人感染禽流感預(yù)防和控制培訓(xùn)課件

1、人感染禽流感預(yù)防和控制人感染禽流感預(yù)防和控制新型禽流感人感染H7N9禽流感:由H7N9亞型禽流感病毒引起的急性傳染病。自2013年2月以來，中國大陸上海、安徽、江蘇先后發(fā)生與H7有關(guān)的不明原因重癥肺炎病例11例確診感染H7N9禽流感3例，2例死亡均為散發(fā)病例，目前尚未發(fā)現(xiàn)3例病例間有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)豬肉攤販1例，活禽業(yè)1例 2人感染禽流感預(yù)防和控制新型禽流感人感染H7N9禽流感:由H7N9亞型禽流感病毒引起正粘病毒科甲型流感病毒屬 PB2PB1HANPNAMPNSPA一個新的重配禽源性病毒： 6個內(nèi)部片段來源于H9N2 新型傳染病，人類無抵抗性 3人感染禽流感預(yù)防和控制正粘病毒科甲型流感病毒屬 P

2、B2PB1HANPNAMPNSP流行病學(xué)傳染源:推測為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物傳播途徑 :推測為經(jīng)呼吸道傳播、密切接觸感染的禽類分泌物（排泄物）、經(jīng)受病毒污染的水感或直接接觸病毒被感染。無人與人之間傳播的確切證據(jù) 易感人群 ：現(xiàn)有確診病例均為成人 高危人群 ：從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、加工業(yè)者，；發(fā)病前1周內(nèi)接觸過禽類者 4人感染禽流感預(yù)防和控制流行病學(xué)傳染源:推測為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物重癥流感、禽流感上海市公共衛(wèi)生臨床中心復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 盧洪洲5人感染禽流感預(yù)防和控制重癥流感、禽流感上海市公共衛(wèi)生臨床中心復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院主要內(nèi)容基本概況病原體

3、特點及其抗力流行病學(xué)醫(yī)院感染防控6人感染禽流感預(yù)防和控制主要內(nèi)容基本概況病原體特點及其抗力流行病學(xué)醫(yī)院感染防控6人感基本概況發(fā)生時間：2013年2月發(fā)生地點：上海、安徽、江蘇疾病種類：不明原因肺炎，后確診為人感染H7N9禽流感。7人感染禽流感預(yù)防和控制基本概況發(fā)生時間：2013年2月7人感染禽流感預(yù)防和控制病原體特點及其抗力病原特點：正粘病毒科甲型流感病毒屬，有囊膜。對消毒因子的抗力：對熱敏感，煮沸2分鐘可滅活。8人感染禽流感預(yù)防和控制病原體特點及其抗力病原特點：正粘病毒科甲型流感病毒屬，有囊膜流行病學(xué)傳染源：據(jù)經(jīng)驗和本次流行病學(xué)調(diào)查，可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物；傳播

4、途徑：經(jīng)呼吸道、密切接觸，尚無人傳人的直接證據(jù)；易感人群：目前無證據(jù)顯示人類易感。高危人群：不明。9人感染禽流感預(yù)防和控制流行病學(xué)傳染源：據(jù)經(jīng)驗和本次流行病學(xué)調(diào)查，可能為攜帶H7N9監(jiān)測病例定義(1).發(fā)熱病例：T38，體溫測量標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)水銀體溫計測試腋下體溫5分鐘。(2)發(fā)熱呼吸道病例：發(fā)熱（體溫38），并伴有一種或多種呼吸道癥狀（咳嗽、咽痛、呼吸困難、氣短等）的病例。(3)流感樣病例：發(fā)熱（體溫38），伴有咳嗽或咽痛之一者，而缺乏其他實驗室確診診斷依據(jù)的病例。 (4)發(fā)熱肺炎病例：發(fā)熱（38），具有肺炎或急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的影像學(xué)特征的病例。(5)不明原因發(fā)熱肺炎病例：同時

