護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教材培訓(xùn)課件

1、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教材護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教材主要內(nèi)容1. 風(fēng)險(xiǎn)管理背景材料 2. 風(fēng)險(xiǎn)管理的基本概念3. 風(fēng)險(xiǎn)管理類(lèi)型 4. 風(fēng)險(xiǎn)管理程序5. 護(hù)理人員在風(fēng)險(xiǎn)管理中的角色2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教材主要內(nèi)容1. 風(fēng)險(xiǎn)管理背景材料 不能忘記的9.11事件 2001.9.11恐怖分子劫持飛機(jī)撞擊美國(guó)紐約世貿(mào)中心和華盛頓五角大樓 3護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教材不能忘記的9.11事件 2001.9.11恐怖分子劫持 從9.11事件中，我們應(yīng)該感悟到風(fēng)險(xiǎn)、危機(jī)無(wú)處不在，以及應(yīng)對(duì)策略和安全管理措施的重要性。前事不忘后事之師4護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教材 從9.11事件中，我們應(yīng)該感悟到風(fēng)險(xiǎn)、危機(jī)無(wú)處不在 醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理起源于20世紀(jì)80年代，美國(guó)一些醫(yī)

2、療機(jī)構(gòu)將商業(yè)策略融入健康照顧機(jī)構(gòu)中，把工業(yè)企業(yè)中的產(chǎn)品責(zé)任預(yù)防機(jī)構(gòu)借鑒到醫(yī)院。將風(fēng)險(xiǎn)管理的原理和方法引入醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的管理，能夠更有效地發(fā)現(xiàn)、處理和控制醫(yī)療活動(dòng)中的各種風(fēng)險(xiǎn)，更有效地減少民眾健康權(quán)益損失。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的研究已經(jīng)成為醫(yī)療活動(dòng)管理的熱點(diǎn)。 醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理5護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教材 醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理起源于20世紀(jì)80年代，美國(guó)一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)將美國(guó)杜克大學(xué)對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的定義：“遭受損失的可能性”。存在于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的、整個(gè)診療過(guò)程中的，不確定性或可能發(fā)生的一切不安全事件?？赡軙?huì)導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者各種損失和傷害的不確定性。 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)6護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教材美國(guó)杜克大學(xué)對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的定義： 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)6護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教材

3、在病人的診斷、預(yù)防、治療和護(hù)理過(guò)程中，病人權(quán)益因醫(yī)護(hù)人員臨床實(shí)務(wù)不當(dāng)而遭受侵害，致使醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)相應(yīng)的民事、行政或刑事責(zé)任，進(jìn)而遭受經(jīng)濟(jì)賠償損失、社會(huì)名譽(yù)毀壞、醫(yī)療市場(chǎng)削減、組織目標(biāo)實(shí)現(xiàn)受阻等多種不良后果的可能性。 李慶功護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理臨床醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的定義臨床實(shí)務(wù)不當(dāng)：錯(cuò)誤、差錯(cuò)、疏忽、違規(guī)等各種不安全行為、或故意侵權(quán)行為和犯罪行為。7護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教材 在病人的診斷、預(yù)防、治療和護(hù)理過(guò)程中，病人權(quán)益因醫(yī)護(hù)人臨床風(fēng)險(xiǎn)管理臨床風(fēng)險(xiǎn)管理是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的統(tǒng)稱(chēng)。是指通過(guò)一系列主動(dòng)的、以管理為導(dǎo)向的專(zhuān)業(yè)活動(dòng)，在最大程度上降低臨床風(fēng)險(xiǎn)、減少醫(yī)療事故以及由此而導(dǎo)致的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失和名譽(yù)損害，

