人體結(jié)構(gòu)及人傷調(diào)查要點(diǎn)課件

1、人傷知識培訓(xùn)2021/8/51人傷知識培訓(xùn)2021/8/51一、人體結(jié)構(gòu)簡介（骨骼為主）二、人傷查勘三、人傷賠付標(biāo)準(zhǔn)及調(diào)解技巧2021/8/52一、人體結(jié)構(gòu)簡介（骨骼為主）2021/8/52一、人體結(jié)構(gòu)人體組成1.細(xì)胞：細(xì)胞是組成人體的最基本的結(jié)構(gòu)和功能單元。2.組織：組織是由形態(tài)相似、功能相近的細(xì)胞及細(xì)胞間質(zhì)結(jié)合在一起而構(gòu)成的功能單位。3.器官：器官是由不同的組織相互結(jié)合而成的具有一定的形態(tài)、完成一定的功能的功能單位。2021/8/53一、人體結(jié)構(gòu)人體組成2021/8/534.系統(tǒng)：功能相關(guān)的器官按順序連在一起構(gòu)成系統(tǒng)。人體有九大系統(tǒng)：運(yùn)動系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、脈管系

2、統(tǒng)、感覺系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、2021/8/544.系統(tǒng)：功能相關(guān)的器官按順序連在一起構(gòu)成系統(tǒng)。人體有九大系為方便日后大家與醫(yī)護(hù)工作者溝通，向大家介紹常用的醫(yī)學(xué)術(shù)語1.標(biāo)準(zhǔn)姿勢：標(biāo)準(zhǔn)姿勢又稱解剖學(xué)姿勢，即：身體直立，兩眼平視，上支下垂，下肢并攏，手掌足尖向前。2021/8/55為方便日后大家與醫(yī)護(hù)工作者溝通，向大家介紹常用的醫(yī)學(xué)術(shù)語1.2.方位術(shù)語：上、下；顱側(cè)、尾側(cè)；前（腹側(cè)）、后（背側(cè)）；內(nèi)、外；淺、深；近側(cè)、遠(yuǎn)側(cè)；尺側(cè)、橈側(cè)；脛側(cè)腓側(cè)；垂直、水平、中央等。2021/8/562.方位術(shù)語：上、下；顱側(cè)、尾側(cè)；前（腹側(cè)）、后（背側(cè)）；內(nèi) 骨及骨連接構(gòu)成運(yùn)動系統(tǒng)運(yùn)動系統(tǒng)：由骨、骨連結(jié)和骨

3、骼肌組成。骨借助骨連接構(gòu)成整體的支架即骨骼，肌附著于骨。在神經(jīng)支配下，肌肉收縮，牽拉其所附著的骨，以可動的骨連結(jié)為樞紐，產(chǎn)生杠桿運(yùn)動。運(yùn)動系統(tǒng)的功能：主要功能是運(yùn)動，第二個功能是支持，第三個功能是保護(hù)。 2021/8/57 骨及骨連接構(gòu)成運(yùn)動系統(tǒng)運(yùn)動系統(tǒng)：由骨、骨連結(jié)成人骨共206塊，依其存在部位可分為顱骨、軀干骨和四肢骨。 顱骨分為腦顱骨和面顱骨，共23塊；軀干骨共51塊；四肢骨共126塊，另有三對聽小骨。骨的構(gòu)成：骨質(zhì)、骨髓、骨膜構(gòu)成。骨質(zhì)：即骨組織，分為骨密質(zhì)和骨松質(zhì)。骨密質(zhì)主要分布于長骨干及其他骨表面，堅(jiān)硬。骨松質(zhì)由骨小梁構(gòu)成，位于骨內(nèi)部。骨折就是因?yàn)楣敲苜|(zhì)和骨松質(zhì)的斷裂表現(xiàn)2021/

4、8/58成人骨共206塊，依其存在部位可分為顱骨、軀干骨和四肢骨2021/8/592021/8/592021/8/5102021/8/510顱骨的組成：顱骨共23塊（不包括3對聽小骨），分為腦顱骨和面顱骨。腦顱骨：頂骨2塊，顳骨2塊，額骨1塊，枕骨1塊，蝶骨1塊，篩骨1塊。面顱骨：淚骨2塊，顴骨2塊，顎骨2塊，下鼻甲骨2塊，上頜骨2塊，鼻骨2塊，犁骨1塊，舌骨1塊，下頜骨1塊。2021/8/511顱骨的組成：顱骨共23塊（不包括3對聽小骨），分為腦顱骨和面顱 骨2021/8/512顱 骨2021/8/5122021/8/5132021/8/5131、發(fā)生于顱骨任何部位，以頂骨最多，額骨次之，顳

5、骨和枕骨又次之。按骨折形狀分類為：線形骨折、凹陷骨折、粉碎骨折、兒童生長性骨折。此類骨折均可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，應(yīng)多咨詢醫(yī)生要求拍攝病歷(辨別硬膜內(nèi)外血腫，及有無腦挫傷等腦實(shí)質(zhì)損傷，拍攝影像報(bào)告單）2021/8/5141、發(fā)生于顱骨任何部位，以頂骨最多，額骨次之，顳骨和枕骨又次2、面顱骨骨折： 顴骨骨折，眼眶骨骨折，上下頜骨骨折以及鼻骨骨折等等 此類骨骼大部分均采取保守治療 ，愈后較好，也不涉及評殘（可能的為張口受限，查勘時問傷者和醫(yī)生當(dāng)時的張口及以后的張口受限預(yù)后情況）2021/8/5152、面顱骨骨折：2021/8/515 軀干骨及連結(jié)軀干骨包括椎骨、胸骨、肋骨，共計(jì)51塊，借助骨連接構(gòu)成脊

