超聲診斷學(xué)一緒論培訓(xùn)課件

1、超聲診斷學(xué)一緒論超聲診斷學(xué)一緒論超聲診斷學(xué)的特點： 超聲波對人體軟組織有良好的分辨能力，有利于識別生物組織的微小病變。 2超聲診斷學(xué)一緒論超聲診斷學(xué)的特點：2超聲診斷學(xué)一緒論超聲診斷的優(yōu)點：無放射性損傷，為無創(chuàng)性檢查技術(shù)。層次清楚，接近于解剖真實結(jié)構(gòu) ?？梢詣討B(tài)的實時顯示。顯示管腔結(jié)構(gòu)。3超聲診斷學(xué)一緒論超聲診斷的優(yōu)點：3超聲診斷學(xué)一緒論對小病灶有良好的顯示能力。準(zhǔn)確定位病灶和測量其大小。能準(zhǔn)確判定各種先天性心血管畸形的病變性質(zhì)和部位。功能性檢測。進行動態(tài)隨訪觀察。 4超聲診斷學(xué)一緒論4超聲診斷學(xué)一緒論第二章 超聲診斷的基礎(chǔ)和原理 第一節(jié)診斷超聲的物理特性一、定義1.超聲 為物體的機械振動波，

2、屬于 聲波的一種，其振動頻率超 過人耳聽覺上限閾值 20000赫(Hz)或20千赫 (kHz)者。5超聲診斷學(xué)一緒論第二章 超聲診斷的基礎(chǔ)和原理 第一節(jié)診斷超聲的物理2.超聲診斷 應(yīng)用較高頻率為1-40MHz,常用為 2.2-10 MHz之間,超聲作信息載體，從人體內(nèi)部獲得某幾種聲學(xué)參數(shù)的信息后，形成圖形，或其它數(shù)據(jù)用以分析臨床疾病。6超聲診斷學(xué)一緒論6超聲診斷學(xué)一緒論二、聲源、聲束、聲場與分辨力聲源 能發(fā)生超聲的物體稱為聲源。聲束 是指從生源發(fā)出的聲波，一般它在一 個較小的立體角內(nèi)傳播。近場與遠場 聲束各處寬度不等。在臨近探 頭的一段距離內(nèi)，束寬幾乎相 等，稱為近場區(qū)。遠方為遠場 區(qū)，聲束開

3、始擴散，遠場區(qū)內(nèi) 聲強分布均勻。聲束的聚焦 提高圖象質(zhì)量，加用聲束聚焦 技術(shù)。 7超聲診斷學(xué)一緒論7超聲診斷學(xué)一緒論 分辨力 1.基本分辨力 指根據(jù)單一聲束線上所測出的 分辨兩個細小目標(biāo)的能力。（1）軸向分辨力（2）側(cè)向分辨力（3）橫向分辨力8超聲診斷學(xué)一緒論 8超聲診斷學(xué)一緒論2.圖像分辨力是指構(gòu)成整幅圖像的目標(biāo)分辨力 （1）細微分辨力：用以顯示散射點的大小。 （2）對比分辨力：用以顯示回聲信號間的 細小差別。3.多普勒超聲的分辨力 指多普勒超聲系統(tǒng)測定流向、流速及與之有關(guān)方面的分辨力。4.彩色多普勒分辨力 （1）空間分辨力 （2）時間分辨力9超聲診斷學(xué)一緒論2.圖像分辨力是指構(gòu)成整幅圖像的

4、目標(biāo)分辨力9超聲診斷學(xué)一緒論三、人體組織的聲學(xué)參數(shù)1.密度（）2.聲速（c）3.聲特性阻抗（Z） 為密度與聲速的乘積 Z=c。4.界面 兩種聲阻抗 不同物體接觸 在一起時， 形成一個界面。10超聲診斷學(xué)一緒論三、人體組織的聲學(xué)參數(shù)10超聲診斷學(xué)一緒論 四、人體組織對入射超聲的作用 人體組織對入射超聲可產(chǎn)生多種物理現(xiàn)象，表現(xiàn)為聲像圖的各種特征。1.散射 小界面對入射超聲產(chǎn)生散射現(xiàn)象。11超聲診斷學(xué)一緒論 四、人體組織對入射超聲的作用11超聲診斷學(xué)一緒論 2.反射 大界面對入射超聲產(chǎn)生反射現(xiàn)象。 3.折射 由于人體各種組織、臟器中的聲速不同，聲束 在經(jīng)過這些組織間的大界面時，產(chǎn)生聲束前進 方向的改

