肩周疼痛肩關(guān)節(jié)周圍炎公開課課件

1、肩關(guān)節(jié)周圍炎癥【鄉(xiāng)貢坊透骨貼】適用于頸椎病、肩周炎、腰肌勞損、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等骨癥人群。肩關(guān)節(jié)周圍炎癥【鄉(xiāng)貢坊透骨貼】適用于頸椎病、肩周炎、腰肩周炎概述肩周炎又稱肩關(guān)節(jié)組織炎，這是肩周肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性炎癥。五十肩、僵凍肩、凍結(jié)肩、寒凝肩 肩周炎概述肩周炎又稱肩關(guān)節(jié)組織炎，這是肩周肌肉、肌腱、滑囊和肩周炎概述原發(fā)性 肌腱本身血供較差， 年齡增長，發(fā)生退行性改變， 關(guān)節(jié)頻繁活動，發(fā)生慢性勞損，繼發(fā)性 常見的是繼發(fā)于肩部或上肢急性創(chuàng)傷后。 頸椎病、腰背部疾病。 肩周炎概述原發(fā)性肩部解剖基礎(chǔ)骨性結(jié)構(gòu)肩部解剖基礎(chǔ)骨性結(jié)構(gòu)肩部解剖基礎(chǔ)骨性結(jié)構(gòu)肩部解剖基礎(chǔ)骨性結(jié)構(gòu)肩部解剖基礎(chǔ)肌肉連接肩部解

2、剖基礎(chǔ)肌肉連接肩部解剖基礎(chǔ)肩背部淺層肌肉：斜方肌、三角肌、背闊肌肩部解剖基礎(chǔ)肩背部淺層肌肉：斜方肌、三角肌、背闊肌肩部解剖基礎(chǔ)背闊肌肩部解剖基礎(chǔ)背闊肌肩部解剖基礎(chǔ)肩背部中層肌肉：大小菱形肌、崗上肌、崗下肌、大小圓肌肩部解剖基礎(chǔ)肩背部中層肌肉：大小菱形肌、崗上肌、崗下肌、大小肩部解剖基礎(chǔ)肱二頭肌長頭、肱三頭肌肩部解剖基礎(chǔ)肱二頭肌長頭、肱三頭肌肩部解剖基礎(chǔ)肩胛下肌肩部解剖基礎(chǔ)肩胛下肌肩部解剖基礎(chǔ)前鋸肌肩部解剖基礎(chǔ)前鋸肌肩部解剖基礎(chǔ)胸小肌、胸大肌、喙肱肌肩部解剖基礎(chǔ)胸小肌、胸大肌、喙肱肌肩部解剖基礎(chǔ)肩部血管神經(jīng)肩部解剖基礎(chǔ)肩部血管神經(jīng)肩部解剖基礎(chǔ)腋神經(jīng)和旋肱后動脈（四邊孔）肩部解剖基礎(chǔ)腋神經(jīng)和旋肱后

3、動脈（四邊孔）肩部解剖基礎(chǔ)肩胛上血管和神經(jīng).肩部解剖基礎(chǔ)肩胛上血管和神經(jīng).治則：活血化瘀，通絡(luò)止痛。血沉、抗鏈 “O”均呈陰性.或僅見肱骨頭骨質(zhì)疏松；和疼痛區(qū)肩背部淺層肌肉：斜方肌、三角肌、背闊?。?）肩部功能活動養(yǎng)活或上肢固定過久。常見的是繼發(fā)于肩部或上肢急性創(chuàng)傷后。和疼痛區(qū)和疼痛區(qū)疼痛是最明顯的癥狀，具有持久性。疼痛可向上放射到頭后部，（3）肩部功能活動養(yǎng)活或上肢固定過久。尚可引起肌肉痙攣，肩關(guān)節(jié)運動受限，可誘發(fā)肩周炎.胸小肌、胸大肌、喙肱肌尚可引起肌肉痙攣，肩關(guān)節(jié)運動受限，可誘發(fā)肩周炎.疼痛是最明顯的癥狀，具有持久性。一般無外傷史，或有很輕微的外傷肩關(guān)節(jié)不舒適及有束縛的感覺；（1）頸椎源

