2022-2023年（備考資料）執(zhí)業(yè)醫(yī)師-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年真題精選一含答案8

1、2022-2023年（備考資料）執(zhí)業(yè)醫(yī)師-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.附睪結(jié)核多繼發(fā)于A、腎結(jié)核B、骨結(jié)核C、淋巴結(jié)核D、腸結(jié)核E、肺結(jié)核正確答案:A2.慢性阻塞性肺疾病最主要的病理生理特征是A、氣道結(jié)構(gòu)重塑B、肺泡通氣量下降C、持續(xù)性氣流受限D(zhuǎn)、肺泡彈性回縮力減退E、明顯的肺外效應(yīng)正確答案:C3.對肱骨外上髁炎有診斷意義的檢查是A、Mills征B、Thomab征C、Spurling征D、Dugas征E、4字試驗正確答案:A4.女，78歲，跌倒時左肩部著地受傷，既往腦梗死病史8年，遺留左側(cè)肢體偏癱。查體：左肩部腫痛，活動受限。X線片檢查示左肱骨大結(jié)節(jié)與肱

2、骨干交界處可見多個骨碎塊，對現(xiàn)尚可，略有側(cè)方移位，首選治療方法是：A、恥骨鷹嘴外展位骨牽引B、手法復(fù)位，外固定C、小夾板固定、皮牽引D、切開復(fù)位內(nèi)固定E、三角巾懸吊、對癥治療正確答案:E5.A.減少腸道內(nèi)氨的形成和吸收B.糾正氨基酸不平衡C.降低肝門靜脈壓力D.糾正電解質(zhì)紊亂E.糾正酸堿平衡紊亂肝性腦病口服乳果糖的主要作用是正確答案:A肝性腦病注射支鏈氨基酸的主要作用是正確答案:B6.患者，男，65歲。胃癌行胃大部分切除術(shù)（畢式吻合）后2年，出現(xiàn)劍突下持續(xù)燒灼痛，進食后加重，抗酸劑無效，并有膽汁性嘔吐，吐后疼痛不能緩解，消瘦。若檢查排除了胃癌復(fù)發(fā)，則目前最可能的診斷是A、術(shù)后粘連梗阻B、吻合口

3、潰瘍C、堿性反流性胃炎D、吻合口狹窄E、輸入袢綜合征正確答案:C7.關(guān)于慢粒白血病急性變下列不符的是A、外周血嗜堿性粒細胞20%B、外周血出現(xiàn)有核紅細胞C、骨髓中原始細胞20%D、除Ph染色體外，出現(xiàn)其他染色體異常E、原因不明的血小板進行性減少或增高正確答案:B8.患者，男，35歲。因蛋白尿待查入院，24小時尿蛋白定量3.8g，血清蛋白28g/L。腎活檢示：輕度系膜增生性腎炎。該患者最不易出現(xiàn)的并發(fā)癥是A、感染B、腎靜脈血栓形成C、急性腎衰竭D、卒中E、蛋白營養(yǎng)不良正確答案:D9.男，46歲，消瘦、乏力、頭暈、食欲減退3年，近5個月早晨有時出現(xiàn)精神癥狀，進食后緩解。查體：BP8060mmHg，

4、皮膚色素沉著，心率60次分，血糖2.7mmolL，血鈉124mmolL，血鉀5.2mmolL最可能的病因是：A、原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥B、胰島素瘤C、營養(yǎng)不良D、2型糖尿病E、自主神經(jīng)功能紊亂正確答案:A10.男，42歲。油膩飲食后腹脹、腹痛4小時。持續(xù)性上腹痛，伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱、腰背部不適查體：T38.4，P124次分，BP9060mmHg，急性痛苦貌，鞏膜無黃染，腹飽滿，全腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，上腹為主，腸鳴音消失。右下腹穿刺抽出淡紅色血性液體。血WBC16.210L，N0.9。血清淀粉酶6000UL(Somogyi法)出現(xiàn)這種病變的主要發(fā)病機制是A、細菌侵入胰周圍和胰腺內(nèi)

5、B、胰腺供血動脈栓塞引起供血障礙C、穿透性十二直腸潰瘍導(dǎo)致胰腺炎性反應(yīng)D、膽囊炎、膽囊結(jié)石堵塞膽囊管，梗阻E、胰腺中的消化酶被激活后導(dǎo)致胰腺自身消化正確答案:E引起這種疾病常見因素不包括A、腹部外傷B、暴飲暴食C、酗酒D、膽道感染E、胃食管反流正確答案:E11.男，40歲。慢性腎衰竭患者，飲食控制欠佳突發(fā)抽搐，意識喪失，心跳驟停。死亡原因最可能是A、代謝性酸中毒B、高血壓C、心功能不全D、高鉀血癥E、尿毒癥腦病正確答案:D12.心室顫動時電除顫的能量選擇應(yīng)為（ ）A、單相波120JB、雙相波100JC、單相波360JD、單相波300JE、單相波200J正確答案:C13.男，59歲。2型糖尿病病

