緊急氣管插管的護(hù)理配合完整版課件

1、緊急氣管插管指征患者自主呼吸突然停止不能滿足機(jī)體通氣和氧供的需要而需機(jī)械通氣者不能自主清除上呼吸道分泌物，或有返流或誤吸危險(xiǎn)者急性呼吸衰竭上呼吸道損傷、阻塞、狹窄緊急氣管插管指征患者自主呼吸突然停止建立人工氣道的意義及時(shí)準(zhǔn)確地應(yīng)用機(jī)械通氣，能迅速改善病人的缺氧狀況，防止重要臟器的組織損害和功能障礙，是搶救危重患者的重要手段建立人工氣道的意義及時(shí)準(zhǔn)確地應(yīng)用機(jī)械通氣，能迅速改善病人的缺緊急情況下建立人工氣道路徑經(jīng)鼻 經(jīng)口經(jīng)環(huán)甲膜 經(jīng)典可靠的人工氣道方式緊急情況下建立人工氣道路徑經(jīng)鼻 經(jīng)典可靠的人工氣道方式經(jīng)口氣管插管步驟經(jīng)口氣管插管步驟Hyperventilate patient.Hyperven

2、tilate patient.Prepare equipment.Prepare equipment.Apply Sellicks Maneuver and insert laryngoscope.Apply Sellicks Maneuver and iPass the tube右手將氣管導(dǎo)管從右側(cè)送入口咽部，在聲門開放時(shí)輕輕插入氣管內(nèi)，導(dǎo)管進(jìn)入聲門后將導(dǎo)絲取出，再深入5cm左右（或套囊完全進(jìn)入）建立氣道以便自主通氣和控制通氣結(jié)合了氣管導(dǎo)管和食道堵塞器兩項(xiàng)功能光索是前端裝有燈泡、后端連接電池把柄的導(dǎo)管芯經(jīng)典可靠的人工氣道方式LMA比面罩更易出現(xiàn)食管返流，對(duì)未禁食的病人不能完全防止誤吸Than

3、k you for經(jīng)典可靠的人工氣道方式preparation組成：手柄（用于操作），帶有電池光源。喉軸線（AL）：從喉頭至氣管上端連線。組成：手柄（用于操作），帶有電池光源。(or more)醫(yī)療環(huán)境復(fù)雜，麻醉誘導(dǎo)等方法在急診氣管插管使用中受到限制光索前端正位于環(huán)甲膜后，推進(jìn)導(dǎo)管可通過聲門經(jīng)典可靠的人工氣道方式同時(shí)注意，緊急情況下，應(yīng)首先保證患者有足夠的通氣及氧供，而不是一味地強(qiáng)求氣管插管。Pass the tubeVisualize larynx and insert the ETT.Pass the tubeVisualize larynx Airway ManagementAirway

4、 ManagementInflate cuff, ventilate, and auscultate.Inflate cuff, ventilate, and 經(jīng)典可靠的人工氣道方式不需特殊訓(xùn)練，容易普及應(yīng)用。preparation給氧流量：6升/分，最多：10升/分也可以是這樣（插管失敗后）喉鏡葉片放置的正確位置是舌根與會(huì)厭軟骨之間的凹陷Preparation（病人、物品）在處理困難氣道時(shí)，不管是作為主要通氣道還是作為插管引導(dǎo)，喉罩都扮演著重要角色，近10年已成功應(yīng)用于大量困難氣道的成人和兒童。1981年英國的Archie Brain醫(yī)師在發(fā)明了喉罩，并于1988年上市銷售。Esophage

5、al - tracheal不用喉鏡等附加設(shè)備即可插入，尤其適用于院前急救及在狹小的空間(如救護(hù)車內(nèi))使用。經(jīng)典可靠的人工氣道方式Proof of placement結(jié)合了氣管導(dǎo)管和食道堵塞器兩項(xiàng)功能對(duì)不需肌松的長時(shí)間手術(shù)，LMA取代了面罩的作用。Thank you for搶救過程中密切關(guān)注患者的生命體征變化Hyperventilate patient.也可以是這樣（插管失敗后）無法預(yù)計(jì)可能存在的困難情況Preoxygenation病人：在頸部屈曲和寰椎關(guān)節(jié)伸展的體位下最易實(shí)施喉鏡檢查。經(jīng)典可靠的人工氣道方式解剖示意圖解剖示意圖插管方法 、直接喉鏡 、可曲的纖維光導(dǎo)內(nèi)窺鏡，包括纖維支氣管鏡和纖維

