消化系統(tǒng)主題講座課件

1、一、消化系統(tǒng)的組成(composition)二、消化系統(tǒng)的主要功能(principal function)三、消化管的一般結(jié)構(gòu)(structure)四、胸腹部的標(biāo)志線及腹部的分區(qū)(marking lines and regions)第一節(jié)概述10/4/20221一、消化系統(tǒng)的組成(composition)第一節(jié)概述10一、消化系統(tǒng)的組成 上消化道：口、咽、食管、胃 消化管 和十二指腸消化 下消化道：空腸、回腸、 大腸（至肛門）系統(tǒng) 大消化腺：肝、胰、大唾液腺 消化腺 小消化腺：位于消化管壁內(nèi) 二、消化系統(tǒng)的功能 三、消化管一般結(jié)構(gòu)（略）10/4/20222一、消化系統(tǒng)的組成10/3/20222

2、10/4/2022310/3/20223四、胸腹部的標(biāo)志線及腹部的分區(qū)（一）胸部的標(biāo)志線 1、鎖骨中線 2、腋中線 3、肩胛線 4、其他（略）10/4/20224四、胸腹部的標(biāo)志線及腹部的分區(qū)10/3/20224 （二）腹部的標(biāo)志線及腹部的分區(qū) 三部九區(qū)法10/4/20225 （二）腹部的標(biāo)志線及腹部的分區(qū)10/3/20225第二節(jié) 消化管(digestive canal) 一、口腔二、咽三、食管四、胃五、小腸六、大腸10/4/20226第二節(jié) 消化管10/3/20226一、口腔（一）口腔的構(gòu)造和分部 （二）口腔內(nèi)結(jié)構(gòu) （三）唾液腺10/4/20227一、口腔10/3/20227（一）口腔的構(gòu)

3、造和分部兩部：口腔前庭、固有口腔前壁口唇，人中四兩側(cè)壁頰壁上壁腭下壁口腔底 向前以口裂通體外， 兩口 向后經(jīng)咽峽通咽腔。 口腔內(nèi)有牙、舌等器官及唾液腺的開口。10/4/2022810/3/202281、唇2、腭 腭為口腔的上壁，前2/3稱硬腭，后1/3稱軟腭。 軟腭后緣有腭垂（懸壅垂）、腭舌弓、腭咽弓 扁桃體隱窩腭舌弓與腭咽弓之間的陷窩，容納腭扁桃體。10/4/202291、唇10/3/202293、 咽峽上方的腭垂 咽峽 兩側(cè)的左、右腭舌弓下方的舌根是口腔通向咽腔的門戶。4、口腔底10/4/2022103、 咽峽10/3/202210（二）口腔內(nèi)結(jié)構(gòu)1、牙 (1)牙的形態(tài)和構(gòu)造 牙冠分部 牙

4、頸 牙根 牙本質(zhì)構(gòu)造 牙釉質(zhì) 牙骨質(zhì)10/4/202211（二）口腔內(nèi)結(jié)構(gòu)10/3/202211(2)出牙A、乳牙：20顆，包括切牙、尖牙和磨牙。B、恒牙：2832顆，包括切牙、尖牙、前磨牙和磨牙。10/4/202212(2)出牙10/3/202212(3)牙式 在臨床上，常以患者的方位為準(zhǔn)，以“ ”記號(hào)劃分四區(qū)表示上、下頜，左、右側(cè)的牙位。 通常用橫線表示上、下頜牙列的分界，以縱線表示左、右側(cè)的分界。乳牙用羅馬數(shù)字，恒牙用阿拉伯?dāng)?shù)字分別依次表示從切牙至磨牙的順序。這種記錄方式稱牙式。10/4/202213(3)牙式10/3/202213乳牙牙式： 上頜 右 左 下頜 第 第 乳 乳 乳 二