6、柱和胸廓。1.脊柱：成人26塊，7塊頸椎，12塊胸椎，5塊腰椎，骶骨1塊（由5塊骶椎融合而成），尾骨1塊（由4塊尾骨融合而成）。椎骨：椎體、椎板、椎弓、椎孔、棘突、橫突、小關(guān)節(jié)。2.胸廓：由12塊胸椎，12對肋骨，1塊胸骨組成。2021/8/516 軀干骨及連結(jié)軀干骨包括椎骨上肢骨上肢骨 包括上肢帶骨和自由上肢骨兩大部分。前者有鎖骨和肩胛骨，后者包括臂部的肱骨、前臂部并列的尺骨、橈骨及手的8塊腕骨、5塊掌骨和14塊指骨。2021/8/517上肢骨上肢骨 包括上肢帶骨和自由上肢骨兩大部分。前者有鎖骨上肢骨帶骨：1.鎖骨clavicle位于胸廓上方前面的皮下，呈“S”字形。分內(nèi)、外兩端，上、下兩面

7、。內(nèi)端膨大，外端扁平。上面光滑，下面粗糙。2/3凸向前，1/3凸向后。2021/8/518上肢骨帶骨：2021/8/518鎖骨骨折在交通事故當(dāng)中尤為常見，外側(cè)端又稱肩峰端，參與構(gòu)成肩鎖關(guān)節(jié)，外側(cè)端骨折可能遺留肩關(guān)節(jié)功能障礙，嚴(yán)重可以評定十級傷殘。中段和內(nèi)側(cè)段骨折不能評殘，愈后較佳。2021/8/519鎖骨骨折在交通事故當(dāng)中尤為常見，外側(cè)端又稱肩峰端，參與構(gòu)成肩鎖骨中段骨折2021/8/520鎖骨中段骨折2021/8/5202.肩胛骨：位于胸廓背面脊柱的兩側(cè)，為三角形扁骨。有三角、三緣和兩面。背面有肩胛岡，將背面分為岡上窩和岡下窩。肩胛岡的外側(cè)叫做肩峰。 肩胛骨骨折較為少見，且康復(fù)后對人體影響較

8、小，一般不能評定傷殘，粉碎性骨折可能評定十級傷殘，遇到此類骨折時查勘員務(wù)必要求拍攝X片。（鎖骨及肩胛骨周圍組織的損傷肩袖損傷的后遺癥較為明顯）2021/8/5212.肩胛骨：位于胸廓背面脊柱的兩側(cè)，為三角形扁骨。有三角、三2021/8/5222021/8/5222021/8/5232021/8/523肱骨肱骨 是臂部的長管狀骨，分為一體兩端。 上端膨大，向內(nèi)上后方突出的肱骨頭。頭的下方稍細(xì)，稱為解剖頸。頭向外側(cè)突出一個粗澀的大結(jié)節(jié)。肱骨頭的下方有突向前方的小結(jié)節(jié)。由大、小結(jié)節(jié)向下延續(xù)為大結(jié)節(jié)嵴和小結(jié)節(jié)嵴。大、小結(jié)節(jié)及嵴之間的溝稱為結(jié)節(jié)間溝。肱骨上端與體的移行處稍狹縮，叫做外科頸，是骨折的好發(fā)部

9、位。2021/8/524肱骨肱骨 是臂部的長管狀骨，分為一體兩端。2021/8/52021/8/5252021/8/525肱骨干骨折2021/8/526肱骨干骨折2021/8/526肱骨髁上骨折2021/8/527肱骨髁上骨折2021/8/527肱骨骨折：肱骨頸骨折，外科頸骨，肱骨干骨折，肱骨髁上骨折以及三角肌粗隆部位的撕脫性骨折。一般肱骨頸及外科頸骨均能評定傷殘。且此類骨折X片檢查即可確診，遇到此類傷者時要求拍攝傷者檢查攝片。（要點(diǎn)：拍攝X片可以排除傷者是否有陳舊性骨折）2021/8/528肱骨骨折：肱骨頸骨折，外科頸骨，肱骨干骨折，肱骨髁上骨折以及尺骨、橈骨尺骨位于前臂內(nèi)側(cè)，可分為一體兩端

10、。上端粗大，前面有一半月形的滑車(半月)切跡。切跡后上方的突起為鷹咀，前下方的突起為冠突。冠突的前下方有尺骨粗隆。冠突的外側(cè)面有橈骨切跡。橈骨分為一體和兩端。上端形成扁圓形的橈骨頭，頭的上面有橈骨頭凹。橈骨頭周緣有環(huán)狀關(guān)節(jié)面。橈骨頭下方光滑縮細(xì)為橈骨頸，頸的內(nèi)下方有橈骨粗隆。2021/8/529尺骨、橈骨尺骨位于前臂內(nèi)側(cè)，可分為一體兩端。上端粗大，前面有2021/8/5302021/8/530橈骨下段骨折2021/8/531橈骨下段骨折2021/8/531尺橈骨在交通事故中骨折發(fā)生率較高，一般單尺骨或者單橈骨骨折時首選手法復(fù)位（保守治療），而且康復(fù)較好，幾乎不能評殘。而尺橈骨均骨折時一般采取手