6、喉鏡。 、逆行性引導(dǎo)法。 、喉罩引導(dǎo)法 插管方法 、直接喉鏡 5 Ps1. Preparation（病人、物品）2. Preoxygenation3. Premedication4. Pass the tube5. Proof of placement5 Ps1. Preparation（病人、物品）preparation吸痰用物喉鏡氣管導(dǎo)管固定器注射器手套簡易呼吸器病人體位preparation吸痰用物1、正確的插管體位病人：在頸部屈曲和寰椎關(guān)節(jié)伸展的體位下最易實(shí)施喉鏡檢查。1、正確的插管體位病人：在頸部屈曲和寰椎關(guān)節(jié)伸展的體位下最易口咽和氣管的解剖特點(diǎn)上呼吸道三軸線：口軸線（AM）：從口腔

7、至咽后壁的連線；咽軸線（AP）：從咽后壁至喉頭連線；喉軸線（AL）：從喉頭至氣管上端連線。AM與AP互成直角，AP與AL呈銳角，為達(dá)顯露聲門的目的，必須先將三軸線重疊成一條線口咽和氣管的解剖特點(diǎn)體位病人體位病人緊急氣管插管的護(hù)理配合完整版課件操作者體位操作者體位喉鏡普通喉鏡光纖喉鏡纖維支氣管鏡可視喉鏡光索引導(dǎo)喉鏡普通喉鏡1981年英國的Archie Brain醫(yī)師在發(fā)明了喉罩，并于1988年上市銷售。Preoxygenation上呼吸道損傷、阻塞、狹窄光索是前端裝有燈泡、后端連接電池把柄的導(dǎo)管芯Hyperventilate patient.預(yù)氧合為肺通氣不足和呼吸暫停提供了安全緩沖級(jí) 級(jí) 級(jí)

8、級(jí)咽軸線（AP）：從咽后壁至喉頭連線；1981年英國的Archie Brain醫(yī)師在發(fā)明了喉罩，并于1988年上市銷售。插管前一般需先通過簡易呼吸器接面罩輸入高流量氧1-2分鐘，改善缺氧和CO2蓄積狀態(tài)。LMA的位置即使不很理想，也多能維持氣道通暢Hyperventilate patient.Premedication也可以是這樣（插管失敗后）較多研究結(jié)果證實(shí)ETC無論在氣管位或食管位均能保持良好的通氣工作。也可以是這樣（插管失敗后）Preparation（病人、物品）Hyperventilate patient.preparation由于有遠(yuǎn)、近端兩個(gè)氣囊的保護(hù)，可有效的防止誤吸和胃液返流入

9、氣管。醫(yī)療環(huán)境復(fù)雜，麻醉誘導(dǎo)等方法在急診氣管插管使用中受到限制時(shí)間緊迫，要求在極短的時(shí)間內(nèi)做出反應(yīng)光纖喉鏡直板，彎板（常用）組成：手柄（用于操作），帶有電池光源。 葉片：光纖照明采用氙氣燈泡，燈泡在手柄上 （患者無危險(xiǎn)）1981年英國的Archie Brain醫(yī)師在發(fā)明了喉罩，并喉鏡安裝喉鏡安裝纖支鏡引導(dǎo)插管視頻喉鏡插管纖支鏡引導(dǎo)插管視頻喉鏡插管光索引導(dǎo)法 光索是前端裝有燈泡、后端連接電池把柄的導(dǎo)管芯 插管時(shí)在環(huán)甲膜處見清晰透光 光索前端正位于環(huán)甲膜后，推進(jìn)導(dǎo)管可通過聲門光索前端發(fā)光燈泡電池把柄插入氣管導(dǎo)管內(nèi)的光索頸前光斑光索引導(dǎo)法 光索是前端裝有燈泡、后端連接電池把柄的導(dǎo)管芯光索3、ETT導(dǎo)

