兒科護理質(zhì)量指標(biāo)課件

1、兒科護理質(zhì)量指標(biāo)體系的建立與應(yīng)用上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心樓建華兒科護理質(zhì)量指標(biāo)1兒科護理質(zhì)量指標(biāo)體系的建立與應(yīng)用上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬內(nèi)容大綱定 義研究內(nèi)容及意義實施方法評價結(jié)果4123兒科護理質(zhì)量指標(biāo)2內(nèi)容大綱定 義研究內(nèi)容及意義實施方法評價結(jié)果4123兒科護兒科特異性、護理敏感性質(zhì)量指標(biāo)什么是護理敏感性指標(biāo)：主要受護理工作影響的病人結(jié)果。建立科學(xué)有效的護理質(zhì)量評價體系，以客觀、全面地反映和促進臨床護理質(zhì)量，體現(xiàn)護理價值。 如何建立：選擇“護理敏感性指標(biāo)”標(biāo)準(zhǔn)文獻(xiàn)查證護理特異性護理界廣泛接受的與護理質(zhì)量密切相關(guān)的可跟蹤的指標(biāo)兒科護理質(zhì)量指標(biāo)3兒科特異性、護理敏感性質(zhì)量指標(biāo)什么是

2、護理敏感性指標(biāo)：兒科護理國外護理質(zhì)量研究現(xiàn)狀美國護理學(xué)會（ANA）在1994年，在全美發(fā)起了“全美護理質(zhì)量指標(biāo)國家數(shù)據(jù)庫（National Database of Nursing Quality Indicator NDNQI）”國外護理敏感性質(zhì)量指標(biāo)已發(fā)展到包括病人跌倒或墜床、壓瘡、院內(nèi)感染、護士人力配置、護士工作滿意度、兒童疼痛、周圍靜脈外滲、約束的使用等10個。兒科護理質(zhì)量指標(biāo)4國外護理質(zhì)量研究現(xiàn)狀美國護理學(xué)會（ANA）在1994年，在全國內(nèi)護理質(zhì)量研究現(xiàn)狀國內(nèi)護理質(zhì)量評價體系缺乏科學(xué)性沒有建立醫(yī)院內(nèi)部管理與外部評價相結(jié)合的機制國內(nèi)沒有建立兒科護理質(zhì)量評價體系，指導(dǎo)和改善兒科病人護理質(zhì)量

3、。兒科護理質(zhì)量指標(biāo)5國內(nèi)護理質(zhì)量研究現(xiàn)狀國內(nèi)護理質(zhì)量評價體系缺乏科學(xué)性兒科護理質(zhì)國內(nèi)護理質(zhì)量研究現(xiàn)狀不能反映病人最敏感的護理改善項目 沒有使護理質(zhì)量量化不能幫助護理領(lǐng)導(dǎo)者評估護理在高質(zhì)量病人結(jié)果中價值不能反映護理人力與護理質(zhì)量之間的關(guān)系對護理專業(yè)穩(wěn)定性產(chǎn)生一些負(fù)面效應(yīng)未達(dá)到幫助醫(yī)院獲得良好聲譽的效果兒科護理質(zhì)量指標(biāo)6國內(nèi)護理質(zhì)量研究現(xiàn)狀兒科護理質(zhì)量指標(biāo)6建立護理敏感性指標(biāo)路徑文獻(xiàn)檢索確定兒科特異性、護理敏感性指標(biāo)對護士培訓(xùn)并在臨床執(zhí)行確定各指標(biāo)的合格率及收集資料的方法收集實際資料與標(biāo)準(zhǔn)對照得出結(jié)論提出改進措施確定質(zhì)量指標(biāo)的評價標(biāo)準(zhǔn)觀察措施有效性確立兒科特異性評價標(biāo)準(zhǔn)兒科護理質(zhì)量指標(biāo)7建立護理敏

