低溫燙傷參考課件

1、1 1 目的和要求1、低溫燙傷的概念、2、臨床表現(xiàn)3、燙傷分級(jí)4、了解并掌握預(yù)防措施5、常用低溫燙傷用具6、案例2 目的和要求1、低溫燙傷的概念、2 概念低溫燙傷是指雖然基礎(chǔ)溫度不高，皮膚長(zhǎng)時(shí)間接觸高于體溫的低熱物體而造成的燙傷。接觸70的溫度持續(xù)一分鐘，皮膚可能就會(huì)被燙傷；而當(dāng)皮膚接觸近60的溫度持續(xù)五分鐘以上時(shí)，也有可能造成燙傷，這種燙傷就叫做“低溫燙傷”。它和明火引起的燒傷和開水等引起的燙傷不同，表面看來燙傷面積不大，表皮也沒有開水燙傷看起來那么嚴(yán)重，但創(chuàng)面比較深，往往造成組織壞死，有的可深達(dá)骨質(zhì)。打個(gè)比方，低溫燙傷就像烤紅薯一樣，長(zhǎng)時(shí)間低溫烤，表面不黑不焦，而里面已經(jīng)熟透了。人的皮膚有

2、七層，五層表皮層下還有兩層真皮層，低溫燙傷的傷害不僅貫穿真皮層，甚至可以直達(dá)脂肪層、筋膜層，這種損傷程度，遠(yuǎn)比一杯開水直接澆在皮膚表皮要嚴(yán)重得多。 3 概念低溫燙傷是指雖然基礎(chǔ)溫度不高，皮膚長(zhǎng)時(shí)間接觸高于體溫的低現(xiàn)象隨著冷空氣的來襲，各種新潮的取暖設(shè)備又紛紛進(jìn)入市場(chǎng)，除了前些年流行的暖寶寶貼片繼續(xù)熱賣之外，又有燃油金屬暖手爐，USB接口取暖設(shè)備等陸續(xù)推出，受到白領(lǐng)的熱烈追捧。這些取暖用品攜帶方便取暖效果好，可許多人也因使用不當(dāng)造成燙傷，這就是醫(yī)學(xué)專家所說的“低溫燙傷”，低溫燙傷在冬季高發(fā)，約占冬季燙傷的三分之一，老年人使用保暖用具也一定要當(dāng)心。4 現(xiàn)象隨著冷空氣的來襲，各種新潮的取暖設(shè)備又紛紛

3、進(jìn)入市場(chǎng)，除低溫燙傷，更鐘愛以下人群 嬰幼兒：表達(dá)能力欠佳，如果監(jiān)護(hù)人照看不周，很容易導(dǎo)致燙傷；女性：冬季手腳冰涼現(xiàn)象比男性常見，所以會(huì)更多地使用取暖工具；糖尿病、脈管炎、中風(fēng)后遺癥等患者以及老年人：因局部皮膚感覺功能減退或障礙，易受到燙傷傷害；麻醉術(shù)后患者、醉酒、過度熟睡的人：因意識(shí)不清也易發(fā)生低溫燙傷。5 低溫燙傷，更鐘愛以下人群 嬰幼兒：表達(dá)能力欠佳，如果監(jiān)護(hù)人照常用低溫燙傷用具一6 常用低溫燙傷用具一6 常用低溫燙傷用具二7 常用低溫燙傷用具二7 患者特征被低溫燙傷的人，一般是晚上睡覺不易蘇醒的人和感覺遲鈍的人，以致發(fā)生燙傷還不自覺，不少燙傷到了很嚴(yán)重的程度才被發(fā)現(xiàn)。一旦發(fā)生低溫燙傷，

4、先用涼毛巾或涼水沖一下燙傷處，以達(dá)到降溫的目的，然后要及時(shí)就醫(yī)，千萬不要用醬油或是牙膏涂抹燙傷處，容易引起燙傷處感染。因?yàn)榈蜏貭C傷會(huì)傷及肌膚的深部，治療的時(shí)間也會(huì)加長(zhǎng)，治療上也比較麻煩，尤其是創(chuàng)面深切嚴(yán)重的低溫燙傷，通過局部換藥的方法很難治愈，須采用手術(shù)方法把壞死組織切除，依燙傷的程度而異外科接受治療。8 患者特征被低溫燙傷的人，一般是晚上睡覺不易蘇醒的人和感覺遲鈍傷害由于這種燙傷常發(fā)生在人體下肢。一般情況下，皮膚與低溫?zé)嵩炊虝r(shí)間接觸，僅造成真皮淺層的水泡型燙傷，但如果低溫?zé)嵩闯掷m(xù)作用，就會(huì)逐漸發(fā)展為真皮深層及皮下各層組織燙傷。低溫燙傷和高溫引起的燙傷不同，創(chuàng)面疼痛感不十分明顯，僅在皮膚上出現(xiàn)