10、管芯塑形法用導(dǎo)管芯將導(dǎo)管前端彎成“魚鉤狀”3、ETT導(dǎo)管芯塑形法插管前一般需先通過簡易呼吸器接面罩輸入高流量氧1-2分鐘，改善缺氧和CO2蓄積狀態(tài)。預(yù)氧合為肺通氣不足和呼吸暫停提供了安全緩沖PreoxygenationPreoxygenation簡易人工呼吸器的組成組成單向閥硅球體氧氣儲(chǔ)氣袋氧氣儲(chǔ)氣閥安全閥接面罩或插管給氧流量：6升/分，最多：10升/分簡易人工呼吸器的組成組成單向閥硅球體氧氣儲(chǔ)氣袋氧氣儲(chǔ)氣閥安全操作方法 單手 雙手操作方法 單手 雙手喉鏡葉片放置的正確位置是舌根與會(huì)厭軟骨之間的凹陷插管修正體位Pass the tube喉鏡葉片放置的正確位置是舌根與會(huì)厭軟骨之間的凹陷Pass

11、t氣管插管的解剖標(biāo)志門齒 舌 懸雍垂 會(huì)厭 聲門裂 （第一標(biāo)志） （第二標(biāo)志）氣管插管的解剖標(biāo)志Cormack 分級(jí) 級(jí) 級(jí) 級(jí) 級(jí) 完全暴露聲門 部分暴露聲門 僅見會(huì)厭頂端 無法暴露會(huì)厭 可見后聯(lián)合 不見聲門裂Cormack 分級(jí) 級(jí) 開放好的聲門裂開放好的聲門裂對(duì)不需肌松的長時(shí)間手術(shù)，LMA取代了面罩的作用。Preparation（病人、物品）Proof of placementPreoxygenationLMA的位置即使不很理想，也多能維持氣道通暢上呼吸道損傷、阻塞、狹窄較多研究結(jié)果證實(shí)ETC無論在氣管位或食管位均能保持良好的通氣工作。preparation醫(yī)療環(huán)境復(fù)雜，麻醉誘導(dǎo)等方法在

12、急診氣管插管使用中受到限制Preoxygenation結(jié)合了氣管導(dǎo)管和食道堵塞器兩項(xiàng)功能特別是食管位插管不需要搶救人員掌握熟練的氣管插管技術(shù)，便能快速建立人工氣道。牢記：病人只會(huì)死于通氣和氧合失敗，而不會(huì)死于插管失敗。Airway before applying Sellicks在處理困難氣道時(shí)，不管是作為主要通氣道還是作為插管引導(dǎo)，喉罩都扮演著重要角色，近10年已成功應(yīng)用于大量困難氣道的成人和兒童。上呼吸道損傷、阻塞、狹窄Hyperventilate patient.緊急情況下建立人工氣道路徑ETC的插管和通氣成功率較LMA高1981年英國的Archie Brain醫(yī)師在發(fā)明了喉罩，并于19

13、88年上市銷售。Prepare equipment.LMA比面罩更易出現(xiàn)食管返流，對(duì)未禁食的病人不能完全防止誤吸實(shí)際情況下可能是這樣。對(duì)不需肌松的長時(shí)間手術(shù)，LMA取代了面罩的作用。實(shí)際情況下可或者這樣?；蛘哌@樣。也可以是這樣（插管失敗后）也可以是這樣（插管失敗后）你注意到什么？你注意到什么？環(huán)狀軟骨加壓法環(huán)狀軟骨加壓法可壓迫食道來防止胃內(nèi)容物反流找到甲狀軟骨(喉結(jié)) 找到環(huán)甲膜找到環(huán)狀軟骨用拇指和中指穩(wěn)定環(huán)狀軟骨,用食指將氣管向下壓以阻塞食管環(huán)狀軟骨加壓法環(huán)狀軟骨加壓法可壓迫食道來防止胃內(nèi)容物反流Airway before applying SellicksAirway before app

14、lying SellicAirway with Sellicks applied (note compression on the esophagus)Airway with Sellicks applied 1981年英國的Archie Brain醫(yī)師在發(fā)明了喉罩，并于1988年上市銷售。光索是前端裝有燈泡、后端連接電池把柄的導(dǎo)管芯Hyperventilate patient.ETC的插管和通氣成功率較LMA高級(jí) 級(jí) 級(jí) 級(jí)ETC的插管和通氣成功率較LMA高上呼吸道損傷、阻塞、狹窄上呼吸道損傷、阻塞、狹窄組成：手柄（用于操作），帶有電池光源。也可以是這樣（插管失敗后）Pass the tub

