消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生培訓(xùn)課件

1、 復(fù) 習(xí)腮器的組成： 額鼻突第一對腮弓分叉形成（ ）和（ ）唇裂的原因顎裂的原因消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/4/20221 復(fù) 習(xí)腮器的組成： 消化呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)的發(fā)生原腸的形成與分化原始咽和咽囊的演變食管的發(fā)生胃的發(fā)生腸的發(fā)生肝膽的發(fā)生胰的發(fā)生先天性畸形呼吸系統(tǒng)發(fā)生消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/4/20222消化系統(tǒng)的發(fā)生原腸的形成與分化呼吸系統(tǒng)發(fā)生消化呼吸系統(tǒng)一、消化系統(tǒng)的發(fā)生原基 ：原始消化管（原腸） 消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/4/20223一、消化系統(tǒng)的發(fā)生原基 ：原始消化管（原腸） 卵黃囊后腸中腸脊索前腸神經(jīng)管羊膜體蒂尿囊腦泡消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/4/20224卵黃囊后腸中腸脊索前腸神經(jīng)管羊

2、膜體蒂尿囊腦泡消化呼吸系統(tǒng)的發(fā) 胚盤卷褶（頭褶、尾褶、側(cè)褶）而成。 原始消化管又稱原腸，分為前、中、后腸。 前腸頭端封閉，膨大成扁平囊狀的原始咽；中腸與卵黃蒂相通；后腸封閉，擴(kuò)大為泄殖腔。 前腸頭端有口咽膜（第周破），后腸末端有泄殖腔膜（第周破） 原腸（primitive gut）的形成和分化消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/4/20225 胚盤卷褶（頭褶、尾褶、側(cè)褶）而成。 原腸（primi卵黃蒂 前腸中腸后腸尿囊 foregutmidguthindgut消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/4/20226卵黃蒂 前腸中腸后腸尿囊 foregut顯示前腸顯示后腸原始消化管實(shí)物照片缺口處為與卵黃囊相通的中腸消化呼吸系

3、統(tǒng)的發(fā)生10/4/20227顯示前腸顯示后腸原始消化管實(shí)物照片缺口處為與卵黃囊相通的中腸原始消化管總的分化演變：前腸： 1. 口底至十二指腸膽總管開口之間 的消化管上皮； 2. 大部分消化腺； 3. 喉及以下呼吸道； 4. 胸腺、甲狀腺、甲狀旁腺。 中腸： 膽總管開口至橫結(jié)腸右2/3 后腸： 1. 橫結(jié)腸左1/3至肛管上段； 2. 膀胱、尿道大部。消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/4/20228原始消化管總的分化演變：前腸： 1. 口底至十二指腸膽總管開(一)原始咽的演變鰓器官：鰓弓、鰓溝、鰓膜、咽囊消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/4/20229(一)原始咽的演變鰓器官：鰓弓、鰓溝、鰓膜、咽囊消化呼吸系統(tǒng)鰓弓：

4、胚體頭端兩側(cè)，背腹方向的六對隆起。表面為外胚層， 內(nèi)為中胚層。鰓溝：相鄰鰓弓之間的溝，共5對。咽囊：原始消化管頭端(原始咽)內(nèi)胚層向兩側(cè)突出形成的 囊狀結(jié)構(gòu)，共5對，與鰓溝之間隔以鰓膜。喉氣管溝消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/4/202210鰓弓：胚體頭端兩側(cè)，背腹方向的六對隆起。表面為外胚層， 原始咽消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/4/202211原始咽消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/3/202211原始咽和咽囊的演變原始咽 為前腸頭端的膨大。兩側(cè)寬、背腹扁、頭寬尾窄漏斗狀，其兩側(cè)壁膨出對咽囊。前端有口咽膜封閉，口咽膜破裂，咽、口、鼻腔相通。正面?zhèn)让嫦粑到y(tǒng)的發(fā)生10/4/202212原始咽和咽囊的演變原始咽

