健康評(píng)估作業(yè)參考答案

1、健康評(píng)估 一、二題 選擇題答案：題號(hào)123456789101112131415答案ACEDEDAAEDACBDA題號(hào)161718192021222324252627282930答案EBBECACCDABCDEABDACDEABDCDE三、名詞解釋(Health assessment)健康評(píng)估課程之后，為過度到臨床各?？谱o(hù)理課程學(xué)習(xí)而先期開設(shè)的護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課程。護(hù)理診斷護(hù)理診斷是護(hù)士關(guān)于個(gè)體、家庭、社區(qū)對(duì)現(xiàn)存或潛在的健康問題或生命過程的反應(yīng)所做的一種臨床判斷。護(hù)理診斷為護(hù)士在其職責(zé)范圍內(nèi)選擇護(hù)理措施提供了基礎(chǔ)，以達(dá)到預(yù)期的結(jié)果?；颍菏窃\斷和處理人類對(duì)現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應(yīng)，這里所指的反應(yīng)涉

2、及到生理、心理和 此外，護(hù)理診斷不僅關(guān)注病人現(xiàn)有的健康問題，同時(shí)也關(guān)注其尚未發(fā)生的潛在的健康問題，反映 出護(hù)理的預(yù)見性。發(fā)熱發(fā)熱（feve?！叭颊鳌蔽鼩鈺r(shí)，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙和腹上角凹陷，稱為。5.發(fā)紺(cyanosis)亦稱紫紺，是指血液中脫氧血紅蛋白（還原血紅蛋白）增多（50 克/L）或血中含有異常血趾)、甲床表現(xiàn)較為明顯。四、簡答題發(fā)熱的相關(guān)護(hù)理診斷？體溫過高 與病原體感染有關(guān)；與體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙有關(guān)。體液不足 與體溫下降出汗過多和（或）液體量攝入不足有關(guān)。潛在并發(fā)癥：意識(shí)障礙；驚厥。嘔血與咯血的區(qū)別？ 區(qū)別要點(diǎn)病史出血前癥狀出血方式血的顏色血內(nèi)混有物酸堿反應(yīng)黑便出血后痰的

3、性狀咯 血心臟病等喉部癢感、胸悶、咳嗽等咯出鮮紅泡沫、痰堿性無(咽下血液時(shí)可有)痰中帶血嘔 血消化性潰瘍、急性胃粘膜病變、肝硬化等上腹部不適、惡心、嘔吐等嘔出，可為噴射狀棕黑色、暗紅色，有時(shí)為鮮紅色食物殘?jiān)核嵝杂?，可持續(xù)數(shù)日無痰心肌梗死時(shí)心電圖基本圖形有哪些變化心肌梗死發(fā)生后，在心電圖上可先后出現(xiàn)缺血、損傷和壞死3 種基本圖形的改變。表現(xiàn)為：病理性Q（寬0.04s,深1/4R）或QSS-TT壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)？臨床根據(jù)組織損傷程度，將壓瘡分為4 期。表現(xiàn)：期：皮膚完整，有不變色的紅斑形成及其他皮膚潰瘍的先兆損害，在不同個(gè)體可表現(xiàn)為皮膚發(fā)黑、變色和皮膚溫度改變、水腫或硬化；期：表皮和（或）真

4、皮缺失、出現(xiàn)表層水泡、破皮或淺表潰瘍；期：皮膚潰瘍擴(kuò)展，通過真皮層達(dá)脂肪組織，潰瘍表面出現(xiàn)較深凹陷，可繼發(fā)感染。期：皮膚全層廣泛壞死，累及肌肉、骨骼和其他支撐組織，形成竇道、壞死。二尖瓣狹窄的主要癥狀？呼吸困難：勞力性呼吸困難夜間陣發(fā)性呼吸困難端坐呼吸?？┭貉蕴祷蜓z痰。急性肺水腫時(shí)咳大量粉紅色泡沫痰?？人裕焊煽榷嘁姟Ｂ曇羲粏。荷僖娢?、論述題：自我形象紊亂高危人群包括那些？各舉一例。影響自我形象紊亂因素或高危人群包括：外貌的變化：如用糖皮質(zhì)激素質(zhì)量的病人（滿月均影響個(gè)體對(duì)自我的感知；例如乳腺癌乳房切除術(shù)后的病人認(rèn)為自己不是個(gè)完整的女人。生理功能障礙或喪失：如疾病、手術(shù)、外傷等，可造成自我尤