6、史7年，口服格列本脲15mgd和二甲雙胍2.0gd治療。8個月前眼底檢查可見微血管瘤、出血和硬性滲出。近1個月來視力明顯減退，眼底檢查可見視網(wǎng)膜新生血管形成和玻璃體積血。BP160100mmHg，BMI28.4，空腹血糖7.1mmolL，餐后2小時血糖14.6mmolL，糖化血紅蛋白7.6%。目前該患者糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期為A、期B、期C、期D、期E、期正確答案:E對該患者糖尿病的治療應(yīng)調(diào)整為A、格列本脲加量B、改用胰島素C、二甲雙胍加量D、加用噻唑烷二酮類藥E、加用葡萄糖苷酶抑制劑正確答案:B對該患者糖尿病視網(wǎng)膜病變最合適的治療為A、降血壓治療B、抗纖溶治療C、激光治療D、擴血管治療E、抗

7、凝治療正確答案:C14.男，18歲。寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽4天。1周前腳趾曾劃傷化膿感染，經(jīng)治療后愈合。聽診雙肺可聞及濕啰音，血常規(guī)WBC1710L，N0.92，胸部X線片示兩肺多發(fā)性X塊莊密度增高影，部分有空洞形成。最可能的診斷是A、肺血管炎B、肺結(jié)核C、肺囊腫繼發(fā)感染D、肺膿腫E、真菌性肺炎正確答案:D15.反映均數(shù)抽樣誤差大小的指標是A、變異系數(shù)B、標準誤C、均數(shù)D、標準差E、全距正確答案:B16.患者，女，26歲。多血質(zhì)外觀，向心性肥胖，痤瘡，下腹及股外側(cè)見紫紋，血皮質(zhì)醇明顯升高。為進一步診斷病變部位，哪項檢查最有意義A、尿-17羥皮質(zhì)類固醇測定B、血ACTH測定C、尿游離皮質(zhì)醇測定D、小劑

8、量地塞米松抑制試驗E、皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律正確答案:B17.A.卡托普利B.環(huán)磷酰胺C.低分子肝素D.甲潑尼龍E.呋塞米腎動脈狹窄者應(yīng)慎用正確答案:A預(yù)防腎病綜合征腎靜脈血栓形成選用正確答案:C18.不會出現(xiàn)肉芽腫性病變的疾病是A、結(jié)節(jié)病B、細菌性痢疾C、結(jié)核病D、血吸蟲病E、傷寒正確答案:B19.患者，男，50歲。慢性肺源性心臟病心力衰竭患者，因水腫加重、尿少，使用較多利尿藥而產(chǎn)生并發(fā)癥。但應(yīng)除外下列哪一項A、易導(dǎo)致低鉀、低氯性堿中毒B、出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀C、使痰液黏稠不易咳出，加重呼吸衰竭D、使血液稀釋，增加循環(huán)阻力E、易發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血正確答案:D20.下列哪項不是術(shù)前評價肝功能損害的指標

9、A、營養(yǎng)不良B、凝血功能障礙C、腹水D、多尿E、黃疸正確答案:D21.女，65歲，摔傷致右髖關(guān)節(jié)疼痛，功能障礙，X線片示右股骨頸頭下骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷，Pauwells角60，該股骨頸骨折屬于：A、不完全骨折B、關(guān)節(jié)外骨折C、外展骨折D、穩(wěn)定性骨折E、內(nèi)收骨折正確答案:E22.風(fēng)心病患者因心衰而服用地高辛，每日兩次，每次0.25mg，共10天，同時應(yīng)用雙氫克尿噻，出現(xiàn)心動過速，頻發(fā)室性期前收縮，血鉀3.1mmol/L。正確的處理是A、繼續(xù)服用地高辛B、停用地高辛，加用毛花苷CC、停用地高辛，加用利多卡因D、停用地高辛，靜脈滴注鉀鹽，靜脈注射苯妥英鈉E、停用地高辛，靜脈注射鉀鹽正確答案:D23.潰

10、瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位是()A、升結(jié)腸中B、回盲部C、空腸D、橫結(jié)腸E、直腸、乙狀結(jié)腸正確答案:E24.男性，70歲，間斷上腹痛20余年，2月來加重伴飽脹，體重下降60kg，Hb90gL，最可能的診斷是A、慢性膽囊炎B、慢性肝炎C、胃癌D、消化性潰瘍E、功能性消化不良正確答案:C25.慢性酒精性中毒的震顫譫妄的臨床表現(xiàn)是A、停酒后出現(xiàn)的急性精神癥狀群B、長期飲酒過程中出現(xiàn)的慢性精神癥狀群C、停酒后緩慢出現(xiàn)的記憶障礙D、長期飲酒過程中出現(xiàn)的記憶障礙E、長期飲酒過程中出現(xiàn)的行為改變正確答案:A26.A.蛋白質(zhì)紫外吸收的最大波長280nmB.蛋白質(zhì)是兩性電解質(zhì)C.蛋白質(zhì)分子大小不同D.蛋白質(zhì)多肽鏈中氨

