胸部肺窗和縱隔淋巴結(jié)CT解剖培訓(xùn)課件

1、肺窗CT解剖一、根據(jù)葉間裂劃分肺葉二、根據(jù)氣管走行劃分肺葉、肺段1胸部肺窗和縱隔淋巴結(jié)CT解剖10/4/2022肺窗CT解剖一、根據(jù)葉間裂劃分肺葉1胸部肺窗和縱隔淋巴結(jié)CT仔細(xì)分析前中后下前后后下上舌2胸部肺窗和縱隔淋巴結(jié)CT解剖10/4/2022仔細(xì)分析前中后下前后后下上舌2胸部肺窗和縱隔淋巴結(jié)CT解剖13胸部肺窗和縱隔淋巴結(jié)CT解剖10/4/20223胸部肺窗和縱隔淋巴結(jié)CT解剖10/3/20224胸部肺窗和縱隔淋巴結(jié)CT解剖10/4/20224胸部肺窗和縱隔淋巴結(jié)CT解剖10/3/20225胸部肺窗和縱隔淋巴結(jié)CT解剖10/4/20225胸部肺窗和縱隔淋巴結(jié)CT解剖10/3/20226胸

2、部肺窗和縱隔淋巴結(jié)CT解剖10/4/20226胸部肺窗和縱隔淋巴結(jié)CT解剖10/3/202202119407 葉間裂與肺葉劃分7胸部肺窗和縱隔淋巴結(jié)CT解剖10/4/202202119407 葉間裂與肺葉劃分7胸部肺窗和縱隔淋巴結(jié)CT根據(jù)氣管走行判斷肺葉、肺段8胸部肺窗和縱隔淋巴結(jié)CT解剖10/4/2022根據(jù)氣管走行判斷肺葉、肺段8胸部肺窗和縱隔淋巴結(jié)CT解剖10仔細(xì)分析9胸部肺窗和縱隔淋巴結(jié)CT解剖10/4/2022仔細(xì)分析9胸部肺窗和縱隔淋巴結(jié)CT解剖10/3/202210胸部肺窗和縱隔淋巴結(jié)CT解剖10/4/202210胸部肺窗和縱隔淋巴結(jié)CT解剖10/3/2022主要層面和結(jié)構(gòu) 1、

3、右上葉支氣管以上層面： 兩側(cè)尖段支氣管及其外側(cè)的同名動(dòng)脈 2、右上葉支氣管層面：右主支氣管，前、后段支氣管，左上前段支氣管 3、右中間段支氣管、左上葉支氣管層面：左主、左上葉支氣管，左上葉舌段支氣管 4、右中葉、左舌葉，兩側(cè)下葉背段氣管開(kāi)口層面： 5、以下層面：基底段支氣管和PA分支，兩側(cè)基本對(duì)稱 11胸部肺窗和縱隔淋巴結(jié)CT解剖10/4/2022主要層面和結(jié)構(gòu) 1、右上葉支氣管以上層面： 11胸部肺12胸部肺窗和縱隔淋巴結(jié)CT解剖10/4/202212胸部肺窗和縱隔淋巴結(jié)CT解剖10/3/2022113胸部肺窗和縱隔淋巴結(jié)CT解剖10/4/2022113胸部肺窗和縱隔淋巴結(jié)CT解剖10/3/

4、2022214胸部肺窗和縱隔淋巴結(jié)CT解剖10/4/2022214胸部肺窗和縱隔淋巴結(jié)CT解剖10/3/202215胸部肺窗和縱隔淋巴結(jié)CT解剖10/4/202215胸部肺窗和縱隔淋巴結(jié)CT解剖10/3/2022316胸部肺窗和縱隔淋巴結(jié)CT解剖10/4/2022316胸部肺窗和縱隔淋巴結(jié)CT解剖10/3/2022417胸部肺窗和縱隔淋巴結(jié)CT解剖10/4/2022417胸部肺窗和縱隔淋巴結(jié)CT解剖10/3/2022518胸部肺窗和縱隔淋巴結(jié)CT解剖10/4/2022518胸部肺窗和縱隔淋巴結(jié)CT解剖10/3/202202117777 0211940719胸部肺窗和縱隔淋巴結(jié)CT解剖10/4/

5、202202117777 0211940719胸部肺窗和縱隔淋縱隔九分區(qū)法：在側(cè)位片上將縱隔劃分為前、中、后及上、中、下九個(gè)區(qū)。前縱隔系胸骨之后，心、升主動(dòng)脈和氣管之前的狹長(zhǎng)三角區(qū)。中縱隔相當(dāng)于心、主動(dòng)脈弓、氣管及肺門(mén)占據(jù)的區(qū)域。食管以后和胸椎旁區(qū)為后縱隔。自胸骨柄、體交界處至第4胸椎下緣連一水平線,其上為上縱隔,其下至肺門(mén)下緣的水平線為中縱隔,肺門(mén)下緣以下至膈為下縱隔。20胸部肺窗和縱隔淋巴結(jié)CT解剖10/4/2022縱隔九分區(qū)法：在側(cè)位片上將縱隔劃分為前、中、后及上、中、下21胸部肺窗和縱隔淋巴結(jié)CT解剖10/4/202221胸部肺窗和縱隔淋巴結(jié)CT解剖10/3/20221、分布、數(shù)目：

