護理安全文化建設與思考課件

1、護理安全文化建設與思考甘肅武威腫瘤醫(yī)院郭玉梅護理安全文化建設與思考甘肅武威腫瘤醫(yī)院一：全球關注病人安全二：護理安全文化的含義、實質三：影響護理安全文化因素四：安全文化建設觀念、培養(yǎng)護理安全文化建設與思考課件美國調查報告每年有4.49.8萬人在醫(yī)院因醫(yī)療錯誤而死亡在國民主要死因分析中排名第8（高于交通事故、乳腺癌、艾滋?。?每年預計要為可預防的醫(yī)療不良事件花費約 170290億美元 全球關注病人安全美國調查報告全球關注病人安全美國調查報告在醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療差錯、事故發(fā)生率統(tǒng)計中，醫(yī)師38%、藥師11%、護士38%；但其他人發(fā)生的差錯、事故中，2%與護士有關全球關注病人安全美國調查報告全球關注病人安

2、全歐盟委員會指出每年8%12%住院患者由于院方原因受到傷害包括護理不當引起的感染、誤診、用藥錯誤全球關注病人安全歐盟委員會指出全球關注病人安全澳洲醫(yī)療質量專題調查委員會報告澳洲醫(yī)院每10個患者中就有一個患者遭受應可預防的傷害及與醫(yī)療護理相關的不良后果 加拿大不良事件發(fā)生率約10% 全球關注病人安全澳洲醫(yī)療質量專題調查委員會報告全球關注病人安全我國文獻顯示護理不良事件發(fā)生率 ：2.916.6 給藥差錯：14.9 28.2%跌倒墜床：20% 皮膚壓傷：2.5 11.6非計劃性拔管： 1.胸腔引流管拔脫率3.8% 2.氣管插管拔脫率3 22.5%全球關注病人安全我國文獻顯示全球關注病人安全每天10%

3、剛入院患者遭遇醫(yī)院不良事件20%患者住院期間遭遇過至少一件不良事件每年幾千萬患者殘疾甚至死亡每年醫(yī)療費用增漲高達幾百億美金全球關注病人安全每天10%剛入院患者遭遇醫(yī)院不良事件全球關注病人安全20世紀90年發(fā)達國家對患者不安全因素研究研究證明醫(yī)療風險和醫(yī)療中不安全因素客觀存在有些不安全因素經過醫(yī)務人員努力可以減少和避免 患者安全活動的發(fā)起20世紀90年發(fā)達國家對患者不安全因素研究患者安全活動的發(fā)起創(chuàng)建更加安全的醫(yī)療衛(wèi)生保健系統(tǒng)To Err is Human 醫(yī)療保健人員是好人而不是壞人犯錯誤是不可避免的要創(chuàng)造一個更加安全的醫(yī)療環(huán)境追求“零差錯”理想正視、改正、加強、提高內容：改善病人安全的綜合方

4、法、差錯為什么發(fā)生、建立病人安全的管理機構和學科體系差錯報告系統(tǒng)2005.美國人皆犯錯，你能原諒別人，你就是圣人犯錯誤是人之常情創(chuàng)建更加安全的醫(yī)療衛(wèi)生保健系統(tǒng)To Err is Huma醫(yī)院感染問題職業(yè)安全問題儀器故障護理病案記錄不完善患者及家屬不滿意失誤或技術不到位患者受傷給藥錯誤護理風險事件護理風險事件醫(yī)院感染職業(yè)安全儀器故障護理病案患者及家屬失誤或技術患者受傷愛無止境 1912.4.15藝術的泰坦尼克是溫暖的真實的泰坦尼克是冷酷的愛無止境 1912.4.15藝術的泰坦尼克是溫暖的吉兇禍福皆有預兆冰山一角：指所暴露出來的只是事物的一小部分冰的密度是0.9克/立方厘米水的密度是1.0克/立方

5、厘米密度比為9：10漂浮是浮力F=mg=冰的密度*體積（V1）又浮力F=水的密度*排開水的體積（V2）冰的密度*體積（V1）=水的密度*排開水的體積（V2） =V1:V2=10:99/10的冰都在水下一角只有總體積的1/10吉兇禍福皆有預兆冰山一角：指所暴露出來的只是事物的一小部分事故的發(fā)生是量的積累的結果；再好的技術，再完美的規(guī)章，在實際操作層面，也無法取代人自身的素質和責任心。海恩法則（金字塔理論）事故的發(fā)生是量的積累的結果；再好的技術，再完美的規(guī)章，在實際事故護理員中途暫存標本 咨詢臺工作人員未交接保潔員棄標本私留箱標本丟失案例：標本丟失工作人員責任心？事故護理員中途暫存標本 咨詢臺工作