4、保證醫(yī)院組織目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是臨床風(fēng)險(xiǎn)管理一個(gè)重要組成部分，適用于護(hù)理工作中的病人安全和護(hù)士安全。8護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教材臨床風(fēng)險(xiǎn)管理臨床風(fēng)險(xiǎn)管理是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的統(tǒng)稱(chēng)。臨床風(fēng)險(xiǎn)因素臨床風(fēng)險(xiǎn)因素種類(lèi)繁多，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病人安全和損失預(yù)防這兩方面來(lái)看，可分為下列不同的范疇：醫(yī)護(hù)人員的不安全行為；醫(yī)護(hù)人員不安全行為的促發(fā)因素；醫(yī)護(hù)人員的故意侵權(quán)與犯罪行為；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的系統(tǒng)性病人安全問(wèn)題；健康服務(wù)的產(chǎn)業(yè)性病人安全問(wèn)題；臨床倫理沖突9護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教材臨床風(fēng)險(xiǎn)因素臨床風(fēng)險(xiǎn)因素種類(lèi)繁多，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病人安全和損失臨床風(fēng)險(xiǎn)損害臨床風(fēng)險(xiǎn)損害也叫做病人安全事故損害，是臨床風(fēng)險(xiǎn)事件損傷的各種不良后果

5、。臨床風(fēng)險(xiǎn)損害不僅限于病人的機(jī)體結(jié)構(gòu)和生理功能的損傷后果，還包括病人及其家庭的心理、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)等各方面的種種不良后果和損失。 10護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教材臨床風(fēng)險(xiǎn)損害臨床風(fēng)險(xiǎn)損害也叫做病人安全事故損害，是臨床風(fēng)險(xiǎn)事病人生活質(zhì)量、生理功能、心理和經(jīng)濟(jì)損失等的損損害，包括：身體痛苦、各種殘疾、植物人狀態(tài)和死亡等生命健康損失；震驚、憤怒、精神痛苦、焦慮和抑郁，對(duì)康復(fù)的憂(yōu)慮和對(duì)進(jìn)一步治療的恐懼等心理?yè)p害；工資損失、醫(yī)療費(fèi)用支出和家屬為了照顧病人而耽誤工作等各種經(jīng)濟(jì)損失；自理能力、家庭生活能力、工作能力、社交能力喪失等生活品質(zhì)損失，或由此導(dǎo)致的失業(yè)和婚姻破裂等嚴(yán)重的社會(huì)后果。 臨床風(fēng)險(xiǎn)損害11護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教材病

6、人生活質(zhì)量、生理功能、心理和經(jīng)濟(jì)損失等的損損害，包括：臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員也要承受相應(yīng)的損害，例如被起訴、賠償損失、紀(jì)律處分、專(zhuān)業(yè)聲譽(yù)破壞、自尊心和自信心受損等多重不良后果。12護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教材醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員也要承受相應(yīng)的損害，例如被起訴、賠償損失護(hù)士條例的護(hù)理臨床風(fēng)險(xiǎn)管理的有關(guān)規(guī)定第三十一條，護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中造成醫(yī)療事故的，依照醫(yī)療事故處理的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)法律責(zé)任。第十一條，縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立本行政區(qū)域的護(hù)士執(zhí)業(yè)良好記錄和不良記錄，并將該記錄記入護(hù)士執(zhí)業(yè)信息系統(tǒng)。護(hù)士執(zhí)業(yè)不良記錄包括護(hù)士因違反本條例以及其它衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定受到行政處

7、罰、處分的情況等內(nèi)容。第二十六條，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立護(hù)士崗位責(zé)任制并進(jìn)行監(jiān)督檢查；護(hù)士因不履行職責(zé)或者違反職業(yè)道德受到投訴的，其所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行調(diào)查。經(jīng)查證屬實(shí)的，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)護(hù)士做出處理，并將調(diào)查處理情況告知投訴人。13護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教材護(hù)士條例的護(hù)理臨床風(fēng)險(xiǎn)管理的有關(guān)規(guī)定第三十一條，護(hù)士在執(zhí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素病人因素醫(yī)源性因素醫(yī)療護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)因素藥物性因素醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)因素醫(yī)療設(shè)備因素組織管理因素環(huán)境因素（職業(yè)安全）14護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教材14護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教材管理的策略錯(cuò)誤或失誤、制度不健全、執(zhí)行力、管理措施不到位；監(jiān)控缺乏力度，對(duì)潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，缺乏預(yù)見(jiàn)性；教育培訓(xùn)不重視或培訓(xùn)教育流于形式；