5、其體像的暫時(shí)或永久改變；性發(fā)育過程的問題，如青春期第二性征的出現(xiàn)；健康狀況：感知覺和溝通功能缺乏，職業(yè)和個(gè)人角色；文化、人際關(guān)系和社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況。精神因素或精神疾??；他人評(píng)價(jià)的影響，尤其是自己所崇敬的權(quán)威性人物或?qū)ψ约河兄匾饬x的親朋好友的評(píng)價(jià)，可改變對(duì)自我的評(píng)價(jià)。舉例說明情緒和情感的種類？基本情緒情感：為最原始的情緒，包括滿意、喜悅、快樂、緊張、焦慮、抑郁、憤怒、恐懼、悲哀、痛苦、絕望等。與接近事物有關(guān)的情緒情感：包括驚奇、興趣、輕蔑、厭惡等。驚奇與興趣是學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)，有接近事物的傾向。與自我評(píng)估有關(guān)的情緒情感：包括猶豫、自信、自卑。與他人有關(guān)的情感體驗(yàn)：分為肯定和否定兩種，其中愛是肯定情感的極

6、端，恨是否定情感的極端。精力的消極情緒情感為負(fù)情緒情感，如抑郁、痛苦、悲哀、絕望、自卑等。舉例說明壓力源有哪些？壓力源（stressor）是指使機(jī)體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的因素。常見的壓力源有：外部環(huán)境（機(jī)體以外）壓力源 溫度、光、射線、聲、空氣污染等。內(nèi)部環(huán)境（機(jī)體內(nèi)部）壓力源 與機(jī)體生理功能有關(guān)的因素，如：顱內(nèi)高壓、基因問題、感覺功能障礙等。心理社會(huì)環(huán)境壓力源 涉及社會(huì)環(huán)境、工作壓力、個(gè)人成就、經(jīng)濟(jì)收入、人際關(guān)系、社會(huì)生活事件。家庭評(píng)估包括那幾方面的評(píng)估？家庭人口結(jié)構(gòu)、角色結(jié)構(gòu)、權(quán)利結(jié)構(gòu)、溝通過程、家庭價(jià)值觀等，重點(diǎn)評(píng)估家庭功能。護(hù)理問診要點(diǎn)：病史資料；有無服用瀉藥史。有無受涼、勞累及不潔飲食史等誘

7、發(fā)因素。腹瀉次數(shù)，糞便的量及性狀。加重或緩解因素。態(tài)的改變，有無睡眠與休息型態(tài)的改變。診斷、治療及護(hù)理經(jīng)過主要的護(hù)理診斷：腹瀉 與疾病所致腸道功能紊亂有關(guān)。體液不足或有體液不足的危險(xiǎn) 與腹瀉丟失液體過多有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與長期慢性腹瀉有關(guān)。六、病例分析1）該疾病的臨床診斷。支氣管哮喘，哮喘持續(xù)狀態(tài)（重癥哮喘）該疾病的病理征改變特點(diǎn)T37.6，P124 次/MIN，R32 次/MIN，BP100/60MMHG肺源性呼吸困難的常見類型，該患屬于那種類型的呼吸困難本例病人屬于呼氣性呼吸困難相關(guān)護(hù)理診斷低效性呼吸型態(tài) 與呼吸道梗阻有關(guān)。活動(dòng)無耐力 與呼吸困難所致能量消耗增加和缺氧有關(guān)。氣

8、體交換受損 與氣道高反應(yīng)性、支氣管痙攣有關(guān)自理能力缺乏 與呼吸困難有關(guān)語言溝通障礙 與嚴(yán)重喘息有關(guān)。作業(yè)練習(xí)二答案一、二題選擇題答案：題號(hào)123456789101112131415答案BCADEBBEBCEBAEB題號(hào)161718192021222324252627282930答案EECAEAEABBCDACDABEABCEABCE三、名詞解釋直接與間接對(duì)光反射對(duì)光反射：是檢查瞳孔功能活動(dòng)的測驗(yàn)。通常用手電筒直接照射瞳孔并觀察其動(dòng)態(tài)反應(yīng)。正 直接對(duì)光反射。當(dāng)光源照射一側(cè) 間接對(duì)光反射消失加以描述。病理意義：瞳孔對(duì)光反射遲鈍或消失見于昏迷病人。功能性健康型態(tài)評(píng)估Gordon1987 提出的帶有明

