獸醫(yī)臨床藥理學(xué)培訓(xùn)課件

1、獸醫(yī)臨床藥理學(xué)獸醫(yī)臨床藥理學(xué)第一講緒論一、獸醫(yī)臨床藥理學(xué)研究的主要內(nèi)容（一）獸醫(yī)臨床合理用藥的意義對動物安全對人類安全對環(huán)境安全2獸醫(yī)臨床藥理學(xué)第一講緒論一、獸醫(yī)臨床藥理學(xué)研究的主要內(nèi)容2獸醫(yī)臨床藥理學(xué)（二）獸醫(yī)臨床用藥的現(xiàn)狀隊伍缺乏臨床缺乏濫用現(xiàn)象觸目驚心！3獸醫(yī)臨床藥理學(xué)（二）獸醫(yī)臨床用藥的現(xiàn)狀濫用現(xiàn)象觸目驚心！3獸醫(yī)臨床藥理第二講獸醫(yī)臨床藥理學(xué)基本術(shù)語一、獸醫(yī)臨床藥理學(xué)是研究藥物與動物機體相互作用規(guī)律的一門學(xué)科，它以獸醫(yī)藥理學(xué)和臨床獸醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，闡述藥物代謝動力學(xué)（簡稱藥動學(xué)）、藥物效應(yīng)動力學(xué)（簡稱藥效學(xué)）、毒副反應(yīng)的性質(zhì)和機制及藥物相互作用規(guī)律等；以促進醫(yī)藥結(jié)合、基礎(chǔ)與臨床結(jié)合、指導(dǎo)臨

2、床合理用藥，提高臨床治療水平為目的。4獸醫(yī)臨床藥理學(xué)第二講獸醫(yī)臨床藥理學(xué)基本術(shù)語一、獸醫(yī)臨床藥理學(xué)4獸醫(yī)臨床藥理它區(qū)別于基礎(chǔ)藥理研究的主要特征是，臨床藥理學(xué)的研究系在動物機體體內(nèi)進行的。臨床藥理研究是評價新獸藥的最重要的內(nèi)容之一。獸醫(yī)臨床藥理學(xué)的基礎(chǔ)是獸醫(yī)基礎(chǔ)藥理學(xué)和臨床獸醫(yī)學(xué)，其范圍涉及臨床用藥科學(xué)研究的各個領(lǐng)域，包括臨床藥效學(xué)、臨床藥物代謝動力學(xué)、新獸藥臨床試驗、臨床療效評價、不良反應(yīng)監(jiān)測、藥物相互作用以及病原體對藥物的耐藥性等方面。 5獸醫(yī)臨床藥理學(xué)它區(qū)別于基礎(chǔ)藥理研究的主要特征是，臨床藥理學(xué)的研究系在動物機【研究內(nèi)容】 1、藥效學(xué)研究定義：研究藥物對動物機體生理與生化功能的影響和臨床效

3、應(yīng)，以及藥物的作用原理。簡言之，即研究藥物對動物機體的影響。藥效學(xué)研究目的：確定動物個體的治療劑量，以便在每個動物身上能得到最大的療效和最少的副作用；觀察劑量、療程和不同給藥途徑與療效之間的關(guān)系。6獸醫(yī)臨床藥理學(xué)【研究內(nèi)容】 6獸醫(yī)臨床藥理學(xué)2、藥動學(xué)與生物利用度研究藥動學(xué) 研究藥物在正常動物與患病動物體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄的規(guī)律性。簡言之，即研究機體對藥物的處理。通常用房室模型進行模擬。7獸醫(yī)臨床藥理學(xué)2、藥動學(xué)與生物利用度研究7獸醫(yī)臨床藥理學(xué)3、毒理學(xué)研究定義：在研究藥物療效時應(yīng)同時觀察藥物可能發(fā)生的副作用、中毒反應(yīng)、過敏反應(yīng)和繼發(fā)性反應(yīng)等。在用藥過程中應(yīng)詳細(xì)記錄受試動物的各項癥狀，

4、并進行生化檢查，出現(xiàn)反應(yīng)時，應(yīng)分析其發(fā)生原因，提出可能的防治措施。注意：毒副作用的生物多樣性！8獸醫(yī)臨床藥理學(xué)3、毒理學(xué)研究8獸醫(yī)臨床藥理學(xué)4、臨床試驗評價新藥的療效和毒性,均必須通過臨床試驗做出最后判斷。 按獸藥臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范進行。 9獸醫(yī)臨床藥理學(xué)4、臨床試驗9獸醫(yī)臨床藥理學(xué)二、臨床藥效學(xué)中兩個核心問題（一）量-效關(guān)系（dose-respones relationship）在一定的范圍內(nèi)，藥物的效應(yīng)與靶部位的濃度成正相關(guān)，而后者決定于用藥劑量或血中藥物濃度，定量地分析與闡明兩者間的變化規(guī)律稱為量效關(guān)系。它有助于了解藥物作用的性質(zhì)，也可為臨床用藥提供參考資料。10獸醫(yī)臨床藥理學(xué)二、臨床

5、藥效學(xué)中兩個核心問題10獸醫(yī)臨床藥理學(xué)11獸醫(yī)臨床藥理學(xué)11獸醫(yī)臨床藥理學(xué)12獸醫(yī)臨床藥理學(xué)12獸醫(yī)臨床藥理學(xué)13獸醫(yī)臨床藥理學(xué)13獸醫(yī)臨床藥理學(xué)1、劑量的概念（1）最小有效量（閾劑量或閾濃度） 出現(xiàn)療效所需的最小劑量。（2）治療量指藥物的常用量，是臨床常用的有效劑量范圍，一般為介于最小有效量和極量之間的量。（3）極量引起最大效應(yīng)而不發(fā)生中毒的劑量（即安全用藥的極限）。14獸醫(yī)臨床藥理學(xué)1、劑量的概念14獸醫(yī)臨床藥理學(xué)2、量反應(yīng)藥理效應(yīng)呈連續(xù)增減的量變，可用數(shù)或量的分級表示，如血壓升降、平滑肌舒縮等。 （1）效價強度：藥物達(dá)一定藥理效應(yīng)所需的劑量，反映藥物與受體的親和力，其值越小則強度越大。常