4、感性指標(biāo)路徑文獻(xiàn)檢索對護士培訓(xùn)確定各指標(biāo)的合格率收研究目標(biāo)測試兒科特異性、護理質(zhì)量敏感性指標(biāo)比較不同病房達(dá)到敏感性指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)的差異形成兒科特異性、護理質(zhì)量敏感性指標(biāo)、 培訓(xùn)教材及臨床護理政策和常規(guī)檢測兒科護理質(zhì)量指標(biāo)8研究目標(biāo)測試兒科特異性、護理質(zhì)量敏感性指標(biāo)兒科護理質(zhì)量指標(biāo)8 研究內(nèi)容明確兒科特異性、護理質(zhì)量敏感性指標(biāo)體系中每個指標(biāo)的定義、評價標(biāo)準(zhǔn)、測量工具、收集資料的方法、分析資料的方法明確每個指標(biāo)的實施標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)教材、臨床護理政策和常規(guī)兒科護理質(zhì)量指標(biāo)9 研究內(nèi)容明確兒科特異性、護理質(zhì)量敏感性指標(biāo)體指標(biāo)體系（杜納貝迪恩模式）結(jié)構(gòu)指標(biāo)過程指標(biāo)結(jié)果指標(biāo)住院病人每天平均護理時數(shù)護士工作滿意度非計

5、劃性拔管疼痛管理跌倒或墜床靜脈輸液管理用藥錯誤 以家庭為中心的護理壓瘡兒科護理質(zhì)量指標(biāo)10指標(biāo)體系（杜納貝迪恩模式）結(jié)構(gòu)指標(biāo)過程指標(biāo)結(jié)果指標(biāo)住院病人每評價性研究方法確定各指標(biāo)的定義和評價工具制訂指標(biāo)執(zhí)行和評價的標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進行全院護理人員的培訓(xùn)全院各病房執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)運用評價工具到各病房收集資料分析資料、提出改進措施、定期進行再評價 兒科護理質(zhì)量指標(biāo)11評價性研究方法確定各指標(biāo)的定義和評價工具兒科護理質(zhì)量指標(biāo)11住院病人每天平均護理時數(shù)定 義 住院病人每天平均護理時數(shù) 研究問題護理人員的配備直接影響到病人的護理質(zhì)量。衛(wèi)生部規(guī)定三級甲等醫(yī)院按床護比1：0.4來配備護理人力，只從床位數(shù)這個單因素來決定護

6、理人力，未考慮病人的危重程度，所需的護理時數(shù)，這個最關(guān)鍵的因素。如何客觀地計算護理人力一直是困擾著護理管理者的難題。意 義建立合理的護理人力配置，保證病人安全測量工具 兒科護理操作指南；患兒基本需要分類表；間接護理時數(shù)測量表 創(chuàng)新成果 兒科護理操作指南M. 上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社, 2006因素型兒科病人分類勾選量表客觀、科學(xué)計算護理人力的方法目前護理人力配置處于業(yè)內(nèi)較佳狀態(tài)：大專以上護士占76，全院床位500張，護士520位兒科護理質(zhì)量指標(biāo)12住院病人每天平均護理時數(shù)定 義 住院病人每天平均護理時數(shù) 研根據(jù)兒科護理操作指南，針對1 6 8項直接護理活動工時進行測定。形成因素型兒科病人分類勾

7、選量表兒科護理質(zhì)量指標(biāo)13根據(jù)兒科護理操作指南，針對1 6 8項直接護理活動工時進行測護士工作滿意度定 義 醫(yī)院工作護士表達(dá)的工作滿意度，通過護士對一系列問題量化的反應(yīng)，確定護士對工作環(huán)境等幾個方面的態(tài)度 意 義改善護士工作的環(huán)境、傳遞管理者對護士的關(guān)心、提升護士工作滿意度、增加留任率、降低流失率 測量工具 美國護理學(xué)會2005年注冊護士工作滿意度量表內(nèi)容包括護士工作滿意度11個維度（護理工作、護士之間關(guān)系、醫(yī)護之間關(guān)系、決策、自主性、專業(yè)地位、收入、專業(yè)發(fā)展、支持性護理管理、護理行政管理、享受工作）共71條。創(chuàng)新成果 按原量表的標(biāo)準(zhǔn)，60分為高度滿意；40-60分為中度滿意；40分為低度滿意