11、術(shù)治療，遠(yuǎn)端骨折康復(fù)后對腕關(guān)節(jié)功能有一定的影響，可能評定十級傷殘，中段和近端骨折幾乎不能評殘。能否評殘的依據(jù)依舊是X片！2021/8/532尺橈骨在交通事故中骨折發(fā)生率較高，一般單尺骨或者單橈骨骨折時手骨手骨 包括腕骨，掌骨和指骨三部分2021/8/533手骨手骨 包括腕骨，掌骨和指骨三部分2021/8/533胸骨：自上而下分為胸骨柄、胸骨體、劍突。柄體交界處形成略微向前凸的胸骨角。胸骨角：胸骨角平對第二肋骨，是計(jì)數(shù)肋的標(biāo)志。肋骨：前部為肋骨軟骨，后部為肋骨，末端有肋頭，內(nèi)面下緣有肋溝。后端連接于胸椎，前段連接不盡相同。第一肋借肋軟骨連接于胸骨柄，第二肋連接于胸骨角，第3-7肋借肋軟骨連接于胸

12、骨體。第8-10肋借肋軟骨連接于上位肋軟骨，形成肋弓。第11-12肋前段游離，稱浮肋。胸廓2021/8/534胸骨：自上而下分為胸骨柄、胸骨體、劍突。柄體交界處形成略微向2021/8/5352021/8/535肋骨肋骨骨折在胸部傷中約占6190。不同的外界暴力作用方式所造成的肋骨骨折病變可具有不同的特點(diǎn)：作用于胸部局限部位的直接暴力所引起的肋骨骨折，斷端向內(nèi)移位，可刺破肋間血管、胸膜和肺，產(chǎn)生血胸或（和）氣胸。（一般多根肋骨骨折會合并肺擠壓傷和嚴(yán)重肺挫傷，肺挫傷的程度涉及的敏感的傷殘-胸膜黏連）4根肋骨骨折十級傷殘，8根九級傷殘以此類推。2021/8/536肋骨肋骨骨折在胸部傷中約占6190。

13、不同的外界暴力作用下肢骨下肢骨分為下肢帶骨和自由下肢骨。下肢帶骨即髖骨，自由下肢骨包括股骨、髕骨、脛骨、腓骨及7塊跗骨、5塊跖骨和14塊趾骨。 下肢骨骨折在交通事故中的發(fā)生率很高，且一擔(dān)發(fā)生發(fā)部分需要手術(shù)治療，花費(fèi)較高而且后期評殘的可能較大，此類傷情應(yīng)定期跟蹤，試機(jī)介入調(diào)解。2021/8/537下肢骨下肢骨分為下肢帶骨和自由下肢骨。下肢帶骨即髖骨，自由下髖骨下肢帶骨-髖骨髖骨hip bone為不規(guī)則的扁骨。16歲以前由髂骨、坐及恥骨以軟骨連結(jié)而組成，成年后軟骨化，三骨在髖臼處互相愈合。髖臼底部中央粗糙，無關(guān)節(jié)軟骨附著，稱為髖臼窩。窩的周圍骨面光滑，叫做月狀面。髖臼的前下部骨緣凹入叫髖臼切跡。2

14、021/8/538髖骨下肢帶骨-髖骨2021/8/5382021/8/5392021/8/539典型髖臼骨折2021/8/540典型髖臼骨折2021/8/540髂骨參與構(gòu)成骨盆，骨折發(fā)生分部位且各種骨折的愈后也不同。 傷殘鑒定專家對于“骨盆畸形愈合可評定十級傷殘”的理解上也不盡相同。有的認(rèn)為髂骨體骨折，斷端移位超過5毫米即可構(gòu)成骨盆畸形愈合，而也有專家認(rèn)為是骨盆環(huán)畸形愈合才能評定傷殘。因此在事故查勘時拍攝X片尤為重要。髖臼骨折，粉碎性骨折一般九級傷殘，單純線性骨折不能評定傷殘，而只要存在移位技能評定十級傷殘。2021/8/541髂骨參與構(gòu)成骨盆，骨折發(fā)生分部位且各種骨折的愈后也不同。20股骨股

15、骨是人體中最大的長管狀骨，可分為一體兩端。上端朝向內(nèi)上方，其末端膨大呈球形，叫股骨頭。頭的中央稍下方有一小凹，叫做股骨頭凹，為股骨頭韌帶的附著處。頭的外下方較細(xì)的部分稱股骨頸。頸體交界處的外側(cè)，有一向上的隆起，叫做大轉(zhuǎn)子，其中下方較小的隆起叫做小轉(zhuǎn)子。大轉(zhuǎn)子的內(nèi)側(cè)面有一凹陷稱為轉(zhuǎn)子窩。大、小轉(zhuǎn)子間，前有轉(zhuǎn)子間線，后有轉(zhuǎn)子間嵴相連。2021/8/542股骨股骨是人體中最大的長管狀骨，可分為一體兩端。2021/82021/8/5432021/8/543股骨干骨折2021/8/544股骨干骨折2021/8/544典型股骨頸骨折2021/8/545典型股骨頸骨折2021/8/545股骨頸骨折術(shù)后202