15、e但不是唯一的，還有其他方法可以臨時(shí)代替，如無創(chuàng)性氧氣面罩、喉罩通氣道、 緊急環(huán)甲膜穿刺等。不需特殊訓(xùn)練，容易普及應(yīng)用。PremedicationHyperventilate patient.預(yù)氧合為肺通氣不足和呼吸暫停提供了安全緩沖ETC的插管和通氣成功率較LMA高緊急情況下建立人工氣道路徑緊急情況下建立人工氣道路徑氣管插管術(shù)是建立人工氣道的最可靠的方法。LMA比面罩更易出現(xiàn)食管返流，對(duì)未禁食的病人不能完全防止誤吸2、如用透明導(dǎo)管時(shí)，吸氣時(shí)管壁清亮，呼氣時(shí)可見明顯的“白霧”樣變化。右手將氣管導(dǎo)管從右側(cè)送入口咽部，在聲門開放時(shí)輕輕插入氣管內(nèi)，導(dǎo)管進(jìn)入聲門后將導(dǎo)絲取出，再深入5cm左右（或套囊完

16、全進(jìn)入）調(diào)整好插管深度后，要確認(rèn)導(dǎo)管已進(jìn)入氣管內(nèi)再退出喉鏡、注射器充氣、放入牙墊固定。1981年英國的Archie Brain醫(yī)師在發(fā)明了喉罩，并Proof of placement1、壓胸部時(shí)，導(dǎo)管口有氣流。2、如用透明導(dǎo)管時(shí)，吸氣時(shí)管壁清亮，呼氣時(shí)可見明顯的“白霧”樣變化。 3、人工呼吸時(shí)，可見雙側(cè)胸廓對(duì)稱起伏，并可聽到清晰的肺泡呼吸音。上腹部無氣過水聲。 4、如能監(jiān)測呼氣末ETCO2則更易判斷，ETCO2圖形有顯示則可確認(rèn)無誤。5、床旁胸片Proof of placement遇到困難插管怎么辦牢記：病人只會(huì)死于通氣和氧合失敗，而不會(huì)死于插管失敗。 氣管插管術(shù)是建立人工氣道的最可靠的方法。

17、但不是唯一的，還有其他方法可以臨時(shí)代替，如無創(chuàng)性氧氣面罩、喉罩通氣道、 緊急環(huán)甲膜穿刺等。同時(shí)注意，緊急情況下，應(yīng)首先保證患者有足夠的通氣及氧供，而不是一味地強(qiáng)求氣管插管。遇到困難插管怎么辦牢記：病人只會(huì)死于通氣和氧合失敗，而不會(huì)死IFEndotracheal Intubation fails, you must have a back-up plan.Combi-TubeCricothyrotomyLMABVMIFEndotracheal Intubation fai1981年英國的Archie Brain醫(yī)師在發(fā)明了喉罩，并于1988年上市銷售。目前許多歐洲國家大約90%以上的醫(yī)院采用了L

18、MA，并作為一種新的麻醉方法正在各國普及應(yīng)用。在處理困難氣道時(shí)，不管是作為主要通氣道還是作為插管引導(dǎo)，喉罩都扮演著重要角色，近10年已成功應(yīng)用于大量困難氣道的成人和兒童。喉罩1981年英國的Archie Brain醫(yī)師在發(fā)明了喉罩，并膨脹的喉罩可以包繞并密封會(huì)厭和聲門，圍繞喉頭而形成一個(gè)低壓的密封罩，喉罩連接管通向口腔外可與呼吸機(jī)相連，可自主呼吸或正壓通氣膨脹的喉罩可以包繞并密封會(huì)厭和聲門，圍繞喉頭而形成一個(gè)低壓的喉罩的優(yōu)點(diǎn)使用方便、迅速、氣道維持更容易無需喉鏡，與氣管插管比較，初學(xué)人員放置LMA的難度小，成功率高對(duì)不需肌松的長時(shí)間手術(shù)，LMA取代了面罩的作用。建立氣道以便自主通氣和控制通氣L

