促凝血藥全面版課件

1、1促凝血藥第1頁/共28頁1促凝血藥第1頁/共28頁復(fù) 習(xí) 舊 課 結(jié)合生理學(xué)知識解釋：血液為什么能以液體狀態(tài)在血管內(nèi)流動，既不凝集成塊也不溢出血管？開動腦筋凝血系統(tǒng)纖溶系統(tǒng)第2頁/共28頁復(fù) 習(xí) 舊 課開動腦筋凝血系統(tǒng)纖溶系統(tǒng)第2頁/共28頁導(dǎo)入第3頁/共28頁導(dǎo)入第3頁/共28頁一旦血管破裂導(dǎo)致出血，該怎么辦呢？導(dǎo)入出血？怎么辦？第4頁/共28頁一旦血管破裂導(dǎo)致出血，該怎么辦呢？導(dǎo)入出血？怎么辦？第一節(jié)：促凝血藥促進凝血，抑制纖溶止血怎樣才能促進凝血呢？第5頁/共28頁第一節(jié)：促凝血藥促進凝血，抑制纖溶止血怎樣才能促進凝血呢？課 時 目 標（1）能熟練說出促凝藥的種類。（2）能敘述維生素K

2、的作用、用途。(3) 會解釋藥物應(yīng)用過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。（1）培養(yǎng)正確識別及應(yīng)對藥物不良反應(yīng)的能力 （2）學(xué)會正確使用藥物 理解病人的痛苦和用藥后的不良反應(yīng)，關(guān)心病人，培養(yǎng)高尚的醫(yī)德和良好的職業(yè)素養(yǎng)。 .技能目標情感目標知識目標第6頁/共28頁課 時 目 標（1）培養(yǎng)正確識別及應(yīng)對藥物不良反應(yīng)的能力 理促 凝 血 藥1234抗 纖 維 蛋 白 溶 解 藥收 縮 血 管 藥促 進 血 小 板 生 成 藥促 進 凝 血 因 子 生 成 藥第7頁/共28頁促 凝 血 藥1234抗 纖 維 蛋 白 溶 解 藥收 縮達姆( Henrik Carl Peter Dam ) 1895-1976 丹麥獎項：

3、生物醫(yī)學(xué)獎獲獎時間：1943年獲獎理由：發(fā)現(xiàn)了維生素k多伊西( Edward Adelbert Doisy )1893-1986 獎項：生物醫(yī)學(xué)獎獲獎時間：1943年獲獎理由：發(fā)現(xiàn)了維生素k的化學(xué)性質(zhì)促進凝血因子生成藥:維生素K第8頁/共28頁達姆( Henrik Carl Peter Dam ) 18維生素K的來源和性質(zhì)脂溶性的：存在于植物性食物（菠菜、苜蓿）中。人體腸道的大腸桿菌合成。VitK3VitK4為人工合成認識一下黃色至橙黃色液體 ，易分層或油滴析出。VitK1VitK2水溶性的耐熱，易被光分解第9頁/共28頁維生素K的來源和性質(zhì)脂溶性的：存在于植物性食物（菠菜、苜蓿維生素K藥理作

4、用藥理作用：維生素K參與凝血因子、的合成，促其羧化，轉(zhuǎn)變成具有活性的凝血因子。第10頁/共28頁維生素K藥理作用藥理作用：第10頁/共28頁2、作為一名護士你該采取什么措施？理解病人的痛苦和用藥后的不良反應(yīng)，關(guān)心病人，培養(yǎng)高尚的醫(yī)德和良好的職業(yè)素養(yǎng)。收縮內(nèi)臟血管，尤其是小動脈和毛細血管而止血。存在于植物性食物（菠菜、苜蓿）中。香豆素類藥物引起的出血 E.(3) 會解釋藥物應(yīng)用請閱讀課本146-147頁維生素K的不良反應(yīng)及用藥護理，回答下列問題黃色至橙黃色液體 ，易分層或油滴析出。1、用藥之前我們應(yīng)該做些什么？（提示：病人方面、藥物方面）收縮內(nèi)臟血管，尤其是小動脈和毛細血管而止血。（1）培養(yǎng)正確

