間苯三酚聯(lián)合地西泮在產(chǎn)程中應(yīng)用臨床觀

1、間苯三酚聯(lián)合地西泮在產(chǎn)程中應(yīng)用臨床觀摘要目的觀察間苯三酚聯(lián)合地西泮在產(chǎn)程進(jìn)展中作 用。方法 選擇正常初產(chǎn)婦，宮口開(kāi)大23cm、伴宮頸水腫 80例。隨機(jī)分為間苯三酚聯(lián)合地西泮組（實(shí)驗(yàn)組40例），待 宮口開(kāi)大23cm后給予間苯三酚40mg靜脈推注，地西泮 10mg靜脈推注。間苯酚組（對(duì)照組40例）,待宮口開(kāi)大2 3cm后，給予間苯三酚40mg靜脈推注。觀察兩組產(chǎn)婦用藥后 的產(chǎn)程變化及圍產(chǎn)兒結(jié)局。結(jié)果用藥至宮口開(kāi)全的時(shí)間， 實(shí)驗(yàn)組平均為（3. 20. 31） h,對(duì)照組平均為（4. 50.4） h,兩組比較，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.54, P0. 01）o 用藥后2h的宮頸水腫消失率，實(shí)驗(yàn)組為

2、97. 5%,對(duì)照組為 90%,兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2二8.04, P0. 01）； 用藥后2h較用藥前平均宮口開(kāi)大，實(shí)驗(yàn)組（4.50.2） cm, 對(duì)照組平均為（2.50.4） cm,兩組比較，差異有顯著統(tǒng)計(jì) 學(xué)意義（t=7.63,P0. 05）o產(chǎn)時(shí)羊水情況、新生兒窒息情況及新生兒體重 在兩組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PV0.05）。兩組產(chǎn)婦 產(chǎn)后出血量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（U=0. 65, P0. 05）o 結(jié)論間苯三酚聯(lián)合地西泮對(duì)促進(jìn)孕婦宮口擴(kuò)張，緩解宮頸 水腫，加速產(chǎn)程進(jìn)展有更明顯的作用，且對(duì)母兒無(wú)明顯的不 良影響。關(guān)鍵詞間苯三酚；地西泮；子宮頸；分娩中圖分類號(hào)1R714

3、. 3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼班文章編 號(hào)1673-9701 (2011) 20-69-02Role the Phloroglucinol Combined with Diazepan in the Childbirth processLIU Xiaoning LIU YanQingdao City Mother and Child Hospital, Qingdao 266011, ChinaAbstract Objective Toexplore the role the phloroglucinol combined with diazepan in the childbirth processMe

4、thodsNormal primipara with cervical expand 23cm and cervical edema 80 cases were selected, and were randomly divided into two groups, phloroglucinol ally antipsychoticgroup 40 cases, were given phloroglucinol 40mg and antipsychotic lOmg in intravenous injection, phloroglucinol group 40 cases were gi

5、ven phloroglucinol 40mgin intravenous injectiori. Childbirthprocess changes and perinatal outcome were observed after administration. ResuItsTime from cervix with medication to full open in phloroglucinol allyantipsychotic group was (3. 20.31) h, (4. 5 + 0.4) hinphloroglucinol group, thedifferenee w

6、as significant(t二7. 54， P0. 0 1). Cervical edema disappearanee rate in 2 h after treatment was 97. 5% in phloroglucinol ally antipsychotic group, 90% in phloroglucinol group, the difference wassignif icant ( x 2=8.04, P 0.01). Cervical expand in 2 h after treatment was (4. 5 + 0.2) cm in phlorogluci

7、nol ally antipsychotic group ,(2. 5 + 0. 4) cm in phloroglucinol group, the differenee was significant (t=7.63, P0. 05) Amniotic fluid situation, the situation of neonatai asphyxiaandbirth weight in two groups, the differents were not significant (P 0.05) . Postpartum blooding in two groups, the dif