6、人員保潔員棄標本私留箱標本設備和工具改進系統(tǒng)和流程改進行為和文化改進事故發(fā)生率時間（年代）安全管理演變階段物的不安全狀態(tài)人的不安全行為設備和工具改進系統(tǒng)和流程改進行為和文化改進事故發(fā)生率時間（年2011.3.11 日本9級地震、強烈海嘯福島核電站爆炸、核泄漏安全文化的來源2011.3.11 日本安全文化的來源安全文化的來源曾被認為是世界上最安全、最可靠的核電站，1986年4月26日，切爾諾貝利核電站第4號核反應堆失火爆炸8噸多強輻射物泄漏，放射污染相當于廣島原子彈爆炸放射污染的100倍6萬多平方公里土地受直接污染30公里以內的地區(qū)被辟為隔離區(qū)安全文化的來源曾被認為是世界上最安全、最可靠的核電站

7、，19830人當場死亡320萬人受到核輻射侵害9萬多人死于核輻射引起的癌癥安全文化的來源30人當場死亡安全文化的來源 最先由國際核安全咨詢組(INSAG)于1986年針對核電站的安全問題提出。1991年出版的(INSAG-4)報告即安全文化給出了安全文化的定義： 安全文化是存在于組織和個人中的種種素質和態(tài)度的總和安全文化的定義 最先由國際核安全咨詢組(INSAG)于1安全文化是安全價值觀和安全行為準則的總和，體現為每一個人、每一個組織對安全的態(tài)度、思維程序及采取的行動方式護理安全文化是護理人員對患者安全共同的價值觀、信念和行為準則護理安全文化的含義安全文化是安全價值觀和安全行為準則的總和，體現

8、為每一個人、每一套科學完整的規(guī)章制度護士遵章守紀的自覺性及良好的工作習慣人人自覺關注安全的工作氛圍沒有“有無之分”，只有“優(yōu)劣、濃淡之分”護理安全文化的實質一套科學完整的規(guī)章制度護理安全文化的實質5個月患兒，發(fā)熱、眼部蜂窩組織炎住院患兒家長多次反映病情變化均為未采取應有措施09年11月3日中午入院，次日清晨5點身亡 南京市兒童醫(yī)院事件5個月患兒，發(fā)熱、眼部蜂窩組織炎住院南京市兒童醫(yī)院事件相關醫(yī)務人員缺乏責任心醫(yī)師在值班期間玩游戲, 對患兒未及時觀察、救治會診制度、交接班制度、分級護理制度等制度執(zhí)行不嚴管床醫(yī)師沒有對血象異常表現及時會診，未進行重點交接班中班護士輸液不及時，白班、夜班護士未按照一

9、級護理要求巡查 一件嚴重的醫(yī)療安全事件相關醫(yī)務人員缺乏責任心一件嚴重的醫(yī)療安全事件護理安全文化建設與思考課件制度是安全的根本保證，必須貫徹執(zhí)行,狠抓落實管理不到位導致的嚴重醫(yī)療安全問題占60%各級領導應高度重視、切實把醫(yī)療質量和安全放在首位抓三基三嚴，每一項基礎都應做到，基礎護理要落實 馬部長講話加強基礎醫(yī)療質量和安全管理制度是安全的根本保證，必須貫徹執(zhí)行,狠抓落實馬部長講話加強以人為本 用心服務 真誠友愛 守護健康傳承護理文化以人為本傳承護理文化導向功能 提倡、崇尚什么將通過潛移默化作用，接受共同的價值觀念，護士注意力必然轉向所提倡、崇尚的內容 凝聚功能 當安全文化的價值觀被護士認同后，它就

10、會成為一種粘合劑，從各方面把其成員團結起來，形成巨大的向心力和凝聚力安全文化的功能導向功能 安全文化的功能激勵功能使護士從內心產生一種情緒高昂、奮發(fā)進取效應，通過發(fā)揮人的主動性、創(chuàng)造性、積極性、智慧能力，使人產生激勵作用 約束功能 對每個護士思想和行為具有約束和規(guī)范作用。雖有成文的硬制度約束，但更強調的是不成文的軟約束 安全文化的功能激勵功能安全文化的功能管理者：安全是管理者的責任認識和重視程度參與和言傳身教暢懷氣氛和解決疑問安全立法和執(zhí)法力度影響護理安全文化因素管理者：安全是管理者的責任影響護理安全文化因素護士：安全是護士須遵從的條件對安全要求的正確理解執(zhí)行安全規(guī)定的嚴肅性一絲不茍的良好工作