6、用產(chǎn)生50最大效應(yīng)時的劑量來表示，稱半數(shù)有效量（ED50）。（2）效能：藥物達(dá)最大藥理效應(yīng)的能力（增加濃度或劑量而效應(yīng)量不再繼續(xù)上升），反映藥物的內(nèi)在活性。（3）藥物的最大效能與效應(yīng)強度含意完全不同，二者并不平行。15獸醫(yī)臨床藥理學(xué)2、量反應(yīng)藥理效應(yīng)呈連續(xù)增減的量變，可用數(shù)或量的分級表示，如3.質(zhì)反應(yīng) 藥理效應(yīng)表現(xiàn)出反應(yīng)性質(zhì)的變化，只能用全或無，陽性或陰性表示，如死亡與生存、驚厥與不驚厥等。16獸醫(yī)臨床藥理學(xué)3.質(zhì)反應(yīng) 藥理效應(yīng)表現(xiàn)出反應(yīng)性質(zhì)的變化，只能用全或無，陽性（二）時效關(guān)系用藥之后隨著時間的推移，藥物作用有一動態(tài)變化的過程。一次用藥之后相隔不同時間測定藥物效應(yīng)，以時間為橫座標(biāo)、藥物效應(yīng)

7、強度為縱座標(biāo)作圖，即得到時效曲線。17獸醫(yī)臨床藥理學(xué)（二）時效關(guān)系17獸醫(yī)臨床藥理學(xué)在治療有效的效應(yīng)強度處以及在出現(xiàn)毒性反應(yīng)的效應(yīng)強度處分別各作一條與橫軸平行的橫線(可稱為有效效應(yīng)線和中毒效應(yīng)線)，則在時效曲線圖上可以得到下列信息： 1.起效時間 2.最大效應(yīng)時間 3.療效維持時間 4.作用殘留時間18獸醫(yī)臨床藥理學(xué)在治療有效的效應(yīng)強度處以及在出現(xiàn)毒性反應(yīng)的效應(yīng)強度處分別各作19獸醫(yī)臨床藥理學(xué)19獸醫(yī)臨床藥理學(xué)在多數(shù)情況下血藥濃度曲線也可反映藥物效應(yīng)的變化但有些藥物必須通過在體內(nèi)產(chǎn)生新的活性物質(zhì)才起作用，或者是通過其它中間步驟以間接方式起作用這些過程都需要時間，故血藥濃度曲線和時效曲線的變化在

8、時間上就可能不一致。20獸醫(yī)臨床藥理學(xué)在多數(shù)情況下血藥濃度曲線也可反映藥物效應(yīng)的變化20獸醫(yī)臨床藥由于藥物作用的性質(zhì)和機制不同，有的藥物的作用強度往往有自限性(為受體飽和)，并不能隨著血藥濃度升高而一直增大有的藥物在體內(nèi)生成的活性物質(zhì)半衰期長，作用時間也長，往往在原藥血藥濃度已經(jīng)降低之后仍能保持有效作用。因此這兩條曲線在形狀上也可能有所不同。21獸醫(yī)臨床藥理學(xué)由于藥物作用的性質(zhì)和機制不同，有的藥物的作用強度往往有自限性三、生物等效性1、生物等效性評價：是指同一種藥物的不同制劑在相同實驗條件下，給予相同的劑量，判斷其吸收速度和程度有無顯著差異的過程。生物等效性實驗在新藥開發(fā)和新藥評價過程中發(fā)揮著

9、非常重要的作用，如可比較已開發(fā)上市藥物的新劑型與原劑型是否生物等效，對仿制藥物與創(chuàng)新藥物是否具有同等有效性和安全性，比較受試藥品與參比藥品藥動學(xué)參數(shù)的等同性等。22獸醫(yī)臨床藥理學(xué)三、生物等效性22獸醫(yī)臨床藥理學(xué)當(dāng)前在這一領(lǐng)域的研究中，國內(nèi)外普遍采用雙處理、兩周期隨機交叉實驗設(shè)計的方法，即以藥時曲線下面積（AUC）、峰濃度（Cmax）和達(dá)峰時間（Tmax）為參數(shù)，通過多因素方差分析、雙單側(cè)t檢驗和計算90可信區(qū)間來評價藥物的生物等效性。但隨著不斷實踐，發(fā)現(xiàn)沿用多年的生物等效性評價方法存在著許多問題，直接影響著對結(jié)果的判斷。因此，目前不少學(xué)者對此提出了改革的新觀點。 23獸醫(yī)臨床藥理學(xué)當(dāng)前在這一領(lǐng)

10、域的研究中，國內(nèi)外普遍采用雙處理、兩周期隨機交叉2、新的生物等效性參數(shù) 生物等效性參數(shù)研究是一個十分復(fù)雜的系統(tǒng)工程，目前許多研究者都在探索更合適的評價生物等效性的參數(shù)。在生物等效性評價過程中，人們普遍認(rèn)為，用AUC代表藥物吸收的程度，不僅適用于單劑量和多劑量研究，而且適用于速釋和控釋制劑。但對選擇用于反映吸收速度的藥動學(xué)參數(shù)，則存在較多爭議。在多數(shù)國家藥政管理部門的指南中，仍將Cmax和Tmax作為反映吸收速度的考核指標(biāo)。24獸醫(yī)臨床藥理學(xué)2、新的生物等效性參數(shù) 生物等效性參數(shù)研究是一個十分復(fù)雜美國basson認(rèn)為，Cmax測定的是藥物的最終吸收，而Tmax能夠反映藥物的吸收速度，因此他提出在

11、預(yù)計的吸收相內(nèi)以等時間間隔采點來確定tmax，使其構(gòu)成一個計數(shù)過程，這就為比較兩種或多種處方的吸收速度提供了理論基礎(chǔ)。同時，他還建議將Cmax的作用限制為考察“突釋效應(yīng)”，以評價藥物的安全性。 考慮到不同藥物體內(nèi)過程的復(fù)雜性及緩控釋制劑的吸收代謝特性，俞鳳池教授認(rèn)為，在評價藥物的生物等效性時，除考察AUC、Cmax和Tmax之外，還應(yīng)考慮半衰期(t1/2)、最小滯留時間（mrt）等其他藥動學(xué)參數(shù)。25獸醫(yī)臨床藥理學(xué)美國basson認(rèn)為，Cmax測定的是藥物的最終吸收，而Tm3、代謝物在生物等效性評價中的重要性 測定母體藥物是評價生物等效性的首選方法，但鑒于藥物在代謝方面存在著基因多態(tài)性，因而除

