手法中醫(yī)骨傷科基礎課件

1、 第九章 手法 手法中醫(yī)骨傷科基礎1 第九章 手法手法中醫(yī)骨傷科基礎1第一節(jié) 手法概論手法中醫(yī)骨傷科基礎2第一節(jié) 手法概論手法中醫(yī)骨傷科基礎2一、手法定義手法是醫(yī)者用指、掌、腕、臂或身體其他部位的勁力，結合身功或輔以器械，隨癥運用各種手法技巧，作用于病人的患部及各部穴位，通過經(jīng)絡的傳導作用由表入里，以達到治病療傷、整骨正位、強壯身體的一種治療方法。手法中醫(yī)骨傷科基礎3一、手法定義手法是醫(yī)者用指、掌、腕、臂或身體其他部位的勁力，（一）全面掌握病情1、仔細詢問病史、癥狀、認真進行臨床檢查，并做必要的輔助檢查，以明確診斷，做到心中有數(shù)。2、手摸心會，掌握局部傷情。手法中醫(yī)骨傷科基礎4（一）全面掌握病

2、情1、仔細詢問病史、癥狀、認真進行臨床檢查，手法中醫(yī)骨傷科基礎5手法中醫(yī)骨傷科基礎5（二）制定施術方案根據(jù)患者的具體病情，結合其年齡、體質(zhì)及全身健康情況等特點，制定出相應且切實可行的方案，其主要內(nèi)容如下：1、選擇手法 針對病情選擇相適應的手法并確定主要手法和輔助手法，手法的力度及施行步驟。2、施術體位 包括患者接受治療時采用的體位（坐或臥位），患肢的體位，術者及助手的站立位置、面朝方向等。3、人員分工 是否需要助手，助手的分工以及如何配合術者施行手法。4、患者配合 患者能否配合治療，應如何配合治療。5、選擇麻醉 是否需要麻醉，采用何種麻醉或止痛方法。6、應變措施 估計術中可能出現(xiàn)的意外（如患者

3、對手法的過度反應；手法施行可能遇到的困難及對策；手法可能產(chǎn)生的副作用；手法萬一失敗的后續(xù)處理等）。7、需用器材 包括治療床、輔助手法的工具（如起杠桿支撐作用的木棍、牽引布帶、墻鉤等);固定器材（夾板、繃帶、敷料、壓墊或石膏固定用具等）；處理意外情況所需的藥品及器械，施術前均應考慮完善并做充分準備。8、術后處理 施術后是否需要行外固定或牽引，是否需要拍片復查等。手法中醫(yī)骨傷科基礎6（二）制定施術方案根據(jù)患者的具體病情，結合其年齡、體質(zhì)及全身（三）施法的基本要求1、及時 早期恰當而及時施行手法，患者痛苦少，損傷痊愈快，功能恢復好。2、穩(wěn)妥 施行手法時，動作要穩(wěn)妥，同時注意給患者安排舒適、穩(wěn)妥又便于

4、操作的體位。3、準確 對局部解剖、傷病的性質(zhì)及病理特點要熟識準確。運用手法時，動作要準確、實效，用力要輕重適當，避免不必要動作。4、輕巧 手法操作時，動作要熟練、靈活、敏捷、輕巧，達到既省力又有效、盡量減輕患者的痛苦。切忌魯莽粗暴，造成患肢新的損傷。手法中醫(yī)骨傷科基礎7（三）施法的基本要求1、及時 早期恰當而及時施行手法，患者痛一、 手法應用原則和注意事項Application of the principles and attention 我們把手法的應用原則歸納為四個字，即早、穩(wěn)、準、巧。所謂早，可以理解為越早越好；穩(wěn)即穩(wěn)妥適當?shù)囊馑?；準則要求準確無誤；巧乃精巧有效。換而言之，正確應用手法

5、必須作到趁早、穩(wěn)妥、準確和靈巧。要作到以上幾點并非一日之功可及，具體有以下要求：手法中醫(yī)骨傷科基礎8一、 手法應用原則和注意事項Application of （一） 牢固的解剖學知識進一步學好骨傷科學的基礎 傷有輕重之別，更有皮肉、筋骨、關節(jié)之分，解剖部位不同，手法輕重有差別，因此必須辨證論治。例如創(chuàng)傷性髖關節(jié)脫位，學生臨證時即應已作到解剖特點爛熟于腦。這個下肢大關節(jié)在連接方式上非常穩(wěn)定，周圍有豐厚的韌帶、肌肉附著，非嚴重創(chuàng)傷不足以引起脫位，而且一旦脫位，由于肌肉痙攣收縮，可以形成頑固的彈性固定而不容易被整復成功。手法中醫(yī)骨傷科基礎9（一） 牢固的解剖學知識進一步學好骨傷科學的基礎 手法中醫(yī)骨

6、了解這些知識后，在安排病人的體位、麻醉和止痛、牽引助手及整復措施等方面，可以作到布置有序，有條不紊。否則，一次又一次的嘗試復位，非但不能成功，反而增加病人的痛苦和新的創(chuàng)傷。手法中醫(yī)骨傷科基礎10了解這些知識后，在安排病人的體位、麻醉和止痛、牽引助手及整復在整復時，不了解正常的解剖標志就無法判斷異常的病理改變。兒童肘部骨折時，肘后三角關系可被用于判斷是骨折還是脫位，是髁上骨折還是外髁骨折，以及骨折是否被完全復位等。否則，在施法時，尤其在傷部明顯腫脹的情況下，東一錘頭西一榔頭，無疑于盲人摸象。手法中醫(yī)骨傷科基礎11在整復時，不了解正常的解剖標志就無法判斷異常的病理改變。兒童在接觸這門課非常有必要重

7、點復習一下運動解剖學內(nèi)容，只有這樣才能真正把這門課程學好。手法中醫(yī)骨傷科基礎12在接觸這門課非常有必要重點復習一下運動解剖學內(nèi)容，只有這樣才（二） 分析受傷機制，讀透影象資料古人云知其體相，識其部位，一旦臨證，機觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉，法從手出，才能作到法之所施，使患者不知其苦。醫(yī)生臨證時一定要親自查體和詢問病情，這一點非常重要。手法中醫(yī)骨傷科基礎13（二） 分析受傷機制，讀透影象資料手法中醫(yī)骨傷科基礎13首先，及時而全面的物理檢查有助于醫(yī)生對病人的一般健康狀況作出準確估計。病人有無生命危險，是否處于休克前期或休克狀態(tài)，這種狀態(tài)是因疼痛所致，還是因為重要臟器損傷引起的，有無實質(zhì)性或空腔臟器

8、破裂，有無合并重要神經(jīng)、血管的損傷等等。手法中醫(yī)骨傷科基礎14首先，及時而全面的物理檢查有助于醫(yī)生對病人的一般健康狀況作出上述情況要比單純骨傷整復重要的多，必須首先予以處理?，F(xiàn)在仍然有個別醫(yī)生不重視對病人的全面查體，注重局部而忽視了整體，貽誤病情，給病人及家庭帶來生命和財產(chǎn)損失，其教訓是非常深刻的。 手法中醫(yī)骨傷科基礎15上述情況要比單純骨傷整復重要的多，必須首先予以處理?，F(xiàn)在仍然在作好以上工作的基礎上，醫(yī)生要不厭其煩地向病人和陪人了解受傷當時的具體情況，受傷的具體時間，外力的方式和實施方法，病人軀體或肢體觸地的部位和方式，有無二次損傷或經(jīng)過整復，傷后接受過何種藥物或器具治療，有無不良反應等。