8、ferents were not significant (u二0.65 , P0. 05), 具有可比性。無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義1.2藥物商品名為斯帕豐，化學(xué)名稱為間苯三酚，劑量40mg/4mL, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20046766,南京恒生治藥廠生產(chǎn)。1. 3方法1.3. 1用藥方法 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦待宮口開(kāi)大23cm時(shí)，給 予間苯三酚40mg靜脈推注，地西泮10噸靜脈推注。對(duì)照組 產(chǎn)婦待宮口開(kāi)大23cm時(shí)，給間苯三酚40mg靜脈推注。用 藥前，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦宮口開(kāi)大（2. 40. 2） cm,對(duì)照組產(chǎn)婦宮 口開(kāi)大（230.2） cm,兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0. 68, P0. 05）o在宮縮乏力時(shí)，可靜脈

9、滴注縮宮素，使兩組產(chǎn)婦均保持有效宮縮強(qiáng)度，持續(xù)3040s,間隔23mino兩組產(chǎn)婦應(yīng)用縮宮素者，實(shí)驗(yàn)組33例，對(duì)照組32例, 兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=0. 52,P0. 05)o1.3.2觀察指標(biāo) 由專人觀察產(chǎn)程進(jìn)展，于用藥前及用 藥后2h,分別行陰道檢查，了解宮頸開(kāi)大情況及水腫消失情 況、軟硬度，并記錄宮縮情況，胎心監(jiān)護(hù)情況及分娩結(jié)局。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 10.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資 料采用t檢驗(yàn)。2結(jié)果2. 1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間的比較實(shí)驗(yàn)組用藥至宮口開(kāi)全平均時(shí)間為(3.20.31)h,對(duì) 照組平均為(4.50.4) h,實(shí)驗(yàn)組宮口開(kāi)全平均時(shí)間短于 對(duì)照組(t

10、=7. 54,P0. 05)o見(jiàn)表1。2.2用藥前后兩組產(chǎn)婦宮頸情況用藥后2h的宮頸水腫消失者：實(shí)驗(yàn)組39例，有效率為 97. 5%,對(duì)照組36例，有效率為90%,兩組比較，差異有統(tǒng) 計(jì)學(xué)意義(t=8.04,PV0.01)。用藥后2h較用藥前平均宮口開(kāi)大：實(shí)驗(yàn)組平均為(4.50.2) cm,對(duì)照組平均為(2. 50. 4)cm,兩組比較，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7. 63, P0. 05)o2.5兩組羊水及新生兒情況比較分娩時(shí)實(shí)驗(yàn)組羊水IIIII度污染6例，對(duì)照組羊水II 111度污染5例。兩組各有1例新生兒輕度窒息，經(jīng)復(fù)蘇后 預(yù)后良好，新生兒Apgar評(píng)分無(wú)明顯差異(x2二0. 19, P

11、 0. 05)o見(jiàn)表1。新生兒體重：實(shí)驗(yàn)組平均為(333551)g, 對(duì)照組平均為(330283) g,兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義(P0. 05)。2.6兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量情況比較產(chǎn)后2 h,實(shí)驗(yàn)組平均出血為(1229) mL,對(duì)照組平 均為(1188) mL,兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(u=0. 65, P0. 05)o兩組均無(wú)產(chǎn)后大出血的發(fā)生。3討論間苯三酚是一種非阿托品，非罌粟堿類純平滑肌解痙 藥，主要用于消化系統(tǒng)和膽道功能障礙引起的急性痙攣性疼 痛，急性痙攣性尿道、膀胱、腎絞痛、婦產(chǎn)科痙攣性疼痛的 治療，現(xiàn)已成為治療痙攣性疼痛的首選藥1。其選擇性對(duì) 痙攣的平滑肌起作用，對(duì)正常的平滑肌

