泌尿系統(tǒng)組織學(xué)課件

1、右側(cè)腎上腺斷面尿道髂總靜脈腹主動(dòng)脈左腎靜脈左腎腹腔干左腎上腺腹總靜脈膀胱髂動(dòng)、靜脈輸尿管腎盂腎柱腎盞髓質(zhì)右腎斷面皮質(zhì)泌尿系統(tǒng) Urinary System右側(cè)腎上腺斷面尿道髂總靜脈腹主動(dòng)脈左腎靜脈左腎腹腔干左腎上腺泌尿系統(tǒng)腎 Kidney皮質(zhì) Cortex髓質(zhì) Medulla腎小葉 Renal lobule:腎葉腎單位 nephron: 1-2 百萬(wàn)集合管 Collecting duct球旁復(fù)合體 Juxtaglomerular complex輸尿管 Ureter膀胱 Bladder 尿道 Urethra概述：泌尿系統(tǒng)腎 Kidney概述：功能生成和排出尿液 維持酸堿平衡生成腎素和促紅細(xì)胞生成

2、素調(diào)節(jié)體液平衡功能生成和排出尿液 腎結(jié)構(gòu)總體觀一、腎腎結(jié)構(gòu)總體觀一、腎 腎葉：每一個(gè)腎錐體的底部與皮質(zhì)相連構(gòu)成一個(gè)腎葉。 腎小葉：每條髓放線及周圍的皮質(zhì)迷路構(gòu)成一個(gè)腎小葉。 腎組織結(jié)構(gòu)及分布腎結(jié)構(gòu)分區(qū)髓放線皮質(zhì)迷路腎柱腎錐體髓質(zhì)皮質(zhì)腎小體近曲小管遠(yuǎn)曲小管集合管近直小管遠(yuǎn)直小管細(xì)段（僅髓質(zhì)） 腎葉：每一個(gè)腎錐體的底部與皮質(zhì)相連構(gòu)成一個(gè)腎葉。 腎組織結(jié)（一）腎單位的組成及分布（一）腎單位的組成及分布兩種腎單位淺表腎單位superficial nephron約占腎單位的85% 發(fā)生晚腎小體小、髓袢短髓旁腎單位 juxtamedullary nephron約占腎單位的15% 發(fā)生早腎小體大、髓袢長(zhǎng)兩種

3、腎單位淺表腎單位superficial nephron游離面: LM:明顯的刷狀緣 無(wú)刷狀緣遠(yuǎn)端小管在靠近腎小體血管極側(cè)的上皮細(xì)胞變高，密集排列而形成的橢圓形斑狀結(jié)構(gòu)（三）球旁復(fù)合體 Juxtaglomerular complex髓旁腎單位 juxtamedullary nephron細(xì)胞形狀: 錐體形,較大, 立體形,較?。ㄈ┣蚺詮?fù)合體 Juxtaglomerular complex它不需要置換原來(lái)的腎臟，而是將新腎植入患者的髂窩部，將移植腎的動(dòng)脈與受腎者髂內(nèi)動(dòng)脈或髂外動(dòng)脈吻合，移植腎的靜脈與受腎者髂外靜脈吻合H+、氨、肌酐和馬尿酸受醛固酮和抗利尿激素影響近曲小管 Proximal con

4、voluted tubule近端小管 遠(yuǎn)端小管（一）腎單位的組成及分布移植腎的輸尿管與受腎者膀胱或輸尿管吻合足細(xì)胞與血管袢關(guān)系模式圖側(cè)面: LM: 無(wú)明顯界限 相對(duì)明顯腎髓質(zhì) Renal medulla腎血循環(huán)與泌尿小管圖式淺表腎單位superficial nephron嗜酸性胞質(zhì)內(nèi)吞體和溶酶體豐富腎小葉：每條髓放線及周圍的皮質(zhì)迷路構(gòu)成一個(gè)腎小葉。腎皮質(zhì) Cortex游離面: LM:明顯的刷狀緣 腎髓質(zhì) Renal medulla腎髓質(zhì) Renal medulla腎小球（血管球） 毛細(xì)血管袢血管系膜（球內(nèi)系膜）腎小囊 壁層:單層扁平上皮 臟層:足細(xì)胞腎小囊腔兩極血管極尿極功能: 濾過(guò)血漿 1.

