教培用蛛網(wǎng)膜下腔出血的個(gè)案護(hù)理課件

1、蛛網(wǎng)膜下腔出血的個(gè)案護(hù)理文檔ppt蛛網(wǎng)膜下腔出血的個(gè)案護(hù)理文檔ppt現(xiàn)病史患者于 128中午11點(diǎn)左右，在活動(dòng)過(guò)程中突感前額部疼痛，呈搏動(dòng)性脹痛，數(shù)分鐘后頭痛加重，無(wú)法忍受，立即向鄰居求救，當(dāng)時(shí)無(wú)明顯意識(shí)障礙、肢體抽搐、大小便失禁，無(wú)肢體麻木及無(wú)力。家屬立即送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，至醫(yī)院后曾嘔吐2次胃內(nèi)容物，并感后頸部僵硬、疼痛。當(dāng)日下午4點(diǎn)左右行頭部CT可見(jiàn)橋前池、外側(cè)裂高密度影，考慮“蛛網(wǎng)膜下腔出血”現(xiàn)病史患者于 128中午11點(diǎn)左右，在活動(dòng)過(guò)程中突教培用蛛網(wǎng)膜下腔出血的個(gè)案護(hù)理課件現(xiàn)病史為求進(jìn)一步治療130轉(zhuǎn)至我院，當(dāng)時(shí)查體：神清，言語(yǔ)正常，顱神經(jīng)陰性，四肢肌力、肌張力正常，病理征陰性，頸抵抗（+

2、），克氏征陰性。頭顱CT給予尼莫同持續(xù)泵入治療。患者頭痛較前稍好轉(zhuǎn)，今以“蛛網(wǎng)膜下腔出血”收入院?，F(xiàn)病史為求進(jìn)一步治療130轉(zhuǎn)至我院，當(dāng)時(shí)查體：神清，言語(yǔ)正教培用蛛網(wǎng)膜下腔出血的個(gè)案護(hù)理課件其他既往史：體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病病史，否認(rèn)結(jié)核、肝炎等傳染病病史及接觸史。否認(rèn)手術(shù)外傷及輸血史。個(gè)人史：生于原籍，否認(rèn)吸煙飲酒史，無(wú)明顯毒物接觸史。月經(jīng)及婚育史: 15歲月經(jīng)初潮，5-7/28-30天，末次月經(jīng)： 年3月26日，平素月經(jīng)正常，無(wú)痛經(jīng)、血塊，無(wú)異常陰道流血史，已婚家族史：母親高血壓病史，父母均去世，病因不詳。其他既往史：體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病病史，否認(rèn)結(jié)核、查體生命體征：

3、T：37 ， P：76次/分 ，R：18次/分，BP：144/75mmHg平車入病房，查體合作。皮膚黏膜淋巴（-），頭眼耳鼻口（-），頸強(qiáng)3指，頸靜脈無(wú)怒張，頸動(dòng)脈無(wú)異常搏動(dòng)，聽(tīng)診未及異常雜音。心肺腹（-）?？撇轶w：一般情況可，意識(shí)模糊；顱神經(jīng)（-）；運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：四肢肌力5級(jí)，肌張力正常。查體生命體征：T：37 ， P：76次/分 ，R：18次/?？撇轶w（續(xù)）病理反射：雙側(cè)反射：腹壁反射對(duì)稱存在。四肢腱反射對(duì)稱存在。Hoffmann征（-），雙側(cè)Babinski征及雙劃征（-），Chaddock征（-）。 感覺(jué)系統(tǒng)：肢體觸覺(jué)、針刺覺(jué)及音叉振動(dòng)覺(jué)正常。共濟(jì)運(yùn)動(dòng)：雙側(cè)指鼻試驗(yàn)、輪替試驗(yàn)及雙下肢跟膝脛