5、紅腫、水泡、脫皮或者發(fā)白的現(xiàn)象，面積也不大，燙傷皮膚表面看上去燙傷不太嚴(yán)重，但創(chuàng)面深嚴(yán)重者甚至?xí)斐缮畈拷M織壞死，如果處理不當(dāng)，嚴(yán)重會(huì)發(fā)生潰爛，長(zhǎng)時(shí)間都無法愈合。9 傷害由于這種燙傷常發(fā)生在人體下肢。一般情況下，皮膚與低溫?zé)嵩礌C傷分級(jí)燙傷的程度，一般分為三度。1.一度傷 燙傷只損傷皮膚表層，局部輕度紅腫、無水皰、疼痛明顯。2.二度傷 燙傷是真皮損傷，局部紅腫疼痛，有大小不等的水皰。3.三度傷 燙傷是皮下，脂肪、肌肉、骨骼都有損傷，并呈灰或紅褐色。10 燙傷分級(jí)燙傷的程度，一般分為三度。10 案例 2018年11月，我院內(nèi)三科、五病區(qū)相繼發(fā)生使用局部取暖器發(fā)生低溫燙傷不良事件。24歲的戴恩妮巴克

6、斯特有一天，她趴在手機(jī)上睡著了，第二天早上從恐懼中驚醒，手機(jī)在她的胸部灼燒出了一個(gè)12.7厘米長(zhǎng)的傷口。11 案例 2018年11月，我院內(nèi)三科、五病區(qū)相繼發(fā)生使用局部取改善一為了避免發(fā)生低溫燙傷，老人最好不要長(zhǎng)時(shí)間接觸溫度超過體溫的物品。一些患有糖尿病、脈管炎或中風(fēng)后遺癥、長(zhǎng)期臥床的老人以尤需特別注意。如果用電熱毯，溫度不要設(shè)得過高，也不要整夜使用，更不要長(zhǎng)時(shí)間地貼近暖氣片等取暖設(shè)備。在使用熱水袋取暖時(shí)，水溫不易過高，熱水袋外面最好用布包裹隔熱，或放于兩層毯子中間，使熱水袋不直接接觸使用者的皮膚。12 改善一為了避免發(fā)生低溫燙傷，老人最好不要長(zhǎng)時(shí)間接觸溫度超過體改善二熱水袋不要灌水太滿，裝7

7、0%左右熱水即可，水溫不要太熱，并趕盡袋內(nèi)的空氣，不要擠壓熱水袋，注意把蓋擰緊，防止水流出來。使用熱水袋取暖的時(shí)間最好不要過長(zhǎng)，最好是睡覺前放在被子里先暖被窩，睡覺時(shí)取出來，盡量避免整夜置于被窩內(nèi)，如果想睡覺時(shí)放在腳下取暖，要用毛巾把熱水袋包上，不要使熱力表面直接作用在皮膚上。13 改善二熱水袋不要灌水太滿，裝70%左右熱水即可，水溫不要太熱醫(yī)生提醒往年低溫燙傷多為中老年人，而現(xiàn)在“低溫燙傷”已經(jīng)不是中老年的專利，年輕人在使用各種取暖設(shè)備時(shí)一定要嚴(yán)格按照說明書操作，在使用金屬和電子取暖器時(shí)，有封套的要使用封套，并且不要緊貼皮膚，這樣就可以避免絕大多數(shù)的低溫燙傷了。14 醫(yī)生提醒往年低溫燙傷多為

8、中老年人，而現(xiàn)在“低溫燙傷”已經(jīng)不是具體預(yù)防措施1.加強(qiáng)入院護(hù)理評(píng)估和入院宣教工作，將有關(guān)防燙傷的事項(xiàng)告知患者家屬，以取得他們的理解和支持。2.加強(qiáng)對(duì)病房各種設(shè)施的檢查，使其處于完好狀態(tài)熱水瓶定點(diǎn)放置，避免不慎打翻的熱水瓶燙傷患者。3.昏迷、截癱、麻醉后24小時(shí)內(nèi)有感覺功能障礙的患者一般情況下不應(yīng)使用熱水袋，新生兒禁用熱水袋，小兒、重?；颊邞?yīng)慎用熱水袋。4.如患者需要使用熱水袋時(shí)，必須裝入套（袋內(nèi)使用經(jīng)護(hù)士用溫水計(jì)測(cè)溫，小兒、老年人、體弱患者水溫不超過50，使用前應(yīng)仔細(xì)檢查有無漏水。每30min巡視一次，觀察熱水袋有無漏水及皮膚情況，并做好交接班工作。5.老年人及感覺減退患者應(yīng)由護(hù)士或家屬協(xié)助調(diào)好水溫，再進(jìn)行沐浴，水溫應(yīng)在39-42（用