16、1/8/546股骨頸骨折術(shù)后2021/8/546股骨頸，此類骨折較為嚴(yán)重，誤工期限和后期評殘較為嚴(yán)重，而且可能導(dǎo)致股骨頭壞死置換的可能。一般費(fèi)用較高，訴訟風(fēng)險(xiǎn)很高。十級傷殘最低，若遇到積極跟蹤調(diào)解。股骨轉(zhuǎn)子間骨折，此類骨折一般康復(fù)較好，但是康復(fù)期較長。以務(wù)工評定日為標(biāo)準(zhǔn)股骨粗隆間骨折，十級傷殘，康復(fù)期較長。以務(wù)工評定日為標(biāo)準(zhǔn)、股骨干骨折，必須手術(shù)治療。注意是否為髓內(nèi)釘，后續(xù)治療費(fèi)等。2021/8/547股骨頸，此類骨折較為嚴(yán)重，誤工期限和后期評殘較為嚴(yán)重，而且可股骨髁參與構(gòu)成膝關(guān)節(jié)，股骨髁骨折會影響膝關(guān)節(jié)功能，但是一般手術(shù)治療后，最高評定十級傷殘，查勘時拍攝X片排除陳舊性骨折同時為后期調(diào)解打下

17、基礎(chǔ)。2021/8/548股骨髁參與構(gòu)成膝關(guān)節(jié)，股骨髁骨折會影響膝關(guān)節(jié)功能，但是一般手髕骨髕骨是人體內(nèi)最大的籽骨，包埋于股四頭肌腱內(nèi)，為三角形的扁平骨。底朝上，尖向下，前面粗糙，后面為光滑，參與膝關(guān)節(jié)的構(gòu)成。2021/8/549髕骨髕骨是人體內(nèi)最大的籽骨，包埋于股四頭肌腱內(nèi)，為三角形的扁脛骨脛骨：分一體兩端。上端膨大，形成內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁。兩髁之間的骨面隆凸叫做髁間隆起。隆起前后有髁間前窩和髁間后窩。上端的前面有脛骨粗隆。外側(cè)髁的后下面有腓關(guān)節(jié)面。腓骨：細(xì)長，分一體兩端。上端膨大叫做腓骨小頭，由皮膚表面可以觸及。小頭內(nèi)上面有關(guān)節(jié)面，小頭下方縮細(xì)叫做腓骨頸。下端稍膨大，叫外踝，外踝的內(nèi)面有呈三角形

18、的關(guān)節(jié)面。2021/8/550脛骨脛骨：分一體兩端。上端膨大，形成內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁。兩髁之間2021/8/5512021/8/551典型脛腓骨粉碎性骨折2021/8/552典型脛腓骨粉碎性骨折2021/8/552脛骨平臺骨折：X片檢查容易漏診，磁共振檢查最佳。線性骨折時保守治療即可，康復(fù)較佳不能評定傷殘，誤工不超過90天。移位嚴(yán)重的需要手術(shù)治療，后期必然遺留膝關(guān)節(jié)功能障礙，能評定十級傷殘但幾乎不能評定九級。誤工期根據(jù)傷情可以適當(dāng)放寬至150天。脛骨中段骨折：手術(shù)治療，康復(fù)后一般不認(rèn)可傷殘。此類案件需要拍攝術(shù)前和術(shù)后X片，對位良好的不認(rèn)可傷殘。2021/8/553脛骨平臺骨折：X片檢查容易漏診，磁

19、共振檢查最佳。線性骨折時保腓骨骨折不認(rèn)可傷殘，誤工費(fèi)一般控制在100天以內(nèi)。脛腓骨雙骨骨折依據(jù)具體情況而定，一般人可十級傷殘。脛腓骨下端均參與構(gòu)成踝關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)功能占比18%，交通事故中主要以腓骨小頭骨折最為常見。2021/8/554腓骨骨折不認(rèn)可傷殘，誤工費(fèi)一般控制在100天以內(nèi)。2021/嚴(yán)重的踝關(guān)節(jié)骨折2021/8/555嚴(yán)重的踝關(guān)節(jié)骨折2021/8/555足骨足骨：包括跗骨、跖骨和趾骨三部分。此類骨折發(fā)生少而且愈后佳，評殘可能性?。ㄒ话闶菫樽愎瓝p傷評殘，主要還是依據(jù)骨折處的X正側(cè)位片作參考)，在此不作介紹。個案電話溝通吧。2021/8/556足骨足骨：包括跗骨、跖骨和趾骨三部分。此類骨

20、折發(fā)生少人傷查勘篇2021/8/557人傷查勘篇2021/8/557四、人傷查勘傷殘案件查勘人傷查勘案件分類住院案件查勘死亡案件查勘門診案件查勘2021/8/558四、人傷查勘傷殘案件查勘人傷查勘案件分類住院案件查勘死亡案件（一）、門診案件查勘門診案件定義： 指交通事故傷者受傷后僅門診治療或急診留觀時間不超過72小時的案件， 含一般門診案件及復(fù)雜門診案件兩類。【一般門診案件】定義： 指只涉及門診醫(yī)療費(fèi)或誤工費(fèi)，傷者總估損金額不超過3000元的門診人傷案件。 【復(fù)雜門診案件】定義： 指人傷總估損金額超3000元，或涉及傷殘、整容、治牙費(fèi)用的門診人傷案件。 2021/8/559（一）、門診案件查勘