5、具備以下4條不能作出明確診斷的肺炎病例。發(fā)熱（38）；具有肺炎或急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的影像學(xué)特征；發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細(xì)胞分類計數(shù)減少；經(jīng)抗生素規(guī)范治療3-5天，病情無明顯改善。 10人感染禽流感預(yù)防和控制監(jiān)測病例定義(1).發(fā)熱病例：T38，體溫測量標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)人禽流感預(yù)警病例：符合以下情況之一的不明原因肺炎病例可定為人禽流感預(yù)警病例：（1）接觸禽類人員（飼養(yǎng)、販賣、屠宰、加工禽類的人員、獸醫(yī)、以及捕殺、處理病、死禽及進(jìn)行疫點消毒的人員等）中發(fā)生的不明原因肺炎病例；（2）可能暴露于禽流感病毒或潛在感染性材料的人員中出現(xiàn)不明原因肺炎病例。（3）已排除SARS的不明原因的肺

6、炎死亡病例。11人感染禽流感預(yù)防和控制人禽流感預(yù)警病例：符合以下情況之一的不明原因肺炎病例可定為為什么關(guān)注禽間疫情世界衛(wèi)生組織在河內(nèi)警告，禽流感病毒在亞洲的傳播范圍可能比預(yù)想的更加廣泛。導(dǎo)致H5N1禽流感病毒同時在多個國家大規(guī)模流行的情況前所未有，亞洲國家的疫情有可能進(jìn)一步惡化。 12人感染禽流感預(yù)防和控制為什么關(guān)注禽間疫情世界衛(wèi)生組織在河內(nèi)警告，禽流感病毒在亞洲的為什么關(guān)注禽流感具有高致病性禽流感病毒一旦發(fā)生變異，具有人傳人的能力，可能導(dǎo)致人間禽流感流行。如果人或動物同時感染人流感和禽流感病毒，將可能通過基因重配、重組出現(xiàn)新型流感病毒，引起新的嚴(yán)重的流感大流行。13人感染禽流感預(yù)防和控制為什

7、么關(guān)注禽流感具有高致病性禽流感病毒一旦發(fā)生變異，具有人傳我國禽流感疫情預(yù)防控制措施1.病例的報告，隔離治療，流行病學(xué)調(diào)查；2.對密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察（自最后接觸病、死禽之日起進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察7天）；3.職業(yè)暴露人員防護(hù)（捕殺、處理病、死禽的人員 等）4.消毒處理 （協(xié)助農(nóng)業(yè)部）5.加強重點地區(qū)的人禽流感疫情監(jiān)測6.對高危人群進(jìn)行預(yù)防性服藥7.開展大眾健康宣傳教育和愛國衛(wèi)生運動14人感染禽流感預(yù)防和控制我國禽流感疫情預(yù)防控制措施1.病例的報告，隔離治療，流行病學(xué)人禽流感疫情監(jiān)測實施方案監(jiān)測病例包括：1. 體溫38，伴有咳嗽或咽痛2. 不明原因肺炎病例同時具備以下4條不能作出明確診斷的肺炎病例。發(fā)熱

8、（38）；具有肺炎或急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的影像學(xué)特征；發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細(xì)胞分類計數(shù)減少；經(jīng)抗生素規(guī)范治療3-5天，病情無明顯改善。 15人感染禽流感預(yù)防和控制人禽流感疫情監(jiān)測實施方案監(jiān)測病例包括：15人感染禽流感預(yù)防和人禽流感疫情監(jiān)測實施方案預(yù)警病例符合以下情況之一的不明原因肺炎病例可定為人禽流感預(yù)警病例：（1）接觸禽類人員（飼養(yǎng)、販賣、屠宰、加工禽類的人員、獸醫(yī)、以及捕殺、處理病、死禽及進(jìn)行疫點消毒的人員等）中發(fā)生的不明原因肺炎病例；（2）可能暴露于禽流感病毒或潛在感染性材料的人員中出現(xiàn)不明原因肺炎病例。（3）已排除SARS的不明原因的肺炎死亡病例。16人感染禽