8、資源配置不足、人員配置不合理或缺編。組織管理的因素風(fēng)險(xiǎn)因素15護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教材管理的策略錯(cuò)誤或失誤、制度不健全、執(zhí)行力、管理措施不到位；組潛在風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題與病區(qū)環(huán)境有關(guān)：地滑沒(méi)提醒標(biāo)志導(dǎo)致病人摔傷；意識(shí)障礙、煩躁病人未置床欄導(dǎo)致病人墜床；危險(xiǎn)品管理、使用不當(dāng),如氧氣,電源插座等檢查不及時(shí)影響搶救。與急救藥品、設(shè)備、用品有關(guān)：不常用儀器疏于管理,出現(xiàn)故障延緩救治操作不熟練延誤搶救時(shí)機(jī)或引致糾紛配套用品質(zhì)量不符合要求16護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教材潛在風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題與病區(qū)環(huán)境有關(guān)：與急救藥品、設(shè)備、用品有關(guān)：1潛在風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題與操作有關(guān)：操作不當(dāng)導(dǎo)致的病人意外、并發(fā)癥昏迷、癱瘓、神經(jīng)血管受損病人用熱療時(shí),不交代注意事項(xiàng)而致

9、燙傷;生活不能自理者協(xié)助翻身不慎損傷皮膚或各種原因引發(fā)的壓瘡；“慎獨(dú)”精神欠缺引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)：有章不循或“慎獨(dú)”精神不夠,導(dǎo)致責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)；17護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教材潛在風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題與操作有關(guān)：“慎獨(dú)”精神欠缺引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)：17護(hù)與合法權(quán)益告知有關(guān)：如術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)告知；化驗(yàn)標(biāo)本留取方法、目的注意事項(xiàng)的告知不當(dāng)影響診療效果；特殊費(fèi)用的提前告知不執(zhí)行。潛在風(fēng)險(xiǎn)因素與醫(yī)療費(fèi)用有關(guān)：不規(guī)范的收費(fèi)，未提供清單等導(dǎo)致糾紛?；颊咔焚M(fèi),催費(fèi)時(shí)不注意技巧或?qū)λ召M(fèi)用不能圓滿(mǎn)解釋18護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教材與合法權(quán)益告知有關(guān)：潛在風(fēng)險(xiǎn)因素與醫(yī)療費(fèi)用有關(guān)：18護(hù)理風(fēng)2007年北京舉行國(guó)際醫(yī)院交流與合作論壇指出：醫(yī)療不良事件頻發(fā)，已成為世界

10、性的問(wèn)題。各國(guó)為此付出巨額代價(jià)。中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)曹榮桂建議：“醫(yī)院要不斷強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理，切實(shí)保障患者安全”。這是我國(guó)正式的第一次具有官方色彩的呼吁或建議。19護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教材2007年北京舉行國(guó)際醫(yī)院交流與合作論壇指出：醫(yī)療不良事件頻三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則二、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)4.2.4.1.建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范確?；颊甙踩臋C(jī)制有醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方案，包括醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、評(píng)估、分析、處理和監(jiān)控等內(nèi)容。有針對(duì)主要風(fēng)險(xiǎn)制定的相應(yīng)制度、流程、預(yù)案或規(guī)范，并嚴(yán)格落實(shí)，防范不良事件發(fā)生。根據(jù)情況醫(yī)院對(duì)員工做醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警通告。對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范流程執(zhí)行情況有檢查、反饋、改進(jìn)措施建立跨部門(mén)的協(xié)調(diào)討論機(jī)制有信

