早期胃癌病例分享培訓(xùn)課件

1、病人基本信息劉XX，女，63歲。半年前曾行脾切除術(shù)。門診復(fù)查肝膽胰脾彩超發(fā)現(xiàn)門脈栓子形成住院，無明顯不適主訴。家族史：無消化道腫瘤家族史10/4/20221早期胃癌病例分享病人基本信息劉XX，女，63歲。半年前曾行脾切除術(shù)。10/2普通白光病變遠(yuǎn)觀10/4/20222早期胃癌病例分享普通白光病變遠(yuǎn)觀10/2/20222早期胃癌病例分享普通白光病變近觀10/4/20223早期胃癌病例分享普通白光病變近觀10/2/20223早期胃癌病例分享白光下判斷病變基本情況病變位置：胃竇大彎側(cè)病變大?。?.0cm*2.0cm病變?nèi)庋坌螒B(tài)：中心糜爛，粗糙不平，周圍隆起蠕動(dòng)：稍差胃壁僵硬：稍僵硬初步診斷炎癥？還是

2、腫瘤？：早期胃癌？活檢位置和數(shù)量：中心糜爛處2塊，周圍粘膜隆起內(nèi)側(cè)2塊質(zhì)地：質(zhì)脆10/4/20224早期胃癌病例分享白光下判斷病變基本情況10/2/20224早期胃癌病例分享取檢10/4/20225早期胃癌病例分享取檢10/2/20225早期胃癌病例分享病理照片 活檢結(jié)果（胃竇）：炎性粘膜組織，伴粘膜腺體不典型增生，癌不除外。10/4/20226早期胃癌病例分享病理照片 活檢結(jié)果10/2/20226早期胃癌病例分享NBI+放大內(nèi)鏡 110/4/20227早期胃癌病例分享NBI+放大內(nèi)鏡 110/2/20227早期胃癌病例分享NBI+放大內(nèi)鏡 210/4/20228早期胃癌病例分享NBI+放大內(nèi)

3、鏡 210/2/20228早期胃癌病例分享NBI下判斷病變基本情況病變位置：胃竇大彎側(cè)病變大小：2*2cm顏色：較紅毛細(xì)血管形態(tài)：病灶的血管異常擴(kuò)張，螺旋扭曲，管徑變粗，形態(tài)各異。腺管開口形態(tài)：病灶與周圍粘膜可見明顯的分界線，腺管開口形態(tài)不規(guī)則。初步診斷腫瘤還是非腫瘤：早期胃癌（IIc+IIa）病變范圍：2*2cm侵潤(rùn)深度：黏膜層10/4/20229早期胃癌病例分享NBI下判斷病變基本情況10/2/20229早期胃癌病例分享治療方案定期復(fù)查？?jī)?nèi)鏡下治療：內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）？ 內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）？外科手術(shù)治療？10/4/202210早期胃癌病例分享治療方案定期復(fù)查？10/2/20

4、2210早期胃癌病例分享ESD 標(biāo)記、黏膜下注射10/4/202211早期胃癌病例分享ESD 標(biāo)記、黏膜下注射10/2/202211早期胃癌病ESD環(huán)形切開黏膜10/4/202212早期胃癌病例分享ESD環(huán)形切開黏膜10/2/202212早期胃癌病例分享ESD黏膜下剝離10/4/202213早期胃癌病例分享ESD黏膜下剝離10/2/202213早期胃癌病例分享ESD創(chuàng)面處理10/4/202214早期胃癌病例分享ESD創(chuàng)面處理10/2/202214早期胃癌病例分享標(biāo)本固定10/4/202215早期胃癌病例分享標(biāo)本固定10/2/202215早期胃癌病例分享病理結(jié)果圖片10/4/202216早期胃癌

5、病例分享病理結(jié)果圖片10/2/202216早期胃癌病例分享病理結(jié)果圖片10/4/202217早期胃癌病例分享病理結(jié)果圖片10/2/202217早期胃癌病例分享病理結(jié)果標(biāo)本大?。好娣e3.0*2.0cm，厚度2mm分化型或未分化型：中分化腺癌侵潤(rùn)深度：粘膜內(nèi)，未侵及粘膜下層側(cè)緣和基底部：側(cè)切緣、底切緣未見癌。有無血管或淋巴結(jié)浸潤(rùn)：無 根據(jù)病理結(jié)果，患者達(dá)到了治愈性切除標(biāo)準(zhǔn)。10/4/202218早期胃癌病例分享病理結(jié)果標(biāo)本大小：面積3.0*2.0cm，厚度2mm10/2 總結(jié)1、體會(huì)：系統(tǒng)仔細(xì)的檢查 對(duì)早癌病變的認(rèn)識(shí) 多部位取檢2、不足：采集的圖片不夠清晰，缺乏多角度、充氣不同程度的圖片 對(duì)早癌的認(rèn)識(shí)還不是特別充分 10/4/202219早期胃癌病例分享 總結(jié)1重視早癌認(rèn)識(shí)早癌發(fā)現(xiàn)早癌10/4/2022