9、流感預(yù)防和控制人禽流感疫情監(jiān)測實施方案預(yù)警病例16人感染禽流感預(yù)防和控制監(jiān)測內(nèi)容與方法發(fā)熱、發(fā)熱呼吸道、流感樣、肺炎、不明原因肺炎病例的監(jiān)測報告醫(yī)療機構(gòu)的臨床醫(yī)務(wù)人員，按照監(jiān)測病例的定義，對每天在內(nèi)科、急診的所有診室就診的病例進(jìn)行診斷，填寫各種病例的就診總數(shù)。醫(yī)院感染科人員每周匯總一次，每周一10時前將上周各種病例就診病例數(shù)上報至縣、區(qū)疾控中心?？h、區(qū)疾控中心每周一對轄區(qū)縣及縣以上醫(yī)院、中心衛(wèi)生院進(jìn)行主動搜索。17人感染禽流感預(yù)防和控制監(jiān)測內(nèi)容與方法發(fā)熱、發(fā)熱呼吸道、流感樣、肺炎、不明原因肺炎如發(fā)現(xiàn)符合不明原因肺炎的病例（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例后，必須立即將其轉(zhuǎn)至縣級以上醫(yī)

10、院進(jìn)行診治），應(yīng)立即報告醫(yī)院相關(guān)部門，由醫(yī)院組織本醫(yī)院專家組進(jìn)行會診和排查，仍不能明確診斷的，應(yīng)立即填寫傳染病報告卡（空白處注明“不明原因肺炎”）進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，并電話報告當(dāng)?shù)乜h級衛(wèi)生行政部門。尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)在6小時內(nèi)電話報告當(dāng)?shù)乜h級衛(wèi)生行政部門，同時報至縣級疾控中心，縣級疾控中心應(yīng)立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。 18人感染禽流感預(yù)防和控制如發(fā)現(xiàn)符合不明原因肺炎的病例（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)不明監(jiān)測內(nèi)容與方法2、采樣、送檢：應(yīng)采集患者發(fā)病后13天的咽、鼻拭子或含漱液，發(fā)病后7天內(nèi)的急性期血清以及死亡病例的尸檢肺組織、氣管分泌物，進(jìn)行病毒分離、病毒核酸和血清抗體的檢測。 運送的時間要求

11、：有條件的地區(qū)，樣本于采樣后24小時內(nèi)送到；無條件的地區(qū)，樣本集中保存在縣疾病控制中心的低溫冰箱里，于采樣后48小時內(nèi)送到。19人感染禽流感預(yù)防和控制監(jiān)測內(nèi)容與方法2、采樣、送檢：19人感染禽流感預(yù)防和控制監(jiān)測內(nèi)容與方法3、檢測和結(jié)果確認(rèn)各省級實驗室以及本省有條件的實驗室負(fù)責(zé)標(biāo)本的禽流感病毒檢測，檢測結(jié)果陽性，或發(fā)現(xiàn)無法鑒定的流感毒株，應(yīng)立即將原始標(biāo)本及分離物送國家流感中心進(jìn)一步復(fù)核、確認(rèn)。結(jié)果的最后復(fù)核與確認(rèn)，衛(wèi)生部指定中國疾病預(yù)防控制中心國家流感中心實驗室負(fù)責(zé)。20人感染禽流感預(yù)防和控制監(jiān)測內(nèi)容與方法3、檢測和結(jié)果確認(rèn)20人感染禽流感預(yù)防和控制流感簡介21人感染禽流感預(yù)防和控制流感簡介21

12、人感染禽流感預(yù)防和控制急性呼吸道感染常見病癥狀相似，嚴(yán)重程度不同上呼吸道：鼻塞、流涕、咽痛、噴嚏、干咳下呼吸道：咳嗽、咯痰、胸痛、喘息、呼吸困難全身癥狀：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、酸痛、乏力預(yù)后不同22人感染禽流感預(yù)防和控制急性呼吸道感染常見病22人感染禽流感預(yù)防和控制急性呼吸道感染流行性感冒病毒普通感冒-病毒鼻炎，鼻竇炎，咽喉炎多為病毒急性氣管炎，慢支急性發(fā)作-病毒，細(xì)菌肺炎-細(xì)菌，病毒，其他病原體SARS-SARS冠狀病毒結(jié)核病23人感染禽流感預(yù)防和控制急性呼吸道感染流行性感冒病毒23人感染禽流感預(yù)防和控制 流行性感冒由流感病毒引起的發(fā)熱及其鼻，咽喉，支氣管和肺部的感染；高傳染性，可引起流行以及世界范圍