12、影響較小2,故在 產(chǎn)科分娩過(guò)程中應(yīng)用足以產(chǎn)生解痙作用，不影響子宮平滑肌 正常的生理收縮節(jié)律性和幅度。間苯三酚的最大特點(diǎn)是在解 除平滑肌痙攣的同時(shí)，不會(huì)產(chǎn)生口干，尿潴留，瞳孔散大等 一系列抗膽堿樣副作用。另外間苯三酚對(duì)心血管功能的影響 也極小，不會(huì)引起頭暈、低血壓、心率加快、心律失常等癥 狀，極少發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)3。地西泮在產(chǎn)程中應(yīng)用的主要藥理作用為鎮(zhèn)靜，對(duì)解除焦 慮、精神緊張效果好。另一方面，地西泮有較強(qiáng)的肌肉松弛 作用，能選擇性地使子宮頸肌纖維松弛，不影響子宮體肌收 縮，不增加產(chǎn)后出血量。宮頸主要由結(jié)締組織和平滑肌組織 構(gòu)成，孕晚期宮頸結(jié)締組織的膠原彈性蛋白及氨基酸葡萄糖 聚多糖等成

13、分逐漸降解，降解越好，宮頸愈軟，宮口就愈松, 阻力愈??；反之，宮頸不成熟，彈性差，宮頸痙攣，安定具 有松弛宮頸平滑肌的作用，可能與該藥對(duì)宮頸肌細(xì)胞內(nèi)鈣與 細(xì)胞外鈣的收縮反應(yīng)均有顯著抑制作用有關(guān)。近年，分娩時(shí) 肌肉注射地西泮已得到普遍的應(yīng)用，它在解除宮頸痙攣、加 速產(chǎn)程進(jìn)展、降低難產(chǎn)發(fā)生率方面取得了良好的效果。地西泮聯(lián)合間苯三酚在產(chǎn)程中的作用：產(chǎn)程中注射地西 泮能起鎮(zhèn)靜作用，減輕產(chǎn)婦疲勞，又能使宮頸平滑肌松馳， 緩解宮頸水腫，加速產(chǎn)程進(jìn)展；聯(lián)合行間苯三酚注射，可起 到雙重宮頸解痙的效果。本研究結(jié)果表明用藥后2h的宮頸 水腫消失者，實(shí)驗(yàn)組(39例)有效率為97. 5%,對(duì)照組(36 例)有效率為9

14、0%,兩組比較，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (x2二&04,PV0.01),實(shí)驗(yàn)組能更好地緩解宮頸水腫。用藥后2 h較用藥前平均宮口開(kāi)大，實(shí)驗(yàn)組平均為 (4. 50. 2) cm,對(duì)照組平均為(2. 50. 4) cm,兩組比較, 差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7. 63,P0.01)o實(shí)驗(yàn)組宮口擴(kuò)張程度明顯優(yōu)于對(duì)照組。試驗(yàn)組第一產(chǎn)程從宮口開(kāi)大 23cm用藥至宮口開(kāi)全平均時(shí)間為(3.20.31) h,對(duì)照組 平均為(4. 50. 4)h,兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7. 54, P0.01),實(shí)驗(yàn)組明顯短于對(duì)照組。由此可見(jiàn)間苯三酚聯(lián)合 地西泮能更明顯地縮短產(chǎn)程，尤其是第一產(chǎn)程，且宮頸擴(kuò)張 速度明顯加快、宮頸水腫更易緩解。兩組分娩比較：實(shí)驗(yàn)組 陰道分娩37例，占92.5%,剖宮產(chǎn)3例，對(duì)照組陰道分娩 38例，占95%,剖宮產(chǎn)2例。兩組各有1例新生兒輕度窒息, 經(jīng)復(fù)蘇后預(yù)后良好，兩組均無(wú)產(chǎn)后大出血的發(fā)生。由此可見(jiàn) 兩組均可以提高順產(chǎn)率，且對(duì)母兒無(wú)明顯影響。綜上，間苯三酚聯(lián)合地西泮在改善孕婦宮頸條件、促進(jìn) 產(chǎn)程進(jìn)展中能起到更明顯的作用。參考文獻(xiàn)1付永勇，何賢省間苯本酚舌下含服治療急性胃腸痙 攣性腹痛療