5、一 尖 側(cè) 中 乳 乳 牙 切 切 磨 磨 牙 牙 牙 牙 10/4/202214乳牙牙式：10/3/202214恒牙牙式： 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8右 左 第 第 第 第 第 尖 側(cè) 中 1 2 3 4 5 6 7 8 三 二 一 二 一 磨 磨 磨 前 前 切 切 磨 磨 牙 牙 牙 牙 牙 牙 牙 牙10/4/202215恒牙牙式： 2、舌（）舌的形態(tài)和結(jié)構(gòu) （）舌粘膜 （）舌肌10/4/2022162、舌10/3/202216（1） 舌的形態(tài)和構(gòu)造構(gòu)造：舌肌及其表面的粘膜構(gòu)成。 舌體（前2/3）舌的上面（舌背）以界溝為界 舌根（后1/3） 舌體前端

6、狹窄稱舌尖。 舌系帶舌的下面 舌下阜 舌下襞10/4/202217（1） 舌的形態(tài)和構(gòu)造10/3/202217（2）舌粘膜 舌粘膜被覆于舌的上、下面，呈淡紅色，其上有舌乳頭。 舌乳頭舌體粘膜表面的小突起。主要有絲狀乳頭、菌狀乳頭和輪廓乳頭三種。其中輪廓乳頭、菌狀乳頭粘膜上皮味蕾，具有感受味覺功能。 舌苔附著于舌粘膜表面的薄層結(jié)構(gòu)，是由絲狀乳頭淺層上皮細(xì)胞角化脫落物與食物殘?jiān)?、粘液、?xì)菌和滲出的白細(xì)胞等成分混合而成，隨人體身體狀況的不同可產(chǎn)生不同的變化。10/4/202218（2）舌粘膜10/3/202218 舌內(nèi)肌(3)舌肌 舌外?。侯W舌肌10/4/202219 舌內(nèi)肌10/3/20221（三

7、）大唾液腺 舌下腺大唾液腺 下頜下腺 腮 腺:腺管開口于平對(duì) 上頜第二磨牙的頰粘膜上小唾液腺 ：屬于小消化腺，數(shù)目多，位 于口腔各部的粘膜內(nèi)。10/4/202220（三）大唾液腺10/3/202220二、咽 （一） 咽的形態(tài)和位置 咽位于第1-6頸椎椎體的前方。平環(huán)狀軟骨弓平面續(xù)于食管，是一個(gè)上寬下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道。為消化和呼吸的共用通道。 （二） 咽的分部和結(jié)構(gòu) 1、鼻咽部 鼻腔 2、口咽部 口腔 3、喉咽部 喉腔10/4/202221二、咽10/3/2022211、鼻咽部 咽鼓管咽口 咽鼓管圓枕 咽隱窩10/4/2022221、鼻咽部10/3/2022222、口咽部 扁桃體窩

8、腭扁桃體10/4/2022232、口咽部10/3/202223鼻咽口咽喉咽食管鼻后孔咽峽喉口3、喉咽部 梨狀隱窩梨狀隱窩10/4/202224鼻咽口咽喉咽食管鼻后孔咽峽喉口3、喉咽部梨狀隱窩10/3/2三、食管（一）食管的形態(tài)和分部 食管為一扁窄的長管狀肌性器官。上接咽，下接胃，可分為頸段、胸段和腹段。（二）食管的位置 食管后鄰脊柱，前方與氣管、心等器官相鄰。10/4/202225三、食管10/3/202225（三）食管的狹窄 第一狹窄：咽與食管相接處，距中切牙約15cm。 第二狹窄：在被左主支氣管從前方斜跨過處，距中切牙約25cm。 第三狹窄：食管穿膈的食管裂孔處，距中切牙約40cm。 10