8、。我院數(shù)年的測量結(jié)果顯示，臨床護士工作滿意度的每個維度都在中度滿意以上，而且從測量、采取措施改進、評價措施的有效性的循環(huán)顯示，從2007年至2010年，臨床護士工作滿意度逐年提高，顯示了措施的有效。兒科護理質(zhì)量指標(biāo)14護士工作滿意度定 義 醫(yī)院工作護士表達(dá)的工作滿意度，通過護士美國護理質(zhì)量指標(biāo)國家數(shù)據(jù)庫（NDNDI）注冊護士工作滿意度調(diào)查表（2005年版）兒科護理質(zhì)量指標(biāo)15美國護理質(zhì)量指標(biāo)國家數(shù)據(jù)庫（NDNDI）注冊護士工作滿意度調(diào)20072010年臨床護理人員工作滿意度比較兒科護理質(zhì)量指標(biāo)1620072010年臨床護理人員工作滿意度比較兒科護理質(zhì)量指 壓 瘡定 義 根據(jù)NPUAP-AHCP

9、R壓瘡分級，壓瘡I,II,III,IV級的總數(shù)除以調(diào)查日的病人總數(shù)。 研究問題危重患兒壓瘡發(fā)生率在417，因兒童生長發(fā)育的因素，運用成人量表，在評估感覺知覺、潮濕、摩擦切割等危險因素時，都存在困難。研制兒童壓瘡風(fēng)險評估工具來篩選高危人群，以便采取針對性的預(yù)防措施，是降低危重患兒壓瘡發(fā)生的關(guān)鍵。 意 義減少因護理不當(dāng)引起的壓瘡測量工具 自制量表篩選高危人群Braden Q 壓瘡危險評估量表皮膚護理審核表（波士頓兒童醫(yī)院）創(chuàng)新成果 Braden Q 壓瘡危險評估量表應(yīng)用評價我院自制的危重患兒壓瘡風(fēng)險評估量表與B-Q量表的預(yù)測篩選能力相近，但自制量表在使用的簡便、可行、省時方面有顯著優(yōu)勢，因而已成為

10、我院常規(guī)使用的評估壓瘡風(fēng)險的工具。運用自制量表篩選高危人群，采取預(yù)防措施后，壓瘡發(fā)生率顯著低于4的下限。兒科護理質(zhì)量指標(biāo)17 壓 瘡定 義 根據(jù)NPUAP-AHCPR壓瘡分級，兒童壓瘡風(fēng)險管理記錄單兒科護理質(zhì)量指標(biāo)18兒童壓瘡風(fēng)險管理記錄單兒科護理質(zhì)量指標(biāo)182008年2010年壓瘡千病人發(fā)生率 效果評價兒科護理質(zhì)量指標(biāo)192008年2010年壓瘡千病人發(fā)生率 效果評價兒科護理質(zhì)量非計劃性拔管(UEX)定 義 指插管意外脫落或未經(jīng)醫(yī)護人員同意，病人將插管拔除，也包括醫(yī)護人員操作不當(dāng)所致拔管。意 義危重患兒氣管插管的非計劃性拔管將造成患兒氧飽和度下降、窒息、感染等并發(fā)癥，是危害危重患兒安全的高危

11、事件。造成非計劃性拔管的因素包括危險因素和預(yù)防因素。因此，降低非計劃性拔管發(fā)生率的關(guān)鍵是識別危險因素和預(yù)防性因素，采取針對性干預(yù)措施。測量工具 制作非計劃性拔管報告單創(chuàng)新成果 形成了集束化綜合護理干預(yù)措施（人力配備、插管固定的方法、約束的方法、鎮(zhèn)靜方案、持續(xù)質(zhì)量改進等5項措施）非計劃性拔管的發(fā)生率持續(xù)下降，為0.14每百個插管日，低于美國設(shè)定的可接受標(biāo)準(zhǔn)1每百個插管日。兒科護理質(zhì)量指標(biāo)20非計劃性拔管(UEX)定 義 指插管意外脫落或未經(jīng)醫(yī)護人員同非計劃性拔管報告單兒科護理質(zhì)量指標(biāo)21非計劃性拔管報告單兒科護理質(zhì)量指標(biāo)21效果評價單位：百插管日計算方法：非計劃性拔管數(shù)100插管日可接受值：小于

