胸內(nèi)淋巴結(jié)定位圖譜解讀示范課件

1、胸內(nèi)淋巴結(jié)定位圖譜解讀胸內(nèi)淋巴結(jié)定位圖譜解讀（優(yōu)選）胸內(nèi)淋巴結(jié)定位圖譜解讀（優(yōu)選）胸內(nèi)淋巴結(jié)定位圖譜解讀王氏淋巴結(jié)圖譜王氏淋巴結(jié)圖譜王國(guó)本教授結(jié)合美國(guó)胸科醫(yī)師學(xué)會(huì)關(guān)于胸內(nèi)淋巴結(jié)分類標(biāo)準(zhǔn)和TBNA操作的特點(diǎn)，在CT掃描圖像的基礎(chǔ)上，以隆突或各級(jí)支氣管分嵴作為標(biāo)志點(diǎn)，形成四個(gè)解剖部位，將常見(jiàn)的適合于TBNA檢查的縱隔及肺門區(qū)腫大淋巴結(jié)分成11組，即王氏淋巴結(jié)圖譜王國(guó)本教授結(jié)合美國(guó)胸科醫(yī)師學(xué)會(huì)關(guān)于胸內(nèi)淋巴結(jié)分類標(biāo)準(zhǔn)和TBNLymph Nodes Mapby WANG 6512431087911前隆突LN后隆突LN右氣管旁 LN左氣管旁LN (主-肺動(dòng)脈窗)右主支氣管LN左主支氣管LN右上肺門LN隆突

2、下 LN右下肺門LN隆突遠(yuǎn)端LN左肺門LN2116413810579Lymph Nodes Map6512431087911前隆6512431087911Lymph Nodes Mapby WANG 前隆突LN后隆突LN右氣管旁 LN左氣管旁LN (主-肺動(dòng)脈窗)右主支氣管LN左主支氣管LN右上肺門LN隆突下 LN右下肺門LN隆突遠(yuǎn)端LN左肺門LN61381057911426512431087911Lymph Nodes Map前隆6512431087911Station 1前隆突LN氣管下端第1-2氣管環(huán)間，12點(diǎn)位置6512431087911Station 16512431087911St

3、ation 2后隆突LN隆突后方，5-6點(diǎn)位置6512431087911Station 26512431087911Station 3右氣管旁LN氣管下端2-4氣管環(huán)間，1-2點(diǎn)位置6512431087911Station 36512431087911Station 4左氣管旁LN(A-P 窗)氣管下端第1或2氣管環(huán)間，9點(diǎn)位置6512431087911Station 46512431087911Station 5右主支氣管LN右主支氣管第1-2氣管環(huán)間，12點(diǎn)位置6512431087911Station 56512431087911Station 6左主支氣管LN左主支氣管第1-2氣管環(huán)間，

4、12點(diǎn)位置6512431087911Station 66512431087911Station 7右上肺門 LN右上葉分嵴的前上方6512431087911Station 76512431087911Station 8隆突下LN右主支氣管內(nèi)側(cè)壁，或近右上支氣管開(kāi)口，9點(diǎn)位置6512431087911Station 86512431087911Station 9右下肺門LN右中間支氣管的前側(cè)壁，9點(diǎn)位置，或中葉支氣管開(kāi)口水平，12-13點(diǎn)位置6512431087911Station 9下界：頭臂靜脈與氣管交叉處下緣（2R）主動(dòng)脈弓上緣（2L）Right sided lung lesion: St

5、aging上界：肺尖和胸膜頂，中間為胸骨柄上緣上界：頭臂靜脈與氣管交叉處下緣（4R），主動(dòng)脈弓上緣（4L）1st stage N3Lymph Nodes Map氣管左側(cè)緣為界，分為4R和4L下區(qū)#8食管旁和#9肺韌帶淋巴結(jié)#10肺門淋巴結(jié)：緊鄰主支氣管和肺門血管（包括肺靜脈和肺動(dòng)脈干近端）右中間支氣管的前側(cè)壁，9點(diǎn)位置，或中葉支氣管開(kāi)口水平，12-13點(diǎn)位置#10肺門淋巴結(jié)：緊鄰主支氣管和肺門血管（包括肺靜脈和肺動(dòng)脈干近端）氣管左側(cè)緣將此區(qū)域淋巴結(jié)分為2R和2L氣管左側(cè)緣為界，分為4R和4L#5動(dòng)脈韌帶外側(cè)淋巴結(jié)右主支氣管第1-2氣管環(huán)間，12點(diǎn)位置4L位于氣管左側(cè)緣和動(dòng)脈韌帶之間左下支氣管外

