shí)線代表實(shí)際時(shí)間172022/10/3活動(dòng)計(jì)劃擬定 日期2015年6月2015年7月2015現(xiàn)況把握出生235例（2015年6-8月） 發(fā)生安全 隱患31例 其中肌肉注射部位不準(zhǔn)確發(fā)生次數(shù)最多，危害最小，喂養(yǎng)不當(dāng)發(fā)生的次數(shù)雖然不多，但最易導(dǎo)致窒息死亡，應(yīng)高度重視.182022/10/3現(xiàn)況把握出生235例（2015年6-8月） 發(fā)生安全其中肌 現(xiàn)況把握柏拉圖改善重點(diǎn)192022/10/3 現(xiàn)況把握柏拉圖改善重點(diǎn)192022/10/2目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值改善值（

9、現(xiàn)況值 改善重點(diǎn)圈能力） = 13%-13% 83.8% 86.6% =3%改善幅度=（改善前-改善后）改善前 =（13%-3%）13%77%202022/10/3目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值改善值（現(xiàn)況值 改善重點(diǎn)圈能力） 解析 護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)安全防范意識(shí)弱健康教育不到位夜間巡視不及時(shí)經(jīng)驗(yàn)不足患者家屬看護(hù)不當(dāng)喂奶問題奶量次數(shù)拍嗝方法間隔時(shí)間家屬安全防范意識(shí)弱無經(jīng)驗(yàn)環(huán)境夜間無門衛(wèi)人員臥位管理門禁管理不嚴(yán)陪人多不固定床頭燈光線暗夜間無人值班制度不完善新生兒安全的隱患因素地面濕滑無疫苗接種制度無新生兒安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度各班流程及職責(zé)不完善肌注部位不準(zhǔn)肌注劑量不準(zhǔn)健康教育內(nèi)容欠缺查對(duì)制度落實(shí)不到位無新生兒交接制

10、度無新生兒誤吸緊急處理措施及預(yù)案新生兒消化系統(tǒng)生理特點(diǎn)212022/10/3 解析護(hù)士責(zé)任 患者因素：對(duì)新生兒誤吸方面知識(shí)欠缺，安全意識(shí)差，喂養(yǎng)知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)欠缺。護(hù)士因素：查對(duì)制度落實(shí)不到位，年輕護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足，責(zé)任心不強(qiáng)，夜間巡視不及時(shí)，安全意識(shí)差。34 確定最主要原因 管理因素：制度落實(shí)不到位，制度不完善。222022/10/3 患者因素：對(duì)新生兒誤吸方面知識(shí)欠缺，安全意識(shí)護(hù)士因?qū)Σ邤M定及實(shí)施對(duì)策一對(duì)策名稱加強(qiáng)對(duì)新生兒防誤吸的預(yù)防主要原因1.患者沒有掌握正確的喂奶方法.2.健康教育內(nèi)容不完善，欠缺.3.護(hù)士夜間巡視不及時(shí)4.患者及家屬無經(jīng)驗(yàn).對(duì)策內(nèi)容：1.制定新生兒防誤吸的宣教冊(cè)。2.床頭插新

11、生兒防誤吸高危標(biāo)識(shí)。3.加強(qiáng)宣教工作，指導(dǎo)家屬正確的拍嗝姿勢(shì)，新生兒放置體位，生后胃容量及喂養(yǎng)量。4.加強(qiáng)特殊患兒的觀察。5.嬰兒洗澡間、疫苗接種室、治療室同時(shí)佩有嬰兒吸痰管。6.定期對(duì)家屬及新上崗的護(hù)士進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn).7.規(guī)定夜間巡視時(shí)間并記錄.對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：李娜實(shí)施時(shí)間：2015年9月20日實(shí)施地點(diǎn)：產(chǎn)科病房對(duì)策處置： 實(shí)施效果良好，繼續(xù)維持對(duì)策效果確認(rèn)：1、家屬熟練掌握喂奶方法及拍嗝方法.2、健康教育內(nèi)容完整.3、護(hù)士夜間巡視及時(shí).4、護(hù)士及家屬明確認(rèn)識(shí)到防誤吸的重要性.PDAC23 對(duì)策擬定及實(shí)施對(duì)策一對(duì)策名稱加強(qiáng)對(duì)新生兒防誤吸的預(yù)防主要原因新生兒防誤吸標(biāo)識(shí)醒目對(duì)策擬定及實(shí)施