21、門診案件定義：2021/8/5591、一般門診案件查勘 人傷調(diào)查員需了解人傷案件基本信息，傷者門診治療醫(yī)院、傷者診斷、實(shí)際已發(fā)生醫(yī)療費(fèi)，事故經(jīng)過及責(zé)任認(rèn)定情況，傷者治療效果，下一步治療方案，傷者既往疾病史以及傷者的工作情況。 對于病情穩(wěn)定，雙方愿意盡快調(diào)解的案件，積極進(jìn)行人傷一次性調(diào)解。 2021/8/5601、一般門診案件查勘2021/8/5602、復(fù)雜門診案件查勘 除了按“簡單門診案件”要求完成查勘及告知內(nèi)容外，還需作如下補(bǔ)充： （1）、涉及治牙費(fèi)案件查勘 了解牙齒損傷與交通事故的關(guān)聯(lián)性，尤其注意傷者既往有否牙齒缺損；以繪牙科圖形式記錄牙齒缺損的位置及損傷類型；如果受損牙齒已經(jīng)治療，了解治

22、療的機(jī)構(gòu)及收費(fèi)是否正規(guī)合理；對牙齒損傷治療方案或費(fèi)用有疑問的，可向相關(guān)醫(yī)院專家咨詢。 對于未治療的案件，積極進(jìn)行一次性調(diào)解，確定相關(guān)費(fèi)用。2021/8/5612、復(fù)雜門診案件查勘 除了按“簡單門診案件”要求完成查勘及（2）、整容案件查勘 需整容的部位與受傷的關(guān)聯(lián)性（是否為顏面部），區(qū)分疤痕與色素沉著斑，在調(diào)查報(bào)告中描述需整容的部位、形狀及面積大?。ò毯刍蛏爻林弑仨殰?zhǔn)確測量面積大小，以評估是否達(dá)傷殘?jiān)u定等級）；經(jīng)傷者許可，拍攝需整容的局部照片，作為以后理賠的佐證。 必要時咨詢當(dāng)?shù)貦?quán)威整容醫(yī)療機(jī)構(gòu)，整容的必要性及費(fèi)用情況。如果確需整容的，建議當(dāng)事人在費(fèi)用合理的前提下協(xié)商一次性賠償整容費(fèi)。如傷者

23、已整容，向經(jīng)治醫(yī)生了解詳情，并且核實(shí)整容機(jī)構(gòu)的資質(zhì)。2021/8/562（2）、整容案件查勘2021/8/562（3）、骨折案件查勘 對于門診骨折的案件，能第一時間查勘傷者的，必須對傷者傷情進(jìn)行核實(shí)，無法現(xiàn)場核實(shí)傷者傷情的案件，理賠時必須提供傷者CT檢查報(bào)告單。（4）、門診評殘案件查勘 此類傷殘必須復(fù)勘。了解傷殘與交通事 故的關(guān)聯(lián)性，傷殘等級的合理性；傷者既往有否基礎(chǔ)疾病影響傷殘?jiān)u定結(jié)果；創(chuàng)傷的治療過程；目前受傷部位功能障礙程度 ，盡量親自檢查傷者受傷部位功能障礙范圍、程度，了解傷者工作、戶籍情況和被撫養(yǎng)人相關(guān)情況。 2021/8/563（3）、骨折案件查勘 對于門診骨折的案件，（二）住院案件

24、查勘住院案件定義： 指交通事故傷者受傷后即時住院、急診留觀時間超過72小時或門診治療后轉(zhuǎn)住院治療的案件。【查勘內(nèi)容】： 1、醫(yī)院及傷者基本信息 傷者所住醫(yī)院名稱、等級、科室、床位、住院號、主管醫(yī)生，護(hù)理級別，床位的級別以及是否有其他有償服務(wù)項(xiàng)目；傷者姓名、性別、年齡、籍貫、常住地及居住時間、職業(yè)；拍攝傷者住院床頭卡，經(jīng)傷者許可后拍攝其受傷局部照片，所拍攝照片錄入易保系統(tǒng)。2021/8/564（二）住院案件查勘住院案件定義：2021/8/564 2、傷者創(chuàng)傷及診療信息 創(chuàng)傷的具體時間，入院時傷情，入院診斷，入院后的治療方案（是否需手術(shù)治療；已手術(shù)治療的案件，手術(shù)的具體方案及名稱，是否使用內(nèi)固定器

25、械，內(nèi)固定器械的型號、產(chǎn)地、價格；是否需二次手術(shù)取出內(nèi)固定物及二次手術(shù)費(fèi)用；是否使用非基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的昂貴藥品），治療效果，是否達(dá)出院標(biāo)準(zhǔn)，是否出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥（并發(fā)癥的具體診斷，并發(fā)癥與創(chuàng)傷的因果關(guān)系，并發(fā)癥的出現(xiàn)是否存在醫(yī)療因素），下一步治療方案，是否需轉(zhuǎn)院治療、轉(zhuǎn)院治療指征，創(chuàng)傷治療終結(jié)后是否會遺留嚴(yán)重后遺癥，是否達(dá)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及傷殘等級，實(shí)際已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，評估是否需康復(fù)費(fèi)、整容費(fèi)及出院后門診治療的續(xù)醫(yī)費(fèi)。2021/8/565 2、傷者創(chuàng)傷及診療信息 創(chuàng)傷的具 3、既往病史 傷者有否既往疾病史（既往史的具體診斷，疾病的年限，治療過程及效果），本次交通事故創(chuàng)傷與既往疾病變化的因果關(guān)系