9、顯護(hù)理特征的、被稱為功能性健康型態(tài) heatlth FHPs 11 方面內(nèi)容包括：健康感知與健康維持、營養(yǎng)與代謝、排泄、活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知與感知、睡眠與休息、自我概念、角色與關(guān)系、性與生殖、 11 FHPs 使有明顯護(hù)理特征的、系統(tǒng)的、標(biāo)準(zhǔn)化的資料FHPs 專業(yè)意識(shí)。呼吸困難呼吸困難既是癥狀，又是體征。因通氣需要量超過呼吸器官的通氣能力，患者自覺 端坐呼吸，輔助呼吸肌參與呼吸活動(dòng)。強(qiáng)迫坐位（compulsive position）強(qiáng)迫坐位（增加肺容量及下肢回心血量減少，減輕心臟負(fù)擔(dān)，見于心、肺功能不全者。頸靜脈怒張病人 3045的平臥位時(shí)頸靜脈充盈超過正常水平，提示靜脈壓及右房壓力升高，見于右心

10、衰竭、縮窄性心包炎、心包積液、上腔靜脈壓迫綜合征。四、簡答題1.肝硬化的癥狀？（）代償期僅出現(xiàn)消化道的癥狀，肝功能正?；蜉p度異常。（2）失代償期主要表現(xiàn)為肝功能減退和門靜脈高壓所致的癥狀和體征。 1）伴有出血傾向、貧血、內(nèi)分泌紊亂（表現(xiàn)為肝掌、蜘蛛痣等）及水鈉潴留。 2）最突出的臨床表現(xiàn)。 3）2.BabinskiBabinski 征檢查時(shí)被檢查者仰臥、下肢伸直，檢查者左手持被檢者踝部，右手用鈍頭竹簽劃足底外側(cè)，由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，陽性反應(yīng)為拇趾背伸，余趾呈扇形展開。1 歲半以內(nèi)的嬰幼兒由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未完善，也可出現(xiàn)這種反射，不屬于病理性。3.常用的血清酶學(xué)檢驗(yàn)包括哪些內(nèi)容，標(biāo)本應(yīng)

11、如何采集？ 常用的血清酶學(xué)檢驗(yàn)包括：轉(zhuǎn)氨酶測定AST），標(biāo)本采集抽靜脈血（清晨空腹意標(biāo)本不要溶血，采血前避免劇烈運(yùn)動(dòng)及飲酒等。堿性磷酸酶測定，標(biāo)本采集與ALT-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶GGT）測定，標(biāo)本采集與ALT單氨氧化酶測定4.態(tài)度。5.健康教育計(jì)劃包括那些內(nèi)容？健康教育的內(nèi)容主要包括：疾病的誘因、發(fā)生發(fā)展過程；可采取的治療、護(hù)理方案；有關(guān)檢查的目的及注意事項(xiàng)；飲食與活動(dòng)的注意事項(xiàng)；疾病的預(yù)防及康復(fù)措施；出院后的康復(fù)指導(dǎo)。五、論述題：怎樣評(píng)估營養(yǎng)狀態(tài)？判斷肥胖的指標(biāo)是什么？）一般資料：每日活動(dòng)量、飲食狀況（有無飲食限制、心理社會(huì)情況。測量身高體重皮脂厚度測量肌肉厚度測量不良三個(gè)等級(jí)。如何判斷頸靜脈怒張

12、？試述其臨床意義。：病人3045壓及右房壓力升高，見于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液、上腔靜脈壓迫綜合征。何謂心臟震顫？其產(chǎn)生機(jī)制如何？試述各種震顫的臨床意義。震顫造成瓣膜、血管或心壁震動(dòng)傳至胸壁所致。震顫常見于某些先心病及狹窄性瓣膜病變。按震顫出現(xiàn)的時(shí)期，可分為收縮期震額、舒張期震顫及連續(xù)性震顫3 種。其出現(xiàn)的時(shí)期、部位不同，則相應(yīng)的臨床意義不同。表心前區(qū)震顫的臨床意義部位胸骨右緣第 2 肋間胸骨左緣第 234胸骨左緣第 2心尖區(qū)時(shí) 期 收縮期收縮期收縮期連續(xù)性舒張期收縮期常見病變主動(dòng)脈瓣狹窄（風(fēng)濕性、先天性、老年性） 肺動(dòng)脈瓣狹窄（先天性）室間隔缺損（先天性） 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（先天性二尖瓣