13、的大流行；流行期間可感染2050%的地區(qū)人口，3周達(dá)發(fā)病高峰，一月后開始下降潛在病死率24人感染禽流感預(yù)防和控制 流行性感冒由流感病毒引起的發(fā)熱及其鼻，咽喉，支氣管和肺部的流感病毒分型Type A潛在嚴(yán)重性可引起流行和大流行變異快，可感染人類和動物Type B較A型嚴(yán)重性低引起流行較為穩(wěn)定，感染人類Type C經(jīng)常引起輕微的癥狀或無癥狀引起散發(fā)病例 -各型顯示不同的臨床和流行病學(xué)特點25人感染禽流感預(yù)防和控制流感病毒分型Type A潛在嚴(yán)重性25人感染禽流感預(yù)防和控A型流感病毒的血凝素分型亞型人類 豬 馬 鳥H1H2H3H4H5H6H7H8H9H10H11H12H13H14H1526人感染禽流

14、感預(yù)防和控制A型流感病毒的血凝素分型亞型人類 豬 A型流感病毒神經(jīng)氨酸酶分型亞型人類豬 馬 鳥 N1N2N3N4N5N6N7N8N927人感染禽流感預(yù)防和控制A型流感病毒神經(jīng)氨酸酶分型亞型人類豬 馬 癥狀突然出現(xiàn)的癥狀發(fā)熱，一般 38干咳(2/3 cases)寒戰(zhàn)/出汗頭痛，肌肉酸痛乏力不適（嚴(yán)重且持續(xù)時間常）咽痛胸骨下疼痛，畏光，消化道癥狀28人感染禽流感預(yù)防和控制癥狀突然出現(xiàn)的癥狀28人感染禽流感預(yù)防和控制癥狀與體溫發(fā)病時間體溫 頭痛、不適、肌肉酸痛鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽-10123456782339383729人感染禽流感預(yù)防和控制癥狀與體溫發(fā)病時間體溫 頭痛、不適、肌肉酸痛鼻塞、流涕、

15、咽影響癥狀和疾病發(fā)展的因素個人癥狀疾病發(fā)展年齡免疫狀況潛在疾病病毒的毒力 病毒的類型30人感染禽流感預(yù)防和控制影響癥狀和疾病發(fā)展的因素個人癥狀年齡免疫狀況潛在疾病病毒的毒社團(tuán)家庭學(xué)校缺課家長負(fù)擔(dān)住院或治療費用老年人的危險流感的流行31人感染禽流感預(yù)防和控制社團(tuán)家庭學(xué)校缺課家長負(fù)擔(dān)住院或治療費用老年人的危險流感的流成人的癥狀% 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100咳嗽， 發(fā)燒， 乏力頭疼發(fā)病急，流涕、咽部充血肌痛、結(jié)膜充血咽痛胸部不適多痰32人感染禽流感預(yù)防和控制成人的癥狀% 10 20 30 4% 10 20 30405060708090 100發(fā)燒， 鼻炎咽炎嘔吐，

16、腹瀉肺癥狀幼兒的癥狀和體征( 3840 C); 持續(xù)34天 少見咳嗽干咳，嚴(yán)重 干咳頭痛顯著少見 肌痛，周身不適常見且嚴(yán)重輕微 疲乏，虛弱 可延續(xù)23周 非常輕微胸部不適常見 輕到中度鼻塞有時常見噴嚏有時常見咽痛有時常見流感和普通感冒的鑒別42人感染禽流感預(yù)防和控制癥狀流感 呼吸道合胞病毒 (RSV)每年都可引起流行；嬰幼兒嚴(yán)重下呼吸道感染的最常見病原體，5090%的細(xì)支氣管炎和540%的支氣管肺炎由RSV引起；青少年和成年人感染時癥狀輕微；有先天心肺疾病和免疫力低下的嬰幼兒病情多嚴(yán)重43人感染禽流感預(yù)防和控制呼吸道合胞病毒 (RSV)每年都可引起流行；43人感染禽流感常見呼吸道病毒引起的疾病