12、測定母體藥物外，同時測定對療效和毒性起重要作用的代謝物，在生物等效性決策中有重要參考價值，可增加代謝物的生物等效性特征參數(shù)，以降低患者替換使用藥物的風(fēng)險。26獸醫(yī)臨床藥理學(xué)3、代謝物在生物等效性評價中的重要性 測定母體藥物是第三講獸醫(yī)臨床用藥基礎(chǔ)一、臨床用藥方式（一）按用藥目的分為：預(yù)防給藥診斷給藥治療給藥27獸醫(yī)臨床藥理學(xué)第三講獸醫(yī)臨床用藥基礎(chǔ)一、臨床用藥方式27獸醫(yī)臨床藥理學(xué)1、預(yù)防給藥 分動物養(yǎng)殖階段、分地域環(huán)境、分季節(jié)給藥2、治療給藥 對因用藥 對癥用藥 支持用藥28獸醫(yī)臨床藥理學(xué)1、預(yù)防給藥28獸醫(yī)臨床藥理學(xué)（二）按給藥途徑 消化道內(nèi)用藥 非消化道給藥內(nèi)服給藥直腸灌注注射給藥腔道給藥

13、經(jīng)皮給藥29獸醫(yī)臨床藥理學(xué)（二）按給藥途徑內(nèi)服給藥直腸灌注注射給藥腔道給藥經(jīng)皮給藥29二、獸醫(yī)臨床用藥規(guī)范 （一）處方藥與非處方藥 （二）獸藥GSP （三）雙盲法在獸醫(yī)臨床用藥物中的意義30獸醫(yī)臨床藥理學(xué)二、獸醫(yī)臨床用藥規(guī)范30獸醫(yī)臨床藥理學(xué)第三講豬病用藥理論與實踐一、豬滲出性皮炎 診斷要點發(fā)生在初生哺乳仔豬和剛斷奶仔豬；先是仔豬吻突及眼臉出現(xiàn)點狀紅斑，后轉(zhuǎn)為黑色痂皮，接著全身出現(xiàn)油性粘性滑液滲出，氣味惡臭；皮膚增厚、干燥、龜裂、呼吸困難。用藥方案31獸醫(yī)臨床藥理學(xué)第三講豬病用藥理論與實踐一、豬滲出性皮炎 31獸醫(yī)臨床藥理學(xué)1、場地消毒：復(fù)合酚溶液，按1：1000稀釋后，場地消毒；2、病豬體表

14、消毒：用0.1高錳酸鉀溶液浸泡發(fā)病仔豬身體-2分鐘，頭部用藥棉沾高錳酸鉀水清洗病灶，然后擦干、涼干涂上龍膽紫。3、個體治療：每頭病豬用青霉素8萬單位+地米1mg進行肌肉注射，每天兩次，連用天。 32獸醫(yī)臨床藥理學(xué)1、場地消毒：復(fù)合酚溶液，按1：1000稀釋后，場地消毒；3二、仔豬紅痢診斷要點1-3日齡子豬多發(fā)；病理變化是腸壞死；臨床癥狀是出現(xiàn)血性下??；死亡率極高。33獸醫(yī)臨床藥理學(xué)二、仔豬紅痢33獸醫(yī)臨床藥理學(xué)1、預(yù)防：注意生產(chǎn)前產(chǎn)房消毒；生產(chǎn)后對乳房、產(chǎn)道周圍帶體消毒；2、治療：原則是一頭出現(xiàn)，全群用藥。 青霉素V鉀10mg+甲硝唑15mg+地米1mg,將三種藥物用水調(diào)和成為糊狀，從仔豬嘴角

15、灌入；一天兩次，連續(xù)三天；用奶瓶徐徐灌入口服補液鹽溶液10ml/只/次，一天兩次，連續(xù)三天；34獸醫(yī)臨床藥理學(xué)1、預(yù)防：注意生產(chǎn)前產(chǎn)房消毒；生產(chǎn)后對乳房、產(chǎn)道周圍帶體消毒三、仔豬黃、白痢疾 診斷要點1、預(yù)防： 注意生產(chǎn)前產(chǎn)房消毒；生產(chǎn)后對乳房、產(chǎn)道周圍帶體消毒；（1）仔豬出生后，吃初乳之前，每頭口服慶大霉素8萬單位，8日齡時再口服8萬單位，按胎次以后輪換用藥物。（2）仔豬2-3日齡時，每頭肌注鐵制劑1ml及硒射液0.1ml35獸醫(yī)臨床藥理學(xué)三、仔豬黃、白痢疾 35獸醫(yī)臨床藥理學(xué)2、治療：原則是一頭出現(xiàn)，全群用藥。 硫酸新霉素6080mg+654-2 0.08mg+次硝酸鉍鉀0.5g/頭.次，用

16、水調(diào)成糊狀，從嘴角送入；10%鹽酸蒽諾沙星注射液1ml/頭.次，進行后海穴注射，一天一次，連續(xù)2天。36獸醫(yī)臨床藥理學(xué)2、治療：原則是一頭出現(xiàn)，全群用藥。36獸醫(yī)臨床藥理學(xué)四、豬增生性腸炎(PPE) 診斷要點本病常發(fā)生于6周齡-20周齡的生長育成豬，有時斷奶2月齡的子豬及種豬也可感染發(fā)病。食欲不振或廢絕，精神沉郁或昏睡；間隙性下痢，糞便變軟、變稀而呈糊樣或水樣，顏色較深，有時混有血液或壞死組織碎片；病理表現(xiàn)為小腸后部、結(jié)腸前部和盲腸的腸壁增厚，直徑增加，漿膜下和腸系膜水腫。37獸醫(yī)臨床藥理學(xué)四、豬增生性腸炎(PPE) 37獸醫(yī)臨床藥理學(xué)預(yù)防 該病一旦感染就很難根治，建議采用全進全出多點式生產(chǎn)模