5、為前腸頭端的膨大。兩側(cè)寬 外側(cè)份中耳鼓室；內(nèi)側(cè)份咽鼓管 外側(cè)份退化； 內(nèi)側(cè)份腭扁桃體 背側(cè)份下甲狀旁腺； 腹側(cè)份胸腺 背側(cè)份上甲狀旁腺； 腹側(cè)份退化 后鰓體濾泡旁細(xì)胞第對：第對：第對：第對：第對： 咽囊的演變Next消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/4/202213 外側(cè)份中耳鼓室；內(nèi)側(cè)份咽鼓管 外側(cè)份退化； 腮弓的中胚層將分化成頭肌、咽喉肌、喉軟骨、及頭部的大血管。消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/4/202214腮弓的中胚層將分化成頭肌、咽喉肌、喉軟骨、及頭部的大血管。消12345消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/4/20221512345消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/3/202215甲狀腺的發(fā)生甲狀腺原基的形成 第4周，原

6、始咽底壁上皮細(xì)胞增生下陷盲管 甲狀舌管(thyroglossal duct)甲狀腺原基消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/4/202216甲狀腺的發(fā)生甲狀腺原基的形成 第4周，原始咽底壁上皮細(xì)胞增生 甲狀舌管逐漸遷移到甲狀軟骨前方甲狀腺側(cè)葉 第11周，出現(xiàn)甲狀腺濾泡甲狀腺素甲狀腺胸 腺咽腭扁桃體消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/4/202217 甲狀舌管逐漸遷移到甲狀軟骨前方甲狀腺側(cè)葉甲狀腺胸 腺咽舌的先天性畸形二裂舌 (兩側(cè)舌膨大 未完全融合)消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/4/202218舌的先天性畸形二裂舌消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/3/202218鼓室和咽鼓管外耳道鼓 膜腭扁桃體 胸腺上甲狀旁腺下甲狀旁腺甲狀腺消化呼吸

7、系統(tǒng)的發(fā)生10/4/202219鼓室和外耳道鼓 膜腭扁桃體 胸腺上甲狀旁腺下甲狀旁腺消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/4/202220消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/3/202220咽囊的演變消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/4/202221咽囊的演變消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/3/202221食管的發(fā)生管壁： 單層復(fù)層 通 閉塞再通長短： 短長食管原基消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/4/202222食管的發(fā)生管壁：長短：食管原基消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/食管的發(fā)生胚胎第10周，食管很短，呈直管狀。由于軀干頭側(cè)部的生長，食管隨咽的上升和胃的下降而迅速增長。消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/4/202223食管的發(fā)生胚胎第10周，食管很短，呈直管

8、狀。消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)胃的發(fā)生前腸尾側(cè)梭形膨大胃的原基消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/4/202224胃的發(fā)生前腸尾側(cè)梭形膨大胃的原基消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10胚胎的早期，胃位于體腔的中軸線上，呈左右略扁的梭形，位置較高，后逐漸向尾側(cè)移動(dòng)，至胸膜腔和腹膜腔。消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/4/202225胚胎的早期，胃位于體腔的中軸線上，呈左右略扁的梭形，位置較高成形原因成形:胃小彎胃大彎胃底胃竇頭尾背側(cè)生長快胃大彎腹側(cè)生長慢胃小彎頭端生長快胃底消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/4/202226成形原因成形:胃小彎胃大彎胃底胃竇頭尾背側(cè)生長快胃大彎消化轉(zhuǎn)位： 胃背系膜發(fā)育向左膨出形成網(wǎng)膜囊，致胃大彎由背側(cè)轉(zhuǎn)至左側(cè)；胃小彎由腹

9、側(cè)轉(zhuǎn)至右側(cè)。背系膜左側(cè)腹系膜右側(cè)消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/4/202227轉(zhuǎn)位： 胃背系膜發(fā)育向左膨出形成網(wǎng)膜囊，致胃大彎由消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/4/202228消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/3/202228轉(zhuǎn)位： 由于肝發(fā)育的推力作用，使胃頭端被推至左上； 十二指腸背側(cè)固定，使胃尾端固定于右下方。肝的推力胃的尾端胃的頭端十二指腸的固定作用消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/4/202229轉(zhuǎn)位： 由于肝發(fā)育的推力作用，使胃頭端被推至左上； 順時(shí)針旋轉(zhuǎn)90左上右下消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/4/202230順時(shí)針旋轉(zhuǎn)90左上右下消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/3/2022 腸的發(fā)生 十二指腸膽總管開口處至橫結(jié)腸右2/3十二