11、習慣時時處處尋求機會改善護理安全的水平影響護理安全文化因素護士：安全是護士須遵從的條件影響護理安全文化因素安全教育不到位或走過場“出錯必罰”使部分安全隱患難以浮出水面安全研究起步晚，安全預防投入不足護理安全文化存在的問題安全教育不到位或走過場護理安全文化存在的問題安全第一，但現實中，完成工作、提供服務卻是大家最為關注的潛意識上誤區(qū)：完成患者給藥或治療樹立“準確完成患者給藥或治療”意識藥 物核 對患 者患 者藥 物護理安全意識淡薄安全第一，但現實中，完成工作、提供服務卻是大家最為關注的藥 時間壓力和工作負荷大會增加違規(guī)的可能違規(guī)變成習慣，因為違規(guī)可以節(jié)省時間對違規(guī)行為視而不見，等于默許違規(guī)行為的

12、存在，即埋下安全隱患人們通常會低估違規(guī)的危險，但事實上危險比估計的要大違規(guī)行為的潛在危險時間壓力和工作負荷大會增加違規(guī)的可能違規(guī)行為的潛在危險安全第一的哲學觀重視生命的情感觀安全效益的經濟觀預防為主的科學觀人機環(huán)管的系統(tǒng)觀安全文化建設觀念安全第一的哲學觀安全文化建設觀念安全100-1=0安全第一安全100-1=0安全第一新入職/新入科護士高層級/高年資護士各類護理輔助人員實習護生/進修護士醫(yī)生/醫(yī)學生患者/家屬/其他安全觀念的培養(yǎng)新入職/新入科護士安全觀念的培養(yǎng)教育：布置工作同時要強調安全培訓和資質教育歷年護理差錯的警示：隨時敲警鐘特殊時間點加強提示：夜班、連班、交接班、節(jié)假日工作特忙、特閑、

13、護士考試、病房活動反復學習預案，總有一天可能遇到！安全觀念的滲透教育：布置工作同時要強調安全安全觀念的滲透儀式：動員大會、誓師大會媒體：季刊、簡報、板報誦讀：提問考核、理論考試親情：寧聽罵聲、不聽哭聲安全觀念的滲透杜絕 “說起來重要、做起來次要、忙起來不要”儀式：動員大會、誓師大會安全觀念的滲透杜絕性格、行為分析習慣違章迷迷糊糊冒失莽撞投機取巧吊兒郎當規(guī)范、操作訓練講座/培訓/查房/練兵安全行為的訓練性格、行為分析安全行為的訓練培訓演練實操習慣養(yǎng)成安全行為的訓練培訓演練實操習慣養(yǎng)成安全行為的訓練院史文化主題活動知識展板文藝表演安全氛圍的營造院史文化安全氛圍的營造身份識別：您叫什么名字？腕帶掃碼

14、識別用藥知識：藥名、外形、副作用洗手鼓勵患者參與護理安全身份識別：您叫什么名字？腕帶掃碼識別鼓勵患者參與護理安全無懲罰制度隱患及無傷害差錯不給予處罰獎勵發(fā)現系統(tǒng)問題及時報告者獎勵措施公示表彰績效獎勵護理不良事件主動上報無懲罰制度護理不良事件主動上報建立網絡直報系統(tǒng)壓瘡、跌倒墜床、非計劃性拔管、用藥差錯、意外傷害人人可以隨時網上填報保護上報人隱私護理不良事件主動上報建立網絡直報系統(tǒng)護理不良事件主動上報安全是每個員工的職責積極對待、持久重視患者安全患者安全信息的共享差錯事故的公開交流從差錯事故中吸取教訓領導對于建立和維持患者安全文化的重視結束語安全是每個員工的職責結束語歷史岳麓版第13課交通與通訊

15、的變化資料精品課件歡迎使用歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用護理安全文化建設與思考課件護理安全文化建設與思考課件護理安全文化建設與思考課件自讀教材填要點 一、鐵路，更多的鐵路 1地位 鐵路是 建設的重點，便于國計民生，成為國民經濟發(fā)展的動脈。 2出現 1881年，中國自建的第一條鐵路唐山 至胥各莊鐵路建成通車。 1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運輸開平自讀教材填要點 一、鐵路，更多的鐵路交通運輸開平 3發(fā)展 (1)原因： 甲午戰(zhàn)爭以后列強激烈爭奪在華鐵路的 。 修路成為中國人 的強烈愿望。 (2)成果：1909年 建成通車；民國以后，各條商路修筑權收歸國有。 4制約因素