17、式，定期消毒，減少密度、搞好環(huán)境衛(wèi)生； 抗生素脈沖投藥預(yù)防：斷奶轉(zhuǎn)群用200PPM泰妙菌素或泰樂菌素飼喂一周，以后每月飼喂一周，可以減少增生性腸炎的發(fā)生。但出口場使用這些藥物會出現(xiàn)假陽性情況，每月可用300PPM胃溶型吉他霉素。 38獸醫(yī)臨床藥理學(xué)預(yù)防38獸醫(yī)臨床藥理學(xué)（1）拌料：黃芪多糖100g+氟苯尼考50g+馬來酸撲爾敏15g，混合后拌500千克料，連用7天。（2）飲水：豬用電解多維100g+口服補液鹽（配方為氯化鈉7克、小蘇打5克、氯化鉀3克、無水葡萄糖40克，添加到2000毫升水中，自由飲水；（3）病重豬肌注：20%氟苯尼考注射液5ml+654-2 0.8mg，按25kg豬肌肉注射，

18、一天一次，連用3天。39獸醫(yī)臨床藥理學(xué)（1）拌料：黃芪多糖100g+氟苯尼考50g+馬來酸撲爾敏1五、仔豬水腫病診斷要點 多發(fā)于秋春季節(jié)斷奶1-2周后的仔豬； 本病發(fā)生突然，而且多發(fā)于采食旺盛、個體肥胖的小豬； 水腫病在臨床上有兩大病理特性，即皮下水腫和運動麻痹。40獸醫(yī)臨床藥理學(xué)五、仔豬水腫病40獸醫(yī)臨床藥理學(xué)本病的治療相當(dāng)困難。原因之一是病程過于急促，往往來不及治療即告死亡。 對已有早期病例發(fā)生的豬場，及時調(diào)整飼料的配比和用法，減少投料量或改為麩皮粥； 亞硒酸鈉-維生素E注射液（0.1ml/kg)+地塞米松磷酸鈉2-4mg+5%氧氟沙星注射液3-5ml；一日兩次，連續(xù)3-5天； 同時，經(jīng)口

19、灌服適量瀉劑，如硫酸鎂、硫酸鈉，清理腸道。一天一次，連續(xù)2-3天。41獸醫(yī)臨床藥理學(xué)本病的治療相當(dāng)困難。原因之一是病程過于急促，往往來不及治療即六、溫和性豬瘟并發(fā)副傷寒 各國、各地分離的豬沙門氏菌病病原體血清型很不一致， 其中主要有豬霍亂沙門氏菌和豬傷寒沙門氏菌。 此外，鼠傷寒沙門氏菌、德爾俾沙門氏菌和腸炎沙門氏菌等也常引起本病的發(fā)生。尤其是在患豬瘟?xí)r，往往并發(fā)和繼發(fā)本病。診斷要點 長途運輸或注射疫苗后； 零星散發(fā) 病豬呈敗血癥癥狀，體溫升高，精神不振，厭食，呼吸困難，先便秘后期下痢，耳根、胸前及腹下皮膚有紫斑。42獸醫(yī)臨床藥理學(xué)六、溫和性豬瘟并發(fā)副傷寒42獸醫(yī)臨床藥理學(xué)【藥物治療】（1）第1

20、天：黃芪多糖注射液20ml稀釋豬瘟細(xì)胞苗50頭份，每頭豬注射10-20頭份，同時，另外一側(cè)注射20%氟苯尼考注射液5-8ml；（2）第2-4天：一側(cè)注射雙黃連注射液10ml+硫酸安普霉素0.2g,另一側(cè)注射20%氟苯尼考注射液5-8ml ；(3)同時，在10000ml飲水中加入電解多維100g，自由飲用。 43獸醫(yī)臨床藥理學(xué)【藥物治療】43獸醫(yī)臨床藥理學(xué)七、傳染性胸膜肺炎【診斷要點】（1）流行特點：多在冬季規(guī)?；i場發(fā)生，以6周3月齡仔豬最易感。（2）臨床表現(xiàn)： 豬群中突然幾個豬發(fā)病，體溫升高至41.5以上，不吃食，沉郁，有時輕度腹瀉。后期呼吸困難，呈現(xiàn)張口伸舌，犬坐姿勢，從口鼻流出泡沫樣淡血

21、色的分泌物，心跳加快，而口、鼻、耳、四肢皮膚呈暗紫色，往往于2天內(nèi)死亡，個別豬未顯癥狀即死亡。有些豬可能轉(zhuǎn)為亞急性和慢性，病豬食欲減退或廢絕，體溫3940，間歇性咳嗽，病狀逐步緩和。44獸醫(yī)臨床藥理學(xué)七、傳染性胸膜肺炎44獸醫(yī)臨床藥理學(xué)（3）剖解特點： 最急性型的病變類似類毒素休克病變：氣管和支氣管充滿泡沫樣血色粘液性分泌物；肺充血、出血，肺泡間質(zhì)水腫，靠近肺門的肺部常見出血性或壞死性肺病炎。急性型多為兩側(cè)性肺炎，纖維素性胸膜炎明顯。 亞急性型：由于繼發(fā)細(xì)菌感染，致使肺炎病灶轉(zhuǎn)變?yōu)槟撃[，常與肋胸膜形成纖維性粘連。 慢性型則在肺膈葉見到大小不等的結(jié)締組織環(huán)境的結(jié)節(jié)，肺胸膜粘連，嚴(yán)重的與心包粘連。

22、45獸醫(yī)臨床藥理學(xué)（3）剖解特點：45獸醫(yī)臨床藥理學(xué)【藥物治療】 APP的毒力因子很多，包括莢膜多糖、脂多糖、外膜蛋白、轉(zhuǎn)鐵結(jié)合蛋白、蛋白酶、溶血外毒素、粘附因子和菌毛等，其中溶血外毒素是引起宿主肺部病變的最主要因素。 該菌對氟苯尼考、頭孢拉啶、甲氧芐啶、頭孢噻呋等抗菌藥敏感，對鏈霉素、青霉素、紅霉素、氟哌酸、卡那霉素和復(fù)方磺胺等藥物不敏感。46獸醫(yī)臨床藥理學(xué)【藥物治療】46獸醫(yī)臨床藥理學(xué)方案1：雙黃連注射液+頭孢噻呋，注射一側(cè)；地塞米松磷酸鈉注射液+安乃近注射液，注射另外一側(cè)；一天兩次，連續(xù)3-5天。方案2：地塞米松磷酸鈉注射液+安乃近注射液，注射一側(cè)；20%氟苯尼考注射液，注射另外一側(cè)，一