5、腎小體 Renal corpuscle腎小球（血管球） 1.腎小體 Renal corpuscle腎小體及原尿形成遠(yuǎn)端小管入球微動(dòng)脈腎小囊腔出球微動(dòng)脈近曲小管腎小體及原尿形成遠(yuǎn)端小管入球微動(dòng)脈腎小囊腔出球微動(dòng)脈近曲小管11123足細(xì)胞 Podocyte1 足細(xì)胞胞體2 足細(xì)胞初級(jí)突起3 足細(xì)胞次級(jí)突起11123足細(xì)胞 Podocyte1 足細(xì)胞胞體足細(xì)胞與血管袢關(guān)系模式圖足細(xì)胞與血管袢關(guān)系模式圖濾過(guò)膜構(gòu)成模式圖濾過(guò)膜構(gòu)成模式圖濾過(guò)膜 Filtration membrane有孔毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞基膜裂孔膜濾過(guò)膜 Filtration membrane有孔毛細(xì)血管內(nèi)近端小管細(xì)胞模式圖2.腎小管近端小

6、管細(xì)胞模式圖2.腎小管*近曲小管 Proximal convoluted tubule LM：錐體形或立方形嗜酸性胞質(zhì)核圓刷狀緣發(fā)達(dá)基底縱紋細(xì)胞界限不清晰 *近曲小管 Proximal convoluted 近端小管 EM：腔面微絨毛毛細(xì)血管腔質(zhì)膜內(nèi)褶近端小管 EM：毛細(xì)血管腔質(zhì)膜內(nèi)褶嗜酸性胞質(zhì)內(nèi)吞體和溶酶體豐富腎血循環(huán)與泌尿小管圖式刷狀緣發(fā)達(dá) 腔面微絨毛泌尿系統(tǒng) Urinary System1 入球微動(dòng)脈及球旁細(xì)胞細(xì)胞界限不清晰 側(cè)突（三）球旁復(fù)合體 Juxtaglomerular complex嗜酸性胞質(zhì)內(nèi)吞體和溶酶體豐富無(wú)刷狀緣 微絨毛較少細(xì)胞界限不清晰 側(cè)突無(wú)刷狀緣分泌腎素及紅細(xì)胞生成

7、素又稱極墊細(xì)胞: Polar cushion cell生成腎素和促紅細(xì)胞生成素氨基酸和葡萄糖及維生素腎小葉 Renal lobule:足細(xì)胞 Podocyte細(xì)胞形狀: 錐體形,較大, 立體形,較小足細(xì)胞 Podocyte線粒體：較少較多核: 靠近基底部 細(xì)胞中心處 LM: EM:錐體形或立方形嗜酸性胞質(zhì)內(nèi)吞體和溶酶體豐富核圓刷狀緣發(fā)達(dá) 腔面微絨毛 基底縱紋 質(zhì)膜內(nèi)褶細(xì)胞界限不清晰 側(cè)突近端小管結(jié)構(gòu)嗜酸性胞質(zhì)內(nèi)吞體和溶酶體豐富 近端小管功能重吸收功能85%以上Na+和水全部蛋白質(zhì)氨基酸和葡萄糖及維生素50%的碳酸氫鹽和尿素分泌功能H+、氨、肌酐和馬尿酸近端小管功能重吸收功能遠(yuǎn)曲小管 Dista

8、l convoluted tubule* LM: 立方形淡染核圓無(wú)刷狀緣 縱紋 遠(yuǎn)曲小管 Distal convoluted tubule*遠(yuǎn)端小管質(zhì)膜內(nèi)褶 EM:微絨毛較少質(zhì)膜內(nèi)褶遠(yuǎn)端小管質(zhì)膜內(nèi)褶 EM: LM: EM:立方形淡染核圓無(wú)刷狀緣 微絨毛較少縱紋 質(zhì)膜內(nèi)褶和線粒體遠(yuǎn)端小管 Distal tubule LM: 重吸收8% Na+、Cl-和水分泌K+, H+,NH3 受醛固酮和抗利尿激素影響遠(yuǎn)端小管的功能重吸收8% Na+、Cl-和水遠(yuǎn)端小管的功能近端小管和遠(yuǎn)端小管結(jié)構(gòu)比較近端小管 遠(yuǎn)端小管細(xì)胞形狀: 錐體形,較大, 立體形,較小胞質(zhì): 強(qiáng)嗜酸性 較弱溶酶體:較多較少線粒體：較少較多