10、指腸起始部直到膽總管開口處橫結(jié)腸左1/3至肛管上段前腸（末端）： 中腸（全長）： 后腸（全長）： 消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/4/202231 腸的發(fā)生 十二指腸膽總管開口處至橫結(jié)腸右2/3十二指腸 第4周時(shí)，中腸頭段與前腸尾段形成一個(gè)突向腹側(cè)的“C”形腸袢。 隨胃的轉(zhuǎn)位，“C”形袢轉(zhuǎn)向右側(cè)，形成十二指腸。中腸的演變 “C”形腸袢形成： 點(diǎn)擊我消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/4/202232 第4周時(shí)，中腸頭段與前腸尾段形成一個(gè)突向腹側(cè) 中腸先為直管。 第5周開始，生長較胚體快，彎曲凸向腹側(cè)，呈“U”形，稱中腸袢，分頭支和尾支。頭、尾支交界處與卵黃蒂相連。中腸的演變 中腸袢形成： 點(diǎn)擊我消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生

11、10/4/202233 中腸先為直管。中腸的演變 中腸袢形成：中腸袢消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/4/202234中腸袢消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/3/202234盲腸突（胚胎第5周，腸袢尾支發(fā)生一個(gè)囊狀的小突起。）大腸和小腸的分界盲腸和闌尾的原基盲腸突消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/4/202235盲腸突消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/3/202235消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/4/202236消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/3/202236ABCD腸袢頭支腸袢尾支腸系膜上動(dòng)脈消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/4/202237ABCD腸袢頭支腸袢尾支腸系膜上動(dòng)脈消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/(四)腸的發(fā)生腸袢旋轉(zhuǎn)（逆時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)共270度）AB

12、CD腸袢頭支腸袢尾支腸系膜上動(dòng)脈10w消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/4/202238(四)腸的發(fā)生腸袢旋轉(zhuǎn)（逆時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)共270度）ABCD腸腸袢的頭支：頭側(cè)右側(cè)尾側(cè)左側(cè)尾側(cè)左側(cè)頭側(cè)右側(cè)消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/4/202239腸袢的頭支：頭側(cè)右側(cè)尾側(cè)消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/3/(四)腸的發(fā)生腸袢旋轉(zhuǎn)消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/4/202240(四)腸的發(fā)生腸袢旋轉(zhuǎn)消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/3/20224(四)腸的發(fā)生消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/4/202241(四)腸的發(fā)生消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/3/202241腸袢的位置變化 中腸袢生長速度快于腹腔，此時(shí)臍腔較大，故中腸袢向臍腔突入，形成胚胎性生理性臍疝。

13、 腸袢入臍腔： 消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/4/202242腸袢的位置變化 中腸袢生長速度快于腹腔，此時(shí)胚胎第10周，腹腔增大，臍腔縮小，腸袢便又退回腹腔。退回順序：頭支先，尾支后消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/4/202243胚胎第10周，腹腔增大，臍腔縮小，腸袢便又退回腹腔。退回順序闌尾的發(fā)生消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/4/202244闌尾的發(fā)生消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/3/202244(四)腸的發(fā)生腸袢旋轉(zhuǎn)消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/4/202245(四)腸的發(fā)生腸袢旋轉(zhuǎn)消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/3/20224(五)直腸的發(fā)生與泄殖腔的分隔后腸末端膨大部-泄殖腔底為泄殖腔膜腹側(cè)與尿囊相通尿囊泄殖腔消化呼吸系統(tǒng)的