23、天一次，連續(xù)3-5天。47獸醫(yī)臨床藥理學(xué)方案1：47獸醫(yī)臨床藥理學(xué)八、豬衣原體感染 豬衣原體病又稱鸚鵡熱或鳥疫，是由鸚鵡熱衣原體引起的一種接觸性傳染病。它引起肺炎、胸膜炎、關(guān)節(jié)炎、心包炎、睪丸炎和子宮炎感染等多種病型，后兩種感染，常導(dǎo)致流產(chǎn)。常因菌株毒力、豬性別、年齡、生理狀況和環(huán)境因素的變化而出現(xiàn)不同的癥候群。不同年齡、不同品種的豬群均可感染本病，尤其母豬和新生仔豬更為敏感，育肥豬在本地的平均感染率在10%50%。大批懷孕母豬流產(chǎn)、產(chǎn)死胎和新生仔豬死亡，以及適繁母豬群不育空懷 。48獸醫(yī)臨床藥理學(xué)八、豬衣原體感染48獸醫(yī)臨床藥理學(xué)本病發(fā)生肺炎多見于斷奶前后的仔豬?；钾i表現(xiàn)體溫上升，無精神，顫

24、抖，干咳，呼吸迫促，聽診肺部有羅音。從鼻也流出漿液性分泌物，進食較差，生長發(fā)育不良，死亡率高?！舅幬镏委煛控i衣原體病的主要病原為鸚鵡熱衣原體，行嚴(yán)格的細(xì)胞內(nèi)寄生，對四環(huán)素、強力霉素、金霉素、北里霉素敏感。 49獸醫(yī)臨床藥理學(xué)本病發(fā)生肺炎多見于斷奶前后的仔豬?；钾i表現(xiàn)體溫上升，無精神，方案1：“長效土霉素注射液”，0.05-0.1ml/kg深部肌肉注射，一日一次，連續(xù)3-5天。同時用白里霉素每噸飼料添加450g，混飼5-7天。方案2： ：“長效多西環(huán)素注射液”，按0.1ml/kg肌肉注射，一日一次，連續(xù)2-3天。同時用金霉素每噸飼料添加300-500g，連續(xù)混飼5-7天。然后劑量減半，繼續(xù)使用1

25、-2周。50獸醫(yī)臨床藥理學(xué)方案1：“長效土霉素注射液”，0.05-0.1ml/kg深部第二講發(fā)熱與解熱藥物的臨床應(yīng)用第一節(jié)概述一、發(fā)熱發(fā)熱：是指致熱原的作用使機體體溫調(diào) 節(jié)中樞的調(diào)定點上移而引起的調(diào) 節(jié)性體溫升高。51獸醫(yī)臨床藥理學(xué)第二講發(fā)熱與解熱藥物的臨床應(yīng)用第一節(jié)概述51獸醫(yī)臨床藥理學(xué)體溫升高生理性體溫升高病理性體溫升高劇烈運動采食妊娠發(fā)熱過熱休溫升高的分類52獸醫(yī)臨床藥理學(xué)體溫生理性劇烈運動采食發(fā)熱休溫升高的分類52獸醫(yī)臨床藥理學(xué)一、發(fā)熱的原因和機制（一）發(fā)熱激活物來自體外（外致熱原）或體內(nèi)的能刺激機體產(chǎn)生 內(nèi)生致熱源（EP）的物質(zhì)，可統(tǒng)稱為發(fā)熱激活物（pyrogenic activat

26、or）53獸醫(yī)臨床藥理學(xué)一、發(fā)熱的原因和機制（一）發(fā)熱激活物53獸醫(yī)臨床藥理學(xué)1、外致熱原外致熱原：來自體外的致熱物質(zhì)（1）細(xì)菌革蘭陽性細(xì)菌與外毒素：葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌等，是動物常見的發(fā)熱原因。 革蘭陰性細(xì)菌與毒素：大腸桿菌、沙門氏桿菌、李氏桿菌、志賀氏菌等。產(chǎn)生內(nèi)毒素，其特點是耐熱性高（干熱1602小時才能滅活）和分子量大（2000KD）。最常見的外致熱源。分枝桿菌：綠膿桿菌。脂質(zhì)、多糖和蛋白質(zhì)都具有致熱作用54獸醫(yī)臨床藥理學(xué)1、外致熱原54獸醫(yī)臨床藥理學(xué)（2）病毒：流感病毒、豬瘟病毒、藍(lán)耳病毒、偽狂犬病毒等局限性或全身性病毒感染，均可引起發(fā)熱。各種病毒疫苗的免疫接種，往往也引起發(fā)熱

27、（副作用）。（3）真菌： 如黃曲霉菌、組織胞漿菌等感染及有些局部真菌感染等（4）螺旋體：鉤端螺旋體、附紅細(xì)胞體等。（產(chǎn)生外毒素）（5）瘧原蟲：裂殖體和代謝產(chǎn)物55獸醫(yī)臨床藥理學(xué)（2）病毒：流感病毒、豬瘟病毒、藍(lán)耳病毒、偽狂犬病毒等局限性體內(nèi)產(chǎn)物（1）抗原抗體復(fù)合物（2）致熱性類固醇：本膽脘醇酮、石膽酸（3）致炎因子：（4）組織損傷和壞死：嚴(yán)重創(chuàng)傷、手術(shù)、梗死、物理及化學(xué)因子作用所致的組織細(xì)胞壞死，其蛋白分解產(chǎn)物可作為發(fā)熱激活物引起發(fā)熱。56獸醫(yī)臨床藥理學(xué)體內(nèi)產(chǎn)物56獸醫(yī)臨床藥理學(xué)57獸醫(yī)臨床藥理學(xué)57獸醫(yī)臨床藥理學(xué)2、內(nèi)生致熱原在發(fā)熱激活物的作用下，體內(nèi)某些細(xì)胞（產(chǎn)內(nèi)生致熱原細(xì)胞）被激活，產(chǎn)生