9、 核: 靠近基底部 細(xì)胞中心處游離面: LM:明顯的刷狀緣 無(wú)刷狀緣 EM:長(zhǎng)、密集的微絨毛 少量微絨毛側(cè)面: LM: 無(wú)明顯界限 相對(duì)明顯 EM:發(fā)達(dá)的側(cè)突 沒(méi)有側(cè)突基底面: LM:縱紋 嗜酸性縱紋 EM: 內(nèi)褶相對(duì)較少 內(nèi)褶多、深近端小管和遠(yuǎn)端小管結(jié)構(gòu)比較近端小管 細(xì)段 Thin segment*直徑10-15um 單層扁平上皮 水、離子易通過(guò)細(xì)段 Thin segment*直徑10-15um （二）集合管 Collecting duct組成皮質(zhì)集合管髓質(zhì)集合管乳頭管LM:單層柱狀或立方上皮細(xì)胞質(zhì)色淡或明亮核圓、居中細(xì)胞界限明顯EM: 細(xì)胞器較少 功能: 生成濃縮的尿液 *（二）集合管 C

10、ollecting duct組成*（三）球旁復(fù)合體 Juxtaglomerular complex 球旁細(xì)胞 Juxtaglomerular cell入球微動(dòng)脈靠近血管極處，管壁平滑肌細(xì)胞演變成上皮樣細(xì)胞 分泌腎素及紅細(xì)胞生成素致密斑 Macula densa遠(yuǎn)端小管在靠近腎小體血管極側(cè)的上皮細(xì)胞變高，密集排列而形成的橢圓形斑狀結(jié)構(gòu)離子感受器 球外系膜細(xì)胞 Extraglomerular mesangial cell 又稱極墊細(xì)胞: Polar cushion cell（三）球旁復(fù)合體 Juxtaglo遠(yuǎn)端小管在靠近腎小體血管極側(cè)的上皮細(xì)胞變高，密集排列而形成的橢圓形斑狀結(jié)構(gòu)（三）球旁復(fù)合體

11、Juxtaglomerular complex基底縱紋 質(zhì)膜內(nèi)褶近端小管 遠(yuǎn)端小管腎髓質(zhì) Renal medulla1 入球微動(dòng)脈及球旁細(xì)胞縱紋 質(zhì)膜內(nèi)褶和線粒體刷狀緣發(fā)達(dá) 腔面微絨毛（一）腎單位的組成及分布近端小管 遠(yuǎn)端小管生成腎素和促紅細(xì)胞生成素嗜酸性胞質(zhì)內(nèi)吞體和溶酶體豐富（二）集合管 Collecting duct生成腎素和促紅細(xì)胞生成素足細(xì)胞與血管袢關(guān)系模式圖濾過(guò)膜 Filtration membrane生成腎素和促紅細(xì)胞生成素EM:發(fā)達(dá)的側(cè)突 沒(méi)有側(cè)突游離面: LM:明顯的刷狀緣 無(wú)刷狀緣又稱極墊細(xì)胞: Polar cushion cell側(cè)面: LM: 無(wú)明顯界限 相對(duì)明顯細(xì)胞界限

12、不清晰 側(cè)突遠(yuǎn)曲小管 Distal convoluted tubule細(xì)胞界限不清晰 側(cè)突（三）球旁復(fù)合體 Juxtaglomerular complex近端小管和遠(yuǎn)端小管結(jié)構(gòu)比較線粒體：較少較多嗜酸性胞質(zhì)內(nèi)吞體和溶酶體豐富細(xì)胞界限不清晰 側(cè)突線粒體：較少較多EM:長(zhǎng)、密集的微絨毛 少量微絨毛嗜酸性胞質(zhì)內(nèi)吞體和溶酶體豐富腎小體 Renal corpuscle生成腎素和促紅細(xì)胞生成素縱紋 質(zhì)膜內(nèi)褶和線粒體腎血循環(huán)與泌尿小管圖式腎髓質(zhì) Renal medulla泌尿系統(tǒng) Urinary System腎血循環(huán)與泌尿小管圖式核: 靠近基底部 細(xì)胞中心處又稱極墊細(xì)胞: Polar cushion cel