13、狹窄（風(fēng)濕性）重度二尖瓣狹窄（風(fēng)濕性與非風(fēng)濕性）功能性雜音與器質(zhì)性雜音怎樣區(qū)別？ 表器質(zhì)性與功能性雜音的鑒鑒 別 點(diǎn)年齡不器 質(zhì) 性功 能 性兒童、青少年多見部位任何瓣膜聽診區(qū)肺動(dòng)脈瓣區(qū)和（或）心尖部持續(xù)時(shí)間長，常占全收縮期。遮蓋第一心音短，不遮蓋第一心音性強(qiáng)震吹風(fēng)樣，粗糙，常呈高調(diào)常在3/6級(jí)以上3/6級(jí)以上常伴有沿血流方向，較廣而遠(yuǎn)有心房或（及）心室增大吹風(fēng)樣，柔和一般在3/6級(jí)以下無比較局限正常的速率與紅細(xì)胞數(shù)量、形狀、大小、血漿粘滯度中成分等因素有關(guān)。當(dāng)促使RBC 形成緡錢狀聚集的因素，如纖維蛋白元、球蛋白、膽固醇等成分增加；或抑制RBC 形成緡錢狀聚集的因素，如血漿中的白蛋白、卵磷脂

14、減少，紅細(xì)胞沉降率ErythrocyteSedimentationRatESR）血沉加快。病理性增快常見于：炎性疾?。喝缂?xì)菌感染性疾病。可用于判斷結(jié)核病是否活動(dòng)。組織的疾病，ESR。如結(jié)締組織疾病、肝腎疾病晚期、多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白癥?？捎糜谂袛囡L(fēng)濕病是否活動(dòng)或活躍。貧血：中度以上貧血。高膽固醇血癥。六、病例分析（1）該疾病的病理征改變的特點(diǎn)？答：病史以出血為突出特征，患者臉色較蒼白，皮膚有散在出血點(diǎn)和淤血斑，鼻及口腔無活動(dòng)性出血，全身淋巴結(jié)不大，肝脾未觸及。符合再生障礙性貧血。進(jìn)行功能性健康型態(tài)評(píng)估可有哪些異常？答：功能性健康型態(tài)評(píng)估：可有病人角色適應(yīng)不良反應(yīng)（過去未患嚴(yán)重疾病，常感冒，吃

15、些抗菌素后就好了）：角色沖突；壓力造成的情緒反應(yīng)（較任性、很怕吃藥和打針）：焦慮或恐懼；家庭資源不足父母均為工人，沒聽說過“再障：家庭危機(jī)。實(shí)驗(yàn)室檢查有哪些改變？答：血紅蛋白 90g/L，白細(xì)胞 2109/L，血小板 15109/L。胸骨骨髓涂片：骨髓增生低下。相關(guān)護(hù)理診斷？活動(dòng)無耐力 與全血細(xì)胞減少有關(guān)。有感染的危險(xiǎn) 與白細(xì)胞減少有關(guān)。組織完整性受損出血與血小板減少有關(guān)自我形象紊亂 與雄激素治療引起的副作用關(guān)。焦慮 與治療尚未見效有關(guān)。預(yù)感性悲哀 與重型再障預(yù)后不良有關(guān)。作業(yè)練習(xí)三答案一、二題 選擇題答案：題號(hào)123456789101112131415答案EACDDDEBDDEBBDE題號(hào)1