12、12008-2010年度非計劃性拔管發(fā)生率比較（百插管日）兒科護理質(zhì)量指標(biāo)22效果評價單位：百插管日2008-2010年度非計劃性拔管發(fā)生跌倒或墜床定 義 在病人住院期間，每1000個病人日中病人經(jīng)歷的意外跌倒或墜床 研究問題由于生長發(fā)育的因素，造成住院患兒跌倒的因素與成年患者存在很大的差異，除了環(huán)境、藥物等因素以外，還包括生長發(fā)育性跌倒和家長疏忽。因此識別跌倒的高風(fēng)險因素，制作風(fēng)險評估工具，識別跌倒高風(fēng)險患兒，采取預(yù)防措施是降低住院患兒跌倒率的關(guān)鍵。意 義減少患兒跌倒或墜床發(fā)生率測量工具 跌落風(fēng)險評估表創(chuàng)新成果制作了跌倒風(fēng)險評估工具和預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)跌倒發(fā)生率持續(xù)下降，并低于美國制定的可接受的跌倒發(fā)

13、生率1千病人住院日。 兒科護理質(zhì)量指標(biāo)23跌倒或墜床定 義 在病人住院期間，每1000個病人日中病人經(jīng)住院患兒跌倒風(fēng)險管理記錄單兒科護理質(zhì)量指標(biāo)24住院患兒跌倒風(fēng)險管理記錄單兒科護理質(zhì)量指標(biāo)24效果評價2008年2010年跌倒例數(shù)比較 單位：千病人住院日計算方法：跌落數(shù)1000住院日可接受值：小于1兒科護理質(zhì)量指標(biāo)25效果評價2008年2010年跌倒例數(shù)比較 單位：千病人住院給藥錯誤定 義 給藥錯誤指在開醫(yī)囑、轉(zhuǎn)錄、配制和給藥過程中發(fā)生的與藥物和靜脈注射液有關(guān)的錯誤。給藥錯誤的類型包括劑量錯誤、途徑錯誤、時間錯誤、藥物錯誤和病人錯誤等。研究問題給藥錯誤是危害住院患者安全的高危事件，嚴(yán)重時可造成

14、患者永久性損傷、殘疾甚至死亡。給藥錯誤的原因可分為個人因素、組織因素和給藥錯誤報告性因素。降低給藥錯誤的關(guān)鍵是識別給藥錯誤的個人因素、組織因素和阻礙護理人員上報給藥錯誤事件的因素。干預(yù)措施針對組織因素（配備足夠的人力、培訓(xùn)藥物知識、采用智能泵、PDA、設(shè)置安靜不被打擾的核對醫(yī)囑的環(huán)境），阻礙上報的因素（護士長的因素、簡化流程），進行干預(yù)，監(jiān)測給藥錯誤的發(fā)生率 測量工具 意外事件報告單、給藥錯誤報告單創(chuàng)新成果自制意外事件報告單、給藥錯誤報告單、“阻礙醫(yī)護人員上報給藥錯誤因素”量表采取一系列的針對給藥錯誤因素的干預(yù)措施，使給藥錯誤發(fā)生率呈下降趨勢兒科護理質(zhì)量指標(biāo)26給藥錯誤定 義 給藥錯誤指在開醫(yī)