28、并釋放的致熱物質(zhì)，稱為內(nèi)生致熱原。內(nèi)生致熱原的種類： 1948 Beeson 從正常家兔無菌腹腔滲出液粒細(xì)胞中獲得一種物質(zhì) 注射正常家兔發(fā)熱(白細(xì)胞致熱原 LP) 58獸醫(yī)臨床藥理學(xué)2、內(nèi)生致熱原58獸醫(yī)臨床藥理學(xué)1955 Atkins和Word 證明注射ET的家兔循環(huán)血液中發(fā)現(xiàn)與有同樣特性的致熱物質(zhì)（內(nèi)生致熱原 EP） EP是一組由產(chǎn)致熱原細(xì)胞產(chǎn)生的不耐熱的小分子蛋白質(zhì)。 （1）白細(xì)胞介素-1（IL-1）：有IL-1和IL-1兩種亞型，由單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、星狀細(xì)胞、角質(zhì)細(xì)胞及腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生。不耐熱，致熱性強。 59獸醫(yī)臨床藥理學(xué)1955 Atkins和Word 證明注射ET的家兔循

29、環(huán)血液（2）腫瘤壞死因子（TNF）：有TNF 和TNF兩種亞型，由巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞產(chǎn)生和釋放。不耐熱 （3） 干擾素（IFN）：有多種亞型，與發(fā)熱有關(guān)的是IFN 和IFN。主要由白細(xì)胞產(chǎn)生，不耐熱，可產(chǎn)生耐受性。（4）白細(xì)胞介素-6（IL-6）：由單核細(xì)胞、成纖維細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞分泌。（5）白細(xì)胞介素-2（IL-2）：出現(xiàn)發(fā)熱較晚，可能是通過白細(xì)胞介素-1間接引起發(fā)熱 （6）其他：巨噬細(xì)胞炎癥蛋白-1（MIP-1）、睫狀神經(jīng)營養(yǎng)（CNTF）、白細(xì)胞介素-8（IL-8）、內(nèi)皮素等60獸醫(yī)臨床藥理學(xué)（2）腫瘤壞死因子（TNF）：有TNF 和TNF兩種亞型內(nèi)生致熱原的產(chǎn)生和釋放：是一個復(fù)雜的細(xì)胞信息

30、傳遞和基因表達(dá)的調(diào)控過程。包括產(chǎn)EP細(xì)胞的激活、EP的產(chǎn)生釋放。內(nèi)生致熱原的來源： 1、血單核細(xì)胞、各種組織巨噬細(xì)胞，是產(chǎn)生和釋放EP的主要細(xì)胞。 2、腫瘤細(xì)胞 包括霍奇金淋巴瘤細(xì)胞、白血病細(xì)胞等。 3、其他細(xì)胞 如淋巴細(xì)胞、成纖維細(xì)胞等。61獸醫(yī)臨床藥理學(xué)內(nèi)生致熱原的產(chǎn)生和釋放：61獸醫(yī)臨床藥理學(xué)（二）發(fā)熱時的體溫調(diào)節(jié)機制1、體溫調(diào)節(jié)中樞正調(diào)中樞：參與體溫調(diào)節(jié)的中樞位于下丘腦，特別是視前區(qū)下丘腦前部（preoptic anterior hypotha-lamus，POAH），該區(qū)含有溫度敏感神經(jīng)元，對來自外周和深部溫度信息起整合作用。損傷該區(qū)可導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)節(jié)障礙。負(fù)調(diào)中樞：杏仁核、腹中

31、膈62獸醫(yī)臨床藥理學(xué)（二）發(fā)熱時的體溫調(diào)節(jié)機制62獸醫(yī)臨床藥理學(xué)2、致熱信號進入中樞的可能機制（三條途徑）通過下丘腦終板血管器 終板血管器（organum vasculosum laminae terminalis OVLT）位于第三腦室壁視上隱窩處、緊靠POAH，該處的毛細(xì)血管屬有孔毛血管，通透性較高，對大分子物質(zhì)有較高的通透性，EP可能由此進入腦。目前認(rèn)為這可能是內(nèi)生致熱原作用于體溫中樞的主要通路。（圖示）經(jīng)血腦屏障直接進入EP也可能通過血腦屏障直接作用于POAH的神經(jīng)元而引起發(fā)熱。（存在IL-1、 IL-6、TNF可飽和轉(zhuǎn)運機制）通過迷走神經(jīng)63獸醫(yī)臨床藥理學(xué)2、致熱信號進入中樞的可能機

32、制（三條途徑）63獸醫(yī)臨床藥理學(xué)OVLT區(qū)巨噬細(xì)胞毛細(xì)血管巨噬細(xì)胞PAOH神經(jīng)元第三腦室視上隱窩PAOH神經(jīng)元視神經(jīng)交叉OVLT與EP作用部示意圖64獸醫(yī)臨床藥理學(xué)OVLT區(qū)巨噬細(xì)胞毛細(xì)血管巨噬細(xì)胞PAOH第三腦室PAOH視（三）發(fā)熱中樞調(diào)節(jié)介質(zhì)1、體溫的正調(diào)節(jié)介質(zhì)（1）前列腺素E（PGE）：（2）環(huán)磷酸腺苷（cAMP）：（3）Na+/Ca2+比值：（4）促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）：（5）一氧化氮：2、體溫的負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì)（1）精氨酸血管加壓素（2）黑素細(xì)胞刺激素總之發(fā)熱的基本環(huán)節(jié)如圖所示：65獸醫(yī)臨床藥理學(xué)（三）發(fā)熱中樞調(diào)節(jié)介質(zhì)65獸醫(yī)臨床藥理學(xué)發(fā)熱激活物致熱微生物及其產(chǎn)物內(nèi)毒素、外毒素

33、致炎物組織蛋白分解產(chǎn)物抗原抗體復(fù)合物類固醇EP單核細(xì)胞下丘腦PGEcAMPNa+/Ca2+體溫調(diào)定點上移皮膚血管收縮骨骼肌緊張、寒戰(zhàn)散熱產(chǎn)熱體溫上升發(fā)熱發(fā)病學(xué)基本環(huán)節(jié)模式圖66獸醫(yī)臨床藥理學(xué)發(fā)熱激活物致熱微生物及其產(chǎn)物EP單核細(xì)胞下丘腦PGE體溫調(diào)二、發(fā)熱后機體的代謝和功能變化 （一）物質(zhì)代謝變化 1、糖代謝 交感+肝糖原、肌糖原分解血糖、糖尿分解代謝氧供相對不足酵解乳酸疲乏、肌肉酸痛。 67獸醫(yī)臨床藥理學(xué)二、發(fā)熱后機體的代謝和功能變化 （一）物質(zhì)代謝變化 67獸醫(yī)2、脂肪代謝氧化不全酮血癥 酮尿糖原消耗動用脂肪 消耗消瘦 68獸醫(yī)臨床藥理學(xué)2、脂肪代謝68獸醫(yī)臨床藥理學(xué)3、蛋白質(zhì)代謝 分解代