17、病毒常見不常見少見鼻病毒傷風(fēng)慢支哮喘加重肺炎（兒童）冠狀病毒傷風(fēng)慢支哮喘加重肺炎、支氣管炎呼吸道合胞病毒幼兒：肺炎支氣管炎成人：傷風(fēng)老人免疫力 ：肺炎 副流感病毒兒童：下呼吸道感染咽炎、傷風(fēng)免疫力 ：下呼吸道感染腺病毒兒童：傷風(fēng)、咽炎團(tuán)體等的呼吸道疾病暴發(fā)流行兒童：肺炎，免疫力 ：下呼吸道感染并擴(kuò)散A型流感病毒流感肺炎，高危者病死率高肺炎（正常人）B型流感病毒流感鼻炎、咽炎肺炎單純皰疹病毒兒童：口齦炎成人：咽扁桃體炎免疫力 ：氣管炎肺炎免疫力 ：感染擴(kuò)散44人感染禽流感預(yù)防和控制常見呼吸道病毒引起的疾病病毒常見不常見少見鼻病毒傷風(fēng)慢支哮喘腺病毒鼻病毒45人感染禽流感預(yù)防和控制腺病毒鼻病毒45人

18、感染禽流感預(yù)防和控制冠狀病毒副流感病毒46人感染禽流感預(yù)防和控制冠狀病毒副流感病毒46人感染禽流感預(yù)防和控制一、認(rèn)識禽流感什么是禽流感禽流感相當(dāng)一段時間把它稱之為雞瘟。雞瘟于1878年首次報道于意大利，1901年證實其病原為濾過性病原體，1955年才證實其病原為甲型流感病毒的一員。禽流感是禽流行性感冒的簡稱，是一種由流感病毒亞型引起的傳染性疾病綜合征，被國際獸疫局定為類傳染病，又稱真性雞瘟或歐洲雞瘟。不僅是雞，其它一些鴨、鵝、鴿子等家禽和野鳥都能感染禽流感。實際上在禽中還有一種相似的疾病即新城疫。常常把兩者相混淆，為把兩者區(qū)別開，把后者稱為新城疫或偽雞瘟或亞洲雞瘟。47人感染禽流感預(yù)防和控制一

19、、認(rèn)識禽流感什么是禽流感47人感染禽流感預(yù)防和控制禽類患高致病性禽流感有哪些癥狀1一般認(rèn)為流感為一種多變的病毒引起不變的癥狀，如果把人的臨床表現(xiàn)套在禽上將會認(rèn)為不是流感，因在禽中所表現(xiàn)出癥狀與人的截然不同。流感病毒在禽中所引起的癥狀變化多端，從隱性至致死性感染，取決于受害的禽種（一般在水禽中呈不顯性感染）。年齡、病毒，并發(fā)感染和環(huán)境因素等。潛伏期極不一致，其范圍可從幾小時到幾天，視病毒型別及其感染劑量，感染途徑和被感禽種，對人和其他哺乳類動物不清。48人感染禽流感預(yù)防和控制禽類患高致病性禽流感有哪些癥狀1一般認(rèn)為流感為一種多變的病毒禽類患高致病性禽流感有哪些癥狀2高致病性禽流感最為嚴(yán)重，往往突

20、然暴發(fā)，患禽無任何臨床癥狀而死亡，病程稍長的可見精神萎頓、不食、衰弱，羽毛松亂，頭、翅下垂，身體蜷縮，雞冠呈暗紫色，頭部水腫，結(jié)膜腫脹，鼻腔內(nèi)有黏性分泌物，病雞常搖頭，呼吸困難。有些病例出現(xiàn)腹瀉（白色稀便）和抽搐，運動失調(diào)，癱瘓和半癱瘓，失明等神經(jīng)癥狀。病程一般 1-2天，死亡率高，感染的雞群常?！叭姼矝]”。病毒幾乎分布于全身任何器官和組織。病雞的分泌和排泄物，甚至病母雞下的蛋均攜帶病毒。49人感染禽流感預(yù)防和控制禽類患高致病性禽流感有哪些癥狀2高致病性禽流感最為嚴(yán)重，往往50人感染禽流感預(yù)防和控制50人感染禽流感預(yù)防和控制流感病毒的電鏡照片51人感染禽流感預(yù)防和控制流感病毒的電鏡照片51人