11、基酸是借肽鍵相連E.蛋白質(zhì)溶液為親水膠體分子篩（凝膠層析）分離蛋白質(zhì)的依據(jù)是正確答案:C電泳分離蛋白質(zhì)的依據(jù)是正確答案:B27.男，12歲。因頻發(fā)時輕時重的口吃就診，經(jīng)晤談，心理治療師認為患兒的口吃癥狀與其父母感情不好，總在他面前爭吵并動輒以離婚相威脅有關(guān)，遂要求三人一起接受心理治療，并采用了循環(huán)提問等技術(shù)，該心理治療法稱為A、家庭治療B、精神分析療法C、人本主義療法D、行為療法E、認知療法正確答案:A28.患者，男，42歲。意識不清，昏睡5天，可喚醒。患肝硬化門靜脈高壓2年，3個月前嘔血3次。查體：肌張力高，腱反射亢進，錐體束征陰性。該患者確診為肝性腦病，其臨床分期應(yīng)為A、亞臨床期B、1期C

12、、2期D、3期E、4期正確答案:D29.關(guān)于甲狀腺濾泡狀癌正確的是A、多見于兒童B、生長慢，屬于低度惡性C、來源于濾泡旁降鈣素分泌細胞D、有侵入血管的傾向E、預(yù)后優(yōu)于甲狀腺乳頭狀腺癌正確答案:D30.發(fā)生骨筋膜室綜合征最常見的部位是A、前臂掌側(cè)和小腿B、骨盆C、大腿D、膝關(guān)節(jié)E、肘關(guān)節(jié)正確答案:A31.患者，女，55歲。突起呼吸困難，兩肺可聞及哮鳴音，心率快，聽不清有無雜音，過去病史不詳。應(yīng)選用哪種藥物A、哌替啶B、異丙腎上腺素C、腎上腺素D、氨茶堿E、毛花苷C正確答案:D32.男，72歲。間斷咳嗽、咳痰20余年，加重伴喘憋1周。近2天出現(xiàn)嗜睡。查體：意識模糊，口唇發(fā)紺，球結(jié)膜水腫，雙肺滿布哮

13、鳴音，雙下肢水腫。該患者出現(xiàn)意識障礙最主要機制是（ ）A、感染中毒性腦病B、組織缺氧C、電解質(zhì)紊亂D、CO潴留E、腦出血正確答案:D患者經(jīng)吸氧后呼吸困難進一步加重，氣分析示pH7.10，PaOXB2.gif65mmHg，PaCOXB2.gif102mmHg，查體：昏睡口唇發(fā)紺，雙肺散在干濕啰音。此時，應(yīng)首選的治療措施是（ ）A、糖皮質(zhì)激素靜脈滴注B、機械通氣C、呼吸興奮劑靜脈滴注D、靜脈應(yīng)用廣譜抗生素E、大劑量呋塞米靜脈滴注正確答案:B33.男，76歲。慢性阻塞性肺疾病病史30年，3天前受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳膠凍狀血痰，伴右側(cè)胸痛。查體：T39.5，R28次/分，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音減

14、弱，右上肺可聞及濕啰音，胸部X線片示右上肺大片狀模糊影。該患者最可能的診斷是（ ）A、真菌性肺炎B、肺炎克雷伯桿菌肺炎C、干酪性肺炎D、葡萄球菌肺炎E、肺炎鏈球菌肺炎正確答案:B34.男，45歲。體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高，空腹血糖7.6mmolL，餐后2小時血糖13.6mmolL，HbA1c7.8%。查體：BP150100mmHg，BMI28，心肺腹查體未見明顯異常。該患者HbAlc控制目標應(yīng)小于A、7.5%B、6.5%C、5.5%D、6.0%E、8.0%正確答案:B在控制飲食和運動基礎(chǔ)上首選的降血糖藥物是A、二甲雙胍B、阿卡波糖C、那格列奈D、吡格列酮E、格列美脲正確答案:A該患者首選的降血壓藥物是

15、A、氨氯地平B、美托洛爾C、哌唑嗪D、氫氯噻嗪E、氯沙坦正確答案:E35.女，3歲。被牽拉前臂后，出現(xiàn)肘部疼痛，不愿用手取物，橈骨近端壓痛。X線片檢查未見骨折征象，最適宜的治療方法是：A、肩肘固定帶懸掛B、外敷藥物C、石膏固定D、手法復(fù)位E、切開探查正確答案:D36.鐵的吸收部位是在A、十二指腸及空場上段B、回腸中段C、回腸末段D、胃竇E、胃底正確答案:A37.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎電鏡下的典型表現(xiàn)是A、廣泛足突消失B、電子致密物呈飄帶樣在腎小球基底膜沉積C、毛細血管腔內(nèi)中性粒細胞浸潤D、電子致密物呈駝峰樣在上皮下沉積E、電子致密物在系膜區(qū)沉積正確答案:D38.女，30歲。因慢性皮膚潰瘍遷延不愈需接受高壓氧治療?；颊邔Ω邏貉跖摰姆忾]環(huán)境感到十分恐懼。心理醫(yī)生與患者進行了充分的溝通，在做好各種應(yīng)急準備之后，