5、變，稱為折射。 入射和反射回聲在 同一平面上 入射聲束和反射聲束 在法線的兩側(cè) 入射角和反射角相等12超聲診斷學(xué)一緒論 2.反射 大界面對入射超聲產(chǎn)生反射現(xiàn)象。12超聲診斷學(xué)4.全反射 如第二介質(zhì)中聲速大于第一介質(zhì)， 則折射角大于入射角。5.繞射 又名衍射。在聲束邊緣與大界面之間 的距離，等于1-2個波長時，聲束傳 播方向改變，趨向這一界面。名繞射 現(xiàn)象。13超聲診斷學(xué)一緒論4.全反射 如第二介質(zhì)中聲速大于第一介質(zhì)，13超聲診斷學(xué)一6.衰減 聲束在介質(zhì)中傳播時，因小界面散射，大界面的 反射，聲束的擴散以及軟組織對超聲能量的吸收 等，造成了超聲的衰減。故在儀器設(shè)計中使用 “深度增益補償（DGC）

6、調(diào)節(jié)”，使聲像圖深淺 均勻。14超聲診斷學(xué)一緒論14超聲診斷學(xué)一緒論7.會聚 聲束在經(jīng)越圓形低聲速區(qū)后，可致聲束的會聚。如囊腫或膿腫后方增強回聲呈蝌蚪尾狀。8.發(fā)散 聲束在經(jīng)越圓形高聲速區(qū)后，可致聲束的發(fā)散。有些腫瘤含纖維較多，其后方常呈發(fā)散現(xiàn)象。 15超聲診斷學(xué)一緒論7.會聚 聲束在經(jīng)越圓形低聲速區(qū)后，可致聲束的會聚。如囊腫9.多普勒效應(yīng) 入射超聲遇到活動的小界面或大界面后，散射或反射回聲的頻率發(fā)生改變，名多普勒效應(yīng)。16超聲診斷學(xué)一緒論9.多普勒效應(yīng) 入射超聲遇到活動的小界面或大界面后，散射或 五、超聲對人體組織的作用國際上對超聲聲強的使用極限值報EDA 510(k)如下表EDA 510(

7、k)超聲診斷聲強使用數(shù)據(jù) 名稱 聲強使用極限值 名稱 聲強使用極限值 心臟 430 眼球 17 周圍血管 720 胎兒及其他* 94*其他：包括腹部，術(shù)中，兒科，小器官，新生兒頭顱，成人顱腦聲強使用極限值單位（SPTAI,Mw/cm2） 17超聲診斷學(xué)一緒論 五、超聲對人體組織的作用17超聲診斷學(xué)一緒論18超聲診斷學(xué)一緒論18超聲診斷學(xué)一緒論第二節(jié) 超聲診斷的顯示方式及意義 一、脈沖回聲式基本工作原理：發(fā)射短脈沖超聲，脈沖重復(fù)頻率為500-1000Hz 或更高。接收放大。數(shù)字掃描轉(zhuǎn)換技術(shù)，使超聲圖轉(zhuǎn)換成通用的電視 制掃描模式。顯示圖形，根據(jù)工作既顯示方式的不同可分為3型。A型 為振幅調(diào)制型。B

8、型 為輝度調(diào)制型。M型 為活動顯示型。M型獲得“距離-時間”曲線。19超聲診斷學(xué)一緒論第二節(jié) 超聲診斷的顯示方式及意義19超聲診斷學(xué)一緒論超聲診斷學(xué)一緒論培訓(xùn)課件三、時距測速式四、非線性血流成像 五、其他 21超聲診斷學(xué)一緒論三、時距測速式21超聲診斷學(xué)一緒論常見的超聲效應(yīng)與圖像偽差 1.混響效應(yīng)2.振鈴效應(yīng)22超聲診斷學(xué)一緒論常見的超聲效應(yīng)與圖像偽差 2.振鈴效應(yīng)22超聲診斷學(xué)一緒論23超聲診斷學(xué)一緒論23超聲診斷學(xué)一緒論3.鏡像效應(yīng)4.側(cè)壁失落效應(yīng)5.后壁增強效應(yīng)24超聲診斷學(xué)一緒論3.鏡像效應(yīng)24超聲診斷學(xué)一緒論6.聲影7.側(cè)后折射聲影8.旁瓣效應(yīng)9.部分容積效應(yīng)10.折射重影效應(yīng)25超

