兒童心肺復(fù)蘇專題宣講培訓(xùn)課件

1、兒童心肺復(fù)蘇專題宣講兒童心肺復(fù)蘇專題宣講心跳呼吸驟停的臨床表現(xiàn)突然昏迷瞳孔散大大動(dòng)脈搏動(dòng)消失心音消失或心動(dòng)過緩呼吸停止或嚴(yán)重呼吸困難ECG：嚴(yán)重竇緩、等電位線、室顫、室速、電機(jī)械分離兒童心肺復(fù)蘇專題宣講2心跳呼吸驟停的臨床表現(xiàn)突然昏迷兒童心肺復(fù)蘇專題宣講2心肺復(fù)蘇-評(píng)估檢查患兒反應(yīng)輕拍患兒呼喚患兒，“你好嗎？”有反應(yīng)：回答、自主活動(dòng)、呻吟等有無創(chuàng)傷是否需醫(yī)療干預(yù)呼吸困難：擺好體位，保持氣道通暢單人在場：呼叫EMS后迅速返回，并反復(fù)評(píng)估無反應(yīng)立刻呼叫，尋求幫助兒童心肺復(fù)蘇專題宣講3心肺復(fù)蘇-評(píng)估檢查患兒反應(yīng)兒童心肺復(fù)蘇專題宣講3心肺復(fù)蘇-評(píng)估評(píng)估呼吸10s呼吸規(guī)則：不需CPR無創(chuàng)傷，讓患兒側(cè)臥位

2、有創(chuàng)傷，保護(hù)脊柱反復(fù)評(píng)估無呼吸或僅有嘆氣樣呼吸：檢查脈搏-10s兒童心肺復(fù)蘇專題宣講4心肺復(fù)蘇-評(píng)估評(píng)估呼吸10s兒童心肺復(fù)蘇專題宣講4心肺復(fù)蘇-評(píng)估兒童心肺復(fù)蘇專題宣講5心肺復(fù)蘇-評(píng)估兒童心肺復(fù)蘇專題宣講5心肺復(fù)蘇-確定優(yōu)先處理無反應(yīng)、無呼吸、無脈搏立即予30次有效胸外按壓無反應(yīng)、無呼吸、有脈搏開放氣道人工呼吸1220次/分2分鐘后查脈搏仍60bpm,開始胸外按壓兒童心肺復(fù)蘇專題宣講6心肺復(fù)蘇-確定優(yōu)先處理無反應(yīng)、無呼吸、無脈搏兒童心肺復(fù)蘇專題心肺復(fù)蘇-胸外心臟按壓背部置于硬性平面按壓部位：兩側(cè)乳頭連線和胸骨交界處下方-胸骨下1/3按壓深度：胸廓前后徑的1/21/3嬰兒：約4cm兒童：約5c

3、m頻率：100次/分兒童心肺復(fù)蘇專題宣講7心肺復(fù)蘇-胸外心臟按壓背部置于硬性平面兒童心肺復(fù)蘇專題宣講7兒童心肺復(fù)蘇專題宣講培訓(xùn)課件心肺復(fù)蘇-胸外心臟按壓兒童心肺復(fù)蘇專題宣講9心肺復(fù)蘇-胸外心臟按壓兒童心肺復(fù)蘇專題宣講9心肺復(fù)蘇-開放氣道兒童心肺復(fù)蘇專題宣講10心肺復(fù)蘇-開放氣道兒童心肺復(fù)蘇專題宣講10心肺復(fù)蘇-人工呼吸兒童心肺復(fù)蘇專題宣講11心肺復(fù)蘇-人工呼吸兒童心肺復(fù)蘇專題宣講11心肺復(fù)蘇-人工呼吸兒童心肺復(fù)蘇專題宣講12心肺復(fù)蘇-人工呼吸兒童心肺復(fù)蘇專題宣講12心肺復(fù)蘇-人工呼吸兒童心肺復(fù)蘇專題宣講13心肺復(fù)蘇-人工呼吸兒童心肺復(fù)蘇專題宣講13心肺復(fù)蘇-協(xié)調(diào)胸外按壓和人工呼吸高質(zhì)量心肺復(fù)蘇