26、（如不能判斷既往疾病與創(chuàng)傷的因果關(guān)系，可申請專業(yè)機(jī)構(gòu)鑒定，申請鑒定前需到傷者治療既往疾病的醫(yī)院調(diào)查取證），既往疾病在交通事故發(fā)生前的治療效果（如糖尿病，需詳細(xì)了解記錄傷者創(chuàng)傷前藥物治療及血糖控制情況），本次住院治療既往疾病已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。2021/8/566 3、既往病史2021/8/566 4、誤工信息 傷者發(fā)生交通事故前有否固定收入；有固定收入者：具體單位及工作部門，每月實(shí)際收入情況，與單位間是否建立正常的勞動合同關(guān)系，是否在執(zhí)行工作過程中發(fā)生交通事故，受傷誤工減少實(shí)際收入的具體數(shù)額；無固定收入者：傷者最近三年從事的行業(yè)，大致收入情況；醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病休期限證明，病休期限是否符合人身損害

27、受傷人員誤工損失日評定準(zhǔn)則要求。 注：單位地址要詳細(xì)，確保后期社會調(diào)查能夠順利找到目的地！2021/8/567 4、誤工信息2021/8/567 5、護(hù)理信息 護(hù)工或家屬護(hù)理，護(hù)理人數(shù)，護(hù)理時段；護(hù)工護(hù)理者，需了解具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院是否已收取護(hù)工費(fèi)；家屬護(hù)理者，需按【誤工信息】要求詳細(xì)了解護(hù)理人員收入等相關(guān)信息。 護(hù)理期限計(jì)算至受害人恢復(fù)生活自理能力時止（一般只考慮住院期間），因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的，可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護(hù)理期限，但最長不能超過二十年。2021/8/568 5、護(hù)理信息2021/8/5686、續(xù)醫(yī)費(fèi) 了解傷者是否需要后續(xù)治療，一般以就診醫(yī)院出具的正式報(bào)

28、告、原主治醫(yī)師和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建議或意見、法醫(yī)部門的鑒定報(bào)告，結(jié)合前期治療情況和當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療水平綜合核定，對于傷者自行要求和被保險(xiǎn)人自行承諾的費(fèi)用，原則上不予承擔(dān)，但大多采用一次結(jié)案的原則。2021/8/5696、續(xù)醫(yī)費(fèi) 了解傷者是否需要后續(xù)治療，一般 7、其它信息 住院期間醫(yī)院是否已收取繕食費(fèi)；家屬護(hù)理者，護(hù)理人員往返醫(yī)院實(shí)際發(fā)生的公共交通費(fèi)；外地治療者，實(shí)際發(fā)生的合理交通費(fèi)及住宿費(fèi)；傷者出院后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否出具營養(yǎng)費(fèi)證明，營養(yǎng)費(fèi)金額是否合理。 2021/8/570 7、其它信息2021/8/570（三）、傷殘案件查勘 一般門診案件和住院案件查勘中，對估計(jì)傷者可達(dá)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)的，需在查勘報(bào)告中注明

29、并預(yù)估傷殘等級，傷殘案件除按照住院案件查勘外，還需以下查勘： 1、核實(shí)傷殘信息 未參與傷殘?jiān)u定過程，且傷殘?jiān)u定等級較醫(yī)院查勘時預(yù)估傷殘等級高者；傷者出院時的情況、出院后恢復(fù)情況與傷殘?jiān)u定時傷情明顯不符，或者出現(xiàn)了罕見的并發(fā)癥；傷者既往史中有影響傷殘?jiān)u定的疾病，或本次交通事故前已有傷殘；需配備殘疾用具；上級醫(yī)療核損員審核認(rèn)為需要復(fù)勘的案件；傷者戶籍或常住地有疑問的案件。 以上案件必須復(fù)堪。2021/8/571（三）、傷殘案件查勘 一般門診案 復(fù)勘主要內(nèi)容： 傷者出院時情況（查閱住院病歷記錄），尤其注意“出院記錄”對受傷部位功能恢復(fù)情況的描述；目前傷者實(shí)際情況（經(jīng)傷者許可，拍攝一些關(guān)鍵性照片），對

30、受傷部位進(jìn)行簡單的功能檢測，核實(shí)創(chuàng)傷后肢體功能的恢復(fù)是否與傷殘?jiān)u定書描述一致；繼往史有否影響傷殘?jiān)u定；出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，并發(fā)癥與交通事故創(chuàng)傷的因果關(guān)系，尤其注意此并發(fā)癥是否由于醫(yī)療過錯所導(dǎo)致；傷者戶籍證明、籍貫、實(shí)際年齡、常住地及居住時間，在常住地工作及收入情況；因傷殘實(shí)際收入減少情況，傷殘等級對職業(yè)妨害影響的嚴(yán)重程度；傷殘?jiān)u定機(jī)構(gòu)是否具備資質(zhì)。 根據(jù)復(fù)勘結(jié)果，對傷殘?jiān)u定結(jié)論有異議的，應(yīng)及時要求并協(xié)助被保險(xiǎn)人以書面材料向上級司法部門申請重新傷殘?jiān)u定。2021/8/572 復(fù)勘主要內(nèi)容：2021/8/5722、被扶養(yǎng)人信息 查勘時應(yīng)注意收集被扶養(yǎng)人信息，并獲取有效證據(jù)，對被扶養(yǎng)人信息有疑問的案件應(yīng)

