偏癱患者體位護理培訓課件

1、偏癱患者體位護理偏癱患者體位護理偏癱偏癱患者的典型痙攣姿勢表現為上肢：肩下沉后縮、肘關節(jié)屈曲、前臂旋后、腕關節(jié)掌曲、手指屈曲下肢：外旋、髖膝關節(jié)伸直、足下垂內翻 早期注意并保持床上的正確體位，有助于預防或減輕上訴痙攣姿勢的出現和加重2偏癱患者體位護理偏癱偏癱患者的典型痙攣姿勢表現為2偏癱患者體位護理良姿位（抗痙攣體位）良姿位是指軀體、四肢的良好體位，具有防止畸形、減輕癥狀，使軀干和肢體保持在功能狀態(tài)的作用。其特點是具有良好的人體功能性，動靜結合，保持良姿位是康復護理工作中的重要部分，不同的疾病殘疾有不同的良姿位。操作時盡量站在病人的患側。3偏癱患者體位護理良姿位（抗痙攣體位）良姿位是指軀體、四

2、肢的良好體位，具有防止擺放良姿位的目的：防止或減輕患者的痙攣運動模式，防止關節(jié)攣縮畸形、肩關節(jié)和髖關節(jié)半脫位和垂足，有利于患者恢復正常的運動模式。 4偏癱患者體位護理擺放良姿位的目的：防止或減輕患者的痙攣運動模式，防止關節(jié)攣縮良姿位擺放方法：仰臥位患側臥位健側臥位坐位5偏癱患者體位護理良姿位擺放方法：仰臥位5偏癱患者體位護理仰臥位 頭偏向患側為宜；將肩胛置于外展、上旋位，下墊一小枕；肩關節(jié)置于外旋、外展位，腕、肘伸直，腋下可置一大枕頭防上肢內收，肘后上方可墊一卷墊以保持肱三頭肌腱受到一定壓力刺激，前臂置于旋后或中立位，手指伸展或微屈，拇指外展，手心可握一毛巾卷或半球狀物以防止手指屈曲。但在痙攣

3、期要避免抓握硬質物體以防刺激掌心引起抓握反射。6偏癱患者體位護理仰臥位 頭偏向患側為宜；將肩胛置于外展、上旋位，下墊一小枕；仰臥位髖側后外側部放一適當枕頭，以避免骨盆向后傾斜， 并防止大腿處于外展、外旋位，使髖關節(jié)微屈、內旋；腘窩后上方可放一小枕，使膝關節(jié)略屈，并避免小腿受壓防止足屈加重；軟癱期則可用丁字板將足固定于背屈、外翻位，以防止下垂、內翻，痙攣期則宜避免足底受到刺激而引起陽性支持反應加重痙攣模式。亦可將下肢置于屈膝、屈髖位，足底著床，大腿微內收位。7偏癱患者體位護理仰臥位髖側后外側部放一適當枕頭，以避免骨盆向后傾斜， 并防止偏癱患者體位護理培訓課件仰臥位仰臥位容易引起緊張性頸反射緊張性

4、迷路反射所致的異常反射活動，并且容易造成骶尾部、足跟等處發(fā)生壓瘡，所以應盡可能少用仰臥位。9偏癱患者體位護理仰臥位仰臥位容易引起緊張性頸反射緊張性迷路反射所致的異常反射患側臥位患側臥位是目前較提倡的一種體位，在腦卒中后早期就可采用。該體位可以伸張患側軀體，減輕痙攣，使癱側關節(jié)韌帶受到一定壓力，促進本體感覺的輸入，有利于功能康復，同時利于自由活動健肢。10偏癱患者體位護理患側臥位患側臥位是目前較提倡的一種體位，在腦卒中后早期就可采患側臥位盡量使肩胛處于上旋、前伸位，肩前屈、前伸，肘伸直，手掌面朝上，拇指分開。健腿可放在患腿前面，自然屈髖屈膝，下面放一大枕頭，這種體位可以使患髖伸直，而其它體位時患

