手外科踝關(guān)節(jié)解剖課件

1、踝關(guān)節(jié)解剖手外四科 踝關(guān)節(jié)解剖手外四科 踝關(guān)節(jié)的范圍踝部為小腿和足部之間的過渡區(qū)，包括與內(nèi)外踝平齊的一段以及內(nèi)外踝下端與足底后緣兩端連線之上的部分。踝關(guān)節(jié)的范圍踝部為小腿和足部之間的過渡區(qū)，包括與內(nèi)外踝平齊的踝關(guān)節(jié)淺層結(jié)構(gòu)淺靜脈：足背靜脈弓內(nèi)外側(cè)合成為大、小隱靜脈。淺神經(jīng)： 隱神經(jīng) 腓淺神經(jīng) 腓腸神經(jīng)踝關(guān)節(jié)淺層結(jié)構(gòu)淺靜脈：足背靜脈弓內(nèi)外側(cè)合成為大、小隱靜脈。踝關(guān)節(jié)前方淺層解剖腓淺神經(jīng)：腓淺神經(jīng)至足背，分為足背內(nèi)側(cè)皮和足背中間皮神經(jīng)，分別分布于一二趾和三四趾踝關(guān)節(jié)前方淺層解剖腓淺神經(jīng)：腓淺神經(jīng)至足背，分為足背內(nèi)側(cè)皮和踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)淺層解剖大隱靜脈：由足內(nèi)側(cè)緣靜脈匯集，沿內(nèi)踝前方上行隱神經(jīng)：與大隱靜脈

2、伴行，可達(dá)踇趾內(nèi)側(cè)緣踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)淺層解剖大隱靜脈：由足內(nèi)側(cè)緣靜脈匯集，沿內(nèi)踝前方上踝關(guān)節(jié)外側(cè)淺層解剖小隱靜脈：由足外側(cè)緣靜脈匯集，沿外踝后緣上行腓腸神經(jīng)：腓腸外側(cè)皮神經(jīng)接受腓神經(jīng)交通支，沿外踝后緣，延續(xù)為足背外側(cè)皮神經(jīng)，分布足跟外側(cè)踝關(guān)節(jié)外側(cè)淺層解剖小隱靜脈：由足外側(cè)緣靜脈匯集，沿外踝后緣上踝關(guān)節(jié)深層軟組織結(jié)構(gòu)跨經(jīng)踝關(guān)節(jié)的血管、神經(jīng)有兩組。 腓深N、脛前AV 脛N、脛后AV 跨經(jīng)踝關(guān)節(jié)的肌腱分前、后、內(nèi)、外四組：踝關(guān)節(jié)深層軟組織結(jié)構(gòu)跨經(jīng)踝關(guān)節(jié)的血管、神經(jīng)有兩組。踝關(guān)節(jié)深層軟組織結(jié)構(gòu) 踝關(guān)節(jié)前方結(jié)構(gòu)： 伸肌上支持帶：呈帶狀位于踝關(guān)節(jié)前上方，連于脛腓骨下端之間。 伸肌下支持帶：外端附著于跟骨外側(cè)面，

3、內(nèi)側(cè)端上下束分別附著于內(nèi)踝及足內(nèi)側(cè)緣。 肌腱：脛前肌腱、足拇長(zhǎng)伸肌腱、趾長(zhǎng)伸肌腱、第三腓骨肌腱 血管：足背動(dòng)脈 神經(jīng)：腓深神經(jīng)踝關(guān)節(jié)深層軟組織結(jié)構(gòu) 踝關(guān)節(jié)前方結(jié)構(gòu)：踝關(guān)節(jié)前側(cè)深層韌帶伸肌上支持帶：呈帶狀位于踝關(guān)節(jié)前上方，連于脛腓骨下端之間，由內(nèi)至外通過脛骨前肌、踇長(zhǎng)伸肌、趾長(zhǎng)伸肌與腓骨第三肌。 伸肌下支持帶：外端附著于跟骨外側(cè)面，內(nèi)側(cè)端上下束分別附著于內(nèi)踝及足內(nèi)側(cè)緣，呈Y形。踝關(guān)節(jié)前側(cè)深層韌帶伸肌上支持帶：呈帶狀位于踝關(guān)節(jié)前上方，連于踝關(guān)節(jié)前側(cè)深層解剖足背動(dòng)脈：于伸肌上支持帶下緣延續(xù)于脛前動(dòng)脈，越過距骨舟骨及中間楔骨，于第一跖骨間隙近側(cè)穿入足底。腓深神經(jīng)：與脛前血管伴行，在踝前方分為內(nèi)外側(cè)兩終