12、誤吸宣教手冊(cè)母乳喂養(yǎng)示范宣教242022/10/3新生兒防誤吸標(biāo)識(shí)醒目對(duì)策擬定及實(shí)施誤吸宣教手冊(cè)母乳喂養(yǎng)示范宣指導(dǎo)教會(huì)家屬拍嗝方法喂奶后指導(dǎo)給予側(cè)臥位對(duì)策擬定及實(shí)施吸痰管吸痰管252022/10/3指導(dǎo)教會(huì)家屬拍嗝方法喂奶后指導(dǎo)給予側(cè)臥位對(duì)策擬定及實(shí)施吸痰管123嬰兒床頭卡262022/10/3123嬰兒床頭卡262022/10/2對(duì)策擬定及實(shí)施對(duì)策二對(duì)策名稱加強(qiáng)用藥管理保證用藥安全主要原因1.新生兒治療未固定專人.2.年輕護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足.3.查對(duì)制度落實(shí)不到位.4.疫苗接種未分開時(shí)間接種.對(duì)策內(nèi)容：1.專人接種疫苗。2.乙肝疫苗和卡介苗分開接種。3.嚴(yán)格落實(shí)查對(duì)制度，雙人核對(duì)疫苗、腕帶、胸牌。

13、4.專人肌肉注射。5.專人采足底血。6.加強(qiáng)對(duì)年輕護(hù)士的培訓(xùn)及指導(dǎo)。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：魏艷實(shí)施時(shí)間：2015年10月9日實(shí)施地點(diǎn)：產(chǎn)科病房對(duì)策處置： 改進(jìn)后效果良好！對(duì)策效果確認(rèn)：1、高年資的護(hù)士專人做治療.2、查對(duì)制度落實(shí)到位，雙人核對(duì).3、規(guī)定疫苗分開時(shí)間專人接種.PDAC27 對(duì)策擬定及實(shí)施對(duì)策二對(duì)策名稱加強(qiáng)用藥管理保證用藥安全主要原因?qū)Σ邤M定及實(shí)施雙人核對(duì)藥名醫(yī)囑，專人做治療282022/10/3對(duì)策擬定及實(shí)施雙人核對(duì)藥名醫(yī)囑，專人做治療282022/10對(duì)策擬定及實(shí)施乙肝疫苗接種臺(tái)卡介苗接種臺(tái) 雙人核對(duì) 雙人核對(duì)292022/10/3對(duì)策擬定及實(shí)施乙肝疫苗接種臺(tái)卡介苗接種臺(tái) 對(duì)策擬定

14、及實(shí)施對(duì)策三對(duì)策名稱加強(qiáng)管理，完善制度主要原因1、制度及流程不完善.2、探視陪人制度落實(shí)不到位3、門禁管理不規(guī)范.對(duì)策內(nèi)容： 1.制定各班流程及職責(zé). 2.制定疫苗接種相關(guān)制度. 3.制定新生兒安全轉(zhuǎn)運(yùn)及交接制度. 4.白班門衛(wèi)把關(guān)，憑陪人證出入病區(qū)大門. 5.夜間病區(qū)大門及緊急通道10點(diǎn)后關(guān)閉. 6.新生兒出病區(qū)時(shí)必須護(hù)士及家屬門衛(wèi)三方確認(rèn) 后方可離開對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：王丹實(shí)施時(shí)間：2015年9月實(shí)施地點(diǎn)：產(chǎn)科病房對(duì)策處置： 改進(jìn)后效果良好!對(duì)策效果確認(rèn)： 制度完善，陪人管理，探視制度落實(shí)到位.門衛(wèi)輪流值班，夜間10點(diǎn)后病區(qū)大門及緊急通道關(guān)閉.PDAC30 對(duì)策擬定及實(shí)施對(duì)策三對(duì)策名稱加強(qiáng)管

15、理，完善制度主要原因1、制對(duì)策擬定及實(shí)施疫苗接種相關(guān)制度制度 預(yù)防接種門診消毒制度預(yù)防接種反應(yīng)和事故處理制度 安全注射制度 新生兒乙肝疫苗和卡介苗接種管理制度疫苗接種異常反應(yīng)及事故應(yīng)急措施312022/10/3對(duì)策擬定及實(shí)施疫苗接種相關(guān)制度制度 預(yù)防接種門診消毒制度預(yù)對(duì)策擬定及實(shí)施新生兒三方交接登記322022/10/3對(duì)策擬定及實(shí)施新生兒三方交接登記322022/10/2對(duì)策擬定及實(shí)施 新生兒安全轉(zhuǎn)運(yùn)流程兩車交接新生兒復(fù)蘇箱332022/10/3對(duì)策擬定及實(shí)施 對(duì)策擬定及實(shí)施 門禁及新生兒出院交接記錄342022/10/3對(duì)策擬定及實(shí)施 門禁及新 效果確認(rèn)出生255例（2015年9-11月）