31、及時復(fù)勘。 被扶養(yǎng)人是指傷者（死者）依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)扶養(yǎng)義務(wù)的未成年人或者喪失勞動能力又無其他生活來源的成年近親屬。 2021/8/5732、被扶養(yǎng)人信息2021/8/573（1）、復(fù)勘的主要內(nèi)容及注意事項(xiàng)： 傷者（死者）依法對被扶養(yǎng)人承擔(dān)扶養(yǎng)義務(wù)的比例；其 他扶養(yǎng)義務(wù)人的經(jīng)濟(jì)收情況；被扶養(yǎng)人的真實(shí)戶籍及年齡；被撫養(yǎng)人因疾病而喪失勞動能力的真實(shí)性(死或重度傷者的子女，父母，兄弟姐妹等情況）（2）、復(fù)勘的途徑： 向出具被扶養(yǎng)人戶籍證明的公安機(jī)關(guān)直接取證；通過傷者（死者）工作單位、家人、居委會、鄰里取證；因疾病喪失勞動能力的被扶養(yǎng)人，向出具證明的醫(yī)院經(jīng)治醫(yī)生咨詢，并了解與被扶養(yǎng)人的實(shí)際情況是否相符。

32、2021/8/574（1）、復(fù)勘的主要內(nèi)容及注意事項(xiàng)： 2021/8/5743、殘疾輔助器具 所有涉及殘疾輔助器具費(fèi)的案件均需復(fù)勘。配制殘疾輔助器具需提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明及輔助器具配制機(jī)構(gòu)出具的器具型號、產(chǎn)地、價格、材料及更換周期等證明（建議采用當(dāng)?shù)孛裾块T的假肢與矯形康復(fù)機(jī)構(gòu)的證明） 殘疾輔助器具費(fèi)按照普通適用器具的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。傷情有特殊需要的，可以參照輔助器具配制機(jī)構(gòu)的意見確定相應(yīng)的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。2021/8/5753、殘疾輔助器具 所有涉及殘疾輔助器具費(fèi)的案 復(fù)勘的主要內(nèi)容及注意事項(xiàng)： 殘疾輔助器具的功能是否與傷者殘疾部位相一致；殘疾輔助器具的型號、產(chǎn)地、價格、材料等是否符合“普通適用

33、器具”標(biāo)準(zhǔn)；殘疾輔助器具的更換年限、更換維護(hù)費(fèi)用（部分殘疾器具免費(fèi)維護(hù)，需進(jìn)行調(diào)查）同功能的其它品牌殘疾輔助器具價格及更換年限如何；傷者實(shí)際已安裝的殘疾輔助器具型號、價格及安裝機(jī)構(gòu)建議更換周期（可通過查閱安裝機(jī)構(gòu)提供的器具發(fā)票獲取相關(guān)信息）；經(jīng)傷者許可，拍攝傷者殘疾部位及安裝殘疾器具后的照片。2021/8/576 復(fù)勘的主要內(nèi)容及注意事項(xiàng)：2021/8/576（四）、死亡案件一、死亡案件定義： 包 括交通事故現(xiàn)場死亡、送醫(yī)院搶救無效死亡及治療出院后由于交通事故創(chuàng)傷原因?qū)е碌乃劳霭讣?二、查勘內(nèi)容 死亡案件除按一般案件要求查勘外，需注意如下事項(xiàng)： （1）、 經(jīng)住院治療無效或出院后死亡的案件，必

34、須核實(shí)交通事故創(chuàng)傷或創(chuàng)傷所致并發(fā)癥是否為導(dǎo)致死亡的主要原因；對死亡原因不明確的案件，尤其是傷者有嚴(yán)重既往疾病史者或懷疑醫(yī)源性因素時，應(yīng)要求被保險(xiǎn)人方盡快向司法部門申請鑒定死亡原因。2021/8/577（四）、死亡案件一、死亡案件定義：2021/8/577（2）、死亡案件調(diào)查時應(yīng)注意死者籍貫、戶籍、常住地及居住時間、在常住地的收入情況、實(shí)際年齡等信息收集；死亡案件可能涉及的其它賠償項(xiàng)目調(diào)查按住院人傷案件要求執(zhí)行。 2021/8/578（2）、死亡案件調(diào)查時應(yīng)注意死者籍貫、戶籍、常住地及居住時間五、告知關(guān)系人事故處理事宜及注意事項(xiàng)（一）、告知標(biāo)的車責(zé)任人1、保險(xiǎn)賠償?shù)捻?xiàng)目及賠付標(biāo)準(zhǔn)（）、醫(yī)療費(fèi)用賠

