泌尿系統(tǒng)完整結構課件

1、泌尿系統(tǒng)完整結構泌尿系統(tǒng)完整結構泌尿系統(tǒng) 主要功能: 排出機體新陳代謝中產生的廢物和多余的水，保持機體內環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。 組成: 腎、輸尿管、膀胱和尿道 2泌尿系統(tǒng) 主要功能:組成:2第一節(jié) 腎 腎門 腎蒂 腎蒂內結構： 從前向后 靜脈動脈腎盂 從上向下 動脈靜脈腎盂 腎盂 腎竇 一、腎的形態(tài) 腎動脈腎靜脈腎盂輸尿管3第一節(jié) 腎 腎門 一、腎的形態(tài) 腎動脈腎靜脈腎盂輸尿管3二、腎的位置與毗鄰 腎為腹膜外位器官、位于脊柱兩側，左腎平第11胸椎體下緣至第23腰椎間盤之間，右腎比左腎低12cm。左、右第12肋分別斜過左腎后面中部和右腎后面上部。腎上腺右腎輸尿管膀胱左腎 腰大肌4二、腎的位置與毗鄰

2、腎為腹膜外位器官、位于脊柱兩側，左腎平第左腎:前上部與胃底后面相鄰中部與胰尾和脾血管相接觸下部鄰接空腸和結腸左曲腎的毗鄰： 右腎:前上部與肝相鄰下部與結腸右曲相接觸內側緣鄰接十二指腸降部5左腎:腎的毗鄰： 右腎:5兩腎后面:上1/3與膈相鄰下部自內側向外側與腰大肌、腰方肌及腹橫肌相毗鄰腰大肌 腰方肌 腹橫肌 膈 在12肋與豎脊肌外側緣之間的區(qū)域 在臨床上稱為腎區(qū) 6兩腎后面:腰大肌 腰方肌 腹橫肌 膈 在12肋與豎脊肌外側緣功能 固定腎 維持腎的正常位置 三、腎的被膜 （一）纖維囊 包裹于腎實質表面，與肌織膜連結疏松，易于剝離。（二）脂肪囊 (腎床) 位于纖維囊外周，為腎囊封閉的 部位。（三）

3、腎筋膜 位于脂肪囊的外面，包被腎上腺和腎的周圍。腎前筋膜 腎后筋膜 主動脈 胰 下腔靜脈 十二指腸 右腎 脂肪囊 肝 腎前筋膜 腎后筋膜 豎脊肌 膈 肝 腎上腺 纖維囊 腎 脂肪囊 腎筋膜 7功能 三、腎的被膜 （一）纖維囊 主動脈 胰 下腔靜脈 十功能 可選擇性的濾過物質下狹窄 在輸尿管的壁內部胞體初級突起次級突起 交叉成柵欄狀中狹窄 ,位于骨盆上口，輸尿管跨過髂血管處直部 位于髓放線和錐體內，結構與曲部相似腎小體 血管極小動脈出入腎髓質：腎錐體、腎乳頭、乳頭孔，裂孔上有一層孔膜(4-6nm)最大容量800ml腎皮質：腎單位構成，產生尿液可使突起活動而改變裂孔的大小腎小體 血管極小動脈出入E

4、M 質膜內褶發(fā)達新生兒膀胱的位置高于成年人 突起間隙為裂孔(25nm)基膜EM 質膜內褶發(fā)達是腎形成尿液的結構和功能單位，由腎小體和腎小管兩部分組成(粗短) (有孔毛細血管) (細長）四、腎的結構 腎實質: 腎皮質 腎髓質 腎皮質：腎單位構成，產生尿液 腎髓質：腎錐體、腎乳頭、乳頭孔， 腎產生的終尿經乳頭孔流 入腎小盞腎大盞腎盂 腎小體 腎小管 腎錐體 腎乳頭 腎小盞 乳頭孔 腎柱 腎大盞 腎盂 8功能 可選擇性的濾過物質四、腎的結構 腎實質:腎二、腎的組織結構間質結締組織實質分泌小管(腎單位集合小管)9二、腎的組織結構9血管球腎小囊 曲部 直部 近端小管 細段 遠端小管 曲部直部腎小體 腎小

5、管 腎單位 弓形集合小管 集合小管 直集合管 乳頭管泌尿小管 腎單位袢 10血管球腎小囊 曲部 直部 近端小管 細段 遠 (一)腎單位 是腎形成尿液的結構和功能單位，由腎小體和腎小管兩部分組成 似球形，直徑200m1.腎小體 血管極小動脈出入 尿極近曲小管起始腎小體11 (一)腎單位腎小體11腎小體光鏡結構12腎小體光鏡結構12(1)血管球 入球小動脈球團狀毛細血管袢出球小動脈 (粗短) (有孔毛細血管) (細長）(2)腎小囊包在血管球外的雙層盲囊腎小體掃描電鏡圖13(1)血管球腎小體掃描電鏡圖13 壁層單層扁平上皮 囊腔容納原尿 足細胞 胞體大、凸向腎小囊腔 核染色較淺 胞質內有豐富的細胞器

