兒科常見發(fā)育行為疾病介紹培訓課件-2

1、兒科常見發(fā)育行為疾病介紹醫(yī)學課件兒科常見發(fā)育行為疾病介紹醫(yī)學課件發(fā)育行為學組：2011年從兒童保健分離關(guān)注：發(fā)育問題、行為問題、心理問題包括：多動癥、抽動癥、孤獨癥、智力低下、發(fā)育遲緩、腦癱、遺尿癥、睡眠障礙等。發(fā)育行為學組：2011年從兒童保健分離抽動障礙（Tic disorders）抽動障礙（Tic disorders） 首都醫(yī)科大學附屬北京安定醫(yī)院4抽動障礙？擠眉弄眼甩頭頓足聳肩摸鼻子甩胳膊踢腿鼓肚子清嗓子罵人 首都醫(yī)科大學附屬北京安定醫(yī)院4抽動擠眉弄眼甩頭頓足聳兒科常見發(fā)育行為疾病介紹培訓課件_2 首都醫(yī)科大學附屬北京安定醫(yī)院6抽動障礙概述抽動障礙（Tic disorders）是指身體

2、任何部位的一組或一群肌肉發(fā)生的不自主、快速、重復(fù)的收縮或/和發(fā)聲。抽動多發(fā)生于兒童時期，少數(shù)可持續(xù)至成年。抽動癥狀帶有不可克制性，緊張時加重，睡眠時消失。其嚴重程度變異很大，輕者可接近正常， 重者慢性致殘。常伴有強迫、多動等行 為和情緒障礙。 首都醫(yī)科大學附屬北京安定醫(yī)院6抽動障礙概述抽動障礙（ 首都醫(yī)科大學附屬北京安定醫(yī)院7流行病學特點 其患病率達0.05%-3%； 起病年齡2-15歲，5-7歲為發(fā)病高峰； 男性多于女性，男女= 49 1； 家族史明顯。 首都醫(yī)科大學附屬北京安定醫(yī)院7流行病學特點 其患病率 首都醫(yī)科大學附屬北京安定醫(yī)院8抽動癥狀的分類抽動癥狀發(fā)聲抽動運動抽動簡單復(fù)雜復(fù)雜簡單

3、眨眼動頸聳肩怪相等蹦、跳、打自己、觸摸、撿東西聞等說臟話、模仿言語、重復(fù)言語等清候聲鼻哼聲吠叫聲噓噓聲等 首都醫(yī)科大學附屬北京安定醫(yī)院8抽動癥狀的分類抽動癥狀 首都醫(yī)科大學附屬北京安定醫(yī)院9抽動障礙分類一過性抽動障礙（transient tic disorder)慢性運動性抽動或發(fā)聲抽動障礙（chronic motor or vocal disorder)發(fā)聲與多種運動聯(lián)合抽動障礙（de la Tourettes syndrome)根據(jù)發(fā)病年齡、臨床表現(xiàn)、病程長短和是否伴有發(fā)聲抽動分為： 首都醫(yī)科大學附屬北京安定醫(yī)院9抽動障礙分類一過性抽動 首都醫(yī)科大學附屬北京安定醫(yī)院10行為紊亂行為紊亂學習

4、問題社交困難自尊問題學習問題社會交往困難自尊問題法律問題，吸煙和外傷學業(yè)失敗職業(yè)困難自尊問題物質(zhì)濫用外傷/事故職業(yè)失敗自尊問題社會關(guān)系問題外傷/事故物質(zhì)濫用抽動障礙的終身影響學齡前 學齡 青少年 大學階段 成人 首都醫(yī)科大學附屬北京安定醫(yī)院10行為紊亂行為紊亂學習 首都醫(yī)科大學附屬北京安定醫(yī)院11抽動障礙對家庭的影響抽動障礙兒童的父母體驗到高水平的Mash and Johnston. J Clin Child Psychol 1990;19:313.Murphy and Barkley. Am J Orthopsychiatry 1996;66:93.壓力自責社會隔離抑郁婚姻不合 首都醫(yī)科大學