16、61718192021222324252627282930答案CDAAECDDEDABDABEBDACDEAE糾錯(cuò)：下列對(duì)壓力認(rèn)識(shí)的觀點(diǎn)錯(cuò)誤的是（）A.健康的應(yīng)對(duì)方式是問題式應(yīng)對(duì)方式B.社會(huì)支持是個(gè)體應(yīng)對(duì)壓力的“可利用的外部資源C.升華、幽默是積極的心理防衛(wèi)機(jī)制D.壓力反應(yīng)是一種非特異性反應(yīng)E.壓力反應(yīng)是一種特異性反應(yīng)能出現(xiàn)的外周血管征（ ）A.毛細(xì)血管搏動(dòng)征B.頸動(dòng)脈搏動(dòng)C.肝頸靜脈回流D.腹壁靜脈曲張E.食道底部靜脈曲張三、名詞解釋現(xiàn)存護(hù)理診斷現(xiàn)存的護(hù)理診斷是護(hù)士對(duì)個(gè)體、家庭或社區(qū)已出現(xiàn)的健康問題或疾病的反應(yīng)所做的判斷?，F(xiàn)存的護(hù)理診斷由名稱、定義、診斷依據(jù)以及相關(guān)因素 4 部分組成。肺原性

17、呼吸困難（或3吸氣性呼吸困難：表現(xiàn)為吸氣顯著困難。重者由于呼吸肌極度用力，胸腔負(fù)壓增大，吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，稱“三凹癥。常同時(shí)伴有干咳及高調(diào)吸氣性喉鳴。 上腹部在吸氣時(shí)亦凹陷。呼氣性呼吸困難：主要表現(xiàn)為呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間延長或緩慢，可伴哮鳴音?；旌闲院粑щy：表現(xiàn)為吸氣與呼氣均感費(fèi)力，呼吸頻率增快、變淺，常伴有呼吸音異常，可有病理性呼吸音。Hoffmann過伸而其余各手指自然彎曲，然用拇指迅速彈刮中指指甲，由于中指深屈肌受牽引而引起其余 4 指輕微掌屈，稱霍夫曼征陽性。此為上肢錐體束征，但一般多見于頸髓病變。交替脈脈搏表現(xiàn)為節(jié)律正常而強(qiáng)弱交替。當(dāng)強(qiáng)弱變化較輕微時(shí)，可用血壓

18、計(jì)檢測。是心肌受損害的一種表現(xiàn)，常伴有第三心音，見于高血壓性心臟病、冠心病等。心悸病人自覺心跳或心慌。一些患者可能由于感知，每次搏動(dòng)甚至在正常竇性節(jié)律時(shí)也感到癥狀 心搏不定位或停搏感。價(jià)值觀價(jià)值觀(value) 指個(gè)體對(duì)生活方式與生活目標(biāo)價(jià)值的看法或思想體系。是在長期社會(huì)化過個(gè)體行為方式。四、簡答題呼吸困難的相關(guān)護(hù)理診斷？低效性呼吸型態(tài) 與上呼吸道梗阻有關(guān)；與心肺功能不全有關(guān)。活動(dòng)無耐力 與呼吸困難所致能量消耗增加和缺氧有關(guān)。氣體交換受損 與心肺功能不全、肺部感染等引起有效肺組織減少、肺彈性減退有關(guān)自理能力缺乏 與呼吸困難有關(guān)語言溝通障礙 與嚴(yán)重喘息有關(guān)。試述黃疸的臨床分型及各型特征？(TB

19、增加)，以非結(jié)合膽紅素(UCB)增加為主，結(jié)合膽紅素(CB)基本正常。糞中因糞膽素增加，而糞色加深，尿中尿膽元增加，但尿中無膽紅素。同程度肝功能損害或呈白陶土色。血清CB 增加，膽紅素試驗(yàn)陽性，尿膽元及糞膽素減少或缺如，堿性磷酸酶及膽固醇增高。什么是壓瘡及好發(fā)部位？位。支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的體征有何變化？濕羅音。自我概念紊亂可有哪些表現(xiàn)？自我概念紊亂通常通過個(gè)體的語言和非語言行為表現(xiàn)出來為常見的自我概念紊亂的語言流露。非語言方面，可表現(xiàn)出不愿見人、不愿照鏡子、不愿與他人 交往、不愿看身體意象改變部位、不愿與他人討論傷殘或不愿聽到相關(guān)的談?wù)摰取＿^分依賴、生活懶散、逃避現(xiàn)實(shí)甚至想自殺等嚴(yán)重抑郁傾向。五