5、髖總是屈曲的，久之易使髖后伸受限。另外患側臥位可使癱側關節(jié)早期受到一定壓力，增加本體感覺輸入，有利于緩解痙攣、抑制痙攣模式。11偏癱患者體位護理患側臥位盡量使肩胛處于上旋、前伸位，肩前屈、前伸，肘伸直，手患側臥位拉出向后旋轉伸髖、屈膝 、背屈 伸直 掌心向上屈髖屈膝12偏癱患者體位護理患側臥位拉出向后旋轉伸髖、屈膝 、背屈 伸直 屈髖屈健側臥位將一大枕頭平放于胸前，使患側肩胛前伸，上臂伸展放于枕上，注意勿內旋，肘關節(jié)盡量伸展或微屈，手指伸直，掌面朝床頭，注意勿屈指、垂腕。 13偏癱患者體位護理健側臥位將一大枕頭平放于胸前，使患側肩胛前伸，上臂伸展放于枕健側臥位伸直屈曲內旋屈曲背屈前伸14偏癱患

6、者體位護理健側臥位伸直屈曲內旋屈曲背屈前伸14偏癱患者體位護理健側臥位患腿下亦放一枕頭，使髖部處于內旋、屈曲位，膝自然屈曲，踝盡量背屈，頭下可不放枕頭或低枕為宜，目的是使軀干向健側伸展，抑制緊張性頸反射。15偏癱患者體位護理健側臥位患腿下亦放一枕頭，使髖部處于內旋、屈曲位，膝自然屈曲坐位薄枕放于患側上肢下，患肩往前伸，手肘伸直。雙足平放，軀干挺直，不可傾斜，確保患者坐于兩股及緊靠椅背。16偏癱患者體位護理坐位薄枕放于患側上肢下，患肩往前伸，手肘伸直。雙足平放，軀干坐位（右側偏癱）放枕頭背伸直手放枕頭上臀部90度屈曲17偏癱患者體位護理坐位（右側偏癱）放枕頭手放枕頭上臀部90度屈曲17偏癱患者體

7、注意事項 上述良姿位的擺放方法應該經常變換，一般2-3h變換一次體位，不要在某一姿勢上停留過長時間，以免出現壓瘡。仰臥位盡可能少用，因為仰臥位容易引起異常反射活動并且容易造成骶尾部、足跟等處壓瘡。嚴禁將患者擺放呈半坐位，這種姿勢將會加重日后患者的痙攣。18偏癱患者體位護理注意事項 上述良姿位的擺放方法應該經常變換，一般2-3h變換體位轉換目的：主要是預防壓瘡和肺部感染，另外由于仰臥位會強化伸肌優(yōu)勢，健側臥位會強化患側屈肌優(yōu)勢，患側臥位會強化患側伸肌優(yōu)勢，不斷變換體位可使肢體的伸屈肌張力達到平衡，預防痙攣模式出現。19偏癱患者體位護理體位轉換目的：主要是預防壓瘡和肺部感染，另外由于仰臥位會強化體

8、位轉換1.被動向健側翻身訓練 旋轉上半部軀干旋轉下半部軀干 護理人員一手放在患者頸下，一手放在肩胛處，將患者頭及上半部軀干轉呈側臥位，然后，一手放在患側骨盆將其轉向前方，另一手放在患側膝關節(jié)后方，將患側下肢旋轉并擺放于自然半屈位。20偏癱患者體位護理體位轉換1.被動向健側翻身訓練20偏癱患者體位護理體位轉換2.被動向患側翻身訓練 護理人員先將患側上肢放置于外展90的位置，再讓患者自行將身體轉向對側。若患者昏迷或體力太差時，則可采用向健側翻身的方法幫助患者翻身。21偏癱患者體位護理體位轉換2.被動向患側翻身訓練21偏癱患者體位護理體位轉換3.主動向患側翻身訓練 護理人員在患側肩部給予支持，患者仰臥位，雙手手指交叉在一起，上肢伸展，健側下肢屈曲。雙上肢左右側向擺動，當擺向患側時，順勢將身體翻向患側。22偏癱患者體位護理體位轉換3.主動向患側翻身訓練22偏癱患者體位護理翻身訓練向患側翻身23偏癱患者體位護理翻身訓練向患側翻身23偏癱患者體位護理體位轉換4.主動向健側翻身訓練 患者仰臥位，雙手交叉，患側拇指置于健側拇指之上，屈膝，健腿伸入患腿下方。交叉的雙手伸直