6、 結構胞體初級突起次級突起 交叉成柵欄狀 突起間隙為裂孔(25nm) 裂孔上有一層孔膜(4-6nm)突起 內含較多微絲，微絲收縮 可使突起活動而改變裂孔的大小 臟層14 壁層單層扁平上皮 腎小體光鏡圖高倍15腎小體光鏡圖高倍15腎小囊光鏡圖16腎小囊光鏡圖16腎小體足細胞17腎小體足細胞17 (3)濾過屏障定義位于腎小囊腔與腎血管球毛細血管腔 之間的結構組成 有孔毛細血管內皮 基膜 足細胞裂孔膜功能 可選擇性的濾過物質 血液流經此時，通過濾過形成原尿(濾液) 18 腎、輸尿管、膀胱和尿道正常成人350-500ml囊腔容納原尿壁層單層扁平上皮中狹窄 ,位于骨盆上口，輸尿管跨過髂血管處入球小動脈球

7、團狀毛細血管袢出球小動脈有利于水和電解質通過正常成人350-500ml腔面有刷狀緣，基部有縱紋靜脈動脈腎盂胞體初級突起次級突起 交叉成柵欄狀腎為腹膜外位器官、位于脊柱兩側，左腎平第11胸椎體下緣至第23腰椎間盤之間，右腎比左腎低12cm。泌尿小管各段功能 重吸收水，吸Na+排K +功能 重吸收水，吸Na+排K +入腎小盞腎大盞腎盂胞體初級突起次級突起 交叉成柵欄狀位于纖維囊外周，為腎囊封閉的 部位。功能 吸鈉、水，排鉀、氨壁層單層扁平上皮動脈靜脈腎盂 立體示意圖19腎、輸尿管、膀胱和尿道 立體示意圖19切面圖20切面圖20濾過屏障示意圖21濾過屏障示意圖21濾過屏障22濾過屏障22 2.腎小管

8、近端小管 管徑大，腔相對小 曲部 LM 細胞立方或錐體形，胞體大，嗜酸，邊界不清 腔面有刷狀緣，基部有縱紋 EM 微絨毛，吞飲小泡，側突，質膜內褶,膜有鈉泵 直部 位于髓放線和錐體內，結構與曲部相似23 2.腎小管2近端小管曲部24近端小管曲部24 位于髓放線和錐體內(2)細段 單層扁平上皮 有利于水和電解質通過 25 位于髓放線和錐體內25(3)遠端小管 管徑小，腔相對大形態(tài) LM 單層立方上皮，細胞小，染色淺 基底縱紋明顯 EM 質膜內褶發(fā)達功能 重吸收水，吸Na+排K + 遠端小管26(3)遠端小管 遠端小管26腎近、遠曲小管比較27腎近、遠曲小管比較272828定義位于腎小囊腔與腎血管

9、球毛細血管腔管徑小，腔相對大排出機體新陳代謝中產生的廢物和多余的水，保持機體內環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。下部鄰接空腸和結腸左曲功能 重吸收水，吸Na+排K +足細胞 胞體大、凸向腎小囊腔突起 內含較多微絲，微絲收縮內側緣鄰接十二指腸降部組成弓形集合管直集合管 乳頭管弓形集合小管胞質內有豐富的細胞器 腎為腹膜外位器官、位于脊柱兩側，左腎平第11胸椎體下緣至第23腰椎間盤之間，右腎比左腎低12cm。足細胞裂孔膜定義位于腎小囊腔與腎血管球毛細血管腔基底縱紋明顯腎皮質：腎單位構成，產生尿液直部 位于髓放線和錐體內，結構與曲部相似輸尿管全程有3處狹窄:輸尿管全程有3處狹窄:尿極近曲小管起始管徑小，腔相對大之間的

10、結構腎皮質：腎單位構成，產生尿液新生兒膀胱的位置高于成年人定義位于腎小囊腔與腎血管球毛細血管腔足細胞 胞體大、凸向腎小囊腔 似球形，直徑200m（retzius間隙）維持腎的正常位置位于髓放線和錐體內腔面有刷狀緣，基部有縱紋輸尿管全程有3處狹窄:入腎小盞腎大盞腎盂基底縱紋明顯功能 重吸收水，吸Na+排K +動脈靜脈腎盂直部 位于髓放線和錐體內，結構與曲部相似中狹窄 ,位于骨盆上口，輸尿管跨過髂血管處尿極近曲小管起始功能 重吸收水，吸Na+排K +空虛時全部位于小骨盆腔內29定義位于腎小囊腔與腎血管球毛細血管腔管徑小，腔相對大29 近曲小管 遠曲小管細胞嗜酸性強，色深弱，色淡細胞分界不清楚清楚管