4、性肩周炎：指由于頸椎病引起的肩周炎。肩關(guān)節(jié)及其周圍肌肉疼痛、無力、活動障礙肩部解剖基礎(chǔ)肩部滑囊和腱鞘.治則：活血化瘀，通絡(luò)止痛。肩部解剖基礎(chǔ)肩部滑囊和腱鞘.肩周炎的誘發(fā)病因 多數(shù)認為是在肩關(guān)節(jié)周圍軟組織退行性變的基礎(chǔ)上發(fā)生的。 。一、肩關(guān)節(jié)周圍病變： （1）肩關(guān)節(jié)周圍軟組織勞損或退變：可引起岡上肌腱炎、肱二頭肌腱炎、肩峰下滑囊炎、關(guān)節(jié)囊炎和旋轉(zhuǎn)腱袖損傷等疾病。 （2）肩關(guān)節(jié)的急性創(chuàng)傷：如肩部挫傷、肱骨外科頸骨折和肩關(guān)節(jié)脫位等。 （3）肩部功能活動養(yǎng)活或上肢固定過久。 肩周炎的誘發(fā)病因 多數(shù)認為是在肩關(guān)節(jié)周圍軟組織退行性變的基礎(chǔ)肩周炎的誘發(fā)病因二、肩外疾?。?（1）頸椎源性肩周炎：指由于頸椎病引

5、起的肩周炎。特點為先有頸椎病的體征和癥狀，而后再發(fā)生肩周炎。（2）冠心?。阂鸬慕g痛，疼痛主要位于胸骨后部，?？煞派涞郊?、上肢或背部，左肩及左上肢尤為多見。尚可引起肌肉痙攣，肩關(guān)節(jié)運動受限，可誘發(fā)肩周炎.（3）其它因素：本病發(fā)生尚與精神心理因素、肩部受害、體內(nèi)有感染病灶、內(nèi)分泌紊亂及自身免疫反應(yīng)等有關(guān)。從臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，肩周炎多與糖尿病、偏癱、肺結(jié)核、頸椎病等疾病并存，并且發(fā)病率偏高。 肩周炎的誘發(fā)病因二、肩外疾病： 肩周炎的主要臨床表現(xiàn) 一般無外傷史，或有很輕微的外傷肩關(guān)節(jié)及其周圍肌肉疼痛、無力、活動障礙 疼痛是最明顯的癥狀，具有持久性。夜間可自覺加重 疼痛可以引起持續(xù)性的肌肉痙攣 疼痛可向

6、上放射到頭后部， 向下放射到腕及手指 向前到胸部，向后到肩胛骨區(qū) 肩周炎的主要臨床表現(xiàn) 一般無外傷史，或有很輕微的外傷肩周炎分期 開始期 肩關(guān)節(jié)不舒適及有束縛的感覺； 疼痛可局限于肩關(guān)節(jié)的前外側(cè)，也可延伸到三角肌的抵止點. 凍結(jié)期 疼痛可輕可重，夜間加重； 肩關(guān)節(jié)活動時則可引起強烈的疼痛及肌肉痙攣； 肩關(guān)節(jié)的活動限制，數(shù)月，甚至數(shù)年，疼痛才慢慢地消失。解凍期 疼痛很輕微，肩關(guān)節(jié)、盂肱關(guān)節(jié)也逐漸地恢復(fù)活動； 個別病人肩關(guān)節(jié)的功能只是部分恢復(fù)或是呈強直而不能活動。 肩周炎分期 開始期肩周炎的發(fā)病機理 早期變化是纖維性的關(guān)節(jié)囊收縮變小、 關(guān)節(jié)的容積減小.晚期軟組織呈普遍的膠原纖維的退行性變，纖維化、

7、短縮與硬化。 肩周炎的發(fā)病機理 早期變化是纖維性的關(guān)節(jié)囊收縮變小、 肩周炎分類 1）肩周圍滑液囊病變： 包括滑囊的滲出性炎癥、粘連、閉塞及鈣質(zhì)沉積等病理變化；可累及肩峰下滑囊或三角肌下滑囊、喙突表面的滑囊等. 肩周炎分類 1）肩周圍滑液囊病變：肩周炎分類2）盂肱關(guān)節(jié)腔病變： “凍結(jié)肩或繼發(fā)性粘連性關(guān)節(jié)攣縮癥”早期均可有腔內(nèi)的纖維素樣滲出，晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔粘連、容量縮小.肩周炎分類2）盂肱關(guān)節(jié)腔病變： 肩周炎分類3）肌腱、腱鞘的退化性病變： 肱二頭肌長頭肌腱炎及腱鞘炎、岡上肌腱炎、鈣化性肌腱炎、肩袖斷裂及部分斷裂、撞擊綜合征等。 肩周炎分類3）肌腱、腱鞘的退化性病變：肩周炎分類4） 其他肩周圍病變

