脊髓損傷急性期護(hù)理課件

1、脊髓損傷急性期護(hù)理脊髓損傷急性期護(hù)理脊髓損傷急性期護(hù)理一、概述二、主要功能障礙及評(píng)估三、康復(fù)護(hù)理措施脊髓損傷急性期護(hù)理脊髓損傷急性期護(hù)理脊髓損傷急性期護(hù)理一、概述二、主要功能障礙及評(píng)估三、康復(fù)護(hù)理措施一、概述二、主要功能障礙及評(píng)估三、康復(fù)護(hù)理措施一、概述 脊髓損傷（SCI) 是由各種傷病因素引起的脊髓結(jié)構(gòu)或功能損害，造成脊髓損傷平面以下不同程度的肢體運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、自主功能的改變。脊髓損傷急性期護(hù)理課件 根據(jù)調(diào)查顯示，2002年北京地區(qū)脊髓損傷的發(fā)病率為每10萬(wàn)人中60個(gè)，比1986年的調(diào)查上升了近10倍。由于高空作業(yè)出現(xiàn)的墜落事故、交通事故、礦難砸傷事故和體育運(yùn)動(dòng)中的意外失手等原因都會(huì)造成不同程

2、度的頸椎、胸腰段椎損傷，從而導(dǎo)致脊髓損傷。 我國(guó)每年脊髓損傷的人數(shù)已經(jīng)達(dá)到數(shù)萬(wàn)人。 根據(jù)調(diào)查顯示，2002年北京地區(qū)脊髓損傷的發(fā)病率 脊髓損傷所導(dǎo)致的癱瘓是一種嚴(yán)重的疾病，近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)和康復(fù)護(hù)理技術(shù)的不斷提高，更多的脊髓損傷的患者不僅從初次損傷中存活下來(lái)，而且生活充實(shí)并能活到老。 脊髓損傷所導(dǎo)致的癱瘓是一種嚴(yán)重的疾病，近年來(lái)，隨著醫(yī) 脊髓損傷的急救處理很重要，如果處理不當(dāng)，輕者可以加重?fù)p傷，增加病人的痛苦，重則危及生命。對(duì)于脊柱損傷合并截癱的患者，經(jīng)過(guò)上述急救處理之后，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)，在搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)避免脊柱骨折處的移動(dòng)，更不能讓病人站立和起坐，以免加重脊髓的損傷。 脊髓損傷的急救處理很重要，如果

3、處理不當(dāng)，輕者可以加重 1在有可能造成脊柱脊髓意外傷害，特別是頸椎部位外傷的傷員的搶救現(xiàn)場(chǎng)，救助者一定要保持傷者脊柱的穩(wěn)定，固定好傷者的頭部。 2對(duì)于受傷的脊柱部位，千萬(wàn)不要隨便活動(dòng)或者施加外力，必須注意保持傷員頭頸部和軀干的伸直位，決不可使脊柱屈曲和扭轉(zhuǎn)。尤其是頸椎傷，更應(yīng)小心搬運(yùn)，并加以固定。不可抬起頭部、軀干或坐起。搬運(yùn)工具最好用平板擔(dān)架或門(mén)板。 1在有可能造成脊柱脊髓意外傷害，特別是頸椎部位外傷的傷員 3被禁止的行為包括：屈伸、轉(zhuǎn)、捏、揉、壓、砸、扳等。更不能采取那種一人抬傷者的腋窩，一人抬傷者的下肢的“吊車(chē)式”的錯(cuò)誤搶救的搬運(yùn)方式。 4正確的方式應(yīng)該是用手平托傷者的身體，將其固定在硬

4、木板擔(dān)架上再搬運(yùn)。 5搬運(yùn)的時(shí)候還要盡量保持傷者受傷當(dāng)時(shí)的體位，或是使傷者保持自己感覺(jué)痛苦相對(duì)較小的姿勢(shì)。 3被禁止的行為包括：屈伸、轉(zhuǎn)、捏、揉、壓、砸、扳等。更脊髓損傷急性期護(hù)理課件脊髓損傷急性期護(hù)理課件 頸椎損傷的病人，如搬運(yùn)不當(dāng)，可立即引起頸髓的壓迫癥狀，發(fā)生四肢與軀干的高位截癱，甚而影響呼吸危及生命，搬運(yùn)時(shí)輕拉頭頸部，仰臥使頭部固定于中立位，頸兩旁塞以砂袋或衣物等，使頭部不能左右旋轉(zhuǎn)，在有條件的情況下，可做頭盔式鐵絲夾板固定，操作時(shí)一定要保持頭頸部的正確體位，切忌來(lái)回旋轉(zhuǎn)或左右移動(dòng)。 頸椎損傷的病人，如搬運(yùn)不當(dāng)，可立即引起頸髓的壓迫 1、運(yùn)動(dòng)障礙：表現(xiàn)為肌力、肌張力、反射的改變 2、感