35、償：依據(jù)機(jī)動車輛交通事故強(qiáng)制保險(xiǎn)條例、機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條款、道路交通事故人員創(chuàng)傷診療指南、國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)和當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工社會醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)給予賠償；自身疾病的治療費(fèi)用、精神損失費(fèi)、無醫(yī)院證明的營養(yǎng)費(fèi)、擴(kuò)大醫(yī)療產(chǎn)生的費(fèi)用不予賠償；在治療過程中要求轉(zhuǎn)院的，無正規(guī)轉(zhuǎn)院證明資料，后期產(chǎn)生費(fèi)用不予賠付：被起訴案件、需傷殘鑒定案件，及時通知我司協(xié)助處理，避免產(chǎn)生不必要的損失2021/8/579五、告知關(guān)系人事故處理事宜及注意事項(xiàng)（一）、告知標(biāo)的車責(zé)任（）、其他賠償項(xiàng)目損失：依據(jù)最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠償（詳情見法律文件）2、告知被保險(xiǎn)人交強(qiáng)險(xiǎn)墊付

36、條件、墊付申請方式。 3、告知“保險(xiǎn)索賠”需要準(zhǔn)備的資料。注：告知被保人方無論何時何地處理事故，都必須提前電話通知我司工作人員！2021/8/580（）、其他賠償項(xiàng)目損失：依據(jù)最高人民法院關(guān)于審理人身損（二）告知傷者、住院期間的醫(yī)療費(fèi)用按照當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工社會醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)。、各項(xiàng)損失在較強(qiáng)險(xiǎn)賠償后，均按交通事故責(zé)任比例給予賠償。、住院期間需要轉(zhuǎn)院治療，請立即通知肇事方，無轉(zhuǎn)院證明后期產(chǎn)生費(fèi)用不予賠付。 注：告知三者無論何時何地處理事故，都必須提前電話通知我司工作人員！2021/8/581（二）告知傷者、住院期間的醫(yī)療費(fèi)用按照當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工社會醫(yī)4、傷者出院時，需配合及時提供以下住院材料進(jìn)行事

37、故調(diào)解：（）、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票（門診、住院）；（）、門診及住院醫(yī)療費(fèi)用清單；（）、住院病例、出院證明、護(hù)理證明、休假證明及后續(xù)治療證明、工作證明；（）戶籍證明、被撫養(yǎng)人關(guān)系證明，及其他與案件有關(guān)的證明材料。2021/8/5824、傷者出院時，需配合及時提供以下住院材料進(jìn)行事故調(diào)解：20六、填寫查勘資料及索賠系統(tǒng)錄入1、填寫受傷人員基本情況調(diào)查表（在傷者面前填寫完成并需傷者簽字確認(rèn)）。2、根據(jù)傷者病情及調(diào)查情況，預(yù)估人傷損失金額。3、易保系統(tǒng)人傷查勘平臺錄入人傷信息，上傳事故人傷照片及調(diào)查資料，提交系統(tǒng)。4.預(yù)估立案： 每次事故醫(yī)療費(fèi)用包含醫(yī)療費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)。 2021/8/583

38、六、填寫查勘資料及索賠系統(tǒng)錄入1、填寫受傷人員基本情況調(diào)查 每次事故死亡傷殘包含誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金、死亡補(bǔ)償費(fèi)、精神撫慰金、交通費(fèi)等。立案時盡量準(zhǔn)確，存在疑問一定要電話溝通！2021/8/584 每次事故死亡傷殘包含誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金、死亡補(bǔ)償七、交強(qiáng)險(xiǎn)預(yù)付 提前支付（預(yù)付）：是指被保險(xiǎn)機(jī)動車在交通事故責(zé)任明確、保險(xiǎn) 責(zé)任確定的前提下，造成受害人受傷需要搶救的，保險(xiǎn)人在接到公安機(jī)關(guān)交通管理部門的書面通知和醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的搶救費(fèi)用清單后，按照國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織制定的交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo) 準(zhǔn)進(jìn)行核實(shí)。對于符合規(guī)定的搶救費(fèi)用，保險(xiǎn)人可以在相應(yīng)醫(yī)療費(fèi)用賠償

39、限額內(nèi)做預(yù)付。2021/8/585七、交強(qiáng)險(xiǎn)預(yù)付 提前支付（預(yù)付）：是指被一、交強(qiáng)險(xiǎn)預(yù)付條件1、投保交強(qiáng)險(xiǎn)。2、傷者處于急救期。3、交警隊(duì)出具人“人傷搶救墊付通知函”，交警責(zé)任認(rèn)定書。二、交強(qiáng)險(xiǎn)預(yù)付限額1、有責(zé)的情況下，預(yù)付每次事故醫(yī)療費(fèi)用10000元。2、無責(zé)的情況下，預(yù)付每次事故無責(zé)醫(yī)療費(fèi)用1000元。2021/8/586一、交強(qiáng)險(xiǎn)預(yù)付條件1、投保交強(qiáng)險(xiǎn)。2021/8/586三、交強(qiáng)險(xiǎn)預(yù)付所需資料1、被保險(xiǎn)人出具的預(yù)賠申請書；2、交警出具的交通事故人傷費(fèi)用墊付通知書；3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的搶救費(fèi)用清單或發(fā)票以及診斷證明；4、交通事故責(zé)任認(rèn)定書或交警出具的能夠證明標(biāo)的車在事故中是否承擔(dān)責(zé)任的文件；5、行駛證、駕駛證（體檢回執(zhí)）、標(biāo)的車整車照片及車架號（發(fā)動機(jī)）照片；6、人傷調(diào)查報(bào)告及人傷損失核定清單；7、預(yù)賠審批表8、銀行帳號（交警隊(duì)或者