5、識別及應(yīng)對藥物不良反應(yīng)的能力促 進 凝 血 因 子 生 成 藥1、用藥之前我們應(yīng)該做些什么？（提示：病人方面、藥物方面）降 解 產(chǎn) 物理解病人的痛苦和用藥后的不良反應(yīng)，關(guān)心病人，培養(yǎng)高尚的醫(yī)德和良好的職業(yè)素養(yǎng)。A 氨甲苯酸 B 垂體后葉素1、配：（1）溶媒：生理鹽水/葡萄糖注射液（2）配伍禁忌（2）學(xué)會正確使用藥物促 進 血 小 板 生 成 藥維生素K缺乏引起的出血：抗 纖 維 蛋 白 溶 解 藥參與凝血因子、的合成3、維生素K可用于哪些原因引起的出血2、降低毛細血管的通透性Thank You !怎樣才能促進凝血呢？維生素K臨床應(yīng)用維生素K缺乏引起的出血：吸收障礙合成障礙拮抗劑香豆素類水楊酸類

6、藥物敵鼠鈉梗阻性黃疸膽瘺慢性腹瀉新生兒及早產(chǎn)兒出血 長期應(yīng)用廣譜抗生素第11頁/共28頁2、作為一名護士你該采取什么措施？（1）培養(yǎng)正確識別及應(yīng)對藥1、用藥之前我們應(yīng)該做些什么？（提示：病人方面、藥物方面）2、維生素K可采用什么給藥途徑？ A 口服 B 肌肉注射 C 靜脈注射 D 氣霧吸入3、不同的給藥途徑如何正確使用藥物？并解釋為什么？（提示：在不良反應(yīng)中尋找答案）作為一名護士，我們該如何使用藥物呢？請閱讀課本146-147頁維生素K的不良反應(yīng)及用藥護理，回答下列問題互相幫助，合作探討第12頁/共28頁1、用藥之前我們應(yīng)該做些什么？（提示：病人方面、藥物方面）作口服肌肉注射 靜脈注射飯后服藥

7、臀部大肌肉注射、抽回血1、配：（1）溶媒：生理鹽水/葡萄糖注射液（2）配伍禁忌2、用：（1）避光（2）緩慢：K3、K4第13頁/共28頁口服肌肉注射 靜脈注射飯后服藥臀部大肌肉注射、抽回血：K二、促進血小板生成藥：酚磺乙胺1、促進血小板的生成、 聚集、粘附 各種原因?qū)е碌某鲅?、降低毛細血管的通透性靜脈注射時可致過敏反應(yīng)，偶致過敏性休克，應(yīng)慎重 第14頁/共28頁二、促進血小板生成藥：酚磺乙胺1、促進血小板的生成、靜脈注射三、 收 縮 血 管 藥垂體后葉素加壓素縮宮素收縮內(nèi)臟血管，尤其是小動脈和毛細血管而止血。用于肺咯血和門脈高壓導(dǎo)致的上消化道出血。 大劑量時子宮平滑肌強直性收縮而止血，用于產(chǎn)

8、后出血。第15頁/共28頁三、 收 縮 血 管 藥垂體后葉素加壓素縮宮素收縮內(nèi)臟血管，四、抗纖維蛋白溶解藥纖 維 蛋 白 降 解 產(chǎn) 物纖溶酶纖溶酶原激活因子（+）氨甲苯酸、氨甲環(huán)酸（）用于纖溶亢進導(dǎo)致的出血，如：產(chǎn)后出血、前列腺、肝、胰等術(shù)后出血第16頁/共28頁四、抗纖維蛋白溶解藥纖 維 蛋 白 降 解 分 類藥 物作用臨床應(yīng)用主要不良反應(yīng)1、促進血小板的生成、聚集、粘附2、降低Cap的通透性各種原因?qū)е碌某鲅贾逻^敏反應(yīng)收縮內(nèi)臟血管肺咯血和門脈高壓導(dǎo)致的出血抑制纖溶酶原激活物纖溶亢進導(dǎo)致的出血促進凝血因子生成藥維生素K參與凝血因子、的合成維生素K缺乏導(dǎo)致的出血口服：惡心、嘔吐注射：面紅、