9、/4/202226（三）食管的狹窄10/3/202226 四、胃 （一） 胃的形態(tài)和分部 （二） 胃的位置和毗鄰 （三） 胃壁的構(gòu)造 胃是消化管中最膨大的部分，上連食管，下續(xù)十二指腸，有收納食物、分泌胃液消化食物的作用，胃還有內(nèi)分泌功能。10/4/202227 四、胃10/3/202227賁門幽門胃小彎胃大彎賁門部胃底胃體幽門部角切跡幽門管幽門竇10/4/202228賁門幽門胃小彎胃大彎賁門部胃底胃體幽門部角切跡幽門管幽門竇1右腰區(qū)左腰區(qū)右腹股溝區(qū)左腹股溝區(qū)10/4/202229右腰區(qū)左腰區(qū)右腹股溝區(qū)左腹股溝區(qū)10/3/20222910/4/20223010/3/202230淺表性胃炎 萎縮性

10、胃炎 胃潰瘍胃蠕動(dòng)10/4/202231淺表性胃炎 萎縮性胃炎胃蠕動(dòng)10/3/202231五、小腸（一）十二指腸（二）空回腸10/4/202232五、小腸10/3/202232（一）十二指腸 十二指腸全長約25cm左右，約呈“C”形包繞胰頭，可分為上、降、水平、升四部。在降部左后壁上有一乳頭狀粘膜隆起，稱十二指腸大乳頭。 10/4/202233（一）十二指腸10/3/202233（三）空腸和回腸 空腸和回腸盤曲于腹腔中、下部。一般而言，上2/5為空腸，占據(jù)腹腔左上部。下3/5為回腸，位于腹腔的右下部?？?、回腸之間無明顯的分界，但在形態(tài)和結(jié)構(gòu)方面有差異。如集合淋巴濾泡。10/4/202234（三

11、）空腸和回腸10/3/202234回腸空腸10/4/202235回腸空腸10/3/202235六、大腸10/4/202236六、大腸10/3/202236結(jié)腸和盲腸具有的特征性結(jié)構(gòu)：結(jié)腸帶結(jié)腸袋腸脂垂10/4/202237結(jié)腸和盲腸具有的特征性結(jié)構(gòu)：10/3/202237（一）盲腸10/4/202238（一）盲腸10/3/202238闌尾的位置（二）闌尾 闌尾的位置變化甚大。沿結(jié)腸帶向下追蹤，是尋找闌尾的可靠方法。闌尾根部體表投影點(diǎn)：麥?zhǔn)宵c(diǎn)。10/4/202239闌尾的位置（二）闌尾10/3/202239（三）結(jié)腸 按其行徑和形態(tài)可分為升、橫、降和乙狀四部。10/4/202240（三）結(jié)腸 1

12、0/3/202240（四）直腸 下段腸腔膨大，稱直腸壺腹，內(nèi)壁有直腸橫襞。矢狀面上有兩個(gè)彎曲：直腸骶曲和會(huì)陰曲。 10/4/202241（四）直腸10/3/202241（五）肛管內(nèi)部結(jié)構(gòu)：肛柱 肛瓣 肛竇 齒狀線 肛梳 白線10/4/202242（五）肛管10/3/202242 第三節(jié) 消化腺 一、肝二、胰10/4/202243 第三節(jié) 消化腺10/3/202243（一）概述 肝是人體最大的消化腺。具有物質(zhì)代謝、分泌膽汁、解毒、造血等功能。肝有豐富的血液供應(yīng)，故在活體呈棕紅色，質(zhì)軟而脆。（二）肝的形態(tài) 呈楔形，有左、右兩葉，上、下兩面。10/4/202244（一）概述 10/3/202244肝