4、試驗(yàn)檢正常。 腦膜刺激征：頸抵抗（+），頸強(qiáng)3指，Kernig征(-)，Bruzinski征（-）。植物神經(jīng)系統(tǒng)：皮膚劃痕試驗(yàn)正常。?？撇轶w（續(xù)）病理反射：雙側(cè)反射：腹壁反射對(duì)稱存在。四肢腱反病例特點(diǎn)中老年女性，急性起病，病程4天臨床特點(diǎn)：突然起病，主要表現(xiàn)為劇烈頭痛伴嘔吐既往史：體健，否認(rèn)高血壓及頭痛病史。查體：BP144/75mmhg，神清，語(yǔ)利，查體合作，高級(jí)智能正常，雙側(cè)瞳孔等大等圓，光反射靈敏，眼球活動(dòng)充分，伸舌居中，鼻唇溝對(duì)稱，伸舌居中，四肢肌力5級(jí)，肌張力正常，腱反射等存，病理征陰性，深淺感覺(jué)正常，頸強(qiáng)3指，克氏征陰性。 病例特點(diǎn)中老年女性，急性起病，病程4天入院診斷頭痛、腦膜刺

5、激征陽(yáng)性，頭部CT可見(jiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血，入院診斷：蛛網(wǎng)膜下腔出血？入院診斷頭痛、腦膜刺激征陽(yáng)性，頭部CT可見(jiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血，入第一階段P1 知識(shí)的缺乏P2 急性疼痛P3 潛在并發(fā)癥：出血第一階段P1 知識(shí)的缺乏護(hù)理措施 1 心理護(hù)理 1）向病人介紹病房的環(huán)境，責(zé)任護(hù)士及醫(yī)生，減少病人的緊張感。 2）向病人解釋及介紹相關(guān)的疾病知識(shí)，告知患者疼痛是因?yàn)槌鲅?、腦水腫致顱內(nèi)壓增高，血液刺激腦膜或腦血管痙攣所致，隨著出血停止、血腫的吸收，疼痛會(huì)慢慢緩解，必要時(shí)遵囑給藥。 護(hù)理措施 1 心理護(hù)理 1）向病人介紹病房的環(huán)境，責(zé)任護(hù)護(hù)理措施 2 用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用甘露醇時(shí)應(yīng)快速靜脈滴注，必要時(shí)記錄24小時(shí)尿量

6、，定期查腎功能；使用尼莫地平等藥物時(shí)可能出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、多汗、心動(dòng)過(guò)緩或過(guò)速，密切觀察是否有不良反應(yīng)發(fā)生。護(hù)理措施 2 用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用甘露醇時(shí)應(yīng)快速靜脈滴注護(hù)理措施3 活動(dòng)與休息：向患者和家屬講解絕對(duì)臥床休息的重要性，為患者提供安靜、安全、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，控制探視，避免不良的聲、光刺激，治療活動(dòng)也應(yīng)集中進(jìn)行。護(hù)理措施3 活動(dòng)與休息：向患者和家屬講解絕對(duì)臥床休息的重要性護(hù)理措施4 避免再出血誘因：告訴患者和家屬容易誘發(fā)再出血的各種因素，指導(dǎo)患者與醫(yī)護(hù)人員密切配合，避免精神緊張情緒波動(dòng)、用力排便、屏氣、劇烈咳嗽及血壓過(guò)高等。護(hù)理措施4 避免再出血誘因：告訴患者和家屬容易誘發(fā)再出血的各血壓應(yīng)保持

7、在150-160/90-100mmHg左右注意瞳孔的大小、形狀及對(duì)光反射 護(hù)理措施5 病情監(jiān)測(cè) 密切觀察生命體征，注意意識(shí)及瞳孔的變化血壓應(yīng)保持在150-160/90-100mmHg左右注意瞳孔既往史：體健，否認(rèn)高血壓及頭痛病史。嚴(yán)密觀察病情變化，如神志、瞳孔、生命體征、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言等。保證正常的腦血液循環(huán)，盡可能不發(fā)生患者頭痛較前稍好轉(zhuǎn)，今以“蛛網(wǎng)膜下腔出血”收入院。頭痛、惡心、嘔吐為造影最常見(jiàn)的并發(fā)癥。既往史：體健，否認(rèn)高血壓及頭痛病史。臨床特點(diǎn)：突然起病，主要表現(xiàn)為劇烈頭痛伴嘔吐P3 潛在并發(fā)癥：出血感覺(jué)系統(tǒng)：肢體觸覺(jué)、針刺覺(jué)及音叉振動(dòng)覺(jué)正常?；颊咦罱K選擇內(nèi)科手術(shù)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：四肢肌力5