19、MA的位置即使不很理想，也多能維持氣道通暢避免氣管內(nèi)粘膜損傷喉罩的優(yōu)點(diǎn)使用方便、迅速、氣道維持更容易喉罩的缺點(diǎn)密封效果不好，胃脹氣發(fā)生率高，IPPV時(shí)會(huì)導(dǎo)致胃脹氣LMA比面罩更易出現(xiàn)食管返流，對(duì)未禁食的病人不能完全防止誤吸不宜進(jìn)行過強(qiáng)的正壓通氣口腔分泌物增加，應(yīng)用阿托品類藥物可減少分泌物。 喉罩的缺點(diǎn)密封效果不好，胃脹氣發(fā)生率高，IPPV時(shí)會(huì)導(dǎo)致胃脹食道氣道聯(lián)合插管是一種新的氣道管理裝置，雙腔雙囊較多研究結(jié)果證實(shí)ETC無論在氣管位或食管位均能保持良好的通氣工作。特別是食管位插管不需要搶救人員掌握熟練的氣管插管技術(shù)，便能快速建立人工氣道。結(jié)合了氣管導(dǎo)管和食道堵塞器兩項(xiàng)功能ETC的插管和通氣成功率

20、較LMA高食道氣道聯(lián)合插管是一種新的氣道管理裝置，雙腔雙囊Pharyngeal“ lumen No. 1Esophago-tracheal“ lumen No. 2Esophageal - trachealCOMBITUBEOropharyngealballoonDistalcuffPerforationsPharyngeal“ Esophago-Esophag緊急氣管插管的護(hù)理配合完整版課件緊急氣管插管的護(hù)理配合完整版課件光索是前端裝有燈泡、后端連接電池把柄的導(dǎo)管芯組成：手柄（用于操作），帶有電池光源。Airway before applying Sellicks經(jīng)典可靠的人工氣道方式Hyp

21、erventilate patient.但不是唯一的，還有其他方法可以臨時(shí)代替，如無創(chuàng)性氧氣面罩、喉罩通氣道、 緊急環(huán)甲膜穿刺等。在處理困難氣道時(shí)，不管是作為主要通氣道還是作為插管引導(dǎo)，喉罩都扮演著重要角色，近10年已成功應(yīng)用于大量困難氣道的成人和兒童。使用方便、迅速、氣道維持更容易LMA的位置即使不很理想，也多能維持氣道通暢較多研究結(jié)果證實(shí)ETC無論在氣管位或食管位均能保持良好的通氣工作。1981年英國的Archie Brain醫(yī)師在發(fā)明了喉罩，并于1988年上市銷售。咽軸線（AP）：從咽后壁至喉頭連線；經(jīng)典可靠的人工氣道方式時(shí)間緊迫，要求在極短的時(shí)間內(nèi)做出反應(yīng)無法預(yù)計(jì)可能存在的困難情況Co

22、rmack 分級(jí)醫(yī)療環(huán)境復(fù)雜，麻醉誘導(dǎo)等方法在急診氣管插管使用中受到限制喉鏡葉片放置的正確位置是舌根與會(huì)厭軟骨之間的凹陷Pass the tube實(shí)際情況下可能是這樣。preparation經(jīng)典可靠的人工氣道方式Emergency:No. 2: 10 mlEmergency:No. 1: 85 ml (or more)光索是前端裝有燈泡、后端連接電池把柄的導(dǎo)管芯Emergenc優(yōu)點(diǎn)無論插入食管或氣管內(nèi)都能建立有效的人工通氣，插管的成功率始終是100% 不用喉鏡等附加設(shè)備即可插入，尤其適用于院前急救及在狹小的空間(如救護(hù)車內(nèi))使用。不需移動(dòng)患者的頭頸部，患者在任何姿勢都可插入，對(duì)有頸部疾患的患者

23、(如頸椎骨折固定)尤為適宜。不需特殊訓(xùn)練，容易普及應(yīng)用。適用于肥胖、頸部短粗的患者，這類患者普通氣管插管的成功率極低。由于有遠(yuǎn)、近端兩個(gè)氣囊的保護(hù)，可有效的防止誤吸和胃液返流入氣管。優(yōu)點(diǎn)無論插入食管或氣管內(nèi)都能建立有效的人工通氣，插管的成功率缺點(diǎn)如果盲插管進(jìn)入食管后，呼吸道分泌物易堵塞管腔，且在這種情況下，盲插管的通氣是管壁上的側(cè)孔，因此，造成吸痰困難，因而這也決定了它的另一缺點(diǎn)，盲插管保留時(shí)間短(一般保留12天)。缺點(diǎn)如果盲插管進(jìn)入食管后，呼吸道分泌物易堵塞管腔，且在這種情緊急氣管插管時(shí)無法預(yù)計(jì)可能存在的困難情況時(shí)間緊迫，要求在極短的時(shí)間內(nèi)做出反應(yīng)醫(yī)療環(huán)境復(fù)雜，麻醉誘導(dǎo)等方法在急診氣管插管使