21、感染禽流感預(yù)防和控制何謂H5N1病毒神經(jīng)氨酸酶(N1-9)血凝素(H1-15)RNAM2 蛋白52人感染禽流感預(yù)防和控制何謂H5N1病毒神經(jīng)氨酸酶(N1-9)血凝素(H1-15)R二、禽流感（一）傳染源 主要為病禽和表面健康攜帶流感病毒的禽。至今尚未證據(jù)證實，其它哺乳類動物能將其流感病毒，在自然條件下直接傳給禽。（二）傳播途徑 至今成功的人工感染途徑有：氣溶膠，鼻內(nèi)，竇內(nèi)，氣管內(nèi)，口，眼結(jié)膜，肌肉內(nèi)，腹腔內(nèi)，靜脈內(nèi)，泄殖腔和腦內(nèi)接種各種不同的流感病毒。至于自然條件下傳播途徑尚未完全弄清，不過看來是多途徑的：（三）易感禽群 這取決于病毒株型別，甚至不同毒株和禽的品種。一般來講年幼的比成年的敏感。

22、外來的比當(dāng)?shù)厍菝舾小?53人感染禽流感預(yù)防和控制二、禽流感（一）傳染源53人感染禽流感預(yù)防和控制（四）傳播特點 主要特點為：突然暴發(fā)，發(fā)病率高，病死率高，季節(jié)性不強，來源常不明。（五）禽流感疫情的確認(rèn) 現(xiàn)場調(diào)查和臨床診斷-血清學(xué)鑒定-病毒分離與鑒定-國家最后確認(rèn)（六）如何預(yù)防禽類的感染 1、減少和避免野禽和家禽、飼料、水源的接觸 2、防止不明來源的禽類進(jìn)入 3、注意水源的清潔衛(wèi)生和必要的免疫接種 4、發(fā)生疫情后要嚴(yán)格執(zhí)行隔離封鎖、消毒宰殺綜合防治措施54人感染禽流感預(yù)防和控制（四）傳播特點54人感染禽流感預(yù)防和控制55人感染禽流感預(yù)防和控制55人感染禽流感預(yù)防和控制56人感染禽流感預(yù)防和控制5

23、6人感染禽流感預(yù)防和控制三、禽流感對人類的威脅有多大歷史上最嚴(yán)重的禽流感爆發(fā)1997年5月 香港出現(xiàn)了全世界首例H5N1型禽流感病例(三歲男孩)。在隨后的幾個月中（主要發(fā)生在11-12月） ，共有18個人感染禽流感病毒。18名病例(男8女10) , 14歲以下兒童11 名, 成人7名6 名死亡中 2名14歲的兒童, 4名成人7人有可疑禽類暴露史 ，9例無明確與家禽和/或鳥類等接觸史 57人感染禽流感預(yù)防和控制三、禽流感對人類的威脅有多大歷史上最嚴(yán)重的禽流感爆發(fā)57人感2003年高致病性禽流感歐洲的H7N7 高致病性H7N7 在荷蘭、比利時和德國的禽類養(yǎng)殖場暴發(fā)近 3000萬只禽被捕殺在暴露的工

24、人中有 80多人出現(xiàn)結(jié)膜炎; 其中有些人出現(xiàn)呼吸道癥狀H7N7 有可能由養(yǎng)殖場工人傳染其家庭成員（但證據(jù)不足 一名57歲男性死于急性呼吸窘迫綜合征存在 H7N7 感染豬的血清學(xué)證據(jù)58人感染禽流感預(yù)防和控制2003年高致病性禽流感歐洲的H7N7 58人感染禽流感預(yù)人間 H9N2 型禽流感病毒感染自90年代后期，H9N2型病毒在亞洲、歐洲和中東等國家的家禽中廣泛傳播 1999在香港從兩名兒童中分離出H9N2呼吸道癥狀較輕在1998/99, 我國南方地區(qū)也有人間H9N2感染報告2003年底，香港在臨床癥狀較輕的患兒中分離出H9N259人感染禽流感預(yù)防和控制人間 H9N2 型禽流感病毒感染自90年代