16、政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經濟凋敝，鐵路建設始終未入正軌。修筑權救亡圖存京張鐵路 3發(fā)展修筑權救亡圖存京張鐵路 二、水運與航空 1水運 (1)1872年, 正式成立，標志著中國新式航運業(yè)的誕生。 (2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強排擠中艱難求生。 2航空 (1)起步：1918年，附設在福建馬尾造船廠的海軍飛機工程處開始研制 。 (2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設“ ”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處 二、水運與航空輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處 三、從驛傳到郵政 1郵政 (1)初辦郵政： 1896年成立“大清郵政

17、局”，此后又設 ，郵傳正式脫離海關。 (2)進一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加 。郵傳部萬國郵聯大會 三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯大會 2電訊 (1)開端：1877年，福建巡撫在 架設第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。 (2)特點：進程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀30年代情況才發(fā)生變化。 3交通通訊變化的影響 (1)新式交通促進了經濟發(fā)展，改變了人們的通訊手段和 ， 轉變了人們的思想觀念。 (2)交通近代化使中國同世界的聯系大大增強，使異地傳輸更為便捷。 (3)促進了中國的經濟與社會發(fā)展，也使人們的生活 。臺灣出行方式多姿多彩 2電訊臺灣出行方式多

18、姿多彩合作探究提認知 電視劇闖關東講述了濟南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。合作探究提認知 電視劇闖關東講述了濟南章丘 依據材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。 提示：特點：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨輪車， 近代的小火輪、火車同時使用)。 原因：近代西方列強的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。 依據材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。串點成面握全局串點成面握全局護理安全文化建設與思考課件

19、 一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響 1原因 (1)先進的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進中國社會發(fā)展。 (2)列強侵華的需要。為擴大在華利益，加強控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設。 (3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質條件。 一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響 2特點 (1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。 (2)近代中國交通業(yè)受到西方列強的控制和操縱。 (3)地域之間的發(fā)展不平衡。 3影響 (1)積極影響：促進了經濟發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉變了人們的思想觀念；加強了中國與世界各地

20、的聯系，豐富了人們的生活。 (2)消極影響：有利于西方列強的政治侵略和經濟掠奪。 2特點1李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦()A打破了外商對中國航運業(yè)的壟斷B阻止了外國對中國的經濟侵略C標志著中國近代化的起步D使李鴻章轉變?yōu)槊褡遒Y本家1李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉化為民族資本家；洋務運動標志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標志；洋務運動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強的經濟侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、

21、D三項表述都有錯誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉化為民族資本家；洋務運動 二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響 (1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經濟文化交流和發(fā)展，而且也促進信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產生了深刻影響。 (2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。 二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響2清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔?！边@是在描寫 ()A電話 B汽車C電報 D火車解析：從“萬鈞柁”

22、“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖護理安全文化建設與思考課件典題例析 例1上海世博會曾吸引了大批海內外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造總局的汽車 B洋人發(fā)明的火車 C輪船招商局的輪船 D福州船政局的軍艦典題例析 例1上海世博會曾吸引了大批海內外人 解析由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居民到上海”可判斷最有可能是輪船招商局的輪船。 答案C 解析由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居題組沖關1中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是 ()A公路運輸

23、 B鐵路運輸C輪船運輸 D航空運輸解析：根據所學1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務運動中由軍工企業(yè)轉向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉向官督商辦的第一個企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護了中國的權利。據此本題選C項。答案：C題組沖關1中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是2. 右圖是1909年民呼日報上登載的一幅漫畫，其要表達的主題是( )A帝國主義掠奪中國鐵路權益B西方國家學習中國文化C西方列強掀起瓜分中國狂潮D西方八國組成聯軍侵略中國2. 右圖是1909年民呼日報上登載的解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪

24、中國鐵路權益。B項說法錯誤，C項不能反映漫畫的主題，D項時間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的護理安全文化建設與思考課件典題例析 例2(2010福建高考)上海是近代中國茶葉的一個外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現了茶葉收購價格與上海出口價格同步變動的現象。與這一現象直接相關的近代事業(yè)是 () A電報業(yè) B大眾報業(yè) C鐵路交通業(yè) D輪船航運業(yè) 解析材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。 答案A典題例析 例2(2010福建高考)上海是近題組沖關3假如某愛國實業(yè)家在20世紀初需要了解全國各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飛機赴各地了解 B通過無線電報輸送訊息C通過互聯網 D乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國近代物質生活的變遷。注意題干信息“20世紀初”“最快捷的方式”，因此應選B，火車速度遠不及電報快。20世紀30年代民航飛機才在中國出現，互聯網出現在20世紀90年代。答