9、在得出基本結論后給傷員進行必要的影象學檢查，一般常用X線拍片，特殊情況下需要進行CT或MRI檢查，得到傷部準確的影象資料。手法中醫(yī)骨傷科基礎16在作好以上工作的基礎上，醫(yī)生要不厭其煩地向病人和陪人了解受傷許多醫(yī)院目前仍然沿用由放射科出具報告的做法，臨床醫(yī)生看到的是一份報告，而不是實體的X光片，有的醫(yī)院要等到24小時后才出結果，這顯然是不正確的。眾所周知，肢體受傷后組織一般在24-72小時達到腫脹的最高峰。手法中醫(yī)骨傷科基礎17許多醫(yī)院目前仍然沿用由放射科出具報告的做法，臨床醫(yī)生看到的是一旦腫脹形成，閉合整復則難以實施，甚至是禁止進行的，這也正是手法應用原則之一早的目的之一。另外，據(jù)研究在傷后半

10、小時至1小時內(nèi)，病人可能處于所謂的痛覺休克期，在這段時間內(nèi)整復，病人常不覺明顯疼痛而不需要實施麻醉。手法中醫(yī)骨傷科基礎18一旦腫脹形成，閉合整復則難以實施，甚至是禁止進行的，這也正是一個好的骨傷科醫(yī)生應該能夠獨立閱讀影象學資料，尤其是X光片。結合查體所見，應該能夠基本準確地分析受傷機制、移位特點及有無合并癥和并發(fā)癥。運用所學的解剖學和影象學知識，對傷部情況進行具體的分析，制定出基本的整復方法、實施步驟和防范細則。參加手法治療的每一位成員都應明確分工，在頭腦中形成傷部移位的立體圖象，手腦并用，只有這樣才能達到手法應用原則穩(wěn)和準的目的。手法中醫(yī)骨傷科基礎19一個好的骨傷科醫(yī)生應該能夠獨立閱讀影象學

11、資料，尤其是X光片。（三） 用心揣摩多練習，打鐵先要身板硬手法的輕重和巧拙直接關系到損傷的恢復，使用正確就能迅速治愈，否則就得不到良好效果，這是手法應用原則之一巧的目的。手法大體可分為正骨手法和理筋手法，但是由于源淵流長、派別眾多，學生掌握起來也并非一日之功可及。手法中醫(yī)骨傷科基礎20（三） 用心揣摩多練習，打鐵先要身板硬手法中醫(yī)骨傷科基礎20要求在課下多加練習，或借助教具，或互相切磋，作到心靈手巧。另一方面，要想成為一名合格的骨傷科醫(yī)生，還必須堅持鍛煉身體，頭腦靈活，四肢也要發(fā)達，所謂打鐵先要身板硬，否則是不能勝任這項工作的。手法中醫(yī)骨傷科基礎21要求在課下多加練習，或借助教具，或互相切磋，

12、作到心靈手巧。另 二 手法的適應癥與禁忌癥 Indications and contraindications 如果說適應癥是我們必須熟記的內(nèi)容，那麼禁忌癥則是必須牢記的內(nèi)容。盡管在臨床實踐中，許多禁忌癥條款已不再作為手法治療的禁區(qū)，但是作為初學者應該照章辦事，以期為了病人，更主要是保護自己。手法中醫(yī)骨傷科基礎22 二 手法的適應癥與禁忌癥手法中醫(yī)骨傷科基礎22（一）手法的適應癥1、大部分的新鮮骨折，尤其四肢骨折可行手法整復。少部分的陳舊性骨折。對潛在塑形能力較強的兒童或對功能要求不高的老年患者，手法治療具有更為廣泛的適應癥。2、 部分關節(jié)新鮮脫位應首選手法復位，某些四肢關節(jié)陳舊脫位可以在條件

13、許可的情況下嘗試手法閉合復位。手法中醫(yī)骨傷科基礎23（一）手法的適應癥手法中醫(yī)骨傷科基礎233、 全身各處不同程度軟組織損傷可行手法治療，但是神經(jīng)、血管、肌腱及韌帶的嚴重損傷應首選手術治療而不是手法治療。4、 各種軟組織勞損、退行性病變引起的疼痛、關節(jié)功能障礙。5、 損傷之氣滯血淤、臟腑功能紊亂等。6、 各種損傷后遺癥的治療。手法中醫(yī)骨傷科基礎243、 全身各處不同程度軟組織損傷可行手法治療，但是神經(jīng)、血管（二）手法的禁忌癥1、骨傷科病人同時患有急性傳染病，或不明原因高熱，不能用骨傷合理解釋者，不可冒然行手法治療，應查清病因，以免貽誤病情。2、 不穩(wěn)定性脊柱骨折脫位，或伴有脊髓、神經(jīng)及血管損傷

14、，或重度脊椎滑脫者，禁止手法治療。3、 肌腱、韌帶完全斷裂，主要的神經(jīng)血管損傷。4、 神經(jīng)病患者或對手法治療不配合者，治之無功。手法中醫(yī)骨傷科基礎25（二）手法的禁忌癥手法中醫(yī)骨傷科基礎25手法中醫(yī)骨傷科基礎26手法中醫(yī)骨傷科基礎265、 手法區(qū)域有嚴重皮膚病或化膿性感染，手法可引起病情加重或炎癥擴散。6、 妊娠三個月左右婦女患急、慢性腰痛，手法治療可能引起流產(chǎn)或胎動不安。7、 嚴重的開放性骨折、脫位應首選手術治療。8、 命體證不穩(wěn)定，一般健康狀況不良或患有嚴重內(nèi)科疾病者。手法中醫(yī)骨傷科基礎275、 手法區(qū)域有嚴重皮膚病或化膿性感染，手法可引起病情加重或9、 骨髓炎、膿腫、骨關節(jié)結核、骨腫瘤及

15、血友病等。10、 手法治療后如果病人出現(xiàn)不良反應，要立即停止手法治療，查明原因。我們來看一個病例。手法中醫(yī)骨傷科基礎28手法中醫(yī)骨傷科基礎28 患兒8歲，于2007.12.7 在學校出現(xiàn)意外.肱骨骨折。當時約下午6：00 ，手指活動自如，進醫(yī)院后，進行了一次手法復位。照片后發(fā)現(xiàn)沒有成功。接口處錯位90度。之后，醫(yī)院進行了外固定術并用了吊瓶藥水。因為當時是星期五下午，醫(yī)院未做進一步處理,到了晚上，患兒疼痛加劇，手臂腫帳厲害。詢問醫(yī)生，被告知腫脹為正常過程。醫(yī)生只進行了一下“松綁”,當時手指已不能動了，指尖有點血運。第二天和第三天（星期六和星期天），患者家屬多次詢問醫(yī)生未果。到星期一晚7:00,2

16、007.12.10日，主任醫(yī)生來查房。發(fā)現(xiàn)情況不對，通知患者家屬要進行緊急手術。在手術過程中，醫(yī)生通知，手血管被夾到了骨頭里面,只有少量血流動，已造成了“肌肉有壞死現(xiàn)像”.此手術進行了5 個小時。手術后,進行了12天的高壓氧補救,手指能微動，但各神經(jīng)目前已嚴重損傷，現(xiàn)在骨已接好無事，現(xiàn)正在康復治療過程中。案例分析手法中醫(yī)骨傷科基礎29 患兒8歲，于2007.12.7 在學校手法中醫(yī)骨傷科基礎30手法中醫(yī)骨傷科基礎30四、手法的分類（一）治骨手法 1、正骨手法 2、上骱手法（二）治筋手法手法中醫(yī)骨傷科基礎31四、手法的分類（一）治骨手法手法中醫(yī)骨傷科基礎31第二節(jié) 正骨手法手法中醫(yī)骨傷科基礎32