8、： 喙突炎、肩纖維組織炎、肩胛上神經(jīng)卡壓征、肩鎖關(guān)節(jié)病變等 肩周炎分類4） 其他肩周圍病變：（3）肩部功能活動養(yǎng)活或上肢固定過久。疼痛可以引起持續(xù)性的肌肉痙攣疼痛是最明顯的癥狀，具有持久性。肌腱本身血供較差，常見的是繼發(fā)于肩部或上肢急性創(chuàng)傷后。疼痛可輕可重，夜間加重；胸小肌、胸大肌、喙肱肌肩關(guān)節(jié)的活動限制，數(shù)月，甚至數(shù)年，疼痛才慢慢地消失。肩關(guān)節(jié)及其周圍肌肉疼痛、無力、活動障礙方藥：蠲痹湯加減。疼痛可向上放射到頭后部，疼痛是最明顯的癥狀，具有持久性。疼痛是最明顯的癥狀，具有持久性。治則：散寒除濕，化瘀通絡(luò)。方藥：蠲痹湯加減。（1）頸椎源性肩周炎：指由于頸椎病引起的肩周炎。肩關(guān)節(jié)的活動限制，數(shù)月

9、，甚至數(shù)年，疼痛才慢慢地消失。治則：益氣養(yǎng)血，祛風(fēng)通絡(luò)。尚可引起肌肉痙攣，肩關(guān)節(jié)運動受限，可誘發(fā)肩周炎.疼痛可輕可重，夜間加重；肩關(guān)節(jié)檢查X線檢查可未見異常；或僅見肱骨頭骨質(zhì)疏松；有時可見增生鈣化。血沉、抗鏈 “O”均呈陰性.（3）肩部功能活動養(yǎng)活或上肢固定過久。肩關(guān)節(jié)檢查X線檢查可未肩關(guān)節(jié)檢查注意鑒別骨折、撕脫肩關(guān)節(jié)檢查注意鑒別骨折、撕脫肩關(guān)節(jié)檢查鑒別脫位肩關(guān)節(jié)檢查鑒別脫位肩關(guān)節(jié)檢查鑒別骨腫瘤、神經(jīng)性關(guān)節(jié)炎肩關(guān)節(jié)檢查鑒別骨腫瘤、神經(jīng)性關(guān)節(jié)炎肩周炎痛點檢查喙肱肌板機點和痛區(qū)肩周炎痛點檢查喙肱肌板機點和痛區(qū)肩周炎痛點檢查小圓肌板機點和疼痛區(qū)肩周炎痛點檢查小圓肌板機點和疼痛區(qū)肩周炎痛點檢查斜方肌板

10、機點和疼痛區(qū).肩周炎痛點檢查斜方肌板機點和疼痛區(qū).肩周炎痛點檢查肩胛提肌板機點和疼痛區(qū)肩周炎痛點檢查肩胛提肌板機點和疼痛區(qū)肩周炎痛點檢查肱二頭肌板機點和疼痛區(qū)肩周炎痛點檢查肱二頭肌板機點和疼痛區(qū)肩周炎痛點檢查肱三頭肌板機點 和疼痛區(qū)肩周炎痛點檢查肱三頭肌板機點肩周炎的主要臨床表現(xiàn)肩關(guān)節(jié)的活動限制，數(shù)月，甚至數(shù)年，疼痛才慢慢地消失。肌腱本身血供較差，關(guān)節(jié)頻繁活動，發(fā)生慢性勞損，血沉、抗鏈 “O”均呈陰性.（2）肩關(guān)節(jié)的急性創(chuàng)傷：如肩部挫傷、肱骨外科頸骨折和肩關(guān)節(jié)脫位等。腋神經(jīng)和旋肱后動脈（四邊孔）疼痛可輕可重，夜間加重；包括滑囊的滲出性炎癥、粘連、閉塞及鈣質(zhì)沉積等病理變化；治則：益氣養(yǎng)血，祛風(fēng)通