9、胸悶等促進血小板生成藥酚磺乙胺收縮血管藥垂體后葉素抗纖維蛋白溶解藥氨甲苯酸氨甲環(huán)酸第17頁/共28頁分 類藥 物作用臨床應(yīng)用主要不良反應(yīng)1、促進血小板的生成、聚小 結(jié) 一 下第18頁/共28頁小 結(jié) 一 下第18頁/共28頁露 一 小 手1、治療新生兒出血最好選用A 氨甲苯酸 B 垂體后葉素 C 維生素K D 去甲腎上腺素2、產(chǎn)后出血 最好選用A 氨甲苯酸 B 垂體后葉素 C 維生素K D 去甲腎上腺素3、維生素K可用于哪些原因引起的出血A.長期使用四環(huán)素導(dǎo)致的出血 B.阻塞性黃疸出血C. 水楊酸類藥物所引起的出血 D.香豆素類藥物引起的出血 E.新生兒出血 (C)(A)(ABCDE)第19頁

10、/共28頁露 一 小 手1、治療新生兒出血最好選用(C)(A)(大 展 身 手患者，男性，46歲，因凝血功能障礙于 年5月19日上午11時40分靜脈注射維生素K1注射液10mg+氯化鈉注射液10ml，用藥2分鐘藥液剩余5ml時，患者突然出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、乏力、面色蒼白，查體：T 36.7，R 21次/分，P 96次/分，Bp 72/38mmHg。 1、試分析原因 2、作為一名護士你該采取什么措施？第20頁/共28頁大 展 身 手患者，男性，46歲，因凝血功能障礙于 參 考 答 案停用藥物同時報告醫(yī)生必要的對癥治療第21頁/共28頁參 考 答 案停用藥物第21頁/共28頁課 后 作 業(yè)1、繪制

11、本節(jié)課的概念圖2、維生素K是一種普遍認為比較安全的藥物，但依然出現(xiàn)如此眾多的不良反應(yīng)/事件，作為護士，我們既是醫(yī)囑的執(zhí)行者，又是病人藥物治療的監(jiān)護者，通過本節(jié)課的學(xué)習(xí)，結(jié)合本節(jié)課中的病例，談一下你對減少藥物不良反應(yīng)的建議。第22頁/共28頁課 后 作 業(yè)1、繪制本節(jié)課的概念圖第22頁/共28頁Thank You !第23頁/共28頁Thank You !第23頁/共28頁一旦血管破裂導(dǎo)致出血，該怎么辦呢？導(dǎo)入出血？怎么辦？第24頁/共28頁一旦血管破裂導(dǎo)致出血，該怎么辦呢？導(dǎo)入出血？怎么辦？1、用藥之前我們應(yīng)該做些什么？（提示：病人方面、藥物方面）2、維生素K可采用什么給藥途徑？ A 口服 B

12、 肌肉注射 C 靜脈注射 D 氣霧吸入3、不同的給藥途徑如何正確使用藥物？并解釋為什么？（提示：在不良反應(yīng)中尋找答案）作為一名護士，我們該如何使用藥物呢？請閱讀課本146-147頁維生素K的不良反應(yīng)及用藥護理，回答下列問題互相幫助，合作探討第25頁/共28頁1、用藥之前我們應(yīng)該做些什么？（提示：病人方面、藥物方面）作口服肌肉注射 靜脈注射飯后服藥臀部大肌肉注射、抽回血1、配：（1）溶媒：生理鹽水/葡萄糖注射液（2）配伍禁忌2、用：（1）避光（2）緩慢：K3、K4第26頁/共28頁口服肌肉注射 靜脈注射飯后服藥臀部大肌肉注射、抽回血：K三、 收 縮 血 管 藥垂體后葉素加壓素縮宮素收縮內(nèi)臟血管，尤其是小動脈和毛細血管而止血。用于肺咯血和門脈高壓導(dǎo)致的上消化道出血。 大劑量時子宮平滑肌強直性收縮而止血，用于產(chǎn)后出血。第27頁/共28頁三、 收 縮 血 管 藥垂體后葉素加壓素縮宮素收縮內(nèi)臟血管，分 類藥 物作用臨床應(yīng)用主要不良反應(yīng)1、促進血小板的生成、聚集、粘附2、降低