25、后期，H9N2型病人感染禽流感預(yù)防和控制培訓(xùn)課件H5N1是否會引起人間大流行？1、生物學(xué)證據(jù) 不支持：H5、H7還是H9亞型毒株的受體特異性均屬禽流感病毒的；禽流感病毒的基因組中不含有任何人流感病毒基因節(jié)段；禽流感病毒血凝素蛋白重鏈與輕鏈間的連接肽多個堿基氨基酸。 支 持：禽流感病毒可能與人流感病毒發(fā)生重組；禽流感病毒可能會發(fā)生低水平、不斷的點突變。 61人感染禽流感預(yù)防和控制H5N1是否會引起人間大流行？1、生物學(xué)證據(jù)61人感染禽流感2、流行病學(xué)上的證據(jù) 不支持：病人的接觸者中，出現(xiàn)抗體陽轉(zhuǎn)的多為有家禽接觸史的人，而沒有家禽接觸史的則很少出現(xiàn)抗體陽轉(zhuǎn)；發(fā)病與發(fā)病前一周內(nèi)接觸過活禽有關(guān)，而外出

26、旅行、近期接觸過呼吸道疾病患者（包括已知感染H5N1的病人）等與發(fā)病無關(guān)。1997年醫(yī)護(hù)人員在對人禽流感患者的醫(yī)療救治過程中，僅戴一次性口罩，并未采取特殊的呼吸道傳染病防護(hù)措施，但未發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員感染發(fā)病。 支 持：香港：在某些沒有明確病禽接觸史、只有病人接觸史的人中，出現(xiàn)抗體陽轉(zhuǎn)并發(fā)?。幌愀鄣幕仡櫺嘘犃醒芯勘砻鳎涸诓∪说?17名醫(yī)務(wù)人員暴露者中，有8名抗體呈陽性。 H5N1是否會引起人間大流行？62人感染禽流感預(yù)防和控制2、流行病學(xué)上的證據(jù)H5N1是否會引起人間大流行？62人感染一般情況下，禽流感病毒并不容易感染人類。 有三個方面的原因: 首先, 人呼吸道上皮細(xì)胞不含禽流感病毒的特異性受體，即

27、禽流感病毒不容易被人體細(xì)胞識別并結(jié)合； 第二，所有能在人群中流行的流感病毒，其基因組必須含有幾個人流感病毒的基因片斷; 第三，高致病性的禽流感病毒由于含堿性氨基酸數(shù)目較多，使其在人體內(nèi)的復(fù)制比較困難。63人感染禽流感預(yù)防和控制一般情況下，禽流感病毒并不容易感染人類。 RNAHN突觸受體抗原漂移（變異）64人感染禽流感預(yù)防和控制RNAHN突觸受體抗原漂移（變異）64人感染禽流感預(yù)防和控抗原轉(zhuǎn)換（整合）65人感染禽流感預(yù)防和控制抗原轉(zhuǎn)換（整合）65人感染禽流感預(yù)防和控制結(jié) 論雖然很難出現(xiàn)禽流感病毒的人傳人，但仍有可能發(fā)生擔(dān)心是有理由的，準(zhǔn)備是必要的。66人感染禽流感預(yù)防和控制結(jié) 論雖然很難出現(xiàn)禽流

28、感病毒的人傳人，但仍有可能發(fā)如果病毒發(fā)生變異，能夠在人之間傳播流感病毒的傳播力是SARS的10倍以上，能直接通過空氣傳播。人禽流感的病死率至少是30%。沒有特效藥。高傳染性，可引起流行以及世界范圍的大流行；流行期間可感染2050%的地區(qū)人口，3周達(dá)發(fā)病高峰，67人感染禽流感預(yù)防和控制如果病毒發(fā)生變異，能夠在人之間傳播流感病毒的傳播力是SAR四、人禽流感流行病學(xué) （一）傳染源 主要為雞、鴨、鵝等家禽，特別是雞，但不排除其它禽類或豬成為傳染源的可能。 （二）傳播途徑 主要為接觸傳播，即通過密切接觸受感染的家禽及其分泌物、排泄物， 受病毒污染的水等，受感染的豬，以及直接接觸毒株而傳染。 目前尚無人與人之間傳播的確切證據(jù)。 （三）易感人群 一般認(rèn)為任何年齡均具有易感性，但12歲以下兒童發(fā)病率較高，病情較重。 從事家禽業(yè)或在發(fā)病前1周內(nèi)去過家禽飼養(yǎng)、銷售及宰殺等場所的人為高危人群。68人感染禽流感預(yù)防和控制四、人禽流感流行病學(xué)68人感染禽流感預(yù)防和控制流行病學(xué)史 人