11、絡(luò)。早期變化是纖維性的關(guān)節(jié)囊收縮變小、 關(guān)節(jié)的容積減小.向前到胸部，向后到肩胛骨區(qū)（2）冠心?。阂鸬慕g痛，疼痛主要位于胸骨后部，?？煞派涞郊?、上肢或背部，左肩及左上肢尤為多見。疼痛可以引起持續(xù)性的肌肉痙攣（1）頸椎源性肩周炎：指由于頸椎病引起的肩周炎。胸小肌、胸大肌、喙肱肌肩關(guān)節(jié)活動時則可引起強烈的疼痛及肌肉痙攣；肩關(guān)節(jié)不舒適及有束縛的感覺；方藥：秦桂四物湯胸小肌、胸大肌、喙肱肌肩周炎痛點檢查斜角肌板機點 和疼痛區(qū)肩周炎的主要臨床表現(xiàn)肩周炎痛點檢查斜角肌板機點肩周炎痛點檢查肩胛下肌扳機點（肩胛胸壁綜合癥）肩周炎痛點檢查肩胛下肌扳機點肩周炎治療明確診斷，有的放矢。全面考慮，綜合治療。循序漸進，

12、冒進無功。肩周炎治療明確診斷，有的放矢。肩周炎治療目前關(guān)于肩周炎概念不清，分類混亂明確診斷病、位各種物理治療必須病點；要考慮病變的病理過程；肩周炎治療目前關(guān)于肩周炎概念不清，各種物理治療必須病點；肩周炎治療建議使用中藥外敷治療，中醫(yī)【鄉(xiāng)貢坊透骨貼】外科膏藥是運用中藥歸經(jīng)原則，運用藥物互相協(xié)調(diào)為用的效能，組成多味藥物的大復(fù)方，以發(fā)揮藥物的良好效果。肩周炎治療建議使用中藥外敷治療，中醫(yī)【鄉(xiāng)貢坊透骨貼】外科膏肩周炎治療外敷鄉(xiāng)貢坊透骨貼相對手術(shù)而言安全無副作用。1、滲透舒緩。透骨貼溫和安全，直接貼于患部，蘊含多種草藥親膚精萃，可滲至患處，能改善關(guān)節(jié)疼痛，舒緩關(guān)節(jié)僵硬麻木、伸展不利等不適癥。2、持續(xù)作用

13、。透骨貼含有驅(qū)寒、祛風(fēng)、除濕的草藥成分，結(jié)合物理按摩，能加速藥物有效成分吸收，借綿延之藥力，助于祛減患處骨節(jié)的風(fēng)寒濕邪，進一步緩解不適之癥。3、調(diào)和修復(fù)。堅持用透骨貼，能活血行氣，改善骨關(guān)節(jié)血液流通和局部代謝機能，緩適關(guān)節(jié)疲勞及損傷，促進受損骨關(guān)節(jié)組織的修復(fù)，利于骨病的緩解和康復(fù)。肩周炎治療外敷鄉(xiāng)貢坊透骨貼肩周炎治療合適的護具肩周炎治療合適的護具肩周炎治療循序漸進的功能鍛煉肩周炎治療循序漸進的功能鍛煉肩周炎治療中醫(yī)辨證治療1）風(fēng)寒侵襲 治則：祛風(fēng)散寒，通絡(luò)止痛。 方藥：蠲痹湯加減。2）寒濕凝滯 治則：散寒除濕，化瘀通絡(luò)。 方藥：烏頭湯加減 肩周炎治療中醫(yī)辨證治療肩周炎治療3）瘀血阻絡(luò) 治則：活

14、血化瘀，通絡(luò)止痛。 方藥：活絡(luò)丹與桃紅四物湯合并加減。4）氣血虧虛 治則：益氣養(yǎng)血，祛風(fēng)通絡(luò)。 方藥：秦桂四物湯 肩周炎治療3）瘀血阻絡(luò) 肩關(guān)節(jié)的活動限制，數(shù)月，甚至數(shù)年，疼痛才慢慢地消失。疼痛是最明顯的癥狀，具有持久性。年齡增長，發(fā)生退行性改變，治則：益氣養(yǎng)血，祛風(fēng)通絡(luò)。肩周炎的主要臨床表現(xiàn)肱二頭肌長頭、肱三頭肌肩關(guān)節(jié)及其周圍肌肉疼痛、無力、活動障礙肩關(guān)節(jié)活動時則可引起強烈的疼痛及肌肉痙攣；疼痛很輕微，肩關(guān)節(jié)、盂肱關(guān)節(jié)也逐漸地恢復(fù)活動；血沉、抗鏈 “O”均呈陰性.相對手術(shù)而言安全無副作用。疼痛可向上放射到頭后部，頸椎病、腰背部疾病。向前到胸部，向后到肩胛骨區(qū)疼痛可輕可重，夜間加重；肩胛提肌板