14、發(fā)生10/4/202246(五)直腸的發(fā)生與泄殖腔的分隔后腸末端膨大部-泄殖腔尿囊泄殖 中腸袢在突入臍腔和退回腹腔的過程中，同時(shí)以逆時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)共270度。中腸的演變 腸袢旋轉(zhuǎn)及退回腹腔： 點(diǎn)擊我消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/4/202247 中腸袢在突入臍腔和退回腹腔的過程中，同時(shí)以逆時(shí)針方腸的演變結(jié)果頭支 十二指腸遠(yuǎn)段，空腸和回腸大部 位于腹腔的中部，并將腹腔內(nèi)的一段大腸推至左側(cè)，形成降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸尾支 回腸遠(yuǎn)段、升結(jié)腸和橫結(jié)腸的右側(cè)23段 盲腸突 位于肝的下方，以后逐漸降至右髂窩形成 盲腸與闌尾 卵黃蒂 閉鎖、消失消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/4/202248腸的演變結(jié)果頭支 十二指腸遠(yuǎn)段，空腸和

15、回腸大泄殖腔的分隔泄殖腔原始直腸尿生殖竇背側(cè)尿直腸隔腹側(cè)泌尿生殖管道直腸、肛管上段68周尿直腸隔原始直腸尿生殖竇消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/4/202249泄殖腔的分隔泄殖腔原始直腸尿生殖竇背側(cè)尿直腸隔腹側(cè)泌尿生殖管胚胎第7周，尿囊與后腸之間的間充質(zhì)增生，突入泄殖腔，形成尿直腸隔。消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/4/202250胚胎第7周，尿囊與后腸之間的間充質(zhì)增生，突入泄殖腔，形成尿直泄殖腔尿生殖竇（腹側(cè)） 膀胱和尿道肛直腸管（背側(cè)）直腸和肛管上段尿直腸隔 泄殖腔的分隔： （68周）消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/4/202251泄殖腔尿生殖竇 膀胱和尿道肛直腸管直腸和肛管上段尿直腸隔 泄殖腔膜肛 膜尿生殖竇膜

16、背側(cè)尿直腸隔腹側(cè)齒狀線68周消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/4/202252泄殖腔膜肛 膜尿生殖竇膜背側(cè)尿直腸隔腹側(cè)齒狀線68周消尿生殖竇膜肛膜消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/4/202253尿生殖竇膜肛膜消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/3/202253原始的直腸形成直腸及肛管的上份。肛膜周圍的間充質(zhì)增生，外表隆起，中央凹陷稱原肛。原肛形成肛管的下份，其上皮來源于外胚層。胚胎第8周時(shí)，肛膜破裂，腸腔與外界相通。消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/4/202254原始的直腸形成直腸及肛管的上份。肛膜周圍的間充質(zhì)增生，外表隆1、消化管狹窄或閉鎖原因：一度狹窄或閉鎖的管腔未恢復(fù)正常表現(xiàn)：主要見于食管和十二指腸消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/4

17、/2022551、消化管狹窄或閉鎖原因：一度狹窄或閉鎖的管腔未恢復(fù)正常消化2麥克爾憩室（回腸憩室）原因：卵黃蒂退化不全表現(xiàn)：回腸壁上近回盲部有一囊狀突起纖維索消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/4/2022562麥克爾憩室（回腸憩室）原因：卵黃蒂退化不全纖維索消化呼吸系3、臍糞瘺原因：卵黃蒂近端未退化表現(xiàn)：為回腸和臍之間殘留一瘺管消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/4/2022573、臍糞瘺原因：卵黃蒂近端未退化消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/3/4、先天性臍疝腸袢未返回腹腔或臍腔未閉鎖 當(dāng)腹內(nèi)壓增高時(shí)，腸管從臍部膨出。消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/4/2022584、先天性臍疝消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/3/2022586、先天性巨