11、息化的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控與預(yù)警系統(tǒng)。落實(shí)患者安全目標(biāo)20護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教材三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則二、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)20護(hù)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則二、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)4.2.4.3.開(kāi)展防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)確?；颊甙踩南嚓P(guān)知識(shí)、技能的教育培訓(xùn)。有防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)教育與培訓(xùn)、其中包括患者安全典型案例的分析。有針對(duì)共性及各科室專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)制定相關(guān)教育培訓(xùn)的課程內(nèi)容。有針對(duì)性醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范的工作制度、流程、規(guī)范、預(yù)案等進(jìn)行培訓(xùn)的計(jì)劃并實(shí)施。對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)人群的培訓(xùn)率80%對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行追蹤評(píng)價(jià)，有持續(xù)改進(jìn)。21護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教材三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則二、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)21

12、護(hù)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別 風(fēng)險(xiǎn) 評(píng)估選擇風(fēng)險(xiǎn)管理技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)進(jìn)入下一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)管理周期風(fēng)險(xiǎn)管理的程序22護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教材風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別 風(fēng)險(xiǎn) 選擇風(fēng)險(xiǎn)管理技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)進(jìn)入下一個(gè)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)的類(lèi)別直接風(fēng)險(xiǎn)：來(lái)自于護(hù)理人員的臨床失誤，例：給藥差錯(cuò)、藥物滲漏、血標(biāo)本標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤、住院期發(fā)生壓瘡、熱敷導(dǎo)致?tīng)C傷、護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)管脫出等。間接風(fēng)險(xiǎn)如輸液器不合格、醫(yī)療設(shè)備故障、護(hù)理用品供應(yīng)不充足；或行政管理系統(tǒng)不完善，人員配置不充足、不合理，人員缺乏相關(guān)培訓(xùn)等。23護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教材識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)的類(lèi)別直接風(fēng)險(xiǎn)：間接風(fēng)險(xiǎn)23護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教材 識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)的方法反思?xì)v年的質(zhì)量問(wèn)題和不良事件借鑒外部醫(yī)療護(hù)理不良事件的資訊審查醫(yī)療和護(hù)理記錄；觀

13、察臨床醫(yī)療和護(hù)理活動(dòng)過(guò)程；考核護(hù)理人員能力審查投訴、調(diào)查問(wèn)卷信息（病人或醫(yī)護(hù)人員）審查常規(guī)的臨床績(jī)效數(shù)據(jù)達(dá)成的質(zhì)量指標(biāo)通過(guò)模擬一種疑難病人診療護(hù)理情境，以預(yù)測(cè)臨床風(fēng)險(xiǎn)設(shè)定某一復(fù)雜個(gè)案的診療護(hù)理過(guò)程路徑與環(huán)節(jié)，提出可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn) 24護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教材 識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)的方法反思?xì)v年的質(zhì)量問(wèn)題和不良事件24護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)“三重點(diǎn)”的識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)和高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段：治療搶救、交接班、病人接送、調(diào)換床位等環(huán)節(jié)工作繁忙、團(tuán)隊(duì)合作、交接班前后、中午、夜班、節(jié)假日等時(shí)段高風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)士人群：新入職、轉(zhuǎn)崗、操作不規(guī)范、知識(shí)老化、責(zé)任心不強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平較差、實(shí)習(xí)護(hù)士以及那些陷入家庭糾紛與精神困擾的護(hù)理人員。 25護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

14、教材護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)“三重點(diǎn)”的識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)和高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段：高風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)士高風(fēng)險(xiǎn)的病人高風(fēng)險(xiǎn)病人包括，但不限于：需要轉(zhuǎn)送的病人長(zhǎng)期臥床的病人躁動(dòng)不安或精神異常的病人病情危重的病人或病情復(fù)雜的病人惡液質(zhì)的病人靜脈輸入刺激性藥物的病人老年人、嬰幼兒、孕產(chǎn)婦等特殊患者人群不遵從醫(yī)囑者26護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教材高風(fēng)險(xiǎn)的病人高風(fēng)險(xiǎn)病人包括，但不限于：26護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教材危重病人的查核管理關(guān)鍵過(guò)程的識(shí)別特殊病人的查核管理轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科、檢查過(guò)程管理圍手術(shù)期病人查核管理輸血與藥物使用查核管理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別27護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教材危重病人的查核管理關(guān)鍵過(guò)程的識(shí)別特殊病人的查核管理轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教材培訓(xùn)課件臨床風(fēng)險(xiǎn)水平的識(shí)別1.輕度