16、 發(fā)生安全隱患7例改善后 改善前352022/10/3 效果確認(rèn)出生255例 效果確認(rèn) 改善后柏拉圖改善前柏拉圖362022/10/3 效果確認(rèn) 改 目標(biāo)達(dá)標(biāo)率目標(biāo)達(dá)成率=（改善前-改善后）（目標(biāo)值-改善前)100% =(31-7)（7-31）100% =100% 改善幅度=（改善前-改善后）改善前 =（31-7）31 =0.77 =77%372022/10/3 目標(biāo)達(dá)標(biāo)率目標(biāo)達(dá)成率=（改一、目的：保障新生兒在從手術(shù)室至產(chǎn)科病區(qū)途中的安全，杜絕摔傷事件的發(fā)生.二、適用范圍：所有剖宮產(chǎn)的新生兒.三、說明 操作流程：助產(chǎn)士將手術(shù)患者床位的嬰兒車推至手術(shù)室醫(yī)護(hù)專用通道入口處按規(guī)定更換手術(shù)室專用衣帽

17、將手術(shù)室新生兒專用轉(zhuǎn)運(yùn)車推至手術(shù)間 新生兒出生后助產(chǎn)士完成新生兒初步復(fù)蘇，穿好衣服包好包被將新生兒移至專用轉(zhuǎn)運(yùn)車后推至手術(shù)室醫(yī)護(hù)專用通道入口處，放入嬰兒車內(nèi) 和家屬一起將新生兒推至產(chǎn)房，完善新生兒記錄，和病房護(hù)士及家屬進(jìn)行交接.四、注意事項(xiàng) 1、每個(gè)嬰兒車內(nèi)應(yīng)配備新生兒專用搶救箱.2、對(duì)每輛嬰兒車應(yīng)定期檢查保養(yǎng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)車輪脫落.類別：護(hù)理 標(biāo)準(zhǔn)操作流程名稱：新生兒安全轉(zhuǎn)運(yùn)流程 主管部門：產(chǎn)科 標(biāo)準(zhǔn)化 一382022/10/3一、目的：保障新生兒在從手術(shù)室至產(chǎn)科病區(qū)途中的安全，杜絕摔傷一、目的：保障新生兒疫苗接種的安全，杜絕接種錯(cuò)誤的發(fā)生.二、適用范圍：所有新生兒.三、說明 操作流程：遵循三查

18、八對(duì)二登記一告知的原則.醫(yī)生開醫(yī)囑時(shí)先查閱新生兒的病歷 開醫(yī)囑 護(hù)士轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑于新生兒疫苗接種登記本 護(hù)士接種前再次雙人查閱醫(yī)囑及新生兒疫苗接種登記本 雙人核對(duì) 新生兒的床頭卡及腕帶，填寫疫苗接種單 注射疫苗前請(qǐng)家長(zhǎng)認(rèn)真閱讀疫苗接種告知書并簽字 使用專用注射器 進(jìn)行疫苗 接種告知注意事項(xiàng) 簽字并注明疫苗信息 .電腦上錄入新生兒疫苗接種信息.類別 ：護(hù)理 標(biāo)準(zhǔn)操作流程名稱：疫苗接種流程及要求 主管部門：產(chǎn)科 標(biāo)準(zhǔn)化二392022/10/3一、目的：保障新生兒疫苗接種的安全，杜絕接種錯(cuò)誤的發(fā)生.類別四、接種要求1.專人接種，雙人核對(duì)，接種人魏艷.2、使用專用注射器.3、每日上午接種乙肝疫苗，下午接種卡介苗.五、注意事項(xiàng)注射疫苗前請(qǐng)家長(zhǎng)認(rèn)真閱讀疫苗接種告知書并簽字，注射后及時(shí)告知注射后的一般反應(yīng)及不良反應(yīng)，因故未接種者告知家長(zhǎng)原因及補(bǔ)種時(shí)間并簽字.類別 ：護(hù)理 標(biāo)準(zhǔn)操作流程名稱：疫苗接種流