15、囑、轉(zhuǎn)錄、配制和給藥過程中發(fā)臨床意外事件報告單兒科護理質(zhì)量指標(biāo)27臨床意外事件報告單兒科護理質(zhì)量指標(biāo)27給藥錯誤報告單兒科護理質(zhì)量指標(biāo)28給藥錯誤報告單兒科護理質(zhì)量指標(biāo)28阻礙護理人員上報給藥錯誤的因素兒科護理質(zhì)量指標(biāo)29阻礙護理人員上報給藥錯誤的因素兒科護理質(zhì)量指標(biāo)29效果評價2008年2010年給藥錯誤千病人發(fā)生率 兒科護理質(zhì)量指標(biāo)30效果評價2008年2010年給藥錯誤千病人發(fā)生率 兒科護理以家庭為中心的護理定 義 以家庭為中心護理（Family-centered Care）是建立在醫(yī)護人員、患者及其家庭之間互利合作基礎(chǔ)上的一種計劃、提供和評價醫(yī)療護理的方法。研究問題如何實踐這樣的護理模

16、式，如何測量和全面評估醫(yī)院執(zhí)行“以家庭為中心護理”的情況，制作評價工具是關(guān)鍵。測量工具 家長對責(zé)任護士工作滿意度測評：以家庭為中心護理兒科優(yōu)質(zhì)護理滿意度測評10條干預(yù)措施以海報的形式將家庭為中心護理的政策張貼到各個病房；對全體護理人員進行以家庭為中心護理的教育和培訓(xùn)，使其能實施有關(guān)政策；護理部為每個病房配備12位助理護士，以保證責(zé)任護士與患兒的適當(dāng)比例；各科制作疾病相關(guān)的健康宣教手冊和錄像；責(zé)任護士把有關(guān)以家庭為中心護理的好處及具體實施方法告訴所有的患兒及家長；護理人員幫助家長掌握必要的照顧知識與技能，幫助家長有效地、持續(xù)地參與患兒的護理；護理人員為患兒和家長提供必要的醫(yī)療護理信息和支持，使他

17、們有效地參與醫(yī)療護理的決策中；允許家長在患兒接受有創(chuàng)護理操作時陪伴患兒；在家長須與其孩子分開的情況下，護理人員為家長提供護理信息和支持，減少其焦慮和無助；創(chuàng)造條件和途徑，使患兒和家長對醫(yī)療護理工作提供建設(shè)性意見；11各病房根據(jù)患兒疾病的特征，促進不同的出院患兒隨訪、支持系統(tǒng)的建立，并把出院的患兒轉(zhuǎn)給這些系統(tǒng)。 實施結(jié)果針對第4、5、8條，采取措施后，使第二次測試的滿意度顯著改善，其他條目保持原有水準(zhǔn)。兒科護理質(zhì)量指標(biāo)31以家庭為中心的護理定 義 以家庭為中心護理（Family-c工具：家長對責(zé)任護士工作滿意度測評根據(jù)責(zé)任護士的崗位職責(zé)制定：1.在孩子住院期間，病房盡可能安排相對固定的責(zé)任護士為

18、我孩子提供護理。2.護士能解釋她們所提供的護理工作。3.護士讓我的孩子覺得受到了很好的照顧。4.護士能幫助我了解孩子目前的情況。5.護士能告訴我哪些是孩子可能出現(xiàn)的病情改變。6.護士向我解釋家長參與護理是對孩子最好的照顧。7.護士能教會我一些必要的照顧孩子的方法。8.護士能幫助我參與照顧我的孩子。9.護士幫助我感到：我在照顧孩子的過程中很重要。10.護士讓我了解到孩子出院后的注意事項和隨訪方法。兒科護理質(zhì)量指標(biāo)32工具：家長對責(zé)任護士工作滿意度測評根據(jù)責(zé)任護士的崗位職責(zé)制定資料收集方法第一次資料收集于2011年5月20日6月7日采用方便抽樣選擇330位主要照顧者（每個病房30位）采用問卷調(diào)查法