5、覺(jué)障礙：主要表現(xiàn)脊髓損傷平面以下感覺(jué)的減退、消失或感覺(jué)異常 3、大小便功能的障礙：主要表現(xiàn)膀胱括約肌功能障礙，表現(xiàn)為尿潴留、尿失禁和排便障礙。 4、自主神經(jīng)功能障礙：表現(xiàn)為排汗功能和血管運(yùn)動(dòng)功能障礙。 1、運(yùn)動(dòng)障礙：表現(xiàn)為肌力、肌張力、反射的改變?cè)u(píng)估1、損傷的評(píng)定2、運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)定3、感覺(jué)功能的評(píng)定4、ADL評(píng)估5、心理社會(huì)狀況的評(píng)估評(píng)估三、康復(fù)護(hù)理措施 急性期康復(fù)護(hù)理措施并發(fā)癥的護(hù)理 康復(fù)病區(qū)的條件及設(shè)施123三、康復(fù)護(hù)理措施 急性期康復(fù)護(hù)理措施并發(fā)癥的護(hù)理 病區(qū)應(yīng)寬敞，病床之間不應(yīng)小于1.5米。地面應(yīng)防滑、有彈性，病區(qū)口應(yīng)安裝滑道并側(cè)拉衛(wèi)生間應(yīng)無(wú)臺(tái)階、門(mén)寬大，坐便兩側(cè)有扶手。病區(qū)走廊應(yīng)安裝

6、扶手利于行走訓(xùn)練。淋浴間應(yīng)有長(zhǎng)管?chē)婎^。病房床頭、衛(wèi)生間、淋浴間 均應(yīng)安裝呼叫器病床應(yīng)選擇有床擋的多功能床。病房應(yīng)備有大小不同的軟墊。病區(qū)應(yīng)寬敞，病床之間不應(yīng)小于1.5米。（二）、急性期康復(fù)護(hù)理措施急性期康復(fù)治療原則 損傷后4周內(nèi)，每日1-2次，訓(xùn)練 強(qiáng)度不宜過(guò)量，每日訓(xùn)練2小時(shí)左右（二）、急性期康復(fù)護(hù)理措施主要內(nèi)容 1、正確姿勢(shì)的擺放：四肢癱的患者，肩關(guān)節(jié)應(yīng)處于外展位，肘關(guān)節(jié)伸直，前臂外旋，腕背伸、拇指外展背伸、手指微屈。如病情允許應(yīng)定期俯臥位，伸展髖關(guān)節(jié)。踝關(guān)節(jié)保持垂直。 2、關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練：頸椎不穩(wěn)定者，肩關(guān)節(jié)外展不應(yīng)超過(guò)90度；胸腰椎不穩(wěn)定者，髖關(guān)節(jié)屈曲不應(yīng)超過(guò)90度。 3、肌力增強(qiáng)的

7、訓(xùn)練：在康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下對(duì)患者癱瘓的肢體關(guān)節(jié)每天應(yīng)進(jìn)行1-2次的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，每次每個(gè)關(guān)節(jié)應(yīng)主要內(nèi)容 至少活動(dòng)20次左右，以防肌肉萎縮，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。 4、體位的變換：對(duì)高頸脊髓損傷患者應(yīng)注意軸線(xiàn)翻身以維持脊柱的穩(wěn)定性。 5、呼吸及排痰：對(duì)胸腰段損傷的患者進(jìn)行胸式呼吸訓(xùn)練，對(duì)頸段損傷的患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，體位排痰訓(xùn)練，胸廓被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等，預(yù)防肺部感染，促進(jìn)呼吸功能。 6大小便的處理： 定期開(kāi)放尿管，一般每3-4小時(shí)開(kāi)放一次。 至少活動(dòng)20次左右，以防肌肉萎縮，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。（三）、并發(fā)癥的預(yù)防和處理1、壓瘡的護(hù)理 1、定時(shí)翻身，變換體位。根據(jù)病人情況1-2小時(shí)翻身一次 翻身時(shí)注意:(1)掌握