5、附屬北京安定醫(yī)院11抽動障礙對家庭的影響 首都醫(yī)科大學附屬北京安定醫(yī)院12治療原則綜合治療藥物治療心理治療教育訓練環(huán)境治療飲食治療父母老師醫(yī)生護士社工團隊 首都醫(yī)科大學附屬北京安定醫(yī)院12治療原則綜合治療藥 首都醫(yī)科大學附屬北京安定醫(yī)院13常用藥物氟哌啶醇哌咪清泰必利硝基安定/氯硝安定可樂定利培酮奎硫平阿立哌唑 首都醫(yī)科大學附屬北京安定醫(yī)院13常用藥物氟哌啶醇注意缺陷-多動障礙 (ADHD)注意缺陷-多動障礙 (ADHD)概述兒童多動癥是以兒童表現(xiàn)與其實際年齡不相稱的注意渙散，活動過度和行為沖動為主要特征的一種兒童期行為障礙。概述兒童多動癥是以兒童表現(xiàn)與其實際年齡不相稱的注意渙散，活動35（美

6、國精神病協(xié)會） 1.313.4% （國內(nèi)研究）男：女為(2 9):1多動癥狀: 57%(男); 42%(女) 患病率35（美國精神病協(xié)會） 患病率臨 床 表 現(xiàn)1.注意障礙主動注意障礙，注意力不能集中，也不持久；常為環(huán)境中的無關(guān)刺激所吸引。2. 活動過度幼兒期：過分地跑、爬、滾、跳；小學：上課小動作不停，重者下位，擾亂別人，片刻也難于安靜。青春期：多動減少，但自己仍感到坐立不安。臨 床 表 現(xiàn)1.注意障礙3. 感知覺障礙常有視覺運動功能、空間位置覺及聽覺綜合、視聽轉(zhuǎn)換等障礙。4. 情緒和行為障礙患兒情緒不穩(wěn)，任性、極易沖動，缺乏自制力；做事不考慮后果。3. 感知覺障礙5. 社會適應(yīng)不良常表現(xiàn)為

7、個性倔強，不愿受別人制約或排斥小伙伴，所以很難與其他同齡兒童相處，不得不常找比自己年齡小的兒童游戲。5. 社會適應(yīng)不良6. 學習困難由于不能有效集中注意，情緒不穩(wěn)定，嚴重影響了學習效果。 感知覺方面的一些障礙也會導(dǎo)致學習困難6. 學習困難ADHD的臨床分型1注意缺陷為主型2多動/沖動為主型3混合型ADHD的臨床分型1注意缺陷為主型治 療 藥物治療和教育管理、心理治療相結(jié)合一線藥物：托莫西?。〒袼歼_），哌甲酯（專注達）治 療 藥物治療和教育管理、心理治療相結(jié)合 孤獨癥譜系障礙兒科常見發(fā)育行為疾病介紹培訓課件_2 概念： 是一組以交流、語言障礙和行為異常為特征的廣泛發(fā)育障礙性疾病。 臨床表現(xiàn)（一）Kanner 三聯(lián)癥:社會交往障礙語言障礙重復(fù)刻板行為（二）伴有智力異常、感知覺異常、興趣單調(diào)、多動和注意力分散、自傷行為及情緒方面等特征。臨床表現(xiàn)（一）Kanner 三聯(lián)癥:癥狀嬰兒期行為：過于安靜,“天使般的嬰兒”, 少數(shù)表現(xiàn)日夜尖叫,無法安撫不會模仿父母類似“藏貓貓”游戲時的動作。表現(xiàn)眼球接觸回避在注視他人臉部時,不會發(fā)出笑聲咿呀學語的情況,不僅數(shù)量少,而且質(zhì)量差,發(fā)出來的聲音與正常言語的音調(diào)及音域不一樣。癥狀嬰兒期行為：眼球