6、氣管、氣管分叉旁，主A窗和血管前間隙 等相對(duì)多易見(jiàn)；肺門(mén)淋巴結(jié)腫大輕者需 增強(qiáng) 2、大小標(biāo)準(zhǔn)： 10mm - 正常LN，其他結(jié)構(gòu)， 1015mm - 病理（炎癥、腫瘤） 20mm - 腫瘤性為多3、了解淋巴結(jié)的分區(qū)對(duì)掌握肺癌的淋巴轉(zhuǎn)移、術(shù)前分期和預(yù)后均有重要作用。肺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分三站：第1站為ATS圖中的10、11區(qū)；第2站包括2、4、5、6、7、8、9區(qū)；如果癌細(xì)胞侵及斜角肌淋巴結(jié)或更遠(yuǎn)的淋巴結(jié)，則為遠(yuǎn)距離轉(zhuǎn)移，即第3站。第10區(qū)和第4區(qū)被認(rèn)為是預(yù)測(cè)肺癌可切除性和生存率的關(guān)鍵部位?？v隔 肺門(mén)淋巴結(jié)22胸部肺窗和縱隔淋巴結(jié)CT解剖10/4/20221、分布、數(shù)目：縱隔 肺門(mén)淋巴結(jié)22胸部肺窗

7、和縱隔淋巴結(jié)CT縱隔淋巴結(jié)前縱隔淋巴結(jié)前胸壁淋巴結(jié)：沿內(nèi)乳動(dòng)脈分布血管前淋巴結(jié)：兩側(cè)大血管前方6中縱隔淋巴結(jié)氣管旁淋巴結(jié)：上氣管旁（2R、2L） 下氣管旁（4R、4L）氣管支氣管淋巴結(jié)：位于氣管與支氣管外側(cè)夾角處（9R）支氣管肺淋巴結(jié)，又稱肺門(mén)淋巴結(jié)（10L）隆突下淋巴結(jié)7肺內(nèi)淋巴結(jié)11后縱隔淋巴結(jié)沿食道8、降主動(dòng)脈分布后肋間淋巴結(jié)23胸部肺窗和縱隔淋巴結(jié)CT解剖10/4/2022縱隔淋巴結(jié)23胸部肺窗和縱隔淋巴結(jié)CT解剖10/3/2022一豎 四橫 一斜經(jīng)主動(dòng)脈弓上緣經(jīng)奇靜脈弓上緣經(jīng)氣管隆嵴上緣經(jīng)左肺下葉支氣管起始部一斜：自右肺上葉支氣管上方且與支氣管長(zhǎng)軸相一致的平行線24胸部肺窗和縱隔淋巴

8、結(jié)CT解剖10/4/2022一豎 四橫 一斜24胸部肺窗和縱隔淋巴結(jié)CT解剖10/3ATS（美國(guó)胸科學(xué)會(huì)）標(biāo)準(zhǔn)25胸部肺窗和縱隔淋巴結(jié)CT解剖10/4/2022ATS（美國(guó)胸科學(xué)會(huì)）標(biāo)準(zhǔn)25胸部肺窗和縱隔淋巴結(jié)CT解剖1ATS分區(qū)法氣管分叉26胸部肺窗和縱隔淋巴結(jié)CT解剖10/4/2022ATS分區(qū)法氣管分叉26胸部肺窗和縱隔淋巴結(jié)CT解剖10/327胸部肺窗和縱隔淋巴結(jié)CT解剖10/4/202227胸部肺窗和縱隔淋巴結(jié)CT解剖10/3/202228胸部肺窗和縱隔淋巴結(jié)CT解剖10/4/202228胸部肺窗和縱隔淋巴結(jié)CT解剖10/3/202229胸部肺窗和縱隔淋巴結(jié)CT解剖10/4/2022

9、29胸部肺窗和縱隔淋巴結(jié)CT解剖10/3/202230胸部肺窗和縱隔淋巴結(jié)CT解剖10/4/202230胸部肺窗和縱隔淋巴結(jié)CT解剖10/3/202231胸部肺窗和縱隔淋巴結(jié)CT解剖10/4/202231胸部肺窗和縱隔淋巴結(jié)CT解剖10/3/202232胸部肺窗和縱隔淋巴結(jié)CT解剖10/4/202232胸部肺窗和縱隔淋巴結(jié)CT解剖10/3/202233胸部肺窗和縱隔淋巴結(jié)CT解剖10/4/202233胸部肺窗和縱隔淋巴結(jié)CT解剖10/3/202234胸部肺窗和縱隔淋巴結(jié)CT解剖10/4/202234胸部肺窗和縱隔淋巴結(jié)CT解剖10/3/202235胸部肺窗和縱隔淋巴結(jié)CT解剖10/4/202235胸部肺窗和縱隔淋巴結(jié)CT解剖10/3/2022 左下葉支氣管起始平面以上36胸部肺窗和縱隔淋巴結(jié)CT解剖10/4/2022 左下葉支氣管起始平面以上36胸37胸部肺窗和縱隔淋巴結(jié)CT解剖10/4/202237胸部肺窗和縱隔淋巴結(jié)CT解剖10/3/202238胸部肺窗和縱隔淋巴結(jié)CT解剖10/4/202238胸