18、結(jié)腸：多見于乙狀結(jié)腸原因：神經(jīng)嵴C未遷移至該段腸壁，腸壁內(nèi)副 交感神經(jīng)節(jié)C缺如表現(xiàn)：腸收縮乏力，腸管極度擴(kuò)張7、腸袢轉(zhuǎn)位異常原因：腸袢在發(fā)育過程中反向轉(zhuǎn)位表現(xiàn)：左位肝和闌尾、右位胃和乙狀結(jié)腸， 可影響胸腔器官，形成右位心消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/4/2022596、先天性巨結(jié)腸：多見于乙狀結(jié)腸原因：神經(jīng)嵴C未遷移至該段腸巨大臍疝消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/4/202260巨大臍疝消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/3/202260 臍腔未消失, 中腸袢未推回.先天性臍疝消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/4/202261 臍腔未消失, 中腸袢未推回.先天性臍疝消化呼吸系4. 不通肛肛膜未破直腸末端閉鎖直腸肛凹閉鎖處消化呼吸

19、系統(tǒng)的發(fā)生10/4/2022624. 不通肛肛膜未破直腸末端閉鎖直腸肛凹閉鎖處消化呼吸系統(tǒng)5. 肛瘺直腸尿道瘺 直腸陰道瘺消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/4/2022635. 肛瘺直腸尿道瘺 直腸陰道瘺消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生16.先天性巨結(jié)腸：位置：結(jié)腸原因：神經(jīng)嵴 C 未遷移到該段結(jié)腸壁 無副交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞腸收縮乏力擴(kuò)張消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/4/2022646.先天性巨結(jié)腸：位置：結(jié)腸消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/3/20肝下盲腸和闌尾腸自臍腔會(huì)如腹腔后，若結(jié)腸的進(jìn)側(cè)段停止生長或生長緩慢，則盲腸和闌尾高于肝的下方。此種異常多于兒童。消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/4/202265肝下盲腸和闌尾腸自臍腔會(huì)如腹腔后，若

20、結(jié)腸的進(jìn)側(cè)段停止生長或生腸憩室：是腸壁的囊狀突出，可單個(gè)或多個(gè)同時(shí)存在，多發(fā)生于血管或其他管道穿過腸壁處，一般人為與該處管壁結(jié)構(gòu)較薄弱有關(guān)。腸息是多見于乙狀結(jié)腸和十二指腸。消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/4/202266腸憩室：是腸壁的囊狀突出，可單個(gè)或多個(gè)同時(shí)存在，多發(fā)生于血管肝、膽的發(fā)生時(shí)間第4周初前腸末端肝憩室頭支（大）尾支（?。└嗡?、肝管、肝總管膽管膽囊、膽囊管間充質(zhì)間質(zhì)、被膜(腹側(cè)壁) (肝膽原基) 過程消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/4/202267肝、膽的發(fā)生時(shí)間第4周初前腸末端肝憩室頭支（大）尾支（ 異 常常見的膽囊畸形時(shí)有隔膽囊或膽囊局部閉鎖。此外，無膽囊、雙膽囊和膽囊憩室等也偶可見到。消化

21、呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/4/202268 異 常常見的膽囊畸形時(shí)有隔但怪誕但消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/4/202269但怪誕但消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/3/202269堿消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/4/202270堿消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/3/202270消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/4/202271消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/3/202271胰腺的發(fā)生前腸末段(腹側(cè)壁) 第4周初 背胰芽腹胰芽左側(cè)右側(cè)融合隨12指腸轉(zhuǎn)位 胰腺肝憩室之上，腸管的背側(cè)肝憩室之下，腸管的腹側(cè)背胰腹胰胰腺消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/4/202272胰腺的發(fā)生前腸末段(腹側(cè)壁) 第4周初 背胰芽腹胰芽左消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/4/202273消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/3/202273背胰芽-胰頭的上份，胰體，胰尾背胰芽的導(dǎo)管靠近十二直腸的一段退化消失，眼里十二指腸的一段和腹胰芽的導(dǎo)管互相連接，共同形成胰管。腹芽導(dǎo)管人的起始部位在肝的尾側(cè)，而肝肝憩室的起始部位形成肝總管，故消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/4/202274背胰芽-胰頭的上份，胰體，胰尾消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/3胰體最具有臨床意義的先天性是環(huán)狀胰。環(huán)狀胰可能系腹胰芽的末端分兩部分，從相反方向環(huán)繞十二指腸的結(jié)果，可引起十二指腸梗阻或其他病變。消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生10/4/202275胰