34、謝 發(fā)熱 消化吸收 負(fù)氮平衡、血非蛋白氮增多69獸醫(yī)臨床藥理學(xué)3、蛋白質(zhì)代謝 69獸醫(yī)臨床藥理學(xué)4、維生素代謝 消耗 發(fā)熱 維生素缺乏 吸收 70獸醫(yī)臨床藥理學(xué)4、維生素代謝 70獸醫(yī)臨床藥理學(xué) 5、水電解質(zhì)代謝體溫上升期、發(fā)熱持續(xù)期交感+尿量減少水鈉潴留體溫下降期出汗、呼吸道蒸發(fā)、飲水不足脫水組織分解釋鉀離子腎排鉀 長期發(fā)熱 缺鉀發(fā)熱無氧代謝酸性代謝產(chǎn)物代謝性酸中毒 71獸醫(yī)臨床藥理學(xué) 5、水電解質(zhì)代謝71獸醫(yī)臨床藥理學(xué)（二）生理功能改變 1、神經(jīng)系統(tǒng)早期：體溫、腦血流量中樞神經(jīng)系統(tǒng) 興奮高熱：抽搐持續(xù)高熱：興奮轉(zhuǎn)抑制嗜睡、昏迷幼齡動物：中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全易驚厥 衰竭 發(fā)熱期：交感興奮；退

35、熱期：副交感興奮72獸醫(yī)臨床藥理學(xué)（二）生理功能改變 72獸醫(yī)臨床藥理學(xué)2、循環(huán)系統(tǒng)交感+血溫刺激竇房結(jié)心率加快、心收縮力加強，血管緊張性血壓略升高 嚴(yán)重中毒 迷走中樞受抑 心率減慢 腦干受損 73獸醫(yī)臨床藥理學(xué)2、循環(huán)系統(tǒng)心率加快、心收縮力加強，血管緊張性血壓略升高 3、呼吸系統(tǒng) 血液溫度 呼吸中樞興奮 酸性代謝產(chǎn)物 加強散熱 呼吸加深加快 過度通氣呼堿 74獸醫(yī)臨床藥理學(xué)3、呼吸系統(tǒng) 血液溫度 74獸醫(yī)臨床藥理學(xué) 大腦皮質(zhì)高度抑制 持續(xù)高熱 嚴(yán)重酸中毒 呼吸中樞抑制呼吸淺、慢、不規(guī)則 75獸醫(yī)臨床藥理學(xué) 大腦皮質(zhì)高度抑制 75獸醫(yī)臨床藥理學(xué)4、消化系統(tǒng) 消化腺分泌 發(fā)熱交感+ 胃腸運動 唾

36、液口干、口嗅 胃液、蠕動嘔吐 腸、胰、膽汁鼓氣 腸蠕動便秘 發(fā)熱肝腫大 76獸醫(yī)臨床藥理學(xué)4、消化系統(tǒng) 76獸醫(yī)臨床藥理學(xué)5、泌尿系統(tǒng) 早期：發(fā)熱交感+ 腎血管收縮腎血 腎小球濾過 流量減少尿量 腎小管重吸收 高燒 腎小管細(xì)胞水腫 高熱稽留尿量比重蛋白尿77獸醫(yī)臨床藥理學(xué)5、泌尿系統(tǒng) 早期：發(fā)熱交感+ 腎血管收縮腎血尿量（三）防御功能改變1、抗感染能力的改變（1）殺死和抑制對熱敏感的細(xì)菌（2）增加抗感染能力（3）免疫細(xì)胞功能增強2、對腫瘤細(xì)胞的影響（1）EP對腫瘤細(xì)胞具有一定的抑制和殺滅作用（2）腫瘤細(xì)胞對熱敏感，發(fā)熱可殺死腫瘤細(xì)胞78獸醫(yī)臨床藥理學(xué)（三）防御功能改變78獸醫(yī)臨床藥理學(xué)第二節(jié)

37、發(fā)熱的治療一、治療原則重在原發(fā)、照顧機能、高熱必退79獸醫(yī)臨床藥理學(xué)第二節(jié) 發(fā)熱的治療一、治療原則79獸醫(yī)臨床藥理學(xué)一、退熱藥物的選擇（一）退熱藥物的分類 解熱鎮(zhèn)痛藥退熱藥物 非甾體藥物 甾體抗炎藥80獸醫(yī)臨床藥理學(xué)一、退熱藥物的選擇（一）退熱藥物的分類80獸醫(yī)臨床藥理學(xué)1、解熱鎮(zhèn)痛藥解熱鎮(zhèn)痛藥按化學(xué)結(jié)構(gòu)分為水楊酸類、乙酰苯胺類、吡唑酮類 。 解熱鎮(zhèn)痛藥是作用于下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞，使發(fā)熱的體溫降至正常。但對正常動物的體溫沒有影響。這類藥物中多數(shù)藥物在體外均有抑制前列腺素環(huán)氧酶的作用，且解熱鎮(zhèn)痛作用一般與抑制環(huán)氧酶的活性相平行。解熱鎮(zhèn)痛藥從化學(xué)結(jié)構(gòu)上主要分為水楊酸類、乙酰苯胺類及吡唑酮類。 8

38、1獸醫(yī)臨床藥理學(xué)1、解熱鎮(zhèn)痛藥81獸醫(yī)臨床藥理學(xué)（1）水楊酸類 1838年從柳樹皮中提取得到水楊酸，1860年化學(xué)合成了水楊酸，具有解熱鎮(zhèn)痛作用，1875年水楊酸鈉作為解熱鎮(zhèn)痛抗風(fēng)濕藥在臨床上使用，但其對胃腸道刺激性較大。1898年德國Bayer藥廠的Hoffmann從一系列水楊酸衍生物中找到了乙酰水楊酸，其解熱鎮(zhèn)痛作用比水楊酸強，且副作用較低，在體內(nèi)代謝產(chǎn)生水楊酸。100多年的臨床應(yīng)用證明，它是一個優(yōu)良的解熱鎮(zhèn)痛及抗風(fēng)濕藥物。但是由于阿司匹林結(jié)構(gòu)中有游離的羧基，以及它的作用機理是抑制了胃黏膜保護劑前列腺素的生物合成，所以對胃黏膜有刺激性，甚至引起胃出血。為了克服上述缺點，對水楊酸進行了結(jié)構(gòu)修