8、正確的翻身方法：頸椎骨折病人要注意頭、頸、肩一條直線(xiàn)并固定好頸部，防止脊柱扭曲(2)翻身時(shí)將患者輕抬移動(dòng)翻轉(zhuǎn)，禁止在床上拖拉拽病人 2、保持床鋪整潔干燥。 3指導(dǎo)病人進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)多維生素飲食，增加皮膚抵抗力。 4、嚴(yán)格交接班（三）、并發(fā)癥的預(yù)防和處理2、呼吸系統(tǒng)的護(hù)理 （1）、定時(shí)翻身拍背排痰，鼓勵(lì)患者深呼吸和咳痰動(dòng)作 （2）、痰液粘稠者應(yīng)霧化吸入稀釋痰液，利于痰液排出 （3）、高位截癱的患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)可行氣管插管并用呼吸機(jī)輔助呼吸，保持呼吸道通暢 （4）、適當(dāng)應(yīng)用抗生素，防止肺部感染2、呼吸系統(tǒng)的護(hù)理3、泌尿系統(tǒng)的護(hù)理 （1）、協(xié)助病人每日飲水2500ml。 （2）、每日為病人行會(huì)陰擦洗。

9、 （3）、妥善固定尿管尿袋，位置始終低于膀胱水平面，患者改為側(cè)臥位，尿管不應(yīng)橫跨體側(cè)而應(yīng)由兩腿之間通過(guò)。 （4）、尿袋每周更換兩次，尿管兩周更換一次，嚴(yán)格無(wú)菌操作，一旦發(fā)生感染，有高燒等臨床癥狀時(shí)，應(yīng)進(jìn)行膀胱沖洗，經(jīng)尿管持續(xù)開(kāi)發(fā)引流。3、泌尿系統(tǒng)的護(hù)理4、胃腸道功能紊亂的護(hù)理 （1）、加強(qiáng)飲食管理和營(yíng)養(yǎng)供給， （2）、飲食應(yīng)定時(shí)定量，多吃富含纖維素的蔬菜水果。 （3）、排便困難者，可按結(jié)腸蠕動(dòng)方向按摩，每次5-10分鐘，每日2次，可促進(jìn)排便。 （4）、可用口服潤(rùn)腸藥物或使用開(kāi)塞露，必要時(shí)可使用低壓灌腸。 （5）、排便應(yīng)盡量在坐位進(jìn)行，排便頻率以每2-3天為宜。 （6）、如大便失禁，應(yīng)及時(shí)更換衣

10、物，注意保持便后皮膚及肛周的清潔衛(wèi)生。4、胃腸道功能紊亂的護(hù)理5、疼痛的護(hù)理 脊髓損傷，在損傷節(jié)段有相應(yīng)的軟組織不同程度的損傷，可引起疼痛，通常服用止痛藥物，或針刺、針灸等，對(duì)癥治療。5、疼痛的護(hù)理6、高熱的護(hù)理 （1）、保持皮膚干燥，清潔衛(wèi)生，防止受涼 (2)、天氣寒冷時(shí)，及時(shí)給患者增加衣服和被褥，注意身體保暖。 （3）、天氣炎熱時(shí)，注意幫助患者散熱。高熱時(shí)用藥效果不佳，以物理降溫為主。 （4）、體溫調(diào)節(jié)障礙時(shí)，在經(jīng)過(guò)正確處理后，體溫可很快恢復(fù)正常。 如出現(xiàn)持續(xù)體溫升高不降，應(yīng)考慮感染存在，及時(shí)確診并處理。 6、高熱的護(hù)理注意病人的心理狀態(tài)，做好心理護(hù)理 針對(duì)心理不同階段（如否認(rèn)、憤怒、抑郁、反對(duì)獨(dú)立求適應(yīng)等各個(gè)階段)的改變制定出心理治療計(jì)劃，可以進(jìn)行個(gè)別和集體、家庭行為等多種方法。注意病人的心理狀態(tài)，做好心理護(hù)理傷口愈合過(guò)程中的營(yíng)養(yǎng) 1、高蛋白、高糖膳食：由于創(chuàng)面出血、滲出、膿液形