8、級(jí)，肌張力正常。外科手術(shù)：指開(kāi)顱暴露動(dòng)脈瘤并對(duì)它作各種手術(shù)的直接處理。5住院周期短，康復(fù)快。腦膜刺激征：頸抵抗（+），頸強(qiáng)3指，Kernig征(-)，Bruzinski征（-）。第二階段患者于02月05日上午九時(shí)行主動(dòng)脈弓加全腦血管造影加檢查 ，提示左側(cè)海綿竇頸內(nèi)動(dòng)脈瘤伴載瘤動(dòng)脈狹窄 。既往史：體健，否認(rèn)高血壓及頭痛病史。第二階段患者于02月05治療手術(shù)治療非手術(shù)治療治療手術(shù)治療 目的防止或減少動(dòng)脈瘤出血的機(jī)會(huì)；保證正常的腦血液循環(huán)，盡可能不發(fā)生 腦缺血性神經(jīng)功能障礙。 目的手術(shù)方式 動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)動(dòng)脈瘤囊栓塞手術(shù)方式 動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)動(dòng)脈瘤囊栓塞手術(shù)方式 外科手術(shù)：指開(kāi)顱暴露動(dòng)脈瘤并對(duì)它作各種手術(shù)

9、的直接處理。如動(dòng)脈瘤頸夾閉或結(jié)扎術(shù)、動(dòng)脈瘤孤立術(shù)及動(dòng)脈瘤壁加固術(shù)，其中動(dòng)脈瘤頸夾閉或結(jié)扎術(shù)是最合理最有效治療動(dòng)脈瘤的手術(shù)方法。此法既能閉塞動(dòng)脈瘤、防止破裂出血，又能保持載瘤動(dòng)脈通暢，維持正常腦血液供應(yīng)，但創(chuàng)傷性大。手術(shù)方式 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤術(shù)中模擬圖顱內(nèi)動(dòng)脈瘤術(shù)中模擬圖手術(shù)方式 在90年代初，手術(shù)夾閉一直是治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的最佳方案，但是手術(shù)夾閉術(shù)具有創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多、恢復(fù)慢等缺陷。且隨著新技術(shù)和新材料的不斷研發(fā)，血管內(nèi)介入治療能解決傳統(tǒng)開(kāi)顱手術(shù)夾閉術(shù)的許多難題，血管內(nèi)介入治療動(dòng)脈瘤已經(jīng)成為治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的首選方法。手術(shù)方式 在90年代初，手術(shù)夾閉一直是治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的最手術(shù)方式血管內(nèi)介入治療動(dòng)脈瘤優(yōu)

10、勢(shì)血內(nèi)治療是指利用介入治療的方法，單純或在其管它材料的輔助下，將栓塞材料填塞入瘤腔內(nèi)，或?qū)⑤d瘤動(dòng)脈閉塞。 隨著血管內(nèi)栓塞治療技術(shù)和栓塞材料的不斷進(jìn)步，結(jié)合我院治療結(jié)果和文獻(xiàn)資料，我們認(rèn)為血管內(nèi)治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是可行和有效的，是外科顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)的一種非常有效的替代方法。在歐 家已成為AN手術(shù)治療的首選方法，并對(duì)復(fù)雜動(dòng)脈瘤及微小動(dòng)脈瘤治療適應(yīng)證更加擴(kuò)大。血管內(nèi)介入治療動(dòng)脈瘤特點(diǎn)：1.創(chuàng)傷??；2.痛苦小；3.危險(xiǎn)性低；4.成功率高等突出優(yōu)點(diǎn)；5住院周期短，康復(fù)快。手術(shù)方式血管內(nèi)介入治療動(dòng)脈瘤優(yōu)勢(shì)血內(nèi)治療是指利用介入治療的教培用蛛網(wǎng)膜下腔出血的個(gè)案護(hù)理課件支架(Stent) +線圈(Coil)支架(

