偏癱的康復訓練培訓課件

1、偏癱的康復訓練偏癱的康復訓練2偏癱的康復訓練2偏癱的康復訓練概述 中風、急性腦血管病、腦卒中 （發(fā)病率、 患病率、 死亡率、 致殘率、 復發(fā)率 ) (219/10萬 719/10萬 116/10萬 80% 41% ）我國：死因前三位，每年新發(fā)病約150萬，患病人數(shù)600700萬，死 亡約100萬。約3/4存活者有殘疾，常見偏癱，失語、認知感 覺障礙等 。治療費100億/年，城市9000元/人。美國：1986年估計有50萬人發(fā)病，14.78萬人死亡，存活者需長期 醫(yī)療照顧202萬人。 英國：死因前三位，長期殘疾居首位，85%腦梗，40%反復發(fā)生， 10%患者1月內(nèi)死亡。 個人不幸，家庭災難、社會

2、的巨大負擔 五高3偏癱的康復訓練概述 中風、急偏癱定義：偏癱 又叫半身不遂，是指一側(cè)上下肢、面肌和舌肌下部的運動障礙，它是急性腦血管病的一個常見癥狀。原因：腦內(nèi)病變：腦血管病變 出血性； 缺血性腦外傷4偏癱的康復訓練偏癱定義：偏癱 又叫半身不遂，是指一側(cè)上下肢、面肌和舌肌下部腦卒中的功能障礙評定腦卒中后常有的功能障礙：偏癱，兩側(cè)癱，言語障礙，認知功能障礙與情感障礙等。腦卒中后的障礙有三個層次：殘損（impairement） ,有生理、解剖結(jié)構(gòu)和運動功能缺失或異常。殘疾（disability），有個體能力受到限制、缺失或不能正常完成某項任務。殘障（ handicap），個體已不能充分參加社交活動

3、，即人的基本權(quán)利活動受到影響。5偏癱的康復訓練腦卒中的功能障礙評定腦卒中后常有的功能障礙：偏癱，兩側(cè)癱，言康復醫(yī)學概念研究患者功能障礙和伴隨功能障礙而產(chǎn)生的各種殘疾，以及提高康復治療效果、改善患者功能障礙、提高患者生活自理能力。與保健、預防、治療醫(yī)學并重，被國際上稱為第四醫(yī)學。6偏癱的康復訓練康復醫(yī)學概念研究患者功能障礙和伴隨功能障礙而產(chǎn)生的各種殘疾，腦卒中的特點是“障礙與疾病共存”，故康復應與治療并進。同時進行全面的監(jiān)護與治療。7偏癱的康復訓練腦卒中的特點是“障礙與疾病共存”，故康復應與治療并進。同時進腦卒中的康復原則 康復應盡早進行。在缺血性腦卒中時，只要病人神智清楚，生命體征平穩(wěn)，病情不

4、再發(fā)展48小時后即可進行。高血壓、實質(zhì)性腦出血一般宜在10-14天后進行。8偏癱的康復訓練腦卒中的康復原則 康復應盡早進行。在缺血性腦卒中時，只要腦卒中后恢復主要是在開始的11周內(nèi)，最大的恢復是在病后4、5周?；謴偷倪^程和結(jié)果與腦卒中的嚴重程度有關(guān)。9偏癱的康復訓練腦卒中后恢復主要是在開始的11周內(nèi)，最大的恢復是在病后4、5偏癱的康復訓練培訓課件卒中后異常姿勢11偏癱的康復訓練卒中后異常姿勢11偏癱的康復訓練Brunnstrom偏癱后恢復六階段（過程）理論第一期 無隨意運動。第二期 出現(xiàn)聯(lián)合反應，可出現(xiàn)輕度痙攣。第三期 出現(xiàn)共同運動，痙攣可達高峰。第四期 出現(xiàn)分離運動，痙攣開始減輕。第五期 分

5、離運動更加充分，諸關(guān)節(jié)獨立活動能力更強，痙攣明顯減輕。第六期 痙攣基本消失，協(xié)調(diào)及技巧性運動接近正常。12偏癱的康復訓練Brunnstrom偏癱后恢復六階段（過程）理論第一期 無運動的協(xié)調(diào)、姿勢的控制、維持一定的張力是主要的，是運動“質(zhì)”的反映，也是中樞性肌無力和周圍性肌無力的功能區(qū)別之處。13偏癱的康復訓練運動的協(xié)調(diào)、姿勢的控制、維持一定的張力是主要的，是運動“質(zhì)” 在急性期，康復運動主要是抑制異常的原始反射活動，重建正常運動模式，其次才是加強肌肉力量的訓練。卒中康復是一個改變“質(zhì)”的訓練，旨在建立病人的主動運動，要保護病人，防止并發(fā)癥發(fā)生。14偏癱的康復訓練 在急性期，康復運動主要是抑制異

6、常的原始反射活動，重建正運動療法（PT）屬于物理療法，為達到某種目的而進行的積極的運動。作業(yè)療法（OT）以有目的的作業(yè)活動為主要治療手段，用來維持、改善和補助患者功能。15偏癱的康復訓練運動療法（PT）15偏癱的康復訓練偏癱運動療法1.床邊訓練2.床上動作訓練3.步行準備訓練4.步行訓練16偏癱的康復訓練偏癱運動療法1.床邊訓練16偏癱的康復訓練1.床邊訓練*良肢位設(shè)計（如圖）*體位變換*關(guān)節(jié)活動度維持訓練（絕對無痛狀態(tài)下 訓練 動作宜緩慢 注意保護肩關(guān)節(jié)）*體位性低血壓適應性訓練（傾斜45度訓練5分鐘開始）17偏癱的康復訓練1.床邊訓練*良肢位設(shè)計（如圖）17偏癱的康復訓練18偏癱的康復訓練18偏癱的康復訓練19偏癱的康復訓練19偏癱的康復訓練2.床上動作訓練雙手交叉上舉訓練（如圖）雙手交叉擺動訓練利用健側(cè)下肢輔助的抬腿訓練翻身訓練（如圖）搭橋訓練（如圖）隨意運動易化訓練分離運動強化訓練20偏癱的康復訓練2.床上動作訓練雙手交叉上舉訓練（如圖）20偏癱的康復訓練握拳姿勢（Bobath握拳）21偏癱的康復訓練握拳姿勢（Bobath握拳）21偏癱的康復訓練主動輔助運動22偏癱的康復訓練主動輔助運動22偏癱的康復訓練向健側(cè)翻身23偏癱的康復訓練向健側(cè)翻身23偏癱的康復訓練搭