15、風(fēng)險(xiǎn)：立即實(shí)施又快又簡(jiǎn)單的治理措施，當(dāng)資源允許時(shí)，進(jìn)一步作出治理行動(dòng)幾乎。2.中度風(fēng)險(xiǎn)：盡可能快地采取治理措施，行動(dòng)期限不得晚于一年。3.高度臨床風(fēng)險(xiǎn)：盡可能快地采取治理措施，行動(dòng)期限不得晚于半年。4.極高臨床風(fēng)險(xiǎn)：采取緊急行動(dòng)，包括通知醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)，立即組織實(shí)施各種補(bǔ)救措施。29護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教材臨床風(fēng)險(xiǎn)水平的識(shí)別1.輕度風(fēng)險(xiǎn)：立即實(shí)施又快又簡(jiǎn)單的治理措施潛在影響定義0無(wú)傷害對(duì)健康沒(méi)有傷害1輕微傷害對(duì)個(gè)人工作和完成目前勞動(dòng)沒(méi)有傷害2小傷害對(duì)完成目前工作有影響，如某些行動(dòng)不便或需要一周以?xún)?nèi)的休息才能恢復(fù)3重大傷害導(dǎo)致對(duì)某些工作能力的永久喪失或需要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期恢復(fù)才能工作4一人死亡一人死亡或永久喪失全

16、部工作能力5多人死亡多人死亡表1：風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)人的影響30護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教材潛在影響定義0無(wú)傷害對(duì)健康沒(méi)有傷害1輕微傷害對(duì)個(gè)人工作和完成潛在影響定義0無(wú)損失對(duì)財(cái)產(chǎn)、設(shè)備沒(méi)有損壞1輕微損失對(duì)設(shè)備使用沒(méi)妨礙，只需要少量的修理費(fèi)用2小損傷給設(shè)備操作帶來(lái)輕度不便，需要停工修理3局部損失設(shè)備局部損害，修理可以重新開(kāi)始4嚴(yán)重?fù)p失設(shè)備部分喪失，必須停工5特大損失設(shè)備全部喪失或報(bào)廢，大范圍損失表2：風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)財(cái)產(chǎn)的影響31護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教材潛在影響定義0無(wú)損失對(duì)財(cái)產(chǎn)、設(shè)備沒(méi)有損壞1輕微損失對(duì)設(shè)備使用潛在影響定義0無(wú)影響沒(méi)有環(huán)境影響1輕微影響可以忽略的環(huán)境影響，當(dāng)?shù)丨h(huán)境破壞在小范圍內(nèi)2小影響破壞大到足以影響環(huán)境，單項(xiàng)

17、超過(guò)基本或預(yù)定的標(biāo)準(zhǔn)3局部影響環(huán)境影響多項(xiàng)超過(guò)基本的或預(yù)設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)，并超出了一定范圍4嚴(yán)重影響嚴(yán)重的環(huán)境破壞，組織機(jī)構(gòu)被責(zé)令把污染的環(huán)境恢復(fù)到污染前水平5巨大影響對(duì)環(huán)境的持續(xù)嚴(yán)重破壞或擴(kuò)散到很大區(qū)域，對(duì)組織機(jī)構(gòu)造成業(yè)務(wù)影響或嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)損失，持續(xù)破壞預(yù)先規(guī)定的環(huán)境界限表3：風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)環(huán)境的影響32護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教材潛在影響定義0無(wú)影響沒(méi)有環(huán)境影響1輕微影響可以忽略的環(huán)境影響潛在影響定義0無(wú)影響沒(méi)有社會(huì)公眾反應(yīng) 1輕微影響公眾對(duì)事件有反應(yīng)，但是沒(méi)有公眾表示關(guān)注 2有限影響受到一些當(dāng)?shù)毓婈P(guān)注或一些指責(zé)；一些媒體有報(bào)道 3很大影響引起整個(gè)區(qū)域公眾的關(guān)注，大量的指責(zé)，當(dāng)?shù)孛襟w大量反面的報(bào)道；國(guó)家媒體或當(dāng)?shù)?