9、聲診斷學(xué)一緒論6.聲影25超聲診斷學(xué)一緒論第三章 腹部超聲檢查的方法學(xué)第一節(jié) 檢查前準(zhǔn)備一、病人準(zhǔn)備 腹部檢查易空腹進行，必要時飲水充盈胃腔。二、檢查者準(zhǔn)備26超聲診斷學(xué)一緒論第三章 腹部超聲檢查的方法學(xué)第一節(jié) 檢查前準(zhǔn)備第二節(jié) 超聲診斷儀器與探頭的選擇一、超聲診斷儀器的類別目前臨床上使用的超聲儀器大體有兩類：1.常規(guī)B型超聲診斷儀，通稱黑白超聲儀。2.超聲彩色血流現(xiàn)象儀。27超聲診斷學(xué)一緒論第二節(jié) 超聲診斷儀器與探頭的選擇27超聲診斷學(xué)一緒論第三節(jié) 超聲探測的方法 一、探測方式與途徑 一般將探測方式分為兩種：1.直接探測法：2.間接探測法：超聲探測的途徑，常規(guī)采用經(jīng)體表途徑，亦可根據(jù)不同病變

10、的需要采用腔內(nèi)或術(shù)中途徑。腔內(nèi)包括經(jīng)食道、經(jīng)直腸、經(jīng)陰道和血管內(nèi)等。28超聲診斷學(xué)一緒論第三節(jié) 超聲探測的方法 一、探測方式與途徑 28超聲診斷學(xué)二、探測的基本途徑與操作方法為了獲得理想的圖像，除應(yīng)注意儀器的調(diào)節(jié)外，還必須注意以下的一些基本程序和手法。1.要清除或避免聲路中氣體的干擾。2.利用某些生理解剖特點進行觀察。3.用各種不同切面識別臟器及病灶。（1）順序連續(xù)平行斷面法或稱“編織”式掃查法（2）立體扇形斷面法（3）十字交叉法（4）對比加壓掃查法29超聲診斷學(xué)一緒論二、探測的基本途徑與操作方法29超聲診斷學(xué)一緒論 三、超聲圖像方位的標(biāo)識方法（一）在取得圖像中常用的掃查切面有：1.矢狀面掃查

11、2.橫向掃查3.斜向掃查4.冠狀面掃查（二）圖像方位的標(biāo)準(zhǔn)30超聲診斷學(xué)一緒論 三、超聲圖像方位的標(biāo)識方法30超聲診斷學(xué)一緒論四、多普勒超聲檢測技術(shù) 一般選擇CFI觀察某部位的血流分布與走向。依據(jù)CFI所顯示血流信息便于準(zhǔn)確的選用頻譜多普勒進行重點部位血流采用，取得相應(yīng)的血流頻譜曲線，測定其有關(guān)血流動力學(xué)的參數(shù)。頻譜多普勒可以脈沖多普勒和連續(xù)多普勒兩種方式顯示。五、器官聲學(xué)造影超聲造影是將某種物質(zhì)引入靶器官或病灶內(nèi)，以提高圖像信息量的方法。31超聲診斷學(xué)一緒論四、多普勒超聲檢測技術(shù) 31超聲診斷學(xué)一緒論第四節(jié) 超聲回聲描述與圖像分析的內(nèi)容一、回聲的描述與命名回聲強弱的命名：強回聲高回聲等回聲低

12、回聲弱回聲無回聲回聲分布的描述：按其圖像中點狀回聲分布情況分為均勻或不均勻?；芈曅螒B(tài)的描述：點狀回聲；斑片狀回聲；團狀回聲；環(huán)狀回聲；帶狀或線狀回聲。某些特殊征象的描述：“靶環(huán)”征、“牛眼”征 、 “駝峰”征 、 “雙筒槍” “平行管道”征、 “假腎”征 、 “彗星尾” 征、 “蝌蚪尾”征。病灶后方回聲的描述 回聲增強和側(cè)后聲影及中心聲影。32超聲診斷學(xué)一緒論第四節(jié) 超聲回聲描述與圖像分析的內(nèi)容一、回聲的描述與命名3二、圖像分析的內(nèi)容1.外形2.邊界和邊緣回聲3.內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征4.后壁及后方回聲5.周圍回聲強度6.周鄰關(guān)系7.量化分析8.功能性檢測9.譜分析33超聲診斷學(xué)一緒論二、圖像分析的內(nèi)容33超聲診斷學(xué)一緒論三、彩色多普勒及頻譜多譜勒觀測內(nèi)容及指標(biāo)對判斷血流的方向、血流速度和血流的性質(zhì)等有重要的意義。通過頻譜曲線，在腹部及周圍血管血流動力學(xué)的檢測中常用