17、第二節(jié) 正骨手法手法中醫(yī)骨傷科基礎32歷史沿革 1、正骨手法在我國有悠久的歷史，唐代（公元 618907年）骨傷科形成一門?？啤ＬA道人仙授理傷續(xù)斷秘方提出了“相度損處”、“拔伸”、“用力收入骨”、“捺正”等手法。 手法中醫(yī)骨傷科基礎33歷史沿革 1、正骨手法在我國有悠久的歷史，唐代（公元手法中醫(yī)2、 元危亦林世醫(yī)得效方指出：骨折 脫位“須用法整頓歸元”，首創(chuàng)用懸吊復 位法治療脊柱骨折。 歷史沿革 3、 清吳謙醫(yī)宗金鑒正骨心法要旨 首次把“摸、接、端、提、按、摩、推 、 拿”歸納為傷科八法。 手法中醫(yī)骨傷科基礎342、 元危亦林世醫(yī)得效方指出：骨折 歷史沿革 3、 1、充分了解病情，明確診斷 2

18、、密切注意全身情況的變化 正骨手法的注意事項手法中醫(yī)骨傷科基礎351、充分了解病情，明確診斷 2、密切注意全身情況的變化 正骨正骨手法的注意事項3、掌握復位標準。 解剖復位功能復位 骨折在整復后無重疊移位，旋轉、成角畸形得到糾正，肢體的力線正常，長度相等，骨折愈合后肢體的功能可能恢復到滿意程度，不影響病人在工作或生活上的要求。 手法中醫(yī)骨傷科基礎36正骨手法的注意事項3、掌握復位標準。 解剖復位功能復位 手法中醫(yī)骨傷科基礎37手法中醫(yī)骨傷科基礎37正骨手法的注意事項4、抓住整復時機：傷后46小時最好。5、選擇適當麻醉：0.52%普魯卡因局麻。6、做好整復前準備工作。 7、合理利用X線檢查，避免

19、X線傷害。 手法中醫(yī)骨傷科基礎38正骨手法的注意事項4、抓住整復時機：傷后46小時最好。5正骨手法的注意事項8、切忌使用暴力。 9、盡可能一次復位成功。 手法中醫(yī)骨傷科基礎39正骨手法的注意事項8、切忌使用暴力。 9、盡可能一次復位成正骨八法 手摸心會 顧名思義，用手摸，用心去領會。醫(yī)宗金鑒正骨心法要旨手法總論記載知其體相，識其部位，一旦臨證，機觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉，法從手出，法之所施，患者不知其苦。 手法中醫(yī)骨傷科基礎40正骨八法 手摸心會 顧名思義，用手摸，用心去領會。正骨八法 手摸心會骨折整復前，醫(yī)者用手觸摸骨折部位，要求手法先輕 后重，由淺入深，從遠到近，兩頭相對，確實了解骨 折

20、端在肢體內(nèi)移位的具體方位，結合X線所片所顯示 的骨折端移位情況，在頭腦在構成一個骨折移位的形象，以達到良好的治療效果。手法中醫(yī)骨傷科基礎41正骨八法 手摸心會骨折整復前，醫(yī)者用手觸摸骨折部位，要求正骨八法 手摸心會要領：先輕后重，由淺及深，從遠及近，兩頭相對。 動手之前多觀察（傷部特征，X線特征）；操作之中多思考（考慮步驟，隨機應變）。手法中醫(yī)骨傷科基礎42正骨八法 手摸心會要領：先輕后重，由淺及深，從遠及近，兩該手法有以下意思：1.古代，沒有X線等影象設施，無法得到可供直觀的圖象，所以古人全憑借術者對傷部的直接觸摸而獲得有關骨折的一手資料。用手細致地觸摸，用心去感知是否骨折，骨折的部位，骨折

21、的移位特點。手法中醫(yī)骨傷科基礎43該手法有以下意思：手法中醫(yī)骨傷科基礎432 使現(xiàn)代有了先進的影象設備，醫(yī)生還是必須用手來進行手法整復。通過閱讀X光片，醫(yī)生能夠較容易地判斷骨折的基本特征，在此基礎上，用手進一步觸摸，可以在腦海里形成骨折的立體圖像，在實際正骨時用腦指導手去操作。手法中醫(yī)骨傷科基礎442 使現(xiàn)代有了先進的影象設備，醫(yī)生還是必須用手來進行手法整3 學者應該養(yǎng)成兩個好習慣：（1）動手之前多觀察（傷部特征，X線特征），（2）操作之中多思考（考慮步驟，隨機應變）。手法中醫(yī)骨傷科基礎453 學者應該養(yǎng)成兩個好習慣：（1）動手之前多觀察（傷部特征正骨八法 拔伸牽引正骨的手法重要步驟作用：克服

22、肌肉拮抗力，矯正患肢的短縮移位，恢復肢體的長度。 手法中醫(yī)骨傷科基礎46正骨八法 拔伸牽引正骨的手法重要步驟手法中醫(yī)骨傷科基礎4操作方法：按照“欲合先離，離而復合”的原則，開始牽引時肢體先保持在原來的位置，沿肢體的縱軸，由遠近骨折段作對抗牽引。然后，再按整復的步驟改變肢體的方向，持續(xù)牽引。正骨八法 拔伸牽引手法中醫(yī)骨傷科基礎47操作方法：按照“欲合先離，離而復合”的原則，開始牽引時肢體先正骨八法 拔伸牽引要領：先順勢牽引，再 沿肢體縱軸牽引，力量輕重適宜，持續(xù)穩(wěn)妥，避免過牽。 手法中醫(yī)骨傷科基礎48正骨八法 拔伸牽引要領：先順勢牽引，再 沿肢體縱軸牽引，正骨八法 拔伸牽引注意：1、所施牽引力量

23、的大小須以患者肌肉強度為依據(jù)，要輕重適宜，持續(xù)穩(wěn)妥。 2、靠器具或機械對軀體或肢體進行牽引，如骨牽引裝置、牽引床等，其目的與人力牽引一致，同樣也應注意對牽引方向和力量的及時調(diào)整。 手法中醫(yī)骨傷科基礎49正骨八法 拔伸牽引注意：1、所施牽引力量的大小須以患者肌手法中醫(yī)骨傷科基礎50手法中醫(yī)骨傷科基礎50正骨八法 旋轉屈伸 主要矯正骨折斷端的旋轉及成角畸形，尤其適用于靠近關節(jié)部位的骨折。向心或近關節(jié)部位的骨折，由于近骨折端相對固定不易改變方向和位置，而骨折遠端失去近端控制后可以隨意改變位置，一般拔伸牽引手法難以完全糾正肢體力線，需要配合旋轉屈伸手法。 手法中醫(yī)骨傷科基礎51正骨八法 旋轉屈伸 主要

24、矯正骨折斷端的旋轉及成角畸正骨八法 旋轉屈伸操作方法：旋轉手法用于糾正骨折的旋轉移位，術者手握其遠端，在拔伸下圍繞肢體縱軸向左或向右旋轉，以恢復肢體的正常生理軸線；手法中醫(yī)骨傷科基礎52正骨八法 旋轉屈伸操作方法：手法中醫(yī)骨傷科基礎52正骨八法 旋轉屈伸 屈伸手法主要用于糾正骨折遠端的側方移位（前后移位）和成角畸形。術者一手固定關節(jié)的近端，另一手握住遠端沿關節(jié)的冠軸擺動肢體，以整復骨折脫位。 手法中醫(yī)骨傷科基礎53正骨八法 旋轉屈伸 屈伸手法主要用于糾正骨折正骨八法 旋轉屈伸旋 轉屈 伸手法中醫(yī)骨傷科基礎54正骨八法 旋轉屈伸旋 轉屈 伸手法中醫(yī)骨傷科基礎54正骨八法 旋轉屈伸要領：旋轉時在牽