19、第二次資料收集2011年7月份方便抽樣選擇110位主要照顧者（每個病房10位）采用問卷調(diào)查法兒科護理質(zhì)量指標(biāo)33資料收集方法第一次資料收集兒科護理質(zhì)量指標(biāo)33全院十條比較-1-3-24. 護士能幫助我了解孩子目前的情況5.護士能告訴我哪些是孩子可能出現(xiàn)的病情改變。8.護士能幫助我參與照顧我的孩子。兒科護理質(zhì)量指標(biāo)34全院十條比較-1-3-24. 護士能幫助我了解孩子目前的情況病房總分比較123-1-3-1兒科護理質(zhì)量指標(biāo)35病房總分比較123-1-3-1兒科護理質(zhì)量指標(biāo)35兒中心與波士頓兒童醫(yī)院比較1.在孩子住院期間，病房盡可能安排相對固定的責(zé)任護士為我孩子提供護理。2.護士能解釋她們所提供的

20、護理工作。3.護士讓我的孩子覺得受到了很好的照顧。5.護士能告訴我哪些是孩子可能出現(xiàn)的病情改變。9.護士幫助我感到：我在照顧孩子的過程中很重要。兒科護理質(zhì)量指標(biāo)36兒中心與波士頓兒童醫(yī)院比較1.在孩子住院期間，病房盡可能安排效果評價5月7月項目滿意人數(shù)（例）百分比（%）滿意人數(shù)（例）百分比（%）專業(yè)照顧1在您的孩子住院期間，有相對固定的責(zé)任護士為您孩子提供護理31996.110595.53.護士讓您的孩子覺得受到了很好的照顧32097.010797.3平均96.5596.4溝通協(xié)調(diào)4.護士能幫助您了解孩子目前的情況30391.810494.55.護士能告訴您，孩子病情發(fā)生變化時可能有哪些表現(xiàn)2

21、7282.410090.96.護士向您解釋家長參與護理是對孩子最好的照顧31796.110696.4平均90.193.3健康教育2.護士能為您解釋他們所提供的護理工作32899.410999.17.護士能教會您一些必要的照顧孩子的方法31394.810393.68.護士能幫助您參與照顧您的孩子29890.310696.49.護士幫助您感到：您在照顧孩子的過程中非常重要31294.510494.510.護士讓您了解到孩子出院后的注意事項和隨訪方法30793.010393.6平均94.3495.44兒科護理質(zhì)量指標(biāo)37效果評價5月7月項目滿意人數(shù)（例）百分比（%）滿意人數(shù)（例）疼痛管理研究問題疼痛

22、已被列入護士觀察評估的除了體溫、脈搏、呼吸、血壓之后的第五生命體征，減輕痛苦是護士的基本職責(zé)。由于兒童因生長發(fā)育的因素，對疼痛的表達(dá)與成人不盡相同給兒科護士評估不同年齡段患兒的疼痛帶來障礙。解決這個問題的關(guān)鍵在于護理人員具備疼痛評估和管理的知識和技能。測量工具 不同年齡段患兒的疼痛評估工具疼痛管理審核表 干預(yù)措施啟動疼痛管理項目疼痛管理板報展血液腫瘤科、外科進行疼痛評估試點完成疼痛尺的制作，疼痛評估在全院科室開展創(chuàng)新成果制作了各種疼痛評估工具包括FACE,FLACC, PIPS, COMFORT，住院病人疼痛評估審核表我院是全市最早常規(guī)開展疼痛管理的醫(yī)院。兒科護理質(zhì)量指標(biāo)38疼痛管理研究問題疼

23、痛已被列入護士觀察評估的除了體溫、脈搏、呼疼痛評估工具兒科護理質(zhì)量指標(biāo)39疼痛評估工具兒科護理質(zhì)量指標(biāo)39疼痛評估工具兒科護理質(zhì)量指標(biāo)40疼痛評估工具兒科護理質(zhì)量指標(biāo)40疼痛評估工具兒科護理質(zhì)量指標(biāo)41疼痛評估工具兒科護理質(zhì)量指標(biāo)41住院病人疼痛評估審核表兒科護理質(zhì)量指標(biāo)42住院病人疼痛評估審核表兒科護理質(zhì)量指標(biāo)42 靜脈輸液管理研究問題外周靜脈輸液藥物外滲指非刺激性或刺激性液體或藥物從血管內(nèi)漏出到外周組織，引起皮膚紅、水皰或者潰瘍，或遲發(fā)性皮膚損傷在2007年之前，腫瘤患兒大多通過周圍靜脈接受化療藥物治療，監(jiān)測和預(yù)防靜脈外滲是血液腫瘤科護士的重要職責(zé)，靜脈外滲是一項重要的護理質(zhì)量指標(biāo)。自20