4、按壓頻率：100次/分深度適宜：胸廓前后徑1/31/2快速按壓每次按壓后胸廓完全恢復(fù)盡量縮短停止胸外按壓的時(shí)間胸外按壓:人工呼吸單人復(fù)蘇30:2雙人復(fù)蘇15:2避免過度通氣兒童心肺復(fù)蘇專題宣講14心肺復(fù)蘇-協(xié)調(diào)胸外按壓和人工呼吸高質(zhì)量心肺復(fù)蘇兒童心肺復(fù)蘇專除顫指征室顫無脈性室速能量首次 24J/kg以后可增加，最大10J/kg除顫前后不可中斷CPR除顫后繼續(xù)CPR2分鐘后再評(píng)估兒童心肺復(fù)蘇專題宣講15除顫指征兒童心肺復(fù)蘇專題宣講15除顫兒童心肺復(fù)蘇專題宣講16除顫兒童心肺復(fù)蘇專題宣講16心肺復(fù)蘇-血管通路和藥物治療盡快建立血管通路靜脈通路(IV)骨髓通路(IO)氣管插管內(nèi)給藥兒童心肺復(fù)蘇專題宣

5、講17心肺復(fù)蘇-血管通路和藥物治療盡快建立血管通路兒童心肺復(fù)蘇專題心肺復(fù)蘇-常用藥物及劑量腎上腺素：各種類型心跳呼吸驟停IV、IO：濃度1:10000；劑量：0.1ml/kg, q35minET：濃度1:1000；劑量：0.1ml/kg胺碘酮：室速IV、IO：5mg/kg，無效原劑量重復(fù)，最大量15mg/kg或300mg利多卡因：室速、室顫IV、IO：1mg/kg，q5min，最大5mg/kg。Ivgtt：2050g/(kg.min)ET：IV的23倍阿托品：有癥狀的心動(dòng)過緩IV、IO： 0.01mg/kg。單次最小劑量0.1mg，最大劑量0.5mgET：IV的23倍兒童心肺復(fù)蘇專題宣講18心

6、肺復(fù)蘇-常用藥物及劑量腎上腺素：各種類型心跳呼吸驟停兒童心心肺復(fù)蘇-常用藥物及劑量納洛酮：麻醉或鎮(zhèn)靜藥中毒抑制呼吸IV、IO： 0.1mg/kgET：IV的23倍碳酸氫鈉：僅用于確認(rèn)的代謝性酸中毒，并保證通氣IV、IO：根據(jù)血?dú)饨Y(jié)果決定劑量或12mEq/kg葡萄糖：僅用于低血糖IV、IO：0.51g/kg氯化鈣：僅用于低鈣血癥、鈣通道阻滯劑過量、高鉀血癥IV、IO：0.2ml/kg兒童心肺復(fù)蘇專題宣講19心肺復(fù)蘇-常用藥物及劑量納洛酮：麻醉或鎮(zhèn)靜藥中毒抑制呼吸兒童心肺復(fù)蘇-流程呼叫EMS；取除顫器無反應(yīng)、無或僅有嘆息樣呼吸 脈 搏 雙人：15次按壓，開放氣道，2次人工呼吸單人：30次按壓，開放氣道，2次人工呼吸開放氣道人工呼吸：1220次/分2分鐘后查脈搏HR仍60bpm且灌注不良：開始胸外按壓有無每五個(gè)循環(huán)（約2分鐘）再評(píng)估建立IV 或IO， 1:10000腎上腺素0.1ml/kg, q35minRR、HR恢復(fù)HR恢復(fù)、RR未恢復(fù)嚴(yán)密觀察人工呼吸、觀察心率RR、HR均未恢復(fù)ECG監(jiān)護(hù)是否室顫、無脈室速除顫、CPR繼續(xù)CPR是否保護(hù)頸椎，及早開始心電監(jiān)護(hù)、建立人工氣道兒童心肺復(fù)蘇專題宣講20心肺復(fù)蘇-流程呼叫EMS