39、飾，合成了許多水楊酸的結(jié)構(gòu)類似物，將羧基做成鹽、酰胺、酯類等。82獸醫(yī)臨床藥理學(xué)（1）水楊酸類82獸醫(yī)臨床藥理學(xué)A：成鹽阿司匹林與堿性賴氨酸成鹽制得賴氨匹林（Lysine Acetylsalicylate），其水溶性增加，可供注射用，避免了胃腸道反應(yīng)。 83獸醫(yī)臨床藥理學(xué)A：成鹽83獸醫(yī)臨床藥理學(xué)獸醫(yī)臨床藥理學(xué)培訓(xùn)課件C：成酯貝諾酯（Benorilate，撲炎痛，苯樂來）是采用前藥原理和拼合原理將阿司匹林和對乙酰氨基酚成酯而得，對胃腸道刺激性較小，特別適合于幼齡動物。雙水楊酸酯（Salsalate）內(nèi)服后在胃中不分解，在腸道堿性條件下則遠(yuǎn)漸分解成兩分子水楊酸，因而對胃腸道的副反應(yīng)小。85獸醫(yī)臨

40、床藥理學(xué)C：成酯85獸醫(yī)臨床藥理學(xué)（2）乙酰苯胺類 苯胺具有一定的解熱鎮(zhèn)痛作用，但毒性太大不能藥用。1886年將苯胺乙酰化，得到乙酰苯胺，稱為退熱冰，曾用于臨床。由于它在體內(nèi)容易水解生成苯胺，故毒性仍很大。已被淘汰。后來Brodie等研究苯胺和乙酰苯胺在體內(nèi)代謝過程時，發(fā)現(xiàn)它們均被氧化生成毒性較低的對氨基酚。將對氨基酚的羥基醚化、氨基乙?；?，得到非那西?。≒henacetin），它的解熱鎮(zhèn)痛作用增強而毒性降低，曾廣泛用于臨床，但由于對腎的毒性極大，目前已停用。將對氨基酚的氨基乙?；玫綄σ阴０被樱≒aracetamol，撲熱息痛），毒性及副作用都降低，是臨床上常用的解熱鎮(zhèn)痛藥。對乙酰氨基酚是

41、花生四烯酸環(huán)氧酶的抑制劑，有較強的解熱鎮(zhèn)痛作用，但無抗炎作用。86獸醫(yī)臨床藥理學(xué)（2）乙酰苯胺類 86獸醫(yī)臨床藥理學(xué)對乙酰氨基酚 Paracetamol87獸醫(yī)臨床藥理學(xué)對乙酰氨基酚 Paracetamol87獸醫(yī)臨床藥理學(xué)（3）吡唑酮類吡唑酮類藥物具有較明顯的解熱、鎮(zhèn)痛和一定的抗炎作用，一般用于高熱和鎮(zhèn)痛。由于該類藥物過敏反應(yīng)多，對造血系統(tǒng)毒性較大，因而限制了它們在臨床的應(yīng)用。安替比林（Antipyrine）第一個被用于臨床，但是毒性較大。對它進行結(jié)構(gòu)改造，改變安替比林的4位取代基。在安替比林分子中引入二甲氨基得到了氨基比林（Aminophenazone）， 該藥可引起白細(xì)胞減少及粒細(xì)胞缺乏

42、癥等。為了增加氨基比林的水溶性，引入水溶性基團亞甲基磺酸鈉，得到了水溶性的安乃近（Metamizole Sodium），本品解熱、鎮(zhèn)痛作用迅速而強大，制成注射液，對頑固性發(fā)熱有效，但仍可引起粒細(xì)胞缺乏癥。88獸醫(yī)臨床藥理學(xué)（3）吡唑酮類88獸醫(yī)臨床藥理學(xué)89獸醫(yī)臨床藥理學(xué)89獸醫(yī)臨床藥理學(xué)2、非甾體抗炎藥 （NSAID ）非甾體抗炎藥（NSAID）具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用，但以抗炎作用為主，主要用于治療膠原組織疾病 。非甾體抗炎藥按照化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為吲哚乙酸類、3，5-吡唑烷二酮類、鄰氨基苯甲酸類、芳基烷酸類及1，2-苯并噻嗪類。90獸醫(yī)臨床藥理學(xué)2、非甾體抗炎藥 （NSAID ）90獸醫(yī)臨床藥

43、理學(xué)3、糖皮質(zhì)激素（ glucocorticoids，GC） 皮質(zhì)激素的基本結(jié)構(gòu)為類固醇 (甾體，Steroids), 由三個六元環(huán)與一個五元環(huán)組成，分別稱為A、B、C、D環(huán)。 活性基團：C3酮基、C45雙鍵、C20羰基。生理性必須的結(jié)構(gòu)91獸醫(yī)臨床藥理學(xué)3、糖皮質(zhì)激素（ glucocorticoids，GC）91（1）糖皮質(zhì)激素藥理作用抗炎作用：免疫抑制作用 抗毒素作用抗休克作用其它作用A:對血液和造血系統(tǒng)的作用B:對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用92獸醫(yī)臨床藥理學(xué)（1）糖皮質(zhì)激素藥理作用抗炎作用：92獸醫(yī)臨床藥理學(xué)抗炎作用糖皮質(zhì)激素具有強大的抗炎作用，能夠?qū)Ω鞣N原因引起的炎癥起抗炎作用。 減輕炎癥早期的滲出、水腫、毛細(xì)血管擴張、白細(xì)胞浸潤和吞噬反應(yīng)，從而改善紅、腫、熱、痛等炎性癥狀。 能抑制炎癥后期毛細(xì)血管增生和纖維母細(xì)胞增生，延緩肉芽組織生成，防止粘連和瘢痕形成，減輕炎癥的