6、側(cè)壁近背支開(kāi)口，9點(diǎn)位置Right sided lung lesion: Staging上界：奇靜脈下緣（10R），肺動(dòng)脈上緣（10L）3rd stage N16512431087911Station 10 隆突遠(yuǎn)端LN中間支氣管內(nèi)側(cè)壁，近右中葉支氣管開(kāi)口水平，9點(diǎn)位置下界：頭臂靜脈與氣管交叉處下緣（2R）主動(dòng)脈弓上緣（2L）66512431087911Station 11左下肺門LN左下支氣管外側(cè)壁近背支開(kāi)口，9點(diǎn)位置6512431087911Station 1165124310879113rd stage N12nd stage N21st stage N3Right sided lung

7、 lesion: Staging65124310879113rd stage N12nd65124310879111st stage N32nd stage N23rd stage N1Left sided lung lesion: Staging65124310879111st stage N32ndIASLC圖譜IASLC圖譜胸內(nèi)淋巴結(jié)定位圖譜解讀示范課件胸內(nèi)淋巴結(jié)定位圖譜解讀示范課件2009第七版TNM淋巴結(jié)分布圖2009第七版TNM淋巴結(jié)分布圖鎖骨上區(qū)#1下頸部、鎖骨上及胸骨頸靜脈切跡淋巴結(jié)上界：環(huán)狀軟骨下緣下界：雙側(cè)鎖骨，正中為胸骨柄上緣氣管中線將此區(qū)域淋巴結(jié)分為1R和1L鎖骨上區(qū)#

8、1下頸部、鎖骨上及胸骨頸靜脈切跡淋巴結(jié)上界：環(huán)上縱隔區(qū)#2上氣管旁淋巴結(jié)上界：肺尖和胸膜頂，中間為胸骨柄上緣下界：頭臂靜脈與氣管交叉處下緣（2R）主動(dòng)脈弓上緣（2L）氣管左側(cè)緣將此區(qū)域淋巴結(jié)分為2R和2L上縱隔區(qū)#2上氣管旁淋巴結(jié)上界：肺尖和胸膜頂，中間為胸骨上縱隔區(qū)#3血管前和氣管后淋巴結(jié)頭臂干左頸總動(dòng)脈（左）左鎖骨下動(dòng)脈左頭臂靜脈右頭臂靜脈3a:血管前淋巴結(jié)上界：胸膜頂下界：隆突前界：胸骨后后界：上腔靜脈前緣（右側(cè)），左頸總動(dòng)脈（左側(cè)）3p：氣管后淋巴結(jié)上界：胸膜頂下界：隆突上腔靜脈（右）上縱隔區(qū)#3血管前和氣管后淋巴結(jié)頭臂干左頭臂靜脈右頭臂靜上縱隔區(qū)#4下氣管旁淋巴結(jié)上界：頭臂靜脈與氣管

9、交叉處下緣（4R），主動(dòng)脈弓上緣（4L）下界：奇靜脈下緣（4R），左肺動(dòng)脈干上緣（4L）氣管左側(cè)緣為界，分為4R和4L4R包括右側(cè)氣管旁和氣管前淋巴結(jié)4L位于氣管左側(cè)緣和動(dòng)脈韌帶之間4R4L5奇靜脈弓左肺動(dòng)脈干上縱隔區(qū)#4下氣管旁淋巴結(jié)上界：頭臂靜脈與氣管交叉處下緣主動(dòng)脈肺動(dòng)脈區(qū)#5主動(dòng)脈下和#6主動(dòng)脈弓旁淋巴結(jié)6#5動(dòng)脈韌帶外側(cè)淋巴結(jié)上界：主動(dòng)脈弓下緣下界：左肺動(dòng)脈干上緣（4L）#6升主動(dòng)脈和主動(dòng)脈弓前外側(cè)淋巴結(jié)上界：主動(dòng)脈弓上緣切線下界：主動(dòng)脈弓下緣4L5左肺動(dòng)脈干主動(dòng)脈肺動(dòng)脈區(qū)#5主動(dòng)脈下和#6主動(dòng)脈弓旁淋巴結(jié)6#5動(dòng)氣管左側(cè)緣為界，分為4R和4L#5動(dòng)脈韌帶外側(cè)淋巴結(jié)后界：上腔靜脈前緣