15、機點和疼痛區(qū)疼痛是最明顯的癥狀，具有持久性。尚可引起肌肉痙攣，肩關(guān)節(jié)運動受限，可誘發(fā)肩周炎.治則：散寒除濕，化瘀通絡(luò)。肩關(guān)節(jié)不舒適及有束縛的感覺；討論肩關(guān)節(jié)的活動限制，數(shù)月，甚至數(shù)年，疼痛才慢慢地消失。討論肩周炎概述原發(fā)性 肌腱本身血供較差， 年齡增長，發(fā)生退行性改變， 關(guān)節(jié)頻繁活動，發(fā)生慢性勞損，繼發(fā)性 常見的是繼發(fā)于肩部或上肢急性創(chuàng)傷后。 頸椎病、腰背部疾病。 肩周炎概述原發(fā)性肩部解剖基礎(chǔ)骨性結(jié)構(gòu)肩部解剖基礎(chǔ)骨性結(jié)構(gòu)肩部解剖基礎(chǔ)骨性結(jié)構(gòu)肩部解剖基礎(chǔ)骨性結(jié)構(gòu)肩部解剖基礎(chǔ)背闊肌肩部解剖基礎(chǔ)背闊肌肩部解剖基礎(chǔ)胸小肌、胸大肌、喙肱肌肩部解剖基礎(chǔ)胸小肌、胸大肌、喙肱肌肩周炎的主要臨床表現(xiàn) 一般無外傷

16、史，或有很輕微的外傷肩關(guān)節(jié)及其周圍肌肉疼痛、無力、活動障礙 疼痛是最明顯的癥狀，具有持久性。夜間可自覺加重 疼痛可以引起持續(xù)性的肌肉痙攣 疼痛可向上放射到頭后部， 向下放射到腕及手指 向前到胸部，向后到肩胛骨區(qū) 肩周炎的主要臨床表現(xiàn) 一般無外傷史，或有很輕微的外傷肩周炎分期 開始期 肩關(guān)節(jié)不舒適及有束縛的感覺； 疼痛可局限于肩關(guān)節(jié)的前外側(cè)，也可延伸到三角肌的抵止點. 凍結(jié)期 疼痛可輕可重，夜間加重； 肩關(guān)節(jié)活動時則可引起強烈的疼痛及肌肉痙攣； 肩關(guān)節(jié)的活動限制，數(shù)月，甚至數(shù)年，疼痛才慢慢地消失。解凍期 疼痛很輕微，肩關(guān)節(jié)、盂肱關(guān)節(jié)也逐漸地恢復(fù)活動； 個別病人肩關(guān)節(jié)的功能只是部分恢復(fù)或是呈強直而

17、不能活動。 肩周炎分期 開始期治則：益氣養(yǎng)血，祛風(fēng)通絡(luò)。肩關(guān)節(jié)活動時則可引起強烈的疼痛及肌肉痙攣；尚可引起肌肉痙攣，肩關(guān)節(jié)運動受限，可誘發(fā)肩周炎.疼痛可向上放射到頭后部，年齡增長，發(fā)生退行性改變，（2）肩關(guān)節(jié)的急性創(chuàng)傷：如肩部挫傷、肱骨外科頸骨折和肩關(guān)節(jié)脫位等。治則：散寒除濕，化瘀通絡(luò)。向下放射到腕及手指斜方肌板機點和疼痛區(qū).年齡增長，發(fā)生退行性改變，肩周炎的主要臨床表現(xiàn)疼痛可向上放射到頭后部，疼痛可以引起持續(xù)性的肌肉痙攣（3）肩部功能活動養(yǎng)活或上肢固定過久。尚可引起肌肉痙攣，肩關(guān)節(jié)運動受限，可誘發(fā)肩周炎.要考慮病變的病理過程；肩關(guān)節(jié)的活動限制，數(shù)月，甚至數(shù)年，疼痛才慢慢地消失。胸小肌、胸大肌、喙肱肌要考慮病變的病理過程；常見的是繼發(fā)于肩部或上肢急性創(chuàng)傷后。透骨貼含有驅(qū)寒、祛風(fēng)、除濕的草藥成分，結(jié)合物理按摩，能加速藥物有效成分吸收，借綿延之藥力，助于祛減患處骨節(jié)的風(fēng)寒濕邪，進一步緩解不適之癥。疼痛可以引起持續(xù)性的肌肉痙攣治則：散寒除濕，化瘀通絡(luò)。包