20、、論述題：營養(yǎng)狀態(tài)分為幾個(gè)等級(jí)，請(qǐng)具體描述營養(yǎng)不良？3營養(yǎng)良好彈性，肌肉結(jié)實(shí)，肩胛部及腹部肌肉豐滿。營養(yǎng)不良肪菲薄，肌肉松弛，肩胛骨、髂骨嶙峋突出。營養(yǎng)中等fairl：介于營養(yǎng)良好wel）與營養(yǎng)不良兩者之間。一患者自述其左腋下有一腫大的淋巴結(jié)，你在進(jìn)行該癥狀評(píng)估時(shí)應(yīng)注意什么？進(jìn)行癥狀評(píng)估時(shí)應(yīng)詢問何時(shí)發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，一般超過半年以上多為慢性炎癥，短期內(nèi)進(jìn)行 性腫大提示為癌腫轉(zhuǎn)移；有無全身或局部伴隨癥狀，有發(fā)熱伴局部疼痛提示為急性炎癥，無發(fā)熱 檢查腋窩時(shí)應(yīng)以左前臂扶持被檢查者左前臂外展后壁、側(cè)壁及頂部。注意淋巴結(jié)腫大的大小、數(shù)目、質(zhì)地、活動(dòng)度、有無壓痛與粘連，局部皮膚有無紅腫、疤痕、瘺管等。如為女

21、性病人，應(yīng)注意乳腺的檢查。傷寒、肺炎、麻疹病人的白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類有何變化？傷寒病人的白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類異常增生性增多，嗜酸性粒細(xì)胞減少；肺炎病人的白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類反應(yīng)性增多；麻疹病人的白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類減少，淋巴細(xì)胞增加。周圍血管征包括哪些內(nèi)容？怎樣檢查？有何臨床意義？周圍血管征包括：水沖脈、槍擊音、Duroziez 雙重雜音、毛細(xì)血管搏動(dòng)征。周圍血管征的水沖脈、槍擊音、Duroziez 雙重雜音的檢查主要是通過對(duì)肢體動(dòng)脈的視、觸、聽診檢查了解周圍血管循環(huán)狀況。毛細(xì)血管搏動(dòng)征可以用壓玻片壓迫嘴唇或用食指端壓迫被檢查者的指甲尖觀察。周圍血管征臨床主要見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲狀

22、腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血等。請(qǐng)你運(yùn)用壓力的“認(rèn)知心理應(yīng)激作用過程”理論，談?wù)勅绾芜M(jìn)行壓力的評(píng)估？據(jù)?？刹捎脮?huì)談法，也可使用評(píng)估量表，或兩者結(jié)合使用進(jìn)行壓力的評(píng)估。評(píng)估時(shí)了解被評(píng)估對(duì)象有無感知能力下降、記憶力下降、思維混亂、解決問題能力下降等。評(píng)定量表法常用Jalowiec情緒，只有問題式應(yīng)對(duì)方式才能有助于問題的解決。所以，需要引導(dǎo)積極的方式。六、病例分析1038.7，脈搏100/1814/10Kpa38.5kg92衛(wèi)生狀況一般。討論：說出在評(píng)估的基礎(chǔ)上做出護(hù)理診斷的四個(gè)步驟。健康型態(tài)的 11提出心理護(hù)理診斷的問題部分確定相關(guān)/危險(xiǎn)因素書寫完整的心理護(hù)理診斷答：有下列方面的資料欠缺：病人的健康感知和

23、健康管理行為：健康知識(shí)，不適當(dāng)觀念、不良行為?，F(xiàn)病史：可能加重病情的因素或引起每次發(fā)作的誘因。治療方面，是否有治療措施引起的改變，如用藥、檢查情況。既往病史方面：有無肺部其他疾病史，如支氣管哮喘等。家庭資料、社會(huì)資源。情境方面：環(huán)境、情境等方面改變，如陌生環(huán)境、壓力、住院等對(duì)病人的影響。實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查資料。血液檢查、血?dú)夥治鲑Y料；X 線檢查資料、心電圖的檢查等。寫出該病例的護(hù)理診斷。氣體交換受損 與慢性支氣管炎、肺氣腫導(dǎo)致氣體交換無效有關(guān)清理呼吸道無效 與反復(fù)咳嗽、咳痰有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與體循環(huán)淤血、食欲減退有關(guān)。睡眠型態(tài)紊亂 與夜間睡眠困難有關(guān)焦慮與病情反復(fù)發(fā)作、久治不愈