13、l溶酶體:較多較少球旁復(fù)合體 Juxtaglomerular complex 1 入球微動(dòng)脈及球旁細(xì)胞2 遠(yuǎn)端小管及致密斑3 球外系膜細(xì)胞 123遠(yuǎn)端小管在靠近腎小體血管極側(cè)的上皮細(xì)胞變高，密集排列而形成的腎血循環(huán)圖式腎血循環(huán)圖式腎血循環(huán)與泌尿小管圖式腎血循環(huán)與泌尿小管圖式腎移植 kidney transplantation1954年美國(guó)醫(yī)生Murry第一例腎移植成功,并因此貢獻(xiàn)于1990年獲Nobel醫(yī)學(xué)和生理學(xué)獎(jiǎng)腎移植是將供腎者一個(gè)功能完好的腎，通過(guò)手術(shù)的方法，植入患有腎臟疾病末期且其它治療均不能治愈的患者（受腎者）體內(nèi)，俗稱“換腎”它不需要置換原來(lái)的腎臟，而是將新腎植入患者的髂窩部，將移

14、植腎的動(dòng)脈與受腎者髂內(nèi)動(dòng)脈或髂外動(dòng)脈吻合，移植腎的靜脈與受腎者髂外靜脈吻合移植腎的輸尿管與受腎者膀胱或輸尿管吻合腎移植 kidney transplantation1954兩種腎單位淺表腎單位superficial nephron約占腎單位的85% 發(fā)生晚腎小體小、髓袢短髓旁腎單位 juxtamedullary nephron約占腎單位的15% 發(fā)生早腎小體大、髓袢長(zhǎng)兩種腎單位淺表腎單位superficial nephron腎皮質(zhì) Cortex腎皮質(zhì) Cortex足細(xì)胞與血管袢關(guān)系模式圖足細(xì)胞與血管袢關(guān)系模式圖 LM: EM:錐體形或立方形嗜酸性胞質(zhì)內(nèi)吞體和溶酶體豐富核圓刷狀緣發(fā)達(dá) 腔面微絨毛

15、 基底縱紋 質(zhì)膜內(nèi)褶細(xì)胞界限不清晰 側(cè)突近端小管結(jié)構(gòu) LM: 細(xì)段 Thin segment*直徑10-15um 單層扁平上皮 水、離子易通過(guò)細(xì)段 Thin segment*直徑10-15um 刷狀緣發(fā)達(dá) 腔面微絨毛（三）球旁復(fù)合體 Juxtaglomerular complex淺表腎單位superficial nephronLM: EM:細(xì)胞界限不清晰 側(cè)突足細(xì)胞 Podocyte1 入球微動(dòng)脈及球旁細(xì)胞足細(xì)胞 Podocyte（三）球旁復(fù)合體 Juxtaglomerular complex腎小葉：每條髓放線及周圍的皮質(zhì)迷路構(gòu)成一個(gè)腎小葉。它不需要置換原來(lái)的腎臟，而是將新腎植入患者的髂窩部，

16、將移植腎的動(dòng)脈與受腎者髂內(nèi)動(dòng)脈或髂外動(dòng)脈吻合，移植腎的靜脈與受腎者髂外靜脈吻合腎髓質(zhì) Renal medulla分泌腎素及紅細(xì)胞生成素嗜酸性胞質(zhì)內(nèi)吞體和溶酶體豐富嗜酸性胞質(zhì)內(nèi)吞體和溶酶體豐富淺表腎單位superficial nephronEM:發(fā)達(dá)的側(cè)突 沒(méi)有側(cè)突細(xì)胞界限不清晰 側(cè)突足細(xì)胞 Podocyte嗜酸性胞質(zhì)內(nèi)吞體和溶酶體豐富球旁復(fù)合體 Juxtaglomerular complex它不需要置換原來(lái)的腎臟，而是將新腎植入患者的髂窩部，將移植腎的動(dòng)脈與受腎者髂內(nèi)動(dòng)脈或髂外動(dòng)脈吻合，移植腎的靜脈與受腎者髂外靜脈吻合嗜酸性胞質(zhì)內(nèi)吞體和溶酶體豐富（三）球旁復(fù)合體 Juxtaglomerular complex細(xì)胞界限不清晰 側(cè)突核: 靠近基底部 細(xì)胞中心處（三）球旁復(fù)合體 Juxtaglomerular complex游離面: LM:明顯的刷狀緣 無(wú)刷狀緣腎移植 kidney transplantation嗜酸性胞質(zhì)