13、門10/4/202245肝門10/3/202245（三）肝位置及體表投影 肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)。 肝的上界與膈穹隆一致。起于右側(cè)第10肋，沿胸側(cè)壁上行，至右腋中線處起自第7肋，經(jīng)右鎖骨中線處平第5肋，在前正中線處平劍胸結(jié)合，至左鎖骨中線平第5肋間隙。 肝的下界與肝前緣一致，起自右肋弓最低點(diǎn)，至右側(cè)第8、9肋軟骨結(jié)合處離開右肋弓，在劍突下3-5厘米斜行向左上經(jīng)左側(cè)第7、8肋軟骨結(jié)合處，連上界。10/4/202246（三）肝位置及體表投影10/3/202246（五）肝外膽道 肝外膽道包括: 膽囊和輸膽管道膽囊輸膽管道（四）肝的功能1、分泌膽汁2、參與物質(zhì)代謝3、解毒4、

14、造血和再生10/4/202247（五）肝外膽道 膽囊輸膽管道（四）肝的功能10/3/20221、膽囊位置：膽囊位于肝下面的膽囊窩內(nèi)形態(tài)：呈梨形，容量約為40-60毫升 膽囊底：體表投影點(diǎn) 分 膽囊體 部 膽囊頸 膽囊管功能：有儲(chǔ)存和濃縮膽汁的作用。10/4/2022481、膽囊10/3/202248Murphy氏征膽囊底的體表投影點(diǎn)10/4/202249Murphy氏征膽囊底的體表投影點(diǎn)10/3/20224910/4/20225010/3/20225010/4/20225110/3/202251 肝分泌膽汁排入膽囊 膽囊肝 肝左、右管 肝總管 膽囊管 小腸 十二指腸 肝胰壺腹 膽總管 大乳頭

15、進(jìn)食后膽囊內(nèi)膽汁排入小腸2、輸膽管道10/4/202252 肝分泌膽汁排入膽囊 二、胰（一）胰的形態(tài)、位置（二）胰的功能 外分泌部分泌胰液，有分解消化蛋白質(zhì)、糖類和脂肪的作用。 內(nèi)分泌部即胰島，多位于胰尾，分泌胰島素和胰高血糖素，以調(diào)節(jié)血糖濃度。10/4/202253二、胰10/3/20225310/4/20225410/3/202254第 四 節(jié) 腹膜10/4/202255第 四 節(jié)10/3/202255一、腹膜的概念 二、腹膜與腹、盆腔臟器的關(guān)系 三、腹膜形成的結(jié)構(gòu)10/4/202256一、腹膜的概念10/3/202256一、腹膜的概念與配布 腹 膜：是覆蓋于腹、盆部的漿膜，薄而光滑、半透

16、明。腹膜分為兩部分：臟腹膜和壁腹膜 壁腹膜：即襯貼于腹、盆壁內(nèi)表面的腹膜 臟腹膜：覆蓋于腹、盆腔臟器表面的腹膜。 腹膜腔：臟、壁腹膜互相移行，共同形成的潛在性間隙，內(nèi)有少量的漿液。10/4/202257一、腹膜的概念與配布10/3/202257腹膜： 具有分泌和吸收功能，具有較強(qiáng)的修復(fù)和愈合能力，腹膜還具有防御機(jī)能。10/4/202258腹膜：10/3/202258二、腹膜與腹盆腔臟器的關(guān)系 根據(jù)臟器被腹膜覆蓋的情況，可分三類： 腹膜內(nèi)位器官：這些器官幾乎全部為腹膜所包被。如胃、橫結(jié)腸、空回腸等。 腹膜間位器官：器官的大部分或三面均為腹膜所覆蓋。如肝、膽囊、升結(jié)腸、降結(jié)腸等。 腹膜外位器官：器官僅有一面被腹膜覆蓋。如胰、腎、輸尿管等。10/4/202259二、腹膜與腹盆腔臟器的關(guān)系10/3/20225910/4/20226010/3/202260三、腹膜形成的結(jié)構(gòu) 腹膜從腹、盆壁移行于臟器或在臟器與臟器之間或臟器與腹壁之間，形成許多結(jié)構(gòu)，包括： 網(wǎng)膜、韌帶、系膜和腹膜陷凹。10/4/202261三、腹膜形成的結(jié)構(gòu)10/3/20