11、Stent) +線圈(Coil)教培用蛛網(wǎng)膜下腔出血的個(gè)案護(hù)理課件血管內(nèi)栓塞術(shù)與外科手術(shù)對(duì)比外科夾閉術(shù)血管內(nèi)栓塞術(shù)麻醉方式全身麻醉局部或全身麻醉手術(shù)部位頭顱大腿根部手術(shù)方式打開(kāi)頭顱,暴露移動(dòng)腦組織。穿刺針導(dǎo)入微導(dǎo)管術(shù)中出血大量幾乎沒(méi)有術(shù)后康復(fù)*數(shù)月一周療效良好良好血管內(nèi)栓塞介入與外科手術(shù)系統(tǒng)比較血管內(nèi)栓塞術(shù)與外科手術(shù)對(duì)比外科夾閉術(shù)血管內(nèi)栓塞術(shù)麻醉方式全 患者最終選擇內(nèi)科手術(shù) 患者最終選擇內(nèi)科手術(shù)介入栓塞前介入栓塞前栓塞中栓塞中栓塞后栓塞后術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理 。2、急性期絕對(duì)臥床休息，保持大便通暢。3、生命體征的觀察與護(hù)理。4、完善術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理 。教培用蛛網(wǎng)膜下腔出血的個(gè)案護(hù)

12、理課件血管內(nèi)介入治療動(dòng)脈瘤特點(diǎn)：1.打開(kāi)頭顱,暴露移動(dòng)腦組織。動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)平車入病房，查體合作。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：四肢肌力5級(jí)，肌張力正常。經(jīng)股動(dòng)脈或肱動(dòng)脈插管行全腦血管造影病人，仰臥于攝片臺(tái)上即可。外科手術(shù)：指開(kāi)顱暴露動(dòng)脈瘤并對(duì)它作各種手術(shù)的直接處理。病理反射：雙側(cè)反射：腹壁反射對(duì)稱存在。查體：BP144/75mmhg，神清，語(yǔ)利，查體合作，高級(jí)智能正常，雙側(cè)瞳孔等大等圓，光反射靈敏，眼球活動(dòng)充分，伸舌居中，鼻唇溝對(duì)稱，伸舌居中，四肢肌力5級(jí)，肌張力正常，腱反射等存，病理征陰性，深淺感覺(jué)正常，頸強(qiáng)3指，克氏征陰性。2）向病人解釋及介紹相關(guān)的疾病知識(shí)，告知患者疼痛是因?yàn)槌鲅?、腦水腫致顱內(nèi)壓增高，血液刺

13、激腦膜或腦血管痙攣所致，隨著出血停止、血腫的吸收，疼痛會(huì)慢慢緩解，必要時(shí)遵囑給藥?；颊哳^痛較前稍好轉(zhuǎn)，今以“蛛網(wǎng)膜下腔出血”收入院。當(dāng)日下午4點(diǎn)左右行頭部CT可見(jiàn)橋前池、外側(cè)裂高密度影，考慮“蛛網(wǎng)膜下腔出血”在歐 家已成為AN手術(shù)治療的首選方法，并對(duì)復(fù)雜動(dòng)脈瘤及微小動(dòng)脈瘤治療適應(yīng)證更加擴(kuò)大。隨著血管內(nèi)栓塞治療技術(shù)和栓塞材料的不斷進(jìn)步，結(jié)合我院治療結(jié)果和文獻(xiàn)資料，我們認(rèn)為血管內(nèi)治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是可行和有效的，是外科顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)的一種非常有效的替代方法。專科查體：一般情況可，意識(shí)模糊；Hoffmann征（-），雙側(cè)Babinski征及雙劃征（-），Chaddock征（-）。5住院周期短，康復(fù)快。

14、 術(shù)中護(hù)理血管內(nèi)介入治療動(dòng)脈瘤特點(diǎn)：1. 術(shù)中護(hù)理1.做好術(shù)中解釋工作，交待注意事項(xiàng)(特別是向動(dòng)脈內(nèi)注射造影劑時(shí)會(huì)有一過(guò)性的頭面部發(fā)熱感，此時(shí)切勿亂動(dòng)，以免照片模糊不清)，解除思想顧慮，爭(zhēng)取病人的良好配合。病人仰臥于X線攝片臺(tái)上，肩部墊高，頭適當(dāng)后仰，暴露穿刺部位，固定頭部及四肢。經(jīng)股動(dòng)脈或肱動(dòng)脈插管行全腦血管造影病人，仰臥于攝片臺(tái)上即可。 2建立靜脈通道，準(zhǔn)備好局部麻醉藥及造影劑。 術(shù)中護(hù)理1.做好術(shù)中解釋工作，交待注意事項(xiàng)(特別是向動(dòng)脈內(nèi)注術(shù)中護(hù)理3按常規(guī)消毒穿刺處的皮膚，范圍要大一些(如行頸或椎動(dòng)脈腦血管造影尚需包括穿刺側(cè)的下頸和上胸部在內(nèi))。 4向動(dòng)脈內(nèi)注入造影劑時(shí)，注意病人的神志、面