18、國(guó)家政策的可能限制措施或許可證影響；引發(fā)群眾集會(huì) 4國(guó)內(nèi)影響引起國(guó)內(nèi)公眾的反應(yīng)，持續(xù)不斷的指責(zé)，國(guó)家級(jí)媒體的大量負(fù)面報(bào)道；地區(qū)/國(guó)家政策的可能限制措施或許可證影響；引發(fā)群眾集會(huì)5國(guó)際影響引起國(guó)際影響和國(guó)際關(guān)注；媒體大量反面報(bào)道或國(guó)際政策上的關(guān)注；受到群眾的壓力；對(duì)承包方或業(yè)主在其他國(guó)家的經(jīng)營(yíng)產(chǎn)生不利影響 表4：事件對(duì)聲譽(yù)的影響33護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教材潛在影響定義0無(wú)影響沒(méi)有社會(huì)公眾反應(yīng) 1輕微影響公眾對(duì)事件有重大事件稽查（SEA） “重大事件”可以是不良的醫(yī)療/護(hù)理事件，也可以是優(yōu)良的事件，既可從反面的臨床失誤中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，也可從正面的優(yōu)質(zhì)個(gè)案中學(xué)到有價(jià)值的病人安全經(jīng)驗(yàn)。促進(jìn)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通；增進(jìn)醫(yī)

19、護(hù)人員對(duì)于職責(zé)的理解；參與決策；提供表達(dá)意見(jiàn)和共享信息的機(jī)會(huì)；增進(jìn)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的凝聚力；提供打消醫(yī)護(hù)人員顧慮的機(jī)會(huì)。34護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教材重大事件稽查（SEA） “重大事件”可以是不良的醫(yī)療/護(hù)理事吸取護(hù)理失誤的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)根本原因分析（RCA關(guān)鍵事故分析）所謂的“根本原因”，是存在于醫(yī)院系統(tǒng)過(guò)程中的導(dǎo)致病人安全事故（顯性失誤）的各種潛在原因（隱性失誤）。如果能夠識(shí)別和控制它們，就可以避免安全事故的再次發(fā)生。 針對(duì)選定的不良事件進(jìn)行詳盡的回溯性調(diào)查的一種分析技術(shù)，以便更好地理解臨床失誤的各種影響因素，既包括促發(fā)因素和防御性因素。這個(gè)過(guò)程必須有多學(xué)科的專(zhuān)業(yè)人員參與，因?yàn)榭梢詮牟煌膶?zhuān)業(yè)角度提出意見(jiàn)和建議。35護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教材吸取護(hù)理失誤的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)根本原因分析（RCA關(guān)鍵事故分析）35選擇風(fēng)險(xiǎn)管理技術(shù)（風(fēng)險(xiǎn)控制）風(fēng)險(xiǎn)教育：風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)控制風(fēng)險(xiǎn)接納風(fēng)險(xiǎn)滯留風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)取消風(fēng)險(xiǎn)處理中的法律事項(xiàng)準(zhǔn)備與應(yīng)付36護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教材選擇風(fēng)險(xiǎn)管理技術(shù)（風(fēng)險(xiǎn)控制）風(fēng)險(xiǎn)教育：36護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教材對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理手段的效益性和適用性的分析檢查、評(píng)估和修正，為下一個(gè)周期提供更好的決策。效果評(píng)價(jià)信息反饋，如護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)的達(dá)成情況、護(hù)理文書(shū)合格率是否提高、護(hù)士的法律意識(shí)和防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)是否增強(qiáng)、不良事件的上報(bào)處理情況等等，采用方法：質(zhì)量指標(biāo)分析、調(diào)查問(wèn)卷法、護(hù)理文書(shū)抽檢