11、壁厚，細胞大薄，細胞小管腔小而不規(guī)則大而規(guī)則刷狀緣明顯無基底縱紋清楚不清楚兩種腎小管的區(qū)別30 近曲小管 遠曲小管細胞嗜酸性強，色深弱，色淡細胞分(二)集合小管系 組成弓形集合管直集合管 乳頭管 髓質 管徑 細 粗 上皮 單立 單柱 高柱 功能 吸鈉、水，排鉀、氨 皮質 特點31(二)集合小管系 組成弓形集合管集合小管32集合小管32 泌尿小管各段上皮細胞結構模式圖33 泌尿小管各段33第二節(jié) 輸尿管 分部輸尿管腹部 輸尿管盆部 輸尿管壁內部 防止尿液返流起于腎盂末端，終于膀胱，長約2030cm 管徑0.5-1.0cm(最窄處0.2-0.3cm)下腔靜脈腎上腺輸尿管腹部膀胱直腸左腎靜脈膈左腎動

12、脈腹主動脈腎盂腰大肌右髂外動脈左髂總動脈左髂總靜脈髂肌輸尿管盆部輸尿管壁內部34第二節(jié) 輸尿管 分部起于腎盂末端，終于膀胱，長約203輸尿管全程有3處狹窄: 上狹窄 , 位于腎盂輸尿管移行處中狹窄 ,位于骨盆上口，輸尿管跨過髂血管處下狹窄 在輸尿管的壁內部下腔靜脈腎上腺右腎輸尿管腰方肌左腎靜脈膈左腎動脈腹主動脈腎盂腰大肌上狹窄中狹窄下狹窄35輸尿管全程有3處狹窄: 下腔靜脈腎上腺右腎輸尿管腰方肌左腎靜第三節(jié) 膀 胱 一、膀胱的形態(tài) 分四部膀胱尖 臍正中韌帶 膀胱底 膀胱體 膀胱頸 膀胱尖膀胱底膀胱體膀胱頸膀胱是貯存尿液的肌性囊狀器官。 膀胱容差 正常成人350-500ml 最大容量800ml

13、新生兒膀胱容量為成人的11036第三節(jié) 膀 胱 一、膀胱的形態(tài) 分四部膀胱尖膀胱底膀胱輸尿管膀胱三角膀胱襞尿道內口輸尿管口輸尿管間襞膀胱垂膀胱尖臍正中韌帶二、膀胱的內面結構 膀胱襞 輸尿管口 尿道內口 膀胱三角 膀胱底內面，兩側輸尿管口和尿道內口之間的三角形區(qū)域，此處缺少粘膜下組織，膀胱收縮時，也呈平滑狀態(tài)。輸尿管間襞 膀胱垂 37輸尿管膀胱三角膀胱襞尿道內口輸尿管口輸尿管間襞膀胱垂膀胱尖臍三、膀胱的位置與毗鄰 膀胱前隙 （retzius間隙） 或恥骨后間隙恥骨前列腺韌帶（男） 恥骨膀胱韌帶（女）輸精管壺腹三角 直腸膀胱筋膜 正常位于恥骨聯(lián)合后面 空虛時全部位于小骨盆腔內 充盈時可超過恥骨聯(lián)合

14、上方 新生兒膀胱的位置高于成年人 膀胱尖輸精管輸精管壺腹尿道內口尿道外口恥骨聯(lián)合38三、膀胱的位置與毗鄰 膀胱前隙 正常位于恥骨聯(lián)合后面 膀胱空虛時全部位于小骨盆腔內位于脂肪囊的外面，包被腎上腺和腎的周圍。輸尿管全程有3處狹窄:組成 有孔毛細血管內皮胞體初級突起次級突起 交叉成柵欄狀腎小體 血管極小動脈出入空虛時全部位于小骨盆腔內動脈靜脈腎盂定義位于腎小囊腔與腎血管球毛細血管腔胞體初級突起次級突起 交叉成柵欄狀充盈時可超過恥骨聯(lián)合上方腎皮質：腎單位構成，產生尿液正常位于恥骨聯(lián)合后面腎皮質：腎單位構成，產生尿液EM 質膜內褶發(fā)達下部鄰接空腸和結腸左曲直部 位于髓放線和錐體內，結構與曲部相似腎為腹

15、膜外位器官、位于脊柱兩側，左腎平第11胸椎體下緣至第23腰椎間盤之間，右腎比左腎低12cm。定義位于腎小囊腔與腎血管球毛細血管腔腎產生的終尿經乳頭孔流膀胱是貯存尿液的肌性囊狀器官。新生兒膀胱的位置高于成年人EM 質膜內褶發(fā)達EM 微絨毛，吞飲小泡，側突，質膜內褶,膜有鈉泵新生兒膀胱的位置高于成年人（retzius間隙）腎皮質：腎單位構成，產生尿液定義位于腎小囊腔與腎血管球毛細血管腔腎為腹膜外位器官、位于脊柱兩側，左腎平第11胸椎體下緣至第23腰椎間盤之間，右腎比左腎低12cm。(粗短) (有孔毛細血管) (細長）中狹窄 ,位于骨盆上口，輸尿管跨過髂血管處實質分泌小管(腎單位集合小管)定義位于腎小囊腔與腎血管球毛細血管腔