24、有關(guān)。作業(yè)練習(xí)四答案一、二題 選擇題答案：題號(hào)123456789101112131415答案ABCBAABABDEACAB題號(hào)161718192021222324252627282930答案A糾錯(cuò)BECCEBDCDACDCDBCACEACDE肺下界下移可見于（）A.肺不張B.膈肌麻痹C.大量胸腔積液D.肝臟腫大E.肺氣20.不屬于現(xiàn)病史的是（）A.起病情況與患病時(shí)間B.病情的發(fā)展演變過程C.患病后密切接觸者的情D.所采取的處理措施及其效果E.主要癥狀的特點(diǎn)及其伴隨癥狀三、名詞解釋自我觀念(selfconcept)肺型PP 波尖而高聳，幅度0.25mV，常在、aVF、V1 導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)最突出。由于這

25、樣的P 波常見于慢性肺源性心臟病，故又稱為“肺型”P 波。角色表現(xiàn)角色表現(xiàn)(role perfomanc)角色是社會(huì)賦予的，角色表現(xiàn)就應(yīng)包括該角色的特定權(quán)利和義務(wù)。發(fā)紺又稱為紫紺，是指血液中還原血紅蛋白增多，使皮膚、粘膜呈青紫色的表現(xiàn)。廣義的發(fā)紺還包括由異常血紅蛋白衍化物（高鐵血紅蛋白、硫化血紅蛋白）所致皮膚粘膜青紫現(xiàn)象。Babinski病人仰臥，髖及膝關(guān)節(jié)伸直，醫(yī)生手持病人踝部，用鈍頭竹簽由后向前劃足底外側(cè)，陽性反應(yīng)為拇趾緩緩背伸，其他四趾呈扇形展開。為椎體束病損的陽性體征。應(yīng)對(duì)應(yīng)對(duì)(coping)是個(gè)體的內(nèi)部或外部特定的需求難以滿足或遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過個(gè)體所能夠承擔(dān)的范圍 采用化解、回避、忍耐、接受

26、等等措施，并設(shè)法控制環(huán)境。四、簡答題生理反射包括哪些檢查？淺反射 ：刺激皮膚或粘膜引起的反應(yīng)稱為淺反射， 包括角膜反射 、腹壁反射 、提睪反射。 深反射：刺激骨膜、肌腱引起的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的心電圖特征？陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 心電圖表現(xiàn)： 波與竇性者相同（伴有束支傳導(dǎo)阻滯或差異傳導(dǎo)時(shí)可增寬；頻率范圍每分鐘為150240 次，節(jié)律勻齊。文化的特性？文化有其鮮明的民族性，是通過民旅的產(chǎn)生和發(fā)展，形成民族的傳統(tǒng)、習(xí)俗； 文化又具有歷史的延續(xù)性，隨著社會(huì)物質(zhì)生產(chǎn)的發(fā)展而發(fā)展；文化是一個(gè)群體共享的，如中國人推崇3文化既包含有理想成分也包含有現(xiàn)實(shí)成分，如男女平等是很多國家民族的法則、法規(guī)，但男女不平等還經(jīng)常發(fā)生。簡述粗象思維的評(píng)估？抽象思維功能涉及個(gè)體的記憶、注意、概念、理解和推理能力。其中記憶包括短期記憶和長期記憶，評(píng)估個(gè)體的記憶可通過對(duì)相關(guān)問題的直接提問獲取?？刹捎媚切┓绞竭M(jìn)行健康教育？根據(jù)不同的疾病和個(gè)體化差異，根據(jù)病人的文化層次、認(rèn)知能力、對(duì)有關(guān)知識(shí)和技能的了解程度、現(xiàn)有條件等具體情況采取不同的健康教育方式，如講解、示范、模擬、討論、提供書面或視聽教材等。五、論述題：水腫分幾度，請(qǐng)具體描述各自特點(diǎn)？輕度水腫視診不易發(fā)現(xiàn)，以指壓局部組織后出現(xiàn)凹陷，為凹陷性水腫。粘液性水腫及象皮腫可見組織明顯腫脹，但指壓后局