10、（右側(cè)），左頸總動(dòng)脈（左側(cè)）上界：主動(dòng)脈弓上緣切線#5動(dòng)脈韌帶外側(cè)淋巴結(jié)Lymph Nodes Map上縱隔區(qū)#3血管前和氣管后淋巴結(jié)4L位于氣管左側(cè)緣和動(dòng)脈韌帶之間#11Rs：右上葉和中間支氣管之間3rd stage N1上界：頭臂靜脈與氣管交叉處下緣（4R），主動(dòng)脈弓上緣（4L）下界：左肺動(dòng)脈干上緣（4L）Right sided lung lesion: Staging鎖骨上區(qū)#1下頸部、鎖骨上及胸骨頸靜脈切跡淋巴結(jié)下界：奇靜脈下緣（4R），左肺動(dòng)脈干上緣（4L）主動(dòng)脈肺動(dòng)脈區(qū)#5主動(dòng)脈下和#6主動(dòng)脈弓旁淋巴結(jié)#6升主動(dòng)脈和主動(dòng)脈弓前外側(cè)淋巴結(jié)右主支氣管內(nèi)側(cè)壁，或近右上支氣管開(kāi)口，9點(diǎn)位置

11、#6升主動(dòng)脈和主動(dòng)脈弓前外側(cè)淋巴結(jié)中間支氣管內(nèi)側(cè)壁，近右中葉支氣管開(kāi)口水平，9點(diǎn)位置主動(dòng)脈肺動(dòng)脈區(qū)#5主動(dòng)脈下和#6主動(dòng)脈弓旁淋巴結(jié)隆突下區(qū)#7隆突下淋巴結(jié)上界：氣管隆突下界：左下葉支氣管上緣（左側(cè)），右中間支氣管下緣（右）氣管左側(cè)緣為界，分為4R和4L隆突下區(qū)#7隆突下淋巴結(jié)下區(qū)#8食管旁和#9肺韌帶淋巴結(jié)8#8食管旁淋巴結(jié)：鄰近食管壁，于中線的左側(cè)或右側(cè)，除外隆突下淋巴結(jié)上界：左下葉支氣管上緣（左側(cè)），右中間支氣管下緣（右）下界：膈肌#9肺韌帶內(nèi)淋巴結(jié)：上界：下肺靜脈下界：膈肌下區(qū)#8食管旁和#9肺韌帶淋巴結(jié)8#8食管旁淋巴結(jié)：鄰近肺門區(qū)/葉間區(qū)#10肺門淋巴結(jié)和#11葉間淋巴結(jié)#10肺門

12、淋巴結(jié)：緊鄰主支氣管和肺門血管（包括肺靜脈和肺動(dòng)脈干近端）上界：奇靜脈下緣（10R），肺動(dòng)脈上緣（10L）下界：雙側(cè)葉間區(qū)域#11葉間淋巴結(jié)：葉支氣管開(kāi)口之間#11Rs：右上葉和中間支氣管之間#11Ri：右中葉支氣管和下葉支氣管之間#11L：左上葉和下葉支氣管之間肺門區(qū)/葉間區(qū)#10肺門淋巴結(jié)和#11葉間淋巴結(jié)#10肺周圍區(qū)#12淋巴結(jié)（肺葉淋巴結(jié)）：鄰近葉支氣管#13淋巴結(jié)（肺段淋巴結(jié)）：鄰近段支氣管#14淋巴結(jié)（亞段淋巴結(jié)）：鄰近亞段支氣管周圍區(qū)#12淋巴結(jié)（肺葉淋巴結(jié)）：鄰近葉支氣管胸內(nèi)淋巴結(jié)定位圖譜解讀示范課件胸內(nèi)淋巴結(jié)定位圖譜解讀示范課件下界：奇靜脈下緣（4R），左肺動(dòng)脈干上緣（4L）Left sided lung lesion: Staging3rd stage N13rd stage N1Lymph Nodes Map上界：左下葉支氣管上緣（左側(cè)），右中間支氣管下緣（右）后界：上腔靜脈前緣（右側(cè)），左頸總動(dòng)脈（左側(cè)）1st stage N3Lymph Nodes MapRight sided