4、支。踝關(guān)節(jié)前側(cè)深層解剖足背動(dòng)脈：于伸肌上支持帶下緣延續(xù)于脛前動(dòng)脈踝關(guān)節(jié)深層軟組織結(jié)構(gòu)踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)：屈肌支持帶：深筋膜在內(nèi)踝和跟骨結(jié)節(jié)之間的部位增厚。踝管：屈肌支持帶和跟骨內(nèi)側(cè)面及內(nèi)踝圍成。踝管有四個(gè)通道，通過的結(jié)構(gòu)從前向后為：脛后肌腱及其腱鞘趾長(zhǎng)屈肌腱及其腱鞘脛后動(dòng)靜脈及脛神經(jīng)足拇長(zhǎng)屈肌腱及其腱鞘 踝關(guān)節(jié)深層軟組織結(jié)構(gòu)踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)：踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織結(jié)構(gòu)踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織結(jié)構(gòu)踝關(guān)節(jié)深層軟組織結(jié)構(gòu) 踝關(guān)節(jié)外側(cè)結(jié)構(gòu)： 腓骨肌上支持帶：連于外踝后緣和跟骨外側(cè)面上部之間。 腓骨肌下支持帶：前端續(xù)于伸肌下支持帶，后端止于跟骨外側(cè)面。 肌腱：腓骨長(zhǎng)肌腱 腓骨短肌腱踝關(guān)節(jié)深層軟組織結(jié)構(gòu) 踝關(guān)節(jié)外側(cè)結(jié)構(gòu)：踝關(guān)

5、節(jié)外側(cè)軟組織結(jié)構(gòu)踝關(guān)節(jié)外側(cè)軟組織結(jié)構(gòu)踝關(guān)節(jié)韌帶結(jié)構(gòu)踝關(guān)節(jié)的韌帶結(jié)構(gòu)對(duì)維持踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性起著至關(guān)重要的作用。踝關(guān)節(jié)韌帶共分為三組： 下脛腓韌帶 內(nèi)側(cè)韌帶（三角韌帶） 外側(cè)韌帶踝關(guān)節(jié)韌帶結(jié)構(gòu)踝關(guān)節(jié)的韌帶結(jié)構(gòu)對(duì)維持踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性起著至關(guān)重下脛腓韌帶下脛腓韌帶a.下脛腓前韌帶 b.骨間韌帶c.下脛腓后韌帶 d.下脛腓橫韌帶 作用：保持踝穴緊固而又有一定的彈性，踝背屈時(shí)下脛腓聯(lián)合輕微增寬。下脛腓韌帶下脛腓韌帶下脛腓韌帶下脛腓韌帶踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶（三角韌帶）三角lig脛距前l(fā)ig脛舟lig脛跟lig脛距后lig作用：對(duì)抗距骨外旋應(yīng)力；跖屈時(shí)牽拉距骨內(nèi)旋（深層）；對(duì)抗后足外翻應(yīng)力（淺層）。踝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)對(duì)踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性起了至關(guān)重要的作用。 踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶（三角韌帶）三角lig脛距前l(fā)ig脛跟lig作踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶結(jié)構(gòu)踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶結(jié)構(gòu)踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶作用：腓距前l(fā)ig：跖屈位限制足內(nèi)翻。 中立位對(duì)抗距骨向前移位。 腓跟lig ： 中立位限制足內(nèi)翻。 限制距骨向前移位。 腓距后lig： 限制踝關(guān)節(jié)過度背屈。外側(cè)lig腓距前l(fā)ig腓跟lig腓距后lig踝關(guān)節(jié)外側(cè)