24、07年起，所有的化療患兒都放置中央靜脈（PICC或Port-A），不再發(fā)生外周靜脈外滲的事件，我們把對靜脈外滲的監(jiān)測轉(zhuǎn)為監(jiān)測導(dǎo)管相關(guān)性并發(fā)癥（感染、阻塞等）。由于中央靜脈放置和維護是新技術(shù)，其放置和維護標(biāo)準(zhǔn)的制定和執(zhí)行是預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性并發(fā)癥的關(guān)鍵。意 義減少因護理不當(dāng)引起的藥物外滲、靜脈炎、感染、堵塞等并發(fā)癥測量工具 靜脈輸液評價表創(chuàng)新成果 制訂靜脈輸液管理標(biāo)準(zhǔn) 制定中央靜脈留置和維護標(biāo)準(zhǔn)撰稿并制作中央靜脈輸液港維護的教學(xué)錄像制定中央靜脈輸液港健康教育資料連續(xù)三年舉辦長效靜脈管理的國家級繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，提升各地護士對中央靜脈維護技能負(fù)責(zé)對上海市中央靜脈輸液港并發(fā)癥的會診處理監(jiān)測并降低中央靜脈輸

25、液港相關(guān)并發(fā)癥，使導(dǎo)管相關(guān)性血行感染的發(fā)生率持續(xù)下降。 兒科護理質(zhì)量指標(biāo)43 靜脈輸液管理研究問題外周靜脈輸液藥物外滲指非刺激性或刺效果評價：2003-2008年 PORT-A感染率Total Infection rate0.0415%2003 Infection rate0.0885%2004 infection rate0.0478%2005 infection rate0.0306%2006 infection rate0.024%2007 infection rate0.041%（換新泵）2008 infection rate0.017%兒科護理質(zhì)量指標(biāo)44效果評價：2003-2008

26、年 PORT-A感染率Total社會、經(jīng)濟效益構(gòu)建了適合于我國兒科護理臨床實踐的?？谱o理質(zhì)量評價體系和管理流程：根據(jù)住院患者護理時數(shù)安排護理人力，保障病人的安全提升了護士工作滿意度降低了兒童重癥患者壓瘡發(fā)生率降低了非計劃性拔管發(fā)生率降低了跌倒發(fā)生率和所造成的損傷有效降低可給藥錯誤發(fā)生率提升了患兒及家長的滿意度提升護理人員疼痛管理的意識、知識以及評估和管理能力監(jiān)測并降低導(dǎo)管相關(guān)性并發(fā)癥兒科護理質(zhì)量指標(biāo)45社會、經(jīng)濟效益構(gòu)建了適合于我國兒科護理臨床實踐的專科護理質(zhì)上海市醫(yī)學(xué)科技查新委員會提供上海市科技成果查新報告該課題組建立的兒科護理質(zhì)量指標(biāo)體系，彌補了我國護理質(zhì)量評價體系中，缺乏?？谱o理特異性以及對病人結(jié)果評價的不足。國內(nèi)未見相同研究報告。兒科護理質(zhì)量指標(biāo)46上海市醫(yī)學(xué)科技查新委員會提供上海市科技成果查新報告該課應(yīng)用和推廣推廣應(yīng)用情況：本項目的研究成果的26篇論文中有13篇論文，共被引用77次兒科護理質(zhì)量指標(biāo)體系已應(yīng)用于三級甲等兒科專科醫(yī)院：如上海市兒童醫(yī)院、寧波市婦女兒童醫(yī)院、蘇州市兒童醫(yī)院、重慶市兒童