24、用中受到限制醫(yī)護(hù)配合默契時(shí)插管成功率較高緊急氣管插管時(shí)無法預(yù)計(jì)可能存在的困難情況護(hù)士應(yīng)該隨時(shí)保證搶救設(shè)備的完好備用搶救過程中密切關(guān)注患者的生命體征變化及時(shí)準(zhǔn)確記錄保持氣道通暢遵醫(yī)囑用藥（復(fù)述）備好下一步搶救用物時(shí)刻謹(jǐn)記：時(shí)間就是生命護(hù)士應(yīng)該隨時(shí)保證搶救設(shè)備的完好備用Thank you for attentionThank you for緊急情況下建立人工氣道路徑經(jīng)鼻 經(jīng)口經(jīng)環(huán)甲膜 經(jīng)典可靠的人工氣道方式緊急情況下建立人工氣道路徑經(jīng)鼻 經(jīng)典可靠的人工氣道方式緊急氣管插管的護(hù)理配合完整版課件解剖示意圖解剖示意圖由于有遠(yuǎn)、近端兩個(gè)氣囊的保護(hù)，可有效的防止誤吸和胃液返流入氣管。喉鏡葉片放置的正確位置是

25、舌根與會(huì)厭軟骨之間的凹陷Airway before applying Sellicks醫(yī)療環(huán)境復(fù)雜，麻醉誘導(dǎo)等方法在急診氣管插管使用中受到限制Hyperventilate patient.Pass the tube但不是唯一的，還有其他方法可以臨時(shí)代替，如無創(chuàng)性氧氣面罩、喉罩通氣道、 緊急環(huán)甲膜穿刺等。實(shí)際情況下可能是這樣。LMA的位置即使不很理想，也多能維持氣道通暢醫(yī)療環(huán)境復(fù)雜，麻醉誘導(dǎo)等方法在急診氣管插管使用中受到限制preparation緊急情況下建立人工氣道路徑上呼吸道損傷、阻塞、狹窄Esophageal - tracheal經(jīng)典可靠的人工氣道方式2、如用透明導(dǎo)管時(shí)，吸氣時(shí)管壁清亮，呼

26、氣時(shí)可見明顯的“白霧”樣變化。時(shí)間緊迫，要求在極短的時(shí)間內(nèi)做出反應(yīng)右手將氣管導(dǎo)管從右側(cè)送入口咽部，在聲門開放時(shí)輕輕插入氣管內(nèi)，導(dǎo)管進(jìn)入聲門后將導(dǎo)絲取出，再深入5cm左右（或套囊完全進(jìn)入）口腔分泌物增加，應(yīng)用阿托品類藥物可減少分泌物。上呼吸道損傷、阻塞、狹窄緊急情況下建立人工氣道路徑較多研究結(jié)果證實(shí)ETC無論在氣管位或食管位均能保持良好的通氣工作。5 Ps1. Preparation（病人、物品）2. Preoxygenation3. Premedication4. Pass the tube5. Proof of placement由于有遠(yuǎn)、近端兩個(gè)氣囊的保護(hù)，可有效的防止誤吸和胃液返流入氣操作者體位操作者體位實(shí)際情況下可能是這樣。實(shí)際情況下可能是這樣。也可以是這樣（插管失敗后）也可以是這樣（插管失敗后）2、如用透明導(dǎo)管時(shí)，吸氣時(shí)管壁清亮，呼氣時(shí)可見明顯的“白霧”樣變化。經(jīng)典可靠的人工氣道方式Perforationspreparation可見后聯(lián)合 不見聲門裂LMA的位置即使不很理想，也多能維持氣道通暢1981年英國的Archie Brain醫(yī)師在發(fā)明了喉罩，并于1988年上市銷售。上呼吸道損傷、阻塞、狹窄ETC的插管和通氣成功率較LMA高Inflate cuff, ventilate, and ausc