15、色、脈搏、呼吸有無(wú)異常，注射側(cè)的球結(jié)合膜有無(wú)充血，必要時(shí)測(cè)血壓。如出現(xiàn)意識(shí)、呼吸障礙或癲癇大發(fā)作，應(yīng)立即通知醫(yī)師停止噪作，及時(shí)處理。 術(shù)中護(hù)理3按常規(guī)消毒穿刺處的皮膚，范圍要大一些(如行頸或椎術(shù)后護(hù)理術(shù)后患者平臥，沙袋加壓包扎穿刺點(diǎn)612 h，術(shù)肢制動(dòng)12 h，絕對(duì)臥床休息24 h。對(duì)患者施以心理安慰，消除緊張心理，指導(dǎo)患者多飲水以利于造影劑的排除，術(shù)后4 h給予低鹽、低脂肪易消化的不含高維生素K的飲食。嚴(yán)密觀察病情變化，如神志、瞳孔、生命體征、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言等。鼓勵(lì)患者飲水1 500 ml以上，以促進(jìn)造影劑的代謝。術(shù)后護(hù)理術(shù)后患者平臥，沙袋加壓包扎穿刺點(diǎn)612 h，術(shù)肢制教培用蛛網(wǎng)膜下腔出

16、血的個(gè)案護(hù)理課件第三階段 并發(fā)癥的觀察及護(hù)理頭痛、惡心、嘔吐為造影最常見(jiàn)的并發(fā)癥。要注意頭痛的部位、頭痛的性質(zhì)和程度，造影使用的高壓注射可引起血管破裂或加重出血。對(duì)腦血栓形成患者，注意肢體活動(dòng)度有無(wú)加重，同時(shí)注意瞳孔的變化。第三階段 并發(fā)癥的觀察及護(hù)理頭痛、惡心、嘔吐為造影最常見(jiàn)的并發(fā)癥的觀察及護(hù)理穿刺部位血腫:是血管內(nèi)穿刺插管最常見(jiàn)的并發(fā)癥。小的血腫可自行吸收，出血量大時(shí)引起壓迫癥狀，導(dǎo)致肢體遠(yuǎn)端靜脈回流受阻或動(dòng)脈搏動(dòng)消失時(shí)應(yīng)及時(shí)處理。先給予局部濕熱敷，6 h后仍無(wú)效應(yīng)行血腫清除術(shù)。并發(fā)癥的觀察及護(hù)理穿刺部位血腫:是血管內(nèi)穿刺插管最常見(jiàn)的并發(fā)并發(fā)癥的觀察及護(hù)理腦血管痙攣:由于導(dǎo)管在血管內(nèi)停留

17、時(shí)間較長(zhǎng)，加之栓塞材料等因素，容易誘發(fā)腦血管痙攣，表現(xiàn)為頭暈、頭痛、嘔吐、失語(yǔ)、短暫的意識(shí)障礙、肌力下降等，多于術(shù)后1224 h發(fā)生。早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理可避免因腦缺血、缺氧而出現(xiàn)不可逆的神經(jīng)功能損害。并發(fā)癥的觀察及護(hù)理腦血管痙攣:由于導(dǎo)管在血管內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，并發(fā)癥的觀察及護(hù)理腦出血:由于導(dǎo)管的機(jī)械刺激，可導(dǎo)致顱內(nèi)動(dòng)脈瘤或血管畸形破裂再出血，也可因患者緊張、情緒激動(dòng)、排便、劇烈活動(dòng)引起動(dòng)脈壓突然升高，頭部靜脈回流受阻引起再度出血。表現(xiàn)為頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安、頸強(qiáng)直、意識(shí)障礙等。并發(fā)癥的觀察及護(hù)理腦出血:由于導(dǎo)管的機(jī)械刺激，可導(dǎo)致顱內(nèi)動(dòng)脈第四階段 出院指導(dǎo)SAH最常見(jiàn)的病因?yàn)轱B內(nèi)動(dòng)脈瘤，多項(xiàng)研究中指出動(dòng)脈瘤性SAH患者發(fā)生再出血的原