25、引下沿肢體縱軸向左或向右旋轉。屈伸時一手固定關節(jié)近段，另一手握住遠段沿關節(jié)的冠軸擺動肢體 。手法中醫(yī)骨傷科基礎55正骨八法 旋轉屈伸要領：旋轉時在牽引下沿肢體縱軸向左或向正骨八法 旋轉屈伸 要充分考慮關節(jié)周圍肌肉對骨折移位的影響。一般而言，骨折的整復是以遠端就近端。有些情況下骨折近端同樣有嚴重的移位，因此在制定手法計劃時，可以考慮同時糾正近端的移位。手法中醫(yī)骨傷科基礎56正骨八法 旋轉屈伸 要充分考慮關節(jié)周圍肌肉對骨折正骨八法 提按端擠作用：用于矯正前后側移位和內(nèi)外側移位。一般必須等到骨折重疊、旋轉和成角得以糾正后進行。 “提、端” 上提、端起“按、擠“ 按下、擠進手法中醫(yī)骨傷科基礎57正骨八

26、法 提按端擠作用：用于矯正前后側移位和內(nèi)外側移位。提、按、端、擠四字意義相近，其中提、端二字主要含有上提、端起的意思，而按、擠二字則意謂按下和擠進。該手法主要用于糾正骨折的側方移位，但一般必須等到骨折重疊、旋轉和成角得以糾正后進行。運用該手法術者兩手密切配合至關重要，平時需要多加練習才行。正骨八法 提按端擠手法中醫(yī)骨傷科基礎58提、按、端、擠四字意義相近，其中提、端二字主要含有上提、正骨八法 提按端擠操作方法：醫(yī)者兩手拇指按突出的一端向下，兩手四指提下陷的骨折另一端向上。前后側移位用提按手法手法中醫(yī)骨傷科基礎59正骨八法 提按端擠操作方法：醫(yī)者兩手拇指按突出的一端向下正骨八法 提按端擠手法中醫(yī)

27、骨傷科基礎60正骨八法 提按端擠手法中醫(yī)骨傷科基礎60操作方法：醫(yī)者一手固定骨折近端，另一手握住骨折遠端，用四指向醫(yī)者方向用力謂之端，用拇指反相用力謂之擠，將向外突出的骨折端向內(nèi)擠迫。 正骨八法 提按端擠內(nèi)外側（即左右側）移位用端擠手法。手法中醫(yī)骨傷科基礎61操作方法：醫(yī)者一手固定骨折近端，另一手握住骨折遠端，用四指向正骨八法 提按端擠手法中醫(yī)骨傷科基礎62正骨八法 提按端擠手法中醫(yī)骨傷科基礎62正骨八法 提按端擠手法中醫(yī)骨傷科基礎63正骨八法 提按端擠手法中醫(yī)骨傷科基礎63 要領：操作時手指用力要適當，方向要正確，部位要對準，著力點要穩(wěn)固。術者手指與患者皮膚要緊密接觸，通過皮下組織直接用力于

28、骨折端，切忌在皮膚上來回摩檫，以免損傷皮膚。正骨八法 提按端擠手法中醫(yī)骨傷科基礎64 要領：操作時手指用力要適當，方向要正確，部位要對準正骨八法 搖擺觸碰 主要適用于橫斷型及鋸齒型骨折，使骨折端緊密接觸，增加穩(wěn)定性。 手法中醫(yī)骨傷科基礎65正骨八法 搖擺觸碰 主要適用于橫斷型及鋸齒型正骨八法 搖擺觸碰搖擺法：術者用兩手固定骨折部，由助手在維持牽引下輕輕地左右搖擺或前后方向擺動骨折的遠端，待骨折斷端的骨擦音逐漸變小或消失，則骨折斷端已經(jīng)緊密吻合。 手法中醫(yī)骨傷科基礎66正骨八法 搖擺觸碰搖擺法：術者用兩手固定骨折部，由助手在正骨八法 搖擺觸碰手法中醫(yī)骨傷科基礎67正骨八法 搖擺觸碰手法中醫(yī)骨傷科

29、基礎67正骨八法 搖擺觸碰觸碰法（即叩擊法）：用于須使骨折部緊密嵌插者，橫型骨折發(fā)生在干骺端時，骨折整復夾板固定后，可用一手固定骨折部的夾板，另一手輕輕叩擊骨折的遠端，使骨折斷端緊密嵌擦，復位更加穩(wěn)定。 手法中醫(yī)骨傷科基礎68正骨八法 搖擺觸碰觸碰法（即叩擊法）：用于須使骨折部緊密正骨八法 搖擺觸碰手法中醫(yī)骨傷科基礎69正骨八法 搖擺觸碰手法中醫(yī)骨傷科基礎69正骨八法 搖擺觸碰 該手法僅適合于橫斷或鋸齒樣骨折。大斜型、螺旋型或粉碎型骨折采用此法只會加重斷端的移位和不穩(wěn)定。使用該法前，術者必須肯定骨折斷端已經(jīng)有了大部分的接觸，使用該法可以起到矯正殘余移位，增加斷端進一步穩(wěn)定的作用。施法時力量一定

30、要適當，力量太大可以造成骨折的再移位。 手法中醫(yī)骨傷科基礎70正骨八法 搖擺觸碰 該手法僅適合于橫斷或鋸正骨八法 夾擠分骨 矯正兩骨并列部位的骨折，骨折段因受骨間膜或骨間肌的牽拉而呈相互靠攏的側方移位。 手法中醫(yī)骨傷科基礎71正骨八法 夾擠分骨 矯正兩骨并列部位的骨折，正骨八法 夾擠分骨操作方法：整復骨折時，可用兩手拇指及食、中、無名三指由骨折部的掌背側對向夾擠兩骨間隙，使骨間膜緊張，靠攏的骨折端分開，遠近骨折段相對穩(wěn)定，并列雙骨折就象單骨折一樣復位。 手法中醫(yī)骨傷科基礎72正骨八法 夾擠分骨操作方法：整復骨折時，可用兩手拇指及食正骨八法 夾擠分骨手法中醫(yī)骨傷科基礎73正骨八法 夾擠分骨手法中

31、醫(yī)骨傷科基礎73正骨八法 夾擠分骨要領：兩手拇指擠食、中、無名指三指由骨折部的掌背側對相夾擠兩骨間隙。 手法中醫(yī)骨傷科基礎74正骨八法 夾擠分骨要領：兩手拇指擠食、中、無名指三指由骨正骨八法 折頂回旋折頂法：用于橫斷或鋸齒型骨折，肌肉 發(fā)達，單靠牽引力量不能完全 矯正重疊移為位時。手法中醫(yī)骨傷科基礎75正骨八法 折頂回旋折頂法：用于橫斷或鋸齒型骨折，肌肉 手折頂法：術者兩手拇指抵于突出的骨折一端，其他四指重疊環(huán)抱于下陷的骨折一端，在牽引下兩拇指用力向下擠壓突出的骨折端，加大成角正骨八法 折頂回旋手法中醫(yī)骨傷科基礎76折頂法：術者兩手拇指抵于突出的骨折一端，其他四指重疊環(huán)抱于下正骨八法 折頂回旋

32、依靠拇指的感覺，估計骨折的遠近端骨皮質(zhì)已經(jīng)相頂時，而后驟然反折。手法中醫(yī)骨傷科基礎77正骨八法 折頂回旋依靠拇指的感覺，估計骨折的遠近端骨皮質(zhì)正骨八法 折頂回旋手法中醫(yī)骨傷科基礎78正骨八法 折頂回旋手法中醫(yī)骨傷科基礎78正骨八法 折頂回旋 折頂法要領：用力大小，以原來重疊移位的多少而定，用力的方向可正可斜。單純前后移位者，正位折頂；同時有側方移位者，斜向折頂。 手法中醫(yī)骨傷科基礎79正骨八法 折頂回旋 折頂法要領：用力大小，以原正骨八法 折頂回旋 利用折頂手法起到先過枉后矯正的目的。運用折頂手法時對抗牽引時間一定要足夠，準備折頂時宜稍微放松牽引，使斷端能夠在折側相頂，然后利用反折力量糾正骨折

33、重疊或側方移位。 手法中醫(yī)骨傷科基礎80正骨八法 折頂回旋 利用折頂手法起到先過枉正骨八法 折頂回旋回旋法：用于矯正背向移位的斜形、 螺旋型骨折，或有軟組織嵌 入的骨折。 手法中醫(yī)骨傷科基礎81正骨八法 折頂回旋回旋法：用于矯正背向移位的斜形、 正骨八法 折頂回旋 回旋法：術者分別握遠近骨折段，以近端為固定點，以遠端繞近端適當旋轉（根據(jù)X線片所顯示的旋轉移位特點，決定向哪個方向回旋斷端），使骨折斜面相對而有利對位。從斷端的骨擦音來判斷嵌入的軟組織是否完全解脫。 手法中醫(yī)骨傷科基礎82正骨八法 折頂回旋 回旋法：術者分別握遠近骨折正骨八法 折頂回旋利用回旋手法解除軟組織嵌入時，應避免粗暴手法，因

34、其可能引起神經(jīng)或血管的損傷。 手法中醫(yī)骨傷科基礎83正骨八法 折頂回旋利用回旋手法解除軟組織嵌入時，應避免粗正骨八法 折頂回旋手法中醫(yī)骨傷科基礎84正骨八法 折頂回旋手法中醫(yī)骨傷科基礎84正骨八法 推拿按摩 用于骨折復位后，調(diào)整骨折周圍的軟組織，使扭轉曲折的肌肉、肌腱，隨著骨折復位而舒展通達，尤其是對關節(jié)附近的骨折更為重要。 手法中醫(yī)骨傷科基礎85正骨八法 推拿按摩 用于骨折復位后，調(diào)整骨折周圍的軟正骨八法 推拿按摩順肌肉、肌腱的走行方向由上而下順骨捋筋，操作時手法要輕柔，達到散瘀舒筋的目的。手法中醫(yī)骨傷科基礎86正骨八法 推拿按摩順肌肉、肌腱的走行方向由上而下順骨捋筋第三節(jié) 上骱手法手法中醫(yī)

35、骨傷科基礎87第三節(jié) 上骱手法手法中醫(yī)骨傷科基礎871、一 認真檢查仔細觸摸，結合X線所見，準確判斷脫位的類型及程度，并注意有無骨折、血管、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥存在。2、根據(jù)具體病情，選擇有效安全的復位手法，麻醉止痛方法（便于操作和肌肉充分放松的體位）3、脫位復位手法多利用杠桿作用原理，脫位骨干常承受較大剪切或扭轉應力，因此手法操作要剛柔相濟，掌握用力大小和方向，動作要靈活輕巧。嚴禁使用暴力，否則會造成患肢的骨折，甚至損傷重要的神經(jīng)血管。手法中醫(yī)骨傷科基礎881、一 認真檢查仔細觸摸，結合X線所見，準確判斷脫位的類型及手法中醫(yī)骨傷科基礎89手法中醫(yī)骨傷科基礎89？手法中醫(yī)骨傷科基礎90？手法中醫(yī)骨

36、傷科基礎904、脫位如并發(fā)骨折，一般宜先整復脫位，后整復骨折。5、對陳舊性脫位，需先用藥物熏洗，并結合手法按摩或牽引12周，再施行手法復位。手法中醫(yī)骨傷科基礎914、脫位如并發(fā)骨折，一般宜先整復脫位，后整復骨折。手法中醫(yī)骨2、關節(jié)的穩(wěn)定與靈活 每一個關節(jié)在解剖特征上有其穩(wěn)定的一面，也有其相對不穩(wěn)定的一面，這是穩(wěn)定與靈活的辨證組合。另一方面，每一個關節(jié)有其優(yōu)勢運動軸，也有其非優(yōu)勢運動軸。在日常生活與運動中，一旦發(fā)生損傷，關節(jié)脫位均有其規(guī)律可循，因此臨床應診時一定要詳細了解損傷發(fā)生的具體情況，分析脫位機制，仔細閱讀影像資料，以便制定正確的治療方案。手法中醫(yī)骨傷科基礎922、關節(jié)的穩(wěn)定與靈活 每一個

37、關節(jié)在解剖特征上有其穩(wěn)定的一面，3、充分分析傷情 對關節(jié)脫位病人一定要詳細查體，切忌不問青紅皂白即施手法整復。對合并有骨折者，要分清何者為主，何者為次。骨折是傷力的繼續(xù)，還是肌腱的牽拉性撕脫。一般情況下，宜首先整復脫位，然后整復骨折。有些情況下，脫位一旦復位，骨折也隨同復位。手法中醫(yī)骨傷科基礎933、充分分析傷情 對關節(jié)脫位病人一定要詳細查體，切忌不問青紅對合并或并發(fā)神經(jīng)血管損傷者，實施手法復位一定要慎重，在病案上要有詳細記錄。對整復多次不成功者，一定要分析不成功的原因，是否肌肉松弛不好，是否有軟組織嵌入，是否手法力量不夠等等，切忌蠻干，必要時可以采取手術開放復位。 手法中醫(yī)骨傷科基礎94對合

38、并或并發(fā)神經(jīng)血管損傷者，實施手法復位一定要慎重，在病案上 通過手法觸摸傷部，可進一步辨明關節(jié)脫位的程度和方向 1、手摸心會手法中醫(yī)骨傷科基礎95 通過手法觸摸傷部，可進一步辨明關節(jié)脫位的程度和方向 1、手1、手摸心會 手摸心會可以辯明是否脫位，是半脫位還是全脫位，是前脫位還是后脫位，是新鮮脫位還是陳舊性脫位等，術者作到心中有數(shù)，施法時才能有的放矢。 手法中醫(yī)骨傷科基礎961、手摸心會 手摸心會可以辯明是否脫位，是半脫位2、拔伸牽引 整復脫位的基本手法，起到“欲合先離，離而復合”的作用；可克服關節(jié)周圍肌肉因解剖異常與疼痛而引起的痙攣性收縮。 手法中醫(yī)骨傷科基礎972、拔伸牽引 整復脫位的基本手法

39、，起到“欲合先離，離而 關節(jié)脫位后，由于周圍肌肉痙攣，脫位的骨端被彈性固定在關節(jié)外的某個位置上，如不施以牽引則脫位難以糾正。 2、拔伸牽引手法中醫(yī)骨傷科基礎98 關節(jié)脫位后，由于周圍肌肉痙攣，脫位的骨端被彈性固定 一助手固定脫位關節(jié)的近端肢體，另一助手握住傷肢遠段進行對抗牽引，牽引力量和方向根據(jù)病情而定，只有充分牽引才能克服肌肉痙攣，有利脫位的整復。2、拔伸牽引手法中醫(yī)骨傷科基礎99 一助手固定脫位關節(jié)的近端肢體，另一助手握住傷在整復時一般先順傷肢畸形方向牽引，然后逆?zhèn)Ψ较驙恳龔臀?。在牽引過程中，可同時施行屈曲、伸直、內(nèi)收、外展及旋轉等手法。2、拔伸牽引手法中醫(yī)骨傷科基礎100在整復時一般先

40、順傷肢畸形方向牽引，然后逆?zhèn)Ψ较驙恳龔臀?。在在牽引過程中，可同時施行屈曲、伸直、內(nèi)收、外展及旋轉等手法。2、拔伸牽引手法中醫(yī)骨傷科基礎101在牽引過程中，可同時施行屈曲、伸直、2、拔伸牽引手法中醫(yī)骨傷3、端提捺正 本手法主要用于糾正骨端的側方移位。本手法是聯(lián)合手法，可以綜合使用，也可以單獨使用。 手法中醫(yī)骨傷科基礎1023、端提捺正 本手法主要用于糾正骨端的側方移位。本手法是聯(lián)合肩關節(jié)脫位，用手端托肱骨頭使其復位。 3、端提捺正 手法中醫(yī)骨傷科基礎103肩關節(jié)脫位，用手端托肱骨頭使其復位。 3、端提捺正 手法中醫(yī)3、端提捺正 下頜關節(jié)脫位，兩手四指上提下頜關節(jié)。 手法中醫(yī)骨傷科基礎1043、

41、端提捺正 下頜關節(jié)脫位，兩手四指上提下頜關節(jié)。 手法中醫(yī)4、屈伸回旋 關節(jié)脫位后骨端被撕裂的關節(jié)囊、韌帶或肌腱組織卡住或鎖住，如單純施以拔伸牽引，則越是牽引脫位越是不易糾正，應采用此法。 手法中醫(yī)骨傷科基礎1054、屈伸回旋 關節(jié)脫位后骨端被撕裂的關節(jié)囊、韌帶4、屈伸回旋例：髖關節(jié)脫位操作時須在屈髖屈膝位牽引，同時內(nèi)收屈曲大腿，再外展、外旋伸直患肢。 內(nèi)收屈曲手法中醫(yī)骨傷科基礎1064、屈伸回旋例：髖關節(jié)脫位操作時須在屈髖屈膝位牽引，同時內(nèi)收外展外旋伸直4、屈伸回旋手法中醫(yī)骨傷科基礎107外展外旋伸直4、屈伸回旋手法中醫(yī)骨傷科基礎1074、屈伸回旋？手法中醫(yī)骨傷科基礎1084、屈伸回旋？手法中

42、醫(yī)骨傷科基礎1084、屈伸回旋采用本手法前要仔細分析受傷機制，手法逆創(chuàng)傷機制而施。對骨質(zhì)疏松者，施法時要小心，可能引起骨折。 手法中醫(yī)骨傷科基礎1094、屈伸回旋采用本手法前要仔細分析受傷機制，手法逆創(chuàng)傷機制而4、屈伸回旋手法中醫(yī)骨傷科基礎1104、屈伸回旋手法中醫(yī)骨傷科基礎1105足蹬膝頂法 顧名思義，用足蹬，用膝頂，力量較大，主要用于肩、膝或肘等大關節(jié)脫位的整復。手法中醫(yī)骨傷科基礎1115足蹬膝頂法 顧名思義，用足蹬，用膝頂，力量較大5足蹬膝頂法 在充分對抗牽引的基礎上進行。否則非但不能整復脫位，反而容易引起其他損傷。要注意對主要受力部位軟組織的保護。手法中醫(yī)骨傷科基礎1125足蹬膝頂法

43、在充分對抗牽引的足蹬法：通常一人操作，以肩關節(jié)為例，患者仰臥于床上，術者立于患側，雙手握住傷肢腕部，將患肢伸直并外展；術者脫去鞋子，用足底蹬于患者腋下（左側脫位用左足，右側脫位用右足），足蹬手拉，緩慢用力拔伸牽引，然后在牽引的基礎上，使患肢外旋、內(nèi)收，同時足跟輕輕用力向外支撐肱骨頭，即可復位。 5足蹬膝頂法手法中醫(yī)骨傷科基礎113足蹬法：通常一人操作，以肩關節(jié)為例，患者仰臥于床上，術者立于5足蹬膝頂法手法中醫(yī)骨傷科基礎1145足蹬膝頂法手法中醫(yī)骨傷科基礎1145足蹬膝頂法手法中醫(yī)骨傷科基礎1155足蹬膝頂法手法中醫(yī)骨傷科基礎115膝頂法：也是一人操作，以肘關節(jié)脫位為例，患者坐位，術者立于患側，

44、一手握患肢上臂，一手握腕部，膝關節(jié)屈曲，足蹬在患者坐的椅子上，將膝放在患肘前，頂壓肱骨下端，握腕之手順前臂方向用力牽引并屈曲，即可復位。 5足蹬膝頂法手法中醫(yī)骨傷科基礎116膝頂法：也是一人操作，以肘關節(jié)脫位為例，患者坐位，術者立于患6杠桿支撐法 本法利用杠桿為支撐點，力量較大，適用于難以整復的肩關節(jié)脫位或陳舊性脫位。 手法中醫(yī)骨傷科基礎1176杠桿支撐法 本法利用杠桿為支撐點，力量較大6杠桿支撐法 整復前一定要拍攝X光片，了解骨質(zhì)情況。對骨質(zhì)疏松或關節(jié)周圍嚴重粘連者，禁用本手法。使用本手法時要隨時注意病人反應，有疑問即刻停止，或改用他法。 手法中醫(yī)骨傷科基礎1186杠桿支撐法 整復前一定要拍

45、攝X光片，了解骨6杠桿支撐法操作方法：采用一長1m，直徑為45cm圓木棒，中間部位以棉墊裹好，置于患者腋窩，兩助手上抬，術者雙手握住腕部，并外展40度向下牽引，解除肌肉痙攣，使肱骨頭擺脫盂下的阻擋。 手法中醫(yī)骨傷科基礎1196杠桿支撐法操作方法：采用一長1m，直徑為45cm圓木棒綜合各種脫位復位手法的機理，一是解除軟組織的緊張痙攣，使脫位的骨端關節(jié)擺脫在異常位置的阻擋；二是利用杠桿原理，以醫(yī)者手足或器具為支點，通過屈伸回旋、端提捺正等法使脫位關節(jié)得以復位。手法中醫(yī)骨傷科基礎120綜合各種脫位復位手法的機理，一是解除軟組織的緊張痙攣，使脫位第四節(jié) 理筋手法手法中醫(yī)骨傷科基礎121第四節(jié) 理筋手法

46、手法中醫(yī)骨傷科基礎121理筋手法的功效 1、活血散瘀、消腫止痛 肢體被外力所傷，必有不同程度的血管破裂，血離經(jīng)脈，組織液滲出，積聚而成血腫。進而壅塞經(jīng)脈，阻礙氣血流通，導致氣滯血瘀，而為腫為通。手法按摩可以促進血液循環(huán)和淋巴回流，使氣血流暢，加速局部淤血的吸收，從而達到活血散瘀，消腫止痛的目的手法中醫(yī)骨傷科基礎122理筋手法的功效 1、活血散瘀、消腫止痛手法中醫(yī)骨傷科基礎12理筋手法的功效 2、解除痙攣、放松肌肉 肢體損傷后所產(chǎn)生的疼痛，可以反射性地引起局部肌肉等軟組織痙攣。肌肉的痙攣，又可以加劇疼痛，影響患肢功能活動，二者互為因果，形成惡性循環(huán)。手法穴位按摩，具有鎮(zhèn)靜作用，直接作用于痙攣的肌

47、肉組織，可起舒展放松的效應。從而打破疼痛痙攣的惡性循環(huán)，消除肌肉痙攣的病理基礎，為恢復機體的功能活動創(chuàng)造良好的條件。手法中醫(yī)骨傷科基礎123理筋手法的功效 2、解除痙攣、放松肌肉手法中醫(yī)骨傷科基礎12理筋手法的功效 3、理順筋絡、整復錯位 肢體受外力的牽拉、扭轉作用，可造成筋絡（肌肉、韌帶、肌腱）等組織纖維的扭曲，撕裂或肌腱的滑脫，亦可造成關節(jié)的細微錯位或關節(jié)軟骨板損傷，脫出，進而引起關節(jié)功能的障礙。理筋手法可理順扭曲，捂平撕裂，整復錯縫的關節(jié)和回納脫出的軟骨板，從而恢復關節(jié)的正?；顒?。手法中醫(yī)骨傷科基礎124理筋手法的功效 3、理順筋絡、整復錯位手法中醫(yī)骨傷科基礎12理筋手法的功效 4、松解

48、粘連，通利關節(jié) 急性損傷后期或慢性筋傷，由于局部血腫機化或局部損傷性炎癥產(chǎn)生，加之機體長期制動，往往造成損傷局部組織間形成粘連、纖維化和瘢痕化，致使肢體關節(jié)功能活動障礙。運用舒筋和關節(jié)活絡手法，可以軟化瘢痕，松解粘連，通利關節(jié)，使關節(jié)功能逐步恢復正常。手法中醫(yī)骨傷科基礎125理筋手法的功效 4、松解粘連，通利關節(jié)手法中醫(yī)骨傷科基礎12理筋手法的功效 5、調(diào)和氣血，散寒除痹 肢體損傷日久或慢性勞損，往往正氣虛弱，抗力不足，風寒濕邪易乘虛侵襲肢體，以至經(jīng)絡不通，氣血不和，造成損痹并病，出現(xiàn)肢體麻木疼痛等癥。通過手法刺激穴位得氣或反復用強手法刺激局部等措施，可以起調(diào)和氣血，溫通經(jīng)絡，散寒除痹的作用，

49、進而促進肢體功能的恢復。手法中醫(yī)骨傷科基礎126理筋手法的功效 5、調(diào)和氣血，散寒除痹手法中醫(yī)骨傷科基礎12理 筋 基 本 手 法 舒筋通絡手法 活絡關節(jié)手法手法中醫(yī)骨傷科基礎127理 筋 基 本 手 法 舒筋通絡手法手法中醫(yī)骨傷科基礎1舒筋通絡手法 術者利用一定的手法技巧（手部動作）直接作用于患者肌肉較為豐滿的部位，或按摸，或揉擦，或搓抖，或擊打等，起到活血止痛，舒筋通絡的作用。這一類手法是所有理筋手法的基礎，也是關節(jié)活絡法實施前必須首先進行的步驟。 手法中醫(yī)骨傷科基礎128舒筋通絡手法 術者利用一定的手法技巧（手部動作）直 用指、掌、肘或拳背（25近側指間關節(jié)背側）等部，著力于人體其部位，

50、做單方向直線移動。操作時指、掌或肘要緊貼體表，用力要穩(wěn)，速度要緩慢而均勻。一、 推法舒筋通絡法手法中醫(yī)骨傷科基礎129 用指、掌、肘或拳背（25近側指間關節(jié)背側）等一、 推法 功用：疏通經(jīng)絡，理筋活血，消淤散結，緩解痙攣。適應證：多用于腰背及四肢部，常用于治療風濕痛、各種慢性勞損、筋肉拘急、感覺遲鈍等癥。 舒筋通絡法手法中醫(yī)骨傷科基礎130一、 推法 功用：疏通經(jīng)絡，理筋活血，消淤散結，緩解痙攣。適捋順法 舒筋通絡法用手掌由肢體近端向遠端或者由遠端推向近端推動的手法手法中醫(yī)骨傷科基礎131捋順法 舒筋通絡法用手掌由肢體近端向遠端或者由遠端推向近端推 用食指、中指、環(huán)指三指指腹或手掌面附著于一定

51、的部位上，做以腕關節(jié)為中心的環(huán)形而有節(jié)奏的撫摩。二、 摩法舒筋通絡法手法中醫(yī)骨傷科基礎132 用食指、中指、環(huán)指三指指腹或手掌面附著于一定的二、 摩法 功用：鎮(zhèn)靜止痛，消淤退腫，緩解緊張。適應證：多用于胸、腹、背、腰等部位，因其手法輕柔，常作為理筋開始階段的手法，使患者能有一個逐漸適應過程；或作為結束階段的手法，以緩和強手法的刺激。 舒筋通絡法手法中醫(yī)骨傷科基礎133二、 摩法 功用：鎮(zhèn)靜止痛，消淤退腫，緩解緊張。適應證：多用 用手指指腹、大魚際肌或掌根吸定于體表，做輕柔和緩的回旋活動。三、 揉法舒筋通絡法手法中醫(yī)骨傷科基礎134 用手指指腹、大魚際肌或掌根吸定于體表，做輕柔和三、 揉法 功用

52、：活血祛瘀，消腫止痛，放松肌肉，緩解痙攣。適應證：本法刺激緩和，故全身各部位均可應用。臨床常用于緩和強手法刺激及治療外傷腫痛、慢性勞損、風濕痹痛等。 舒筋通絡法手法中醫(yī)骨傷科基礎135三、 揉法 功用：活血祛瘀，消腫止痛，放松肌肉，緩解痙攣。適 用拇指端、指腹、掌根、魚際、全掌或雙掌重疊按壓體表一定部位，操作時，著力部位要緊貼體表，不可移動，用力要由輕而重，不可用暴力猛然按壓。 壓法的動作姿勢與按法相同，故二法可合稱為按壓法。四、 按法舒筋通絡法手法中醫(yī)骨傷科基礎136 用拇指端、指腹、掌根、魚際、全掌或雙掌重疊按壓四、 按法 功用：松弛肌肉，開通閉塞，活血止痛，溫經(jīng)散寒適應證：拇指按壓適用于

53、全身各處穴位；手掌按壓常用于腰背和胸腹部；肘壓法僅適用于肌肉豐厚的部位，如腰臀部。按壓法臨床常用于治療急慢性腰腿痛，肌肉痙攣，筋脈拘緊等癥。舒筋通絡法手法中醫(yī)骨傷科基礎137四、 按法 功用：松弛肌肉，開通閉塞，活血止痛，溫經(jīng)散寒適應 用大、小魚際肌或全掌附著在體表一定部位，作上下或左右直線往返摩擦。操作時腕關節(jié)伸直，手指自然伸開，著力部位要貼住患者體表，但壓力不宜太大，移動時用上臂帶動手掌，往返距離要長而直，動作要均勻連續(xù)。施行手法時宜先用潤滑劑，以防擦破皮膚。五、 擦法舒筋通絡法手法中醫(yī)骨傷科基礎138 用大、小魚際肌或全掌附著在體表一定部位，作上下五、 擦法 功用：活血散瘀，消腫止痛，溫

54、筋通絡，松解粘連，軟化瘢痕。適應證：本法通過手掌和體表的直接摩擦，使之產(chǎn)生一定的熱量，而起柔和溫熱的刺激作用。適用于腰背部，以及肌肉豐厚部位的慢性勞損和風濕痹痛等。舒筋通絡法手法中醫(yī)骨傷科基礎139五、 擦法 功用：活血散瘀，消腫止痛，溫筋通絡，松解粘連，軟 肩臂放松，肘部微屈，手呈半握拳狀，以小魚際尺側緣及第35掌指關節(jié)的背側貼附與患處，通過腕關節(jié)的屈伸和前臂旋轉，作復合的連續(xù)往返運動。滾動時手背部要緊貼體表，使產(chǎn)生的壓力輕重交替而持續(xù)不斷地作用于治療部位，不可跳動或拖拉摩擦。滾動幅度控制在120，并注意動作的協(xié)調(diào)及節(jié)奏六、滾法舒筋通絡法手法中醫(yī)骨傷科基礎140 肩臂放松，肘部微屈，手呈半握

55、拳狀，以小魚際尺側六、 滾法 功用：調(diào)和營衛(wèi)，疏通經(jīng)絡，祛風散寒，解痙止痛。適應證：適用于肩背、腰臀、四肢等肌肉豐厚的部位，可用于因陳傷、勞損引起的筋骨酸痛，麻木不仁，肢體癱瘓等癥。舒筋通絡法手法中醫(yī)骨傷科基礎141六、 滾法 功用：調(diào)和營衛(wèi)，疏通經(jīng)絡，祛風散寒，解痙止痛。適舒筋通絡法七、拿捏法 用拇指與其他四指作相對鉗形的用力，一緊一松的拿捏，以擠捏肌肉、韌帶等軟組織的手法。要求腕要放松，用指面著力，逐漸用力內(nèi)收，并作連續(xù)不斷的揉捏動作，用力有輕到重，再有重到輕，不可突然用力。 手法中醫(yī)骨傷科基礎142舒筋通絡法七、拿捏法 用拇指與其他四指作相對鉗形的用力，一緊舒筋通絡法七、拿捏法 功用：緩

56、解肌肉痙攣，松解連，活血消腫，祛瘀止痛。適應證：急慢性傷筋所到痙攣或 連等。手法中醫(yī)骨傷科基礎143舒筋通絡法七、拿捏法 功用：緩解肌肉痙攣，松解連，活血消腫，舒筋通絡法八、彈筋法 撥絡法 彈撥法 彈：用拇指與食指、中指的指腹相對提捏肌肉、肌腱再迅速放開撥：以指端置于肌肉、肌腱的一側，做與其走行相垂直方向的滑動。 手法中醫(yī)骨傷科基礎144舒筋通絡法八、彈筋法 撥絡法彈：用拇指與食指、中指的指腹相八、彈撥法 功用：緩解痙攣，松解粘連，振奮經(jīng)絡，活血祛瘀，消腫止痛適應證：急慢性筋傷而至攣縮或粘連者。常用于腰背、四肢部。舒筋通絡法手法中醫(yī)骨傷科基礎145八、彈撥法 功用：緩解痙攣，松解粘連，振奮經(jīng)絡

57、，活血祛瘀，消舒筋通絡法九、擊打法 具體包括捶打（用拳）、拍打（用掌）、劈打（用手尺側）和扣打（用指尖）。操作時一定要蓄勁收提，手法輕巧而有彈性。否則容易引起反感和非議。另外，對某些特殊部位的損傷，如頭部或胸腹部，施法力量一定要掌握好，寧欠勿過。 手法中醫(yī)骨傷科基礎146舒筋通絡法九、擊打法 具體包括捶打（用拳）、拍打舒筋通絡法九、擊打法 叩 打手法中醫(yī)骨傷科基礎147舒筋通絡法九、擊打法 叩 打手法中醫(yī)骨傷科基礎147舒筋通絡法九、擊打法 捶 打手法中醫(yī)骨傷科基礎148舒筋通絡法九、擊打法 捶 打手法中醫(yī)骨傷科基礎148舒筋通絡法九、擊打法 拍 打劈 打手法中醫(yī)骨傷科基礎149舒筋通絡法九、

58、擊打法 拍 打劈 打手法中醫(yī)骨傷科基礎149舒筋通絡法九、擊打法 功用：疏通周身氣血，消除外傷瘀積疲 勞 酸脹，又有祛風散寒。 適應證：腰背部因用力不當內(nèi)部摒傷岔 氣， 亦用于腰背部、大腿及臀部肌肉肥 厚的區(qū)域，對陳舊性損傷兼有風寒 濕者有較好療效 手法中醫(yī)骨傷科基礎150舒筋通絡法九、擊打法 功用：疏通周身氣血，消除外傷瘀積疲 勞舒筋通絡法十、點壓法 根據(jù)經(jīng)絡循行路線，選擇適當穴位，用手指在經(jīng)穴上點壓按摩，用力大小分為輕、中、重三種。方法有一指點法、三指點法和五指點法。其操作原理是循經(jīng)取穴，點壓刺激而達到治病的目的 手法中醫(yī)骨傷科基礎151舒筋通絡法十、點壓法 根據(jù)經(jīng)絡循行路線，選擇適當穴位

59、，用手指舒筋通絡法十、點壓法 手法中醫(yī)骨傷科基礎152舒筋通絡法十、點壓法 手法中醫(yī)骨傷科基礎152舒筋通絡法十、點壓法 功用：疏通經(jīng)絡、宣通氣血、調(diào)和臟腑 ，平衡 陰陽。但是對重要臟器的部位要慎用。 適應證：用于胸腹部內(nèi)傷，腰背部勞損截癱及神經(jīng)損傷 四肢損傷及損傷疾患伴有內(nèi)證者。 手法中醫(yī)骨傷科基礎153舒筋通絡法十、點壓法 功用：疏通經(jīng)絡、宣通氣血、調(diào)和臟腑 ，舒筋通絡法十一、抖法 抖法：醫(yī)者用雙手握住患者的上肢或下肢遠端，輕微用力作連續(xù)的小幅度的上下快速的抖動，使關節(jié)有松動感 手法中醫(yī)骨傷科基礎154舒筋通絡法十一、抖法 抖法：醫(yī)者用雙手握住患者的上肢或下肢遠舒筋通絡法功用：松弛肌肉關節(jié)

60、，緩解外傷引起的關節(jié)功能障 礙，減輕施行重手法的反應， 增加患肢舒適感。動作要領：要求抖動幅度小，頻率快，動作輕巧舒 適，囑患者充分放松肌肉。適應證：多用于四肢關節(jié)，尤以上肢為常用，常配合按 摩與搓法，綜合運用于理筋手法的結束階段。抖法手法中醫(yī)骨傷科基礎155舒筋通絡法功用：松弛肌肉關節(jié)，緩解外傷引起的關節(jié)功能障動作要舒筋通絡法十二、搓法 用雙手掌面相對放置于患部兩側，用力作快速搓揉，并同時作上下或前后往返移動的手法，使之有明顯的熱感。 手法中醫(yī)骨傷科基礎156舒筋通絡法十二、搓法手法中醫(yī)骨傷科基礎156舒筋通絡法 動作要領：用力對稱，搓動要快，移動要 慢，動作要